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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 首先，我國(guó)不同價(jià)數(shù)HPV疫苗的接種年齡有所不同。從接種年齡段及經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)，二價(jià)疫苗，只適合9-25歲的女性接種，需接種三劑次，分別在0、1、6月各接種一劑次，三針接種完共計(jì)價(jià)格約1800元左右。四價(jià)疫苗，適合20歲-45歲女性接種，需接種三劑次，分別在0、2、6月各接種一劑次，三針接種共計(jì)價(jià)格約在2500元左右。九價(jià)疫苗，適合16-26歲女性接種，分別在0、2、6月各接種一劑次，三針接種共計(jì)價(jià)格約在4000元左右。國(guó)內(nèi)之所以明確限定了疫苗的接種年齡，是因?yàn)橹会槍?duì)特定年齡組進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。這并不等于這個(gè)疫苗對(duì)其他年齡組無(wú)效，只是在國(guó)內(nèi)需要進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)，獲得批準(zhǔn)后才能擴(kuò)大適用的接種人群范圍。另外，從預(yù)防疾病角度來(lái)說(shuō)，不同價(jià)疫苗所預(yù)防的疾病、適合人群有所不同。二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗都能預(yù)防HPV16、18型別引起的宮頸癌，這兩種亞型引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變，幾乎占所有病例的70％。四價(jià)和九價(jià)疫苗除了能預(yù)防HPV16、HPV18引起的宮頸癌，還能預(yù)防多種HPV亞型引發(fā)的生殖器尖銳濕疣。但是價(jià)數(shù)越多的HPV疫苗越好嗎？不一定，價(jià)數(shù)越多對(duì)工藝和穩(wěn)定性提出的挑戰(zhàn)也越高，各種蛋白之間也許會(huì)相互影響。有一些科學(xué)家對(duì)二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗進(jìn)行了正面的“頭對(duì)頭（head-to-head）”比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二價(jià)疫苗在針對(duì)HPV16和HPV18的抗體水平高于四價(jià)疫苗，而且還能部分預(yù)防HPV31和HPV33感染。如果以預(yù)防宮頸癌為目的，二價(jià)疫苗可基本滿足需求。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，疫苗應(yīng)該遵循保護(hù)大多數(shù)公眾健康的原則。因此，疫苗的選擇并不需要越貴越好，公眾不要一味追求“豪華版”，要根據(jù)自身情況和需求進(jìn)行選擇。（宋丹孔為民）2020年12月19日
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 目前我國(guó)上市的宮頸癌疫苗三種：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。二價(jià)的HPV疫苗主要預(yù)防由HPV16和HPV18感染引起的宮頸癌及癌前病變。有數(shù)據(jù)顯示，這兩種亞型導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌，80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。四價(jià)則在二價(jià)的基礎(chǔ)上增加對(duì)HPV6和HPV11的預(yù)防，HPV6和HPV11并不屬于高危型HPV，它們可以引起尖銳濕疣。九價(jià)疫苗在四價(jià)的基礎(chǔ)上，增加了31、33、45、52、58五種HPV亞型，其中HPV52和HPV58是亞洲人較易感的高危類型，九價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌的預(yù)防能高達(dá)90%。也就是說(shuō)價(jià)數(shù)越多，能預(yù)防的HPV亞型就越多。雖然二價(jià)HPV疫苗只針對(duì)16和18型病毒的感染，但目前研究表明，76%的宮頸癌發(fā)生都與這兩種病毒有關(guān)。對(duì)于預(yù)防宮頸癌來(lái)說(shuō)，二價(jià)HPV疫苗提供的保護(hù)是能滿足需求的。很多人都想知道叫宮頸癌疫苗是不是只有女性可以接種，其實(shí)不是。男女都可能感染HPV，有些HPV亞型還與男性的生殖器疣、生殖器上皮內(nèi)瘤變、肛門癌、陰莖癌有密切關(guān)系，四價(jià)和九價(jià)的疫苗均能起到預(yù)防作用，所以男性也是可以接種HPV疫苗的。 在國(guó)內(nèi)，HPV疫苗不屬于計(jì)劃接種的免費(fèi)疫苗，需要自費(fèi)進(jìn)行接種。有需要的人們可以咨詢相關(guān)醫(yī)院及醫(yī)生，選擇好接種類型即可以進(jìn)行提前預(yù)約。但預(yù)防也不是萬(wàn)無(wú)一失的。因?yàn)榧词狗雷×薍PV，宮頸癌的誘因還有其他，所以女性接種過(guò)HPV疫苗之后還需要做好常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查、HPV檢測(cè)，并做好其他預(yù)防措施，盡可能從各方面阻斷可能發(fā)生的宮頸癌及其癌前病變。表2 價(jià)、4 價(jià)及 9 價(jià) HPV 疫苗預(yù)防的疾病種類及有效率注:CIN:子宮頸上皮內(nèi)瘤變;VIN:外陰上皮內(nèi)瘤變;VAIN:陰道上皮內(nèi)瘤變（宋丹孔為民）2020年12月19日3115
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 婦科 一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠疫情讓我們足夠了解病毒給人類帶來(lái)的危害，也讓我們知道疫苗是未來(lái)應(yīng)對(duì)疫情的最有效途徑，說(shuō)起疫苗，目前已經(jīng)上市的疫苗中，最炙手可熱的莫過(guò)于HPV疫苗了，不僅是因?yàn)樗会橂y求，更在于它是目前唯一一個(gè)可以有效預(yù)防宮頸癌的疫苗。 研究證明，99.7%的宮頸癌是與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)的。目前我國(guó)宮頸癌仍屬高發(fā)，2018年我國(guó)宮頸癌發(fā)病數(shù)近11萬(wàn)，死亡人數(shù)近3萬(wàn)。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200多個(gè)型別，其中50個(gè)以上的型別與生殖道感染有關(guān)。 （1）常見(jiàn)的高危型有： 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個(gè)型別，也是經(jīng)常出現(xiàn)在平時(shí)HPV檢測(cè)報(bào)告中的型別。 （2）疑似高危型有： 26、53、66、67、68、70、73、82共8個(gè)型別。 （3）低危型有： 6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個(gè)型別。 敲黑板了，高危型HPV持續(xù)感染才是宮頸癌發(fā)生的主要原因，而低危型HPV感染能引起宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)病變和濕疣。所以檢測(cè)高危HPV是我們進(jìn)行宮頸癌篩查的重要手段。 一般來(lái)講，HPV感染后，機(jī)體產(chǎn)生的免疫機(jī)制可清除絕大多數(shù)的HPV，故許多生殖道HPV感染只是一過(guò)性，并且我們并沒(méi)有異常感覺(jué)；約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退。其消退時(shí)間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5~6個(gè)月，高危型HPV需要8~24個(gè)月；只有極少數(shù)HPV感染者發(fā)生下生殖道鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等。 那么注射HPV疫苗有哪些好處呢？ HPV疫苗的原理和普通疫苗一樣，是將滅活的HPV病毒樣顆粒注射接種到體內(nèi)，使身體的免疫器官產(chǎn)生抗體，從而對(duì)HPV病毒起到免疫抵抗作用，進(jìn)而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 HPV疫苗目前上市并明確被驗(yàn)證有效安全的有三種，分別是2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)。有幾價(jià)，就意味著能夠預(yù)防幾種病毒亞型。9價(jià)的預(yù)防范圍最廣，但目前國(guó)內(nèi)要求注射年齡為 < 26歲。而接種年齡最廣的2價(jià)HPV疫苗，年齡適用范圍為9～45 歲，涵蓋了主要的高危亞型16、18型，可以預(yù)防70%的宮頸癌和將近90%的肛門癌。對(duì)于擔(dān)心宮頸癌的女性來(lái)說(shuō)，同樣是非常不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，隨著年齡增加，接種疫苗后獲得的抗體效力會(huì)逐漸下降，所以推薦盡量早打。 請(qǐng)注意，HPV 疫苗雖然可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，但并不是注射了疫苗就進(jìn)入安全保險(xiǎn)箱了，疫苗并不能對(duì)體內(nèi)已經(jīng)存在的病毒發(fā)揮抵抗；對(duì)已經(jīng)發(fā)生病變的部位也不能起到治療作用；同時(shí)，任何一種現(xiàn)有的疫苗，也不能預(yù)防所有的病毒亞型。 因此，乘風(fēng)破浪的姐妹們，我們?cè)诖蚱词聵I(yè)的同時(shí)，一定要時(shí)刻要關(guān)愛(ài)自己的身體，了解病毒，積極預(yù)防，保護(hù)身體。記?。罕M早注射HPV疫苗，即使打了 HPV 疫苗，也必須要定期做好宮頸癌的篩查。 董倩撰寫(xiě)，邱麗華審閱 上海市科委科普項(xiàng)目資助 項(xiàng)目編號(hào)：19DZ23401002020年12月15日1815
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV疫苗，你打了嗎？ 前天，表妹打電話來(lái)問(wèn)我：“HPV疫苗要不要打？身邊人好像很多人都在打，我要不要也湊個(gè)熱鬧？等過(guò)幾年是不是年紀(jì)大了就來(lái)不及了?！? 作為防治宮頸癌的疫苗，近年來(lái)HPV疫苗的風(fēng)頭尤盛。許多城市預(yù)約宮頸癌疫苗的隊(duì)伍都排到明年了。但自上市以來(lái)，關(guān)于HPV疫苗的各種疑問(wèn)也層出不窮。 今天，在第四屆東方婦產(chǎn)科學(xué)論壇婦產(chǎn)科感染分論壇，來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院的魏麗惠教授就HPV疫苗的常見(jiàn)問(wèn)題作出了解答。 從HPV感染到宮頸癌，是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程 在我國(guó)，約98%的宮頸癌是由高危型HPV感染所引起的。 一開(kāi)始，絕大多數(shù)女性感染HPV都為無(wú)癥狀的一過(guò)性感染，可能在臨床上表現(xiàn)為宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）。在我們免疫力良好的情況下， 病毒被機(jī)體自身免疫力清除的可能性高于80%。 但如果持續(xù)感染，則會(huì)進(jìn)展成高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。通常情況下，如果持續(xù)感染，經(jīng)過(guò)10-20年就會(huì)演化發(fā)展為宮頸癌！ 70%的中國(guó)女性都感染過(guò)HPV！ 有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)70%-80%的女性一生中至少有一次感染HPV。通常在女性初次性生活后2.6個(gè)月就可見(jiàn)HPV感染，約60%的女性在其后的5年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)HPV感染。 在我國(guó)，高危HPV陽(yáng)性女性中，感染一種高危HPV型別的比率高達(dá)73%，感染三種及以上高危HPV型別比例不足10%。 在不同年齡層的女性中有2個(gè)感染高峰期，低年齡段為17-24歲，高年齡段為40-44歲。特別是低年齡段的女性需要特別防范HPV。數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)15-19歲女性初次性生活后約有30.6%被感染HPV。 依靠我們的自身免疫力可以清除病毒嗎？ 根據(jù)中國(guó)中部及東部的回顧性隨訪研究發(fā)現(xiàn)，HPV的清除率和年齡及病毒存在時(shí)間之間是密切相關(guān)的。根據(jù)觀察，在感染HPV400天后，自身清除率發(fā)生明顯下降。 根據(jù)研究顯示，年齡每增加5歲，HPV感染清除率就降低15%。也就是說(shuō)，病毒存在時(shí)間越長(zhǎng)越難通過(guò)自身將其清除。年紀(jì)越大，通過(guò)自身免疫力將其清除的可能性越低。 HPV除了宮頸癌以外還能造成哪些疾??？ 人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一種小的雙鏈DNA病毒，目前科學(xué)家已經(jīng)鑒定出超過(guò)200種的HPV類型，其中有12種為高危型別，可致癌。 除了宮頸癌，它還可以導(dǎo)致肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌以及口腔癌。所以，接種HPV疫苗對(duì)預(yù)防這些癌癥也有積極意義。 但是，很多人仍然對(duì)HPV疫苗有顧慮。下面，就由專家解答關(guān)于HPV疫苗的6大問(wèn)題。 問(wèn)題1: HPV疫苗會(huì)不會(huì)讓人感染HPV？ 這一定是所有小姐姐都關(guān)心的問(wèn)題之一。我們先上答案，HPV疫苗不具有傳染性。 這是因?yàn)樽鳛橐呙绲牟《緲宇w粒只有病毒的衣殼蛋白L1，無(wú)病毒核酸等構(gòu)造，所以它不具備傳染性。但這個(gè)病毒樣顆粒又保留了L1的免疫原性，能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生具有保護(hù)性的中和抗體。 用簡(jiǎn)單的話來(lái)講就是，HPV病毒樣顆粒不含病毒DNA，保留了免疫性，卻沒(méi)有致病性。 問(wèn)題2: HPV疫苗是如何起效的？ 當(dāng)我們接種疫苗后，疫苗在我們體內(nèi)誘發(fā)了抗體，抗體透過(guò)血管壁，在局部上皮組織上達(dá)到較高濃度。 當(dāng)HPV通過(guò)黏膜上皮的細(xì)微傷口接觸基底細(xì)胞時(shí)，位于上皮組織中的抗體就開(kāi)始出來(lái)工作了。 這些抗體將與HPV病毒結(jié)合，從而發(fā)揮中和作用，來(lái)清除體內(nèi)的HPV病毒。 問(wèn)題3: 我國(guó)現(xiàn)可以接種的HPV疫苗是否能產(chǎn)生抗體？ 我們還是用數(shù)據(jù)說(shuō)話，在中國(guó)大陸女性疫苗接種后，無(wú)論是2價(jià)疫苗還是4價(jià)疫苗（其中包括國(guó)產(chǎn)2價(jià)疫苗）臨床試驗(yàn)中產(chǎn)生免疫原性均達(dá)到96%-100%。當(dāng)然不同年齡產(chǎn)生抗體的數(shù)據(jù)還是存在一些差異。 在小年齡組接種疫苗后產(chǎn)生的抗體高于大年齡組。 bv-HPV（E.c）疫苗（國(guó)產(chǎn)二價(jià)）9-14歲女性接種后抗體是18-26歲女性的2倍。bv-HPV疫苗（二價(jià)）9-17歲女性接種后抗體是18-25歲女性的2-3倍。 qv-HPV（四價(jià)）疫苗9-15歲的男性和女性接種疫苗后的抗體滴度可達(dá)16-26歲女性的1.4-2.8倍。 以上一系列數(shù)據(jù)表明，HPV疫苗接種效果，小年齡組普遍好于高年齡組。 而9v-HPV疫苗（九價(jià)）9-15歲女性和16-26歲男性接種疫苗后的HPV6/11/16/18免疫反應(yīng)與接種四價(jià)HPV疫苗相當(dāng)。 圖為：4價(jià)疫苗在9-45歲女性接種后第7個(gè)月的抗體總結(jié)（PPI） 問(wèn)題4: HPV疫苗的保護(hù)效果好嗎？ 這種問(wèn)題一樣還是需要拿數(shù)據(jù)說(shuō)話。 首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)2價(jià)疫苗（bv-HPV）對(duì)我國(guó)女性的保護(hù)效果（18-25歲）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗后6個(gè)月到12個(gè)月減少相關(guān)HPV感染為96.3％和96.9％。預(yù)防相關(guān)的CIN2 / 3或AIS保護(hù)效力達(dá)87.3%。 同樣研究的，4價(jià)疫苗（qv-HPV）對(duì)未感染女性的保護(hù)（20-45歲）效果為，接種疫苗后6個(gè)月到12個(gè)月減少相關(guān)HPV感染率為91.6％和97.5％，預(yù)防相關(guān)的CIN2/3或A1S保護(hù)效力達(dá)100％。 國(guó)外有同類型的研究發(fā)現(xiàn)，16-26歲女性，預(yù)防相關(guān)的CIN2/3或AIS保護(hù)效力高達(dá)98.2％，預(yù)防相關(guān)CIN1、VIN 2/3、ValN 2/3保護(hù)效力可達(dá)100％。 而9價(jià)疫苗對(duì)16-26歲的女性保護(hù)效力在6/11/16/18型中的效果是一樣的。剩下的HPV31/33/45/52/58的保護(hù)效力可達(dá)97.1%，對(duì)CIN+的保護(hù)效果可達(dá)100%。 如果上面一堆數(shù)據(jù)讓你頭大，那么你就看下面一句話就好，根據(jù)國(guó)內(nèi)外不同的研究顯示，不管是2價(jià)還是4價(jià)或9價(jià)都有較強(qiáng)的保護(hù)效果，你可以根據(jù)自身情況選擇接種的疫苗類型。 問(wèn)題5: 我已經(jīng)打過(guò)HPV疫苗了，過(guò)幾年后是否要加強(qiáng)免疫？ HPV疫苗的歷史說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短，從它誕生至今已有13年的歷史，在接種后可以保護(hù)多少年還有待繼續(xù)觀察和總結(jié)，用時(shí)間來(lái)驗(yàn)證它的效果。 但根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，2價(jià)進(jìn)口疫苗在國(guó)外已經(jīng)有9.4年的隨訪研究，至今未發(fā)現(xiàn)一例相關(guān)病變。而4價(jià)疫苗隨訪12年未發(fā)現(xiàn)病變。 換句話說(shuō)，接種疫苗后至少10年內(nèi)不需要加強(qiáng)接種。根據(jù)它現(xiàn)在的表現(xiàn)來(lái)看HPV疫苗均表現(xiàn)出免疫持久性，具有較長(zhǎng)的保護(hù)效果。 問(wèn)題6: 疫苗有哪些不良反應(yīng)？ 不管是中國(guó)的研究還是WHO都告訴我們HPV疫苗是安全有效的，在接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)都在下表中。我們可以選擇在節(jié)假日之前接種，接種后可以有充分的時(shí)間得到休息。 最后來(lái)總結(jié)一下： HPV疫苗是有效且安全的，年齡越小接種效果越好。 懷孕期的婦女不建議接種HPV疫苗，哺乳期的女性謹(jǐn)慎接種。 如果接種后發(fā)現(xiàn)孕期也無(wú)需太擔(dān)心，根據(jù)現(xiàn)有研究和資料表明HPV疫苗對(duì)妊娠期的母體或嬰兒都沒(méi)有太大的影響，所以只要在妊娠期結(jié)束后補(bǔ)種就可以了。 對(duì)于小年齡的女性我們只要接種疫苗就可以了，但對(duì)于高年齡的女性則需要疫苗接種和定期宮頸癌篩查來(lái)確保萬(wàn)無(wú)一失。2020年12月13日2344
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 今天有一個(gè)病例，患者描述的病情比較復(fù)雜，其中有很多患者所關(guān)心的問(wèn)題，今天就通過(guò)這個(gè)病例，給大家詳細(xì)解答關(guān)于HPV感染后伴隨疾病的相關(guān)治療和預(yù)防方面的指導(dǎo)。 疾病描述： 主任好，我想咨詢hpv陽(yáng)性和婦科炎癥的問(wèn)題，我目前有4個(gè)分型的hpv病毒（含35，51兩個(gè)高危型感染），感染時(shí)間超過(guò)1年半；TCT檢查及婦科檢查提示細(xì)菌性陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染，吃了消炎藥未有好轉(zhuǎn)。 病程如下： 我在同房后、月經(jīng)前甚至平時(shí)小腹墜脹感嚴(yán)重，外陰偶爾有瘙癢，大概19年初接種了hpv9價(jià)疫苗第一針，19年下半年打完了。19年5月份第一次查出來(lái)hpv感染（知道非16、18，但是沒(méi)有做分型） 19年11月第二次查出來(lái)，感染分型35，81； 20年2月肛周附近出現(xiàn)幾個(gè)傳染性軟疣，就醫(yī)，刮疣，一個(gè)月內(nèi)痊愈；20年11月第三次查hpv，感染分型增到4個(gè)61、81、35、51，其中含35、51兩個(gè)高危型。 求助醫(yī)生： 1、是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查？ 2、是否可以使用干擾素或其他藥物進(jìn)行hpv干預(yù)？ 3、自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的幾率大嗎，還是說(shuō)只能等著病程加重？ 4、可否需要禁止性生活，口交是否可以？ 5、婦科炎癥的問(wèn)題，我半個(gè)月前去醫(yī)院看過(guò)，但是還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我之后打算再去醫(yī)院面診。 高廣程主任答疑： 病情分析： 解答一：高危HPV感染病程超過(guò)一年半，而且每次復(fù)查分型在增多，同時(shí)伴隨細(xì)菌性陰道炎等婦科疾病，這種情況下靠自身免疫力去清除病毒的可能性已經(jīng)很低了。婦科疾病和HPV感染是相對(duì)損害的疾病，既婦科炎癥會(huì)破會(huì)宮頸的酸堿平衡、菌群失調(diào)，造成局部皮膚、粘膜的免疫力降低，繼而加重HPV感染的，同時(shí)HPV的持續(xù)感染，也會(huì)加重婦科炎癥的程度，所以通常持續(xù)感染HPV的女性患者，都存在一定程度的婦科炎癥。 解答二：針對(duì)患者的情況，這如果先不進(jìn)行治療，是需要做陰道鏡檢查，確認(rèn)是否存在宮頸病變的問(wèn)題。如果考慮治療，可以不用做陰道鏡檢查，可以采取免疫注射、光動(dòng)力以及免疫修復(fù)和外用抗病毒藥物等綜合性治療。 解答三：使用干擾素和其他藥物治療，對(duì)疾病的治療效果不明顯，只能起到輔助作用，不是治療的作用，因?yàn)檫@類藥是提高皮膚和粘膜免疫力增強(qiáng)的藥物，并不是直接殺滅HPV病毒。 解答四：在疾病轉(zhuǎn)陰之前，盡量的不要有性關(guān)系，如果實(shí)在有必須帶套?？诮灰部赡軅魅镜娇谇恍纬煽谇患怃J濕疣的問(wèn)題。而且建議男方一起來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查，患者感染的有低危型HPV，這種類型的病毒，會(huì)直接引起男性的生殖器官感染，從而長(zhǎng)出尖銳濕疣。 解答四：患者已經(jīng)注射過(guò)9價(jià)疫苗，九價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染，但是患者同樣感染了4種類型的HPV病毒，且患者感染的類型也并不在九價(jià)疫苗的范圍類，所以說(shuō)，HPV疫苗可以最大程度的保護(hù)我們避免常見(jiàn)的HPV感染，并不能預(yù)防所有的HPV類型，所以定期體檢也是有必要的。 解答五：?jiǎn)渭兊膵D科炎癥疾病很容易治療，主要是要解決引起婦科炎癥的原因，所以在治療的之后，婦科炎癥和HPV感染可以同時(shí)治療，才是最合理的治療方案。2020年12月02日4802
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 在這幾天里接觸到一些打過(guò)hpv疫苗又感染hpv的患者。 李女士前幾天拿著1618陽(yáng)性的報(bào)告單找到我，說(shuō)自己已經(jīng)打過(guò)hpv疫苗，但是兩個(gè)月前突然同房出血，近來(lái)月經(jīng)也是斷斷續(xù)續(xù)，白帶也像清水樣有點(diǎn)腥臭味，來(lái)醫(yī)院檢查，結(jié)果hpv高危感染，2級(jí)病變。 通過(guò)了解，李女士?jī)赡昵按蜻^(guò)hpv九價(jià)疫苗，但是平時(shí)沒(méi)有做體檢的意識(shí)，也是朋友打，就一起預(yù)約了，打之前也沒(méi)有做hpv篩查，可能在打疫苗之前就已經(jīng)感染了，因此建議在接種疫苗之前一定要去醫(yī)院做檢查，也可以看看自己身體有沒(méi)有疣體。例如有紅色的乳頭瘤狀，也有菜花狀、有雞冠狀……等等。 那已經(jīng)感染過(guò)轉(zhuǎn)陰或者正在感染陽(yáng)性的話能不能打疫苗呢？ 要分情況來(lái)看，如果已經(jīng)感染過(guò)hpv1618以及hpv疫苗當(dāng)中包括的亞型，再去接種效果就會(huì)打個(gè)折扣，如果不在hpv疫苗覆蓋的亞型中，還是會(huì)有很好的效果。 如果還處于感染期想打疫苗，也要分哪種型號(hào)，如果不是主要的亞型也可以打，感染高危亞型例如hpv1618，還是建議轉(zhuǎn)陰后在接種疫苗，我們打疫苗的目的是預(yù)防，而不是治療，它并不會(huì)幫助hpv轉(zhuǎn)陰，對(duì)于hpv陽(yáng)性患者建議3~6個(gè)月復(fù)查，轉(zhuǎn)陰后再去打，預(yù)防其他型號(hào)的hpv感染。 針對(duì)于HPV疫苗什么時(shí)候打最好呢？ 在有同房經(jīng)歷之前打最好，因?yàn)橐坏┯辛诵陨?，就有感?HPV 的可能，如果感染過(guò)，那么疫苗作用就小得多了。疫苗接種推薦年齡 9 ～12 歲，13 ～ 26 歲可補(bǔ)種。 有了同房經(jīng)歷之后還有打的必要嗎？ 答案是需要，雖然有效性會(huì)有所降低，但是多少也是一道防線。 還需要注意的是，即使打過(guò)hpv疫苗，也只是降低了疫苗包含型號(hào)的感染概率，并不能完全預(yù)防，何況還有疫苗未包含的型號(hào)，所以說(shuō)一定不能因?yàn)榇蛄艘呙缇汀盀樗麨椤迸叮?最好的“疫苗”，其實(shí)就是自身的免疫力，只有免疫力提高了，才能遠(yuǎn)離hpv 1營(yíng)養(yǎng)的均衡 飲食均衡，多吃新鮮的當(dāng)季水果蔬菜，補(bǔ)充身體所需的多種維生素，可以搭配一些深海植物硒，幫助提高人體免疫力，注意一些飲食忌口，海鮮類寒性食物盡量少吃。 2適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)自身的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)還可以提高自身的新陳代謝，有利于我們身體的健康。 3養(yǎng)成良好的作息 夜晚是人體自我恢復(fù)的時(shí)間，進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，人體分泌大量的與代謝和免疫有關(guān)的激素，長(zhǎng)期熬夜也會(huì)造成人體免疫力下降。2020年11月24日9054
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 宮頸癌是女性三大惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌。而幸運(yùn)的是，宮頸癌是目前唯一明確致病因素的癌癥，那就是HPV的感染，所以針對(duì)宮頸癌的預(yù)防，從治療HPV感染開(kāi)始。所以針對(duì)HPV高危感染后的疑問(wèn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科高廣程主任，來(lái)給大家解答。 男性感染HPV的幾率，其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。 據(jù)估計(jì)，性生活比較活躍的人，一生至少感染1次HPV的可能性較高，女性為84.6%，而男性為91.3%。感染HPV的男性，根本不會(huì)有特別明顯的臨床癥狀；有部分人在出現(xiàn)尖銳濕疣等生殖器疣后，才發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV。 目前世界范圍內(nèi)關(guān)于HPV的研究，大部分是針對(duì)女性的。HPV對(duì)女性的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性，而且男性身上的HPV又很難被檢出，才導(dǎo)致“HPV”逐漸被女性化。 隱私部位HPV，95%是性接觸傳播 直接接觸HPV感染者用過(guò)的物品等行為，讓生殖器、肛周等部位感染上HPV的可能性微乎其微。所以一旦這些部位感染上了HPV病毒，我們基本上可以認(rèn)為，這就是通過(guò)“性接觸”感染的。 高危HPV感染，多久可以轉(zhuǎn)成宮頸癌？ 很多朋友拿到HPV檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)高危感染，就很害怕會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成宮頸癌，其實(shí)我們大可不必?fù)?dān)心。因?yàn)閺母腥綡PV到發(fā)展成宮頸癌一般需要8到10年，這個(gè)期間咱們只需要定期復(fù)查，出現(xiàn)有癌前病變跡象就及時(shí)治療，把早期病變給控制住，就不會(huì)發(fā)展成宮頸癌。 高危HPV陽(yáng)性，TCT檢查必須要做！ 高危HPV的持續(xù)感染會(huì)引起宮頸的病變，所以HPV檢查報(bào)告提示高危感染，就必須要去做TCT檢查。 HPV檢查報(bào)告只是提醒你感染了HPV病毒，但是這個(gè)報(bào)告看不出，你有多嚴(yán)重。醫(yī)生建議繼續(xù)做TCT檢查，就是要看看，你感染了HPV有沒(méi)有引起宮頸病變，看看感染的嚴(yán)重程度，所以TCT的報(bào)告提示很關(guān)鍵，提示有問(wèn)題可能需要進(jìn)一步做檢查和治療，沒(méi)問(wèn)題那就可以考慮觀察。所以這個(gè)檢查是有必要做的。 高危HPV16、18型陽(yáng)性，格外重視！ 如果是 16 型或 18 型這兩個(gè) HPV 高危型陽(yáng)性，推薦進(jìn)行陰道鏡活檢檢查，畢竟這兩個(gè)是跟大部分宮頸癌相關(guān)的敏感型。 如果陰道鏡活檢沒(méi)有問(wèn)題，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)外用藥輔助治療，同時(shí)一年復(fù)查一次 TCT 和 HPV 密切關(guān)注疾病發(fā)展，避免出現(xiàn)宮頸病變。當(dāng)然也可以直接選擇治療，盡快轉(zhuǎn)陰。 感染了HPV，到底需不需要治？ 我們醫(yī)生需要看患者的感染時(shí)間、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等等一系列問(wèn)題，通常高危HPV感染以后，患者需要進(jìn)一步做TCT檢查，如果TCT有異常還需要進(jìn)一步做陰道鏡活檢，來(lái)排除宮頸病變的可能。如果這兩項(xiàng)檢查都沒(méi)有異常，我們建議患者定期復(fù)查，可以靠自愈轉(zhuǎn)陰。 如果患者HPV感染的同時(shí)還伴隨有一些宮頸病變、慢性疾病，甚至是婦科疾病，這個(gè)時(shí)候如果還靠自愈，完全是不負(fù)責(zé)任的，本身自愈轉(zhuǎn)陰率就很低，在等下來(lái)只會(huì)加重病情，必須進(jìn)治療干預(yù)，及早的控制病情及早治療！ 感染了HPV病毒，可以有性生活嗎？ HPV感染后，夫妻雙方都需要檢查的，因?yàn)楸苊馔ㄟ^(guò)性接觸造成交叉感染。所以能不能性生活也需要看夫妻雙方的HPV篩查報(bào)告來(lái)判斷， 1、如果夫妻雙方感染的HPV型別一致，那這種情況下，可以帶套進(jìn)行少量性生活。 2、如果夫妻雙方感染的HPV型別不一致，這種情況下，不建議有性生活，如果非要有，也必須帶套進(jìn)行。 3、如果夫妻雙方感染的是HPV病毒引起的尖銳濕疣，這個(gè)情況下，是不能進(jìn)行性生活，因?yàn)轲囿w受到摩擦，容易出血，造成皮膚的局部感染，加重疣體的擴(kuò)散，同時(shí)也會(huì)通過(guò)性器官，將病毒接種到其他部位，從而造成疣體的傳染，長(zhǎng)出新的疣體！ 安全套可不是萬(wàn)能套！ 即使性生活時(shí)正確使用了安全套，也不能完全避免HPV的傳播。 正確使用安全套，只能覆蓋一部分陰莖組織，并不能阻隔其他部位的接觸，只能起到部分保護(hù)作用。未覆蓋的部位還是有感染的可能，在18個(gè)國(guó)家開(kāi)展的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，男性生殖器、肛周部位 HPV 感染的患病率，分別為陰莖18.7%、陰囊13.1%、會(huì)陰/肛周部位7.9%、其他部位21.0%。 他查出來(lái)HPV陽(yáng)性，我是不是也感染了？ 夫妻一方查不來(lái)HPV陽(yáng)性，是不是另一方也感染了。這個(gè)問(wèn)題不一定，可能感染了也可能沒(méi)有，只能是去做一個(gè)HPV篩查，報(bào)告提示陽(yáng)性那就感染了，沒(méi)提示那就是沒(méi)有。所以我們經(jīng)常說(shuō)HPV是夫妻雙方的病，一方查出來(lái)有，另一方也必須要查。 激光治療會(huì)造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)？ 事實(shí)上，無(wú)論是激光治療還是冷凍、或者說(shuō)我們用藥去腐蝕，尖銳濕疣都有復(fù)發(fā)的可能。只要疣體能反復(fù)長(zhǎng)出來(lái)，那就說(shuō)明引起hpV的病毒量還是很高的。所以激光治療的同時(shí)在用一些其他治療，把病毒量降下來(lái)，自然復(fù)發(fā)率就低了。 過(guò)了 26 歲，有必要打疫苗嗎？ HPV 疫苗之所以對(duì)年齡有限制，主要和當(dāng)時(shí)疫苗做臨床試驗(yàn)的人群年齡范圍有關(guān)。26 歲并不是一個(gè)絕對(duì)的年齡限制。如果在 26 歲后仍沒(méi)有性生活，感染 HPV 的可能性較小，那么打疫苗能獲得預(yù)防仍然很高，不過(guò)越早打那肯定是越好的。2020年11月23日3576
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 （轉(zhuǎn)自協(xié)和譚先杰） 一、簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)人乳頭瘤病毒（HPV） 1. HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫(xiě)。HPV是有一百多種亞型的大家族，其中有些與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，稱為高危型HPV，論證HPV與癌癥之間有因果關(guān)系的德國(guó)科學(xué)家祖爾. 豪森因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。 2. HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。 3. 目前認(rèn)為，口咽部位的癌癥和部分乳房癌也可能與高危型HPV感染有關(guān)。 4. 邁克爾·道格拉斯同學(xué)曾自爆其喉癌主因是替女人口交感染HPV病毒所致。 5. 更詳細(xì)的內(nèi)容可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”，閱讀我的文章《人乳頭瘤病毒的真情告白》。 二、HPV感染很常見(jiàn)嗎？ 1. 非常常見(jiàn)，和感冒差不多常見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達(dá)40%~80%。換句話說(shuō)，只要您敢去查，它就敢陽(yáng)性！ 2. 所幸的是，絕大多數(shù)（超過(guò)80%）HPV感染在8個(gè)月內(nèi)自然清除。只有少數(shù)持續(xù)性的高危型HPV感染才有可能致癌。 3. HPV的致癌過(guò)程并非一蹴而就，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時(shí)段通常十年左右，中間過(guò)程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過(guò)治療癌前病變而阻斷。 3. HPV感染絕大多數(shù)通過(guò)性行為感染，避孕套是預(yù)防HPV感染的有效方法，但并不完全可靠。 三、簡(jiǎn)單介紹HPV疫苗 1. 對(duì)于宮頸癌，HPV疫苗是一級(jí)預(yù)防，防治宮頸病變是二級(jí)預(yù)防。 2. HPV疫苗是全球第一個(gè)腫瘤疫苗，人類首次嘗試通過(guò)疫苗消滅一種癌癥。 3. “不傷害和有利”的原則促成歐美盡快批準(zhǔn)疫苗上市，而不是等待15～20年。如果是要堅(jiān)持等待，至少2020年才能有確切數(shù)據(jù)?？梢钥闯?，不教條有多么重要！ 四、HPV疫苗接種會(huì)造成病毒感染的危險(xiǎn)嗎？ 目前的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，本身不是病毒，是蛋白，沒(méi)有病毒的功能，不會(huì)造成病毒感染。 五、目前都有幾種類型的HPV疫苗？ 全世界、包括中國(guó)正在研究的HPV疫苗有N種，但最流行的只有以下三種。 1. 二價(jià)疫苗“Cervarix” 由GSK生產(chǎn)，可以預(yù)防由HPV16及HPV18型病變引起的宮頸癌。這可以說(shuō)是雪中送炭，因?yàn)?，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的！日前幸運(yùn)獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的就是這位同學(xué)，它的中文名子叫"希瑞適"。 2. 四價(jià)疫苗“Gardasil” 由默克公司生產(chǎn)，可以預(yù)防由HPV 6、11、16和18型引起的宮頸癌和癌前病變。四價(jià)疫苗只是錦上添花而已，因?yàn)镠PV6和HPV11并不屬于高危型致宮頸癌HPV病毒，它可以引起尖銳濕疣和外陰癌，而后者相比宮頸癌少見(jiàn)得多。 3. 九價(jià)疫苗“Gardasil-9” 針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據(jù)稱能預(yù)防90%的宮頸癌。理論上似乎更具有誘惑性，但目前還沒(méi)有獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。 六、什么年齡接種HPV疫苗最好？ 1. 一般認(rèn)為，HPV疫苗最佳開(kāi)始接種年齡是11～12歲。 2. 美國(guó)食品與藥品管理局FDA批準(zhǔn)的是9～26歲。 3. 但全球范圍內(nèi)一般認(rèn)為可以在9～45歲之間。 4. 日前獲準(zhǔn)在中國(guó)上市的“希瑞適?是推薦為9到25歲女性的接種 4. 其實(shí)可以說(shuō)，如果需要，如果有錢，任何年齡都可接種。 5. 多晚都不晚！ 七、有性生活后還可以接種嗎？ 1. 以前認(rèn)為，只要沒(méi)有性生活，都可接種疫苗。 2. 目前認(rèn)為，即使有過(guò)性生活之后，照樣可以接種疫苗。 八、為什么以前接種HPV疫苗總要提有無(wú)性生活？ 1. 女性有性生活后，接觸到HPV的機(jī)會(huì)急劇增加。從國(guó)家層面、從免費(fèi)接種的宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，對(duì)于這些婦女進(jìn)行HPV接種疫苗“不太合算”。 2. 但請(qǐng)?zhí)貏e注意，只是不太合算，而并非沒(méi)有醫(yī)學(xué)價(jià)值。國(guó)家出錢接種疫苗，當(dāng)然希望最少的錢辦最大的事兒。如果是自己出錢去接種，可以不去考慮這種經(jīng)濟(jì)效益。 3. 也就是說(shuō)，即使有了性行為，也可以接種疫苗。 4. 當(dāng)然，如果終生不打算有性生活，接種HPV疫苗的必要性很小。 九、疫苗通常需要打幾針才能有效？ 1. HPV疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月。分別是第、1、6月給藥。 2. 為了減少衛(wèi)生花費(fèi)，西方國(guó)家的研究認(rèn)為兩次注射也可達(dá)到預(yù)防宮頸癌的效果。 3. GSK的希瑞適?推薦的仍是采用3劑免疫接種程序， 十、HPV疫苗都有哪些副作用？ 1. 報(bào)告過(guò)的副作用主要包括：發(fā)燒、惡心、暈眩，肌肉無(wú)力及麻痹； 2. 大部分個(gè)案都是輕微的諸如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛。 3. 與所有疫苗一樣，其副作用的弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能掩蓋其預(yù)防疾病的利。 十一、HPV疫苗對(duì)中國(guó)大陸婦女有效嗎？ 1. 根據(jù)規(guī)則和意見(jiàn)，來(lái)源于歐美、對(duì)歐美婦女已經(jīng)證實(shí)有效的疫苗，需要在中國(guó)婦女身上重新試驗(yàn)，才能說(shuō)它有效無(wú)效。 2. 從韓國(guó)和日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這些疫苗對(duì)亞洲的婦女是有效的。 3. 從臺(tái)灣和香港的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，疫苗對(duì)中國(guó)大陸之外的中國(guó)婦女也是有效的。 4. 后來(lái)發(fā)現(xiàn)大陸婦女的生殖器官解剖結(jié)構(gòu)和生理功能與世界婦女差不太多，感人HPV的狀況也基本類似，所以HPV疫苗也應(yīng)該有效。 5. 2016年中國(guó)必須有HPV疫苗的傳聞終于成為真實(shí)了。 6. 作為婦產(chǎn)科臨床大夫，我手工點(diǎn)32個(gè)贊！當(dāng)然，您也可以手工給我打賞。 十二、男性或男童是否可以接種HPV疫苗？ 1. “男人為萬(wàn)惡之源”，在HPV的傳播中有重要作用。因此，理論上對(duì)男童進(jìn)行HPV疫苗接種，可以減少HPV的傳播。 2. 同樣考慮到投入收益比，大部分國(guó)家及世界衛(wèi)生組織WHO的官方文件尚未推薦男性接種疫苗。但澳洲很有錢，男孩也免費(fèi)注射。 3. 目前沒(méi)有明確證據(jù)顯示，男性接種對(duì)女性宮頸癌有明確的預(yù)防的作用。 4. 一般認(rèn)為男性接種HPV疫苗的獲益是預(yù)防生殖器疣，而生殖器疣并不致死。相反，這些疣可以讓這些家伙對(duì)性亂有所顧忌。 十三、接種HPV疫苗前需要進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎？ 1. 一般認(rèn)為不需要?？紤]到HPV可以反復(fù)感染，通常認(rèn)為接種前無(wú)需檢測(cè)體內(nèi)有無(wú)HPV感染。 2. 但如果曾經(jīng)感染過(guò)HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。 3. 反正疫苗都已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)了，一時(shí)半會(huì)兒也不會(huì)被溜掉！ 十四、接種疫苗后還需要接受篩查嗎？ 1. 答案是肯定的！無(wú)論接種2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗還是9價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。 2. 原因很簡(jiǎn)單，現(xiàn)有疫苗，包括9價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。 3. 可能還有一小波高危型HPV目前沒(méi)有得到鑒定，當(dāng)然更沒(méi)有針對(duì)性疫苗。 十五、懷孕期間和哺乳期間能否接種HPV疫苗？ 1. 和其它大多數(shù)藥物和疫苗一樣，由于沒(méi)有足夠的人體數(shù)據(jù)，目前不推薦對(duì)于已經(jīng)懷孕的孕婦和哺乳婦女進(jìn)行接種疫苗。 2. 其實(shí)HPV的危害并沒(méi)有想象的那么大，等個(gè)一年半載，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗，也不遲。 十六、接種HPV疫苗后懷孕了怎么辦？ 1. 目前的資料未顯示疫苗對(duì)胎兒有不利影響，所以，在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以繼續(xù)妊娠，似乎沒(méi)有必須因此而做流產(chǎn)。（引起胎兒畸形的原因千千萬(wàn)萬(wàn)，即使采取了所有的優(yōu)生優(yōu)育措施，也不能保證胎兒沒(méi)有問(wèn)題，所以此段僅供參考，強(qiáng)烈握手?。?2. 但也不建議迎著困難上，已經(jīng)懷孕后再去去完成沒(méi)有完成的接種。 十七、本來(lái)準(zhǔn)備注射疫苗，但來(lái)月經(jīng)了，怎么辦？ 目前的資料顯示月經(jīng)期接種疫苗沒(méi)有任何影響。即使大姨媽到訪，也沒(méi)必要爽約。 十八、感染過(guò)HPV/得過(guò)宮頸病變但治愈了，還可以接種疫苗嗎？ 1. 應(yīng)該是可以的，尤其是以前所感染的型別不是現(xiàn)有疫苗所涵蓋的幾種型別的婦女。 2. 韓國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，感染過(guò)HPV或因?qū)m頸病變進(jìn)行過(guò)治療的婦女，在治愈后進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)。 十九、在哪里可以注射HPV疫苗？ 1. 目前“希瑞適”Cervarix只是獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可，估計(jì)在明年年初正式上市，中國(guó)才有地方可以注射。 2. 很遺憾，目前人們還得需要蜂擁而至香港、臺(tái)灣等地，或者到韓國(guó)去注射。 二十、注射HPV疫苗需要多少錢？ 1. 尚不得而知。按照香港HPV疫苗注射價(jià)格3000港幣，所以完成接種需要接近1萬(wàn)港幣。價(jià)格不菲。 2. 如果不降價(jià)，對(duì)于很多普通女性，尤其是非小資、非外企的婦女而言，HPV疫苗還是聽(tīng)起來(lái)很好（sounds good）的事兒。 3. 如果價(jià)格不降下來(lái)，國(guó)家很難有財(cái)力進(jìn)行免費(fèi)接種。所以，炒作得炙熱的HPV疫苗的獲準(zhǔn)上市，只是滿足了一些“先富起來(lái)”的人的需求，能減少這些人到港臺(tái)地區(qū)或者韓國(guó)的消費(fèi)而已。 4. 要將HPV疫苗注射像百白破結(jié)核疫苗一樣真正作為國(guó)家免疫計(jì)劃，估計(jì)還需要等待國(guó)產(chǎn)疫苗研制成功?！白粤Ω?、“自主創(chuàng)新”不是口號(hào)，革命尚未成功個(gè)，同志仍需努力！2020年11月21日1806
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陳姍副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 教授，我剛打了一針HPV疫苗，但是發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，怎么辦呀？嗯，真實(shí)的世界，一個(gè)很擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榈拇_是，哎呀，我去打HPV疫苗的時(shí)候，那么我又沒(méi)有說(shuō)很很，呃，嚴(yán)格的去避孕，那么有了，有了我也很想要這個(gè)小孩怎么辦？是不是只能夠流產(chǎn)了，事實(shí)上是不是的，你是可以留下這個(gè)小孩，在打了HPV疫苗之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，那你剩下的那兩針不打就可以了，那么如果是在生完小孩啊，哺乳完之后，在一年之內(nèi)，那么我們可以不打第二針，那么，呃，因?yàn)閼言羞@么長(zhǎng)時(shí)間呢，哺乳之后超過(guò)一年了，那么這個(gè)第一針的效果就沒(méi)了，那么你就要開(kāi)始重新由第一針開(kāi)始打，那么其實(shí)這個(gè)問(wèn)題就是延伸到有哪些人是不適合呢？那么事實(shí)上如果適合我發(fā)現(xiàn)我懷孕了，那你就不要去打HPV疫苗了，哺乳期你也。 也不要去打HPV疫苗啦，還有就是急性的一個(gè)發(fā)熱的時(shí)候，那么肯定也是不能打的，還有一些是血小板減少的病人也是不能打的啊，這些情況我們就是說(shuō)，呃，極少的病，極少的一個(gè)女性朋友，就有一些不適合打的一個(gè)人群，還有哪一些，還有就是說(shuō)過(guò)敏，因?yàn)槲覀兊倪@個(gè)HPV疫苗它是有一些腐掉的，那么我們就要看一下啊，我們會(huì)對(duì)哪一些容易過(guò)敏，如果對(duì)過(guò)敏的那些因素是在這個(gè)HPV2020年11月19日1387
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2020年11月17日1722
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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程鋒剛醫(yī)生的科普號(hào)
程鋒剛 副主任醫(yī)師
廣州市胸科醫(yī)院
皮膚科
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許云醫(yī)生的科普號(hào)
許云 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
1957粉絲9.1萬(wàn)閱讀