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2020年08月03日
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2020年08月02日1524
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王宏主任醫(yī)師 鄒城市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦科 大家好，我是王紅醫(yī)生，我今天給大家分享的是有關(guān)于宮頸癌疫苗的問題，宮頸癌疫苗是預(yù)防宮頸癌的一種疫苗，它是屬于國家二類疫苗，可自愿接種。 目前呢，一共有三種疫苗，二價疫苗，四價疫苗，還有九價疫苗。那么二價疫苗呢，主要是預(yù)防HPV10682種病毒，它的接種年齡是九到45歲，它可以預(yù)防70%的宮頸癌。四價疫苗呢，它可以預(yù)防HPV10686和十和十一四種病毒，那么它的接種年齡是20到45歲，它可以預(yù)防70%的宮頸癌，還有90%的尖銳濕疣。那么九價疫苗呢，它可以預(yù)防HPV10686131334552，還有58，那它的接種年齡呢，是16到26歲，它可以預(yù)防90%的宮頸癌，85%的陰道癌，還有50%的。 呃，低宮頸低級別病變，還有90%的尖銳 CEO95%的肛門癌。 想要了解更多的女性健康知識，請關(guān)注我，陽光麗人聊健康。2020年08月02日968
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2020年07月15日1154
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2020年07月12日2127
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 作者方芳 人乳頭瘤病毒--HPV，因為與宮頸癌有密切關(guān)聯(lián)，很多女性都聞之色變，同時對相關(guān)知識也是不甚明了、一頭霧水。 由于近年來HPV疫苗的不斷研發(fā)和引進(jìn)，HPV這個詞越來越多的出現(xiàn)在我們的生活中。 事實上，不少人并不了解究竟什么是HPV，也不知道現(xiàn)在很火的HPV疫苗到底分哪幾種，有什么區(qū)別，自己需不需要打…… 作為現(xiàn)代女性，身處醫(yī)學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá)的時代，實屬幸運(yùn)。HPV疫苗的問世，可使得絕大部分由HPV感染所致癌癥得到有效的預(yù)防。 無論我們是否來得及登上這趟醫(yī)學(xué)的快車，都不妨了解一下關(guān)于HPV的常識。 什么是HPVHPV是一類生殖道常見的病毒，有100多種型別，能引起人類皮膚和黏膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別的HPV感染還具潛在的致癌性。 總的來說，HPV分低危型和高危型兩大類。 低危型HPV感染主要是一些皮膚良性改變和生殖器疣，常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等，多見于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍。 有兩種低危型HPV病毒——HPV6和HPV11亞型則與絕大多數(shù)生殖器尖銳濕疣和幾乎所有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤相關(guān)。 男性感染此類HPV也會在相應(yīng)部位發(fā)生上述改變。 高危型HPV感染宮頸部位的高危型HPV持續(xù)性感染可能引起宮頸癌，約有百分之九十左右的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)。 宮頸癌的主要表現(xiàn)為不正常的陰道出血、及宮頸接觸性出血，晚期可能出現(xiàn)骨盆腔疼痛。如若發(fā)生這類異常情況需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行宮頸篩查。 大多數(shù)宮頸癌都是由HPV感染所致，目前已分離出的HPV中至少有14個型別可導(dǎo)致宮頸癌、陰道癌、外陰癌或陰莖癌。 全球范圍內(nèi)大多數(shù)的宮頸癌中都可檢測出高危型HPV16或18亞型，所以普遍認(rèn)為HPV16、HPV18的致病性最強(qiáng)，而其中HPV16亞型誘發(fā)癌變的可能性最大。 HPV亞型的分布因地理區(qū)域而不同，例如HPV52、HPV58這兩種在亞洲人（中國人）的宮頸癌檢測中比較常見。 HPV的感染性如何皮膚型的HPV人群感染率非常普遍，有數(shù)據(jù)顯示，育齡婦女可能有50%～70%都感染過至少一種型別的HPV。 先別慌張，這些型別的HPV并不一定都致病。 沒有致病性的HPV病毒感染上了也不會有任何癥狀或致病性，隨著身體免疫力的提升，又會自動消失，感染過的人可能永遠(yuǎn)也不知道自己被感染過。 有致病性的HPV大約有二十來種，低危型感染就會引起我們前面所說的各類疣癥，值得警惕的是由高危型HPV感染而引起的癌前病變或癌，如宮頸、陰道或外陰部位的癌前病變及癌。 宮頸癌目前已經(jīng)成為女性高發(fā)癌癥，發(fā)病率僅次于乳腺癌。 HPV是怎樣傳播的HVP的傳播途徑主要是通過生殖器直接接觸、其它密切接觸（如嬰兒通過孕婦產(chǎn)道而產(chǎn)生的母嬰傳播）、間接接觸（如生殖器接觸被感染的毛巾）等。 HPV感染后往往沒有明顯不適或癥狀不典型，所以并不能等出現(xiàn)不舒服才去看醫(yī)生，而是定期檢查。或者有了前面提到的接觸性出血或不規(guī)則陰道出血等情況就要盡快去做相關(guān)檢查。 如果不幸感染了高危型HPV病毒，如果發(fā)現(xiàn)得早，宮頸也不至于會馬上發(fā)生病變，所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，預(yù)后都是比較好的。 所以有性生活的成年女性朋友，一般建議25歲以上可以定期進(jìn)行宮頸篩查（HPV+TCT），每年一次。 有效預(yù)防HPV病毒感染的方法： 1.有保護(hù)的性行為，使用避孕套，最好性生活全程使用； 2.女孩子們不要過早地嘗試性生活，避免多個性伴侶，要懂得保護(hù)自己； 3.避免使用可能感染者的個人用品。 HPV疫苗有哪些？截至目前，已經(jīng)問世的宮頸癌疫苗有二、四、九價疫苗，不同價的疫苗“保護(hù)范圍”各有不同。 1、二價HPV疫苗 二價疫苗（有國產(chǎn)的，供應(yīng)量相對充足），適用于9-45歲女性，對2種高危型別(HPV-16和HPV-18)有保護(hù)作用。 2、四價HPV疫苗 四價HPV疫苗適用于20-45歲女性，在二價HPV疫苗基礎(chǔ)上增加了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，即可以預(yù)防HPV6，11，16，18這四種類型感染。 雖然不能提高對宮頸癌的預(yù)防效果，但能減少尖銳濕疣的發(fā)生，有些科研也表明對其他型別有一定的保護(hù)力。 3、九價HPV疫苗 九價HPV疫苗在國內(nèi)適用于16-26歲女性，在四價的基礎(chǔ)上又增加五種型別，分別是31、33、45、52、58這五種型別的病毒，可以預(yù)防90%的宮頸癌，是四價疫苗的升級版。 世界衛(wèi)生組織指出：從公共衛(wèi)生角度來講，二價、四價和九價疫苗在免疫原性以及預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無顯著差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的相關(guān)癌癥。 所以接種者可以根據(jù)自己的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況來進(jìn)行自主選擇。 由于各國國情不同，因此適用的注射年齡范圍也不同。在中國13~26歲是接種疫苗的最佳年齡。 HPV疫苗在第一次性生活開始前接種是最好的，因為性生活以后HPV感染的可能性就大大增加，而感染后再注射HPV疫苗則作用寥寥。 轉(zhuǎn)自段濤大夫2020年06月21日3067
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 認(rèn)識HPV乳頭瘤病毒是構(gòu)成乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬的雙鏈DNA病毒。乳頭瘤病毒的感染具有高度的種屬特異性，人乳頭瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)只感染人類。HPV具有200多種型別。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科彭靖自然病程多數(shù)HPV感染通常在12個月內(nèi)緩解。在宮頸HPV增殖性感染過程中，臨床篩查可能發(fā)現(xiàn)低級別細(xì)胞學(xué)異常，但通常呈一過性。然而，如果高危險HPV感染持續(xù)12個月以上，癌前病變或癌性病變的可能性增加，但并非所有持續(xù)感染均發(fā)生進(jìn)展。在美國，細(xì)胞學(xué)檢測到宮頸癌前病變的中位年齡大約是在首次性行為的中位年齡后10年常見HPV感染的臨床表現(xiàn)女性中HPV相關(guān)性疾病最常見的就是宮頸癌及癌前病變，其次外陰和陰道癌宮頸癌宮頸癌是全球女性中第4常見的癌癥，每年約診斷530,000例浸潤性宮頸癌病例，每年約260,000例宮頸癌死亡病例●一項匯總分析納入了9個國家的11項病例對照研究，包括1918例組織學(xué)證實宮頸鱗狀細(xì)胞癌的女性和1928例對照女性，該分析的目的是更好地確定各HPV基因型相關(guān)的風(fēng)險[1]。分析發(fā)現(xiàn)，90%的宮頸癌女性和13%的對照女性中檢測到了HPV DNA。15種HPV類型被歸類為高風(fēng)險 這15種型別是HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82?！褚豁椦芯考{入了跨五大洲38個國家10,575例浸潤性宮頸癌的石蠟包埋樣本[2]，分析表明，最常見的HPV類型為16、18、31、33、35、45、52和58型，其中HPV 16和18型占所有病例的71%全世界約70%的宮頸癌由高危HPV基因型16和18(或HPV 16型和18型)導(dǎo)致，還有20%由HPV 31、33、45、52和58型導(dǎo)致。HPV 16型和18型還導(dǎo)致近90%的肛門癌，并導(dǎo)致很大比例的口咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌HPV感染的危險因素生殖器HPV感染被認(rèn)為是通過無保護(hù)措施的插入性交或者涉及感染部位的皮膚與皮膚密切接觸而傳播的。帶病原體的污染物、手指/肛門和手指/陰道接觸也可能傳播病毒，但證據(jù)還不確鑿女性感染HPV的風(fēng)險與其男性性伴侶數(shù)量直接相關(guān),也與其男性伴侶的女性性伴侶數(shù)量直接相關(guān)?！衽c其他性傳播感染一樣，與長期穩(wěn)定的性伴侶發(fā)生性行為相比，與新的性伴侶發(fā)生性行為是更強(qiáng)的危險因素?zé)o保護(hù)陰道性交和肛交都是HPV感染的主要危險因素預(yù)防堅持正確使用避孕套可降低HPV感染的風(fēng)險。然而，由于HPV可通過皮膚-皮膚接觸播散，避孕套不可完全預(yù)防HPV傳播。臨床上已研發(fā)出3種不同疫苗，其所覆蓋和針對的HPV亞型數(shù)量不同，但并非所有地區(qū)都能獲得所有HPV疫苗：●四價HPV疫苗(Gardasil)針對HPV 6、11、16和18型?！窬艃rHPV疫苗(Gardasil 9)除了針對與四價疫苗相同的HPV亞型(6、11、16和18型)，還針對31、33、45、52和58型。●二價HPV疫苗(Cervarix)針對HPV 16型和18型在HPV疫苗相關(guān)研究的整個過程中，HPV疫苗均顯示出極長的保護(hù)持續(xù)時間。女性受試者直至接種疫苗后至少10年，仍能觀察到疫苗持續(xù)預(yù)防高級別宮頸、陰道和外陰腫瘤。也有報道稱個體接種疫苗后最長達(dá)10年，抗體濃度仍維持在能防護(hù)HPV感染的水平。值得注意的是，預(yù)防感染所需的精確抗體濃度尚不明確。隨著疫苗研究中男女受試者隨訪時間延長，將來有望得到進(jìn)一步的數(shù)據(jù)2020年06月05日6547
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 怎樣預(yù)防hpv病毒感染 預(yù)防HPV病毒感染，就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不要接觸本病的病損之處，防止帶有人乳頭瘤病毒的滲出物污染公共環(huán)境，最好是采用淋浴，不要使用盆浴。 浴巾、馬桶一定要保持清潔，定期的消毒也很重要，有肛門以及外生殖器疣體的患者，需要先進(jìn)行診斷和治療，性生活一定要注意衛(wèi)生，防止傳染。 平常還要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高個人的免疫能力，對抵抗這種病毒感染也有好處，還需要接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，平常也要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多補(bǔ)充一些維生素類的食物?！贰房焖俑渭怃J濕疣hpv可以在好大夫掛號,找我(友誼高廣程)面診！2020年05月29日1637
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 接種疫苗的最佳年齡？ HPV疫苗從9歲開始接種，WHO推薦9-13歲，未暴露于相關(guān)HPV基因型的女性接種最佳。 怎么選擇HPV疫苗？ 目前疫苗有二價、四價、九價，二價適合于9-45歲，預(yù)防HPV16及18型，0-1-6月各接種一次，總價錢1800左右。四價適合于20-45歲，預(yù)防HPV16、18、6、11型，0-2-6各接種一次，總價格2500元。九價適合于16-26歲，預(yù)防HPV16、18、31、45、52型、580-2-6各接種1次，總價格4000元左右。 當(dāng)?shù)刂挥卸r和四價，沒有九價怎么辦？ 目前九價疫苗供不應(yīng)求，不建議特異去等待追求高價疫苗，建議在最佳時期接種疫苗，不要盲目等待，錯過時機(jī)。疫苗是越早打越好。 男性是否需要接種？ WHO認(rèn)為，9-14歲女性是HPV疫苗的最佳接種年齡，在條件允許的情況，≥15歲的女性或男性也接種HPV疫苗。男孩接種可以預(yù)防陰莖癌、肛門癌及生殖道疣，也有利于保護(hù)女性。 接種HPV疫苗后保護(hù)效果好嗎？ 在臨床實驗和上市后的實際應(yīng)用中，均顯示疫苗接種后對HPV的持續(xù)感染和宮頸上皮病變的保護(hù)力都在90%以上，接種后發(fā)病率均顯著下降。 HPV疫苗能維持多久有效？ 四價、二價疫苗上市至今均有十多年，多項研究對最早的接種者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示10年后，體內(nèi)抗體陽性率在90%以上。 HPV疫苗到底打3針還是兩針？ 常規(guī)接種是3針，小于15歲可以打2針，研究顯示，小于15歲接種2針與接種3針相比，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)力相等。因此WHO建議，9-14歲女孩或男孩，接種2針，間隔6各月。 HPV疫苗接種后，多久起作用？ 疫苗不適接種后立刻見效，數(shù)據(jù)顯示，3針接種結(jié)束后1各月抗體的陽性率達(dá)96-100%，也就是說要6個月。 HPV感染后再接種疫苗還有用嗎？ 如果您感染的HPV病毒亞型不在疫苗包含內(nèi)，那么作用是一樣的，如果感染HPV亞型在疫苗包括范圍，那么作用就不是那么明顯。 打HPV疫苗前需要宮頸篩查嗎？ 無論是否HPV感染，都可以打疫苗，所以不需要接種前常規(guī)篩查。 HPV疫苗接種后發(fā)現(xiàn)懷孕了，還繼續(xù)打嗎？ 目前沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)，因此不推薦孕婦或者備孕婦女，哺乳期接種疫苗。但是如果您接種了1針或者2針后發(fā)現(xiàn)懷孕了，也不用擔(dān)心，把剩下的停下，一些研究顯示不知道懷孕情況接種疫苗不會造成不良妊娠結(jié)局。等分娩及哺乳期過后，再接種剩下的即可。 已經(jīng)打了二價，還可以打四價或九價嗎？ 不適完全不可以，建議間隔1年后再接種。 打疫苗需要避開月經(jīng)嗎？ 月經(jīng)期不是接種疫苗的禁忌，但是如果月經(jīng)期痛經(jīng)等癥狀嚴(yán)重，建議避開月經(jīng)期。 接種HPV疫苗期間可以有性生活嗎？ 可以有的，不是接種疫苗的禁忌。 什么人不能接種HPV疫苗？ 酵母和蛋白質(zhì)過敏，孕婦和哺乳期婦女，感冒發(fā)燒患者不能接種。 接種疫苗后會有什么不良反應(yīng)？ 最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心，但是一般持續(xù)4-5天，也無需特殊處理。 接種完HPV疫苗還需要做宮頸癌篩查嗎？ 需要的，疫苗不能取代篩查。因為還有少部分宮頸癌不能通過接種HPV疫苗來預(yù)防。隨意定期篩查仍然非常重要。2020年05月23日3352
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 我國2019年發(fā)布的《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識》，就朋友們關(guān)心的問題回答如下：QHPV疫苗為啥能防癌？答：99%的宮頸癌是由高危型HPV感染引起的，其中70%左右由HPV16、18型感染引起，所以預(yù)防高危型HPV持續(xù)感染，就能預(yù)防宮頸癌發(fā)生。目前在接種的HPV疫苗是重組蛋白疫苗。即用基因重組的方法，表達(dá)出大量的病毒抗原蛋白（L1蛋白），組裝成跟天然HPV一模一樣的病毒衣殼，但衣殼里面沒有HPV的DNA，所以不是真正的病毒，沒有致病性。如果天然HPV是一只老虎，那么HPV疫苗只是老虎的皮毛，沒有老虎的心臟，看上去是一只老虎，但不會咬人。HPV疫苗注入人體后，抗原蛋白刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生HPV抗體，當(dāng)真正的HPV病毒感染人體時，這些抗體一看到病毒的衣殼蛋白，就馬上認(rèn)出病毒，并一舉將病毒清除。QHPV疫苗有幾種？答：有3種：二價疫苗、四階疫苗、九階疫苗。二價包含16、18兩個亞型，大約能預(yù)防70%的宮頸；四階在二價的基礎(chǔ)上，增加了6、11亞型，除了預(yù)防宮頸癌外，還能預(yù)防90%-95%的生殖器疣；九階在四階的基礎(chǔ)上，增加了31、33、45、52、58五個亞型，預(yù)防宮頸癌的效果可以達(dá)到90%左右。三種HPV疫苗的接種年齡、接種程序見下表：QHPV疫苗的保護(hù)效果好嗎？答：好。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌長達(dá)十幾年，甚至數(shù)十年，因此需要數(shù)十年的時間才能觀察到疫苗上市后在真實世界中預(yù)防癌癥的效果。在臨床試驗和上市后的實際應(yīng)用中，均顯示疫苗的保護(hù)效力很好，三種疫苗接種后對HPV持續(xù)感染和宮頸上皮病變的保護(hù)力都在90%以上；接種疫苗后，HPV感染和宮頸上皮病變、生殖器疣的發(fā)病率都顯著下降。QHPV疫苗打了后終身有效嗎？答：隨訪10多年保護(hù)效力還很好。四階疫苗佳達(dá)修（Gardasil）2006年上市，二價疫苗希瑞適（ Cervarix）2007年上市，到現(xiàn)在都已經(jīng)十多年了，有多項研究對最早接種疫苗的人進(jìn)行了隨訪，結(jié)果顯示接種疫苗10年后，體內(nèi)抗體的陽性率還在90%以上，抗體水平還很高。九價疫苗佳達(dá)修-9（Gardasil-9）2014年上市，時間較短，隨訪數(shù)據(jù)還缺乏。有科學(xué)家按照二價、四階疫苗接種后10年的抗體水平推算，疫苗的保護(hù)效力可以管用50年，不過這只是推算，是否終身有效，有待以后的持續(xù)隨訪來證實。QHPV疫苗安全嗎？答：安全。臨床試驗和上市后的監(jiān)測顯示，三種HPV疫苗接種后可能引起的不良反應(yīng)與其他疫苗相似，以局部反應(yīng)為主，如接種部位疼痛、紅斑和腫脹等；全身反應(yīng)主要有發(fā)熱、頭痛、眩暈、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）等。這些反應(yīng)多數(shù)很輕微。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）自2016年疫苗上市起，對疫苗不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。有監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2009-2015年四階疫苗的不良反應(yīng)報告發(fā)生率為327/100萬例，即100例接種中發(fā)生不良反應(yīng)327例，可見不良反應(yīng)是非常少見的。QHPV疫苗什么年齡打最好？答：發(fā)生第一次性生活前打最好。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為HPV疫苗的首要接種對象。因為有性生活之后， HPV 感染的機(jī)會增大。如果已經(jīng)感染了HPV，接種疫苗起到的預(yù)防作用就要打折扣，從經(jīng)濟(jì)上算“不太合算”。其實，對于疫苗預(yù)防，重點不是年齡，不是性生活，而是有沒有感染HPV。當(dāng)然，不太合算，不等于沒有價值。也就是說，即使有了性行為，接種疫苗也是有好處的。目前，我國根據(jù)國內(nèi)臨床試驗結(jié)果，批準(zhǔn)三種疫苗的接種年齡為：二價疫苗接種年齡9-45歲，四價疫苗20-45歲，九價疫苗16-26歲，接種對象僅限于女性。Q國內(nèi)打3針，聽說在香港小女孩只要打2針？答：常規(guī)接種是3針，小于15歲可以打2針。二價疫苗推薦在0、1、6個月分別接種一針，共接種3針。第2針可在第1針后1-2.5個月接種，第3針在第1針后5-12個月接種。四價疫苗、九價疫苗在0、2、6個月分別接種一針，共接種3針。第2針與第1針至少間隔1個月，第3針與第2針至少間隔3個月，所有3針都應(yīng)該在1年內(nèi)完成。有研究顯示，小于15歲女孩接種2針與接種3針相比較，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)效力相等。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，對9-14女孩或男孩接種2針，2針之間間隔6個月。打2針，效果相同，但更省錢，豈不更好？在我國，三種疫苗中只有二價疫苗可以用于小于15歲的女孩接種，而且還是打3針。Q男孩也可以打HPV疫苗嗎？答：可以。男孩接種可以預(yù)防HPV引起的陰莖癌、肛門癌及生殖器疣，而且在理論上講，男孩接種可能還有利于保護(hù)女性。大部分國家及世界衛(wèi)生組織（WHO）的官方文件只推薦女性接種，我國批準(zhǔn)的接種對象也限于女性，這是因為一是疫苗本身不寬裕，要重點滿足女性，二是出于投入收益比的考慮，要算經(jīng)濟(jì)賬，如澳洲有錢，男孩也免費(fèi)打。Q打HPV疫苗后多久開始有保護(hù)作用？答：至少在接種第1針后的半年以后。疫苗不是止痛藥，不會立竿見影，既然要6個月內(nèi)打3針，那就至少要等6個月。實際上，數(shù)據(jù)顯示，按照0、2（或1）、6月完成3針接種的1個月后，抗體的陽性率達(dá)到96-100%。有抗體，就有保護(hù)力了。Q打HPV疫苗后，發(fā)現(xiàn)懷孕了怎么辦？答：停止接種疫苗，可繼續(xù)妊娠。從倫理上，不可能在孕婦和哺乳婦女中進(jìn)行任何藥物試驗，包括HPV疫苗，所以目前沒有相關(guān)孕婦和哺乳婦女接種疫苗的臨床試驗數(shù)據(jù)，因此不推薦孕婦或者備孕期婦女、哺乳期婦女接種。有一些研究收集了部分女性在不知道懷孕的情況下接種HPV疫苗后的妊娠結(jié)局，發(fā)現(xiàn)這些孕婦的自然流產(chǎn)率、死胎率、出生缺陷發(fā)生率等與未接種疫苗的孕婦相比，沒有增加。所以，萬一打了1針或2針后，發(fā)現(xiàn)意外懷孕，不用慌，也不必流產(chǎn)，把第2針或第3針停掉，等生完小孩和斷奶后再補(bǔ)打就可以了。QHPV陽性，打疫苗還有用嗎？答：這個要分情況。如果你感染的HPV病毒亞型，不在疫苗包括的亞型中，那打上后保護(hù)效力與未感染者是一樣的。如果你感染的HPV病毒亞型，在疫苗包括的范圍內(nèi)，那么疫苗對這個亞型起到的保護(hù)作用就要打折了。Q要不要等九價疫苗呢？答：建議不要等。HPV疫苗越早打越好，如果約不到九價，不要傻傻地等著，現(xiàn)在有幾價疫苗就打幾價，不然等的過程中萬一感染上了呢！何妨最最危險HPV16、18，二價、四價都可以預(yù)防的。Q打過二價或四價疫苗，還能再打九價嗎？答：不推薦再打，但可以打。雖然不推薦打，但是如果想打，在二價或四價最后一針打完后隔1年，可以再打九價。Q打疫苗前要做宮頸癌篩查嗎？答：不用做。不管HPV是不是陽性，都可以打疫苗。不過，如果已經(jīng)做過篩查了，如果HPV16、18陽性，可以考慮一下要不要打疫苗（相對不太合算，如果不心疼錢，就打吧）。Q打過HPV疫苗，為什么還要做宮頸癌篩查？答：疫苗的保護(hù)作用不是100%的。哪怕是保護(hù)力最高的九價HPV疫苗，也只能防住90%左右的宮頸癌，無法做到100%的保護(hù)。所以，就算打了疫苗，也需要定期做宮頸癌篩查。Q月經(jīng)期可以打疫苗嗎？答：可以打。月經(jīng)期接種疫苗沒有任何影響。如果你月經(jīng)期有痛經(jīng)或其他不適，怕打疫苗后可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，加重不適感，那么就避開月經(jīng)期。Q哪些人不能打HPV疫苗？答：對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用。注射后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。2020年05月17日4560
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hpv感染相關(guān)科普號
袁軼峰醫(yī)生的科普號
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
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高劍虹醫(yī)生的科普號
高劍虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中醫(yī)科
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鐘璋花醫(yī)生的科普號
鐘璋花 副主任醫(yī)師
嵊州市婦幼保健院
婦科
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