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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 導(dǎo)語HPV只能通過性接觸傳播嗎？HPV陽性還要打疫苗嗎？二價疫苗和四價疫苗如何選擇？史上最全HPV疫苗FAQ送給你！Q：有固定性伴侶就不會有感染HPV風(fēng)險？A：當(dāng)然有，你的固定性伴侶在這段“穩(wěn)定性關(guān)系”前可能已經(jīng)被感染。Q：每次性接觸都有安全措施會感染HPV嗎？A：會的！因?yàn)榧幢銢]有直接接觸，口交也會傳播，邊緣性愛也會傳播。Q：二價疫苗和四價疫苗如何選擇？A：二價疫苗，只適合9-25歲的女性接種，而四價疫苗，接種年齡更寬泛，適合20歲-45歲女性接種。二價疫苗四價疫苗都能預(yù)防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預(yù)防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣。Q：有性生活是否也能打？A：性生活并不是接種該疫苗的禁忌癥。有性生活也可以打。Q：打針之后可以進(jìn)行性生活嗎？A：可以，沒有影響。Q：感染了HPV還有必要接種嗎？A：有必要，接種HPV疫苗可以預(yù)防其它相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。Q：懷孕了能打嗎？A：孕期不能接種，哺乳期女性慎用。Q：經(jīng)期能打嗎？A：可以打。Q：在國外，適齡的男性是可以接種四價HPV疫苗的，國內(nèi)為何不能？A：國內(nèi)4價疫苗的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要取自20-45歲的已婚女性，沒有男性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以不推薦接種。Q：45歲以上者還有沒有必要打疫苗？A：HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，另一個是40-44歲，高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌大概需要十年時間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。Q：打完疫苗多久可以備孕？A：建議接種后3-6個月后再懷孕。Q：20-25歲這個年齡階段，是打二價好還是四價好？A：20-25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都是可以接種。Q：已經(jīng)打了一針二價，后面兩針能接著打四價嗎？A：不建議，這兩種疫苗制備工藝不一樣，建議打一個系列。Q：打完二價，還能打四價嗎？還需要打四價嗎？A：理論上是可以的，但實(shí)際上沒有必要，兩種疫苗在保護(hù)宮頸癌的范圍上基本相同。Q：疫苗的保護(hù)期能持續(xù)幾年呢？A：疫苗在歐美國家上市十年，從跟蹤研究中發(fā)現(xiàn)保護(hù)性抗體目前是還存在的，還會繼續(xù)跟蹤下去。保護(hù)效果需要時間驗(yàn)證。Q：已育女性還有打HPV疫苗的必要嗎？A：有必要，沒有研究證明生完孩子就不會感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦注射的。Q：打了第一針后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，會不會對孩子有影響？A：目前觀察沒有影響，可以繼續(xù)懷孕。Q：打了第一針后，懷孕了，后面兩針還能不能接著打？A：后面兩針先暫緩接種，等分娩后再接種。Q：接種了四價疫苗后，還有必要再打九價嗎？A：任打一種就行，沒必要重復(fù)接種，四價疫苗已對70%的宮頸癌有了保護(hù)效果，所以沒必要再打九價。溫馨提示HPV疫苗并不能提供100%的保護(hù)，即使接種了疫苗，也不能高枕無憂，仍然要按照正規(guī)的篩查策略，定期接受篩查！2020年05月09日
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2020年05月08日4338
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柯珮琪主任醫(yī)師 中山一院 婦科 22日，首批共計93643支國產(chǎn)雙價人乳頭瘤病毒疫苗，獲國家藥品監(jiān)督管理局的生物制品批簽發(fā)證明，這意味著首個國產(chǎn)宮頸癌疫苗可正式進(jìn)入市場流通環(huán)節(jié)。 該批疫苗由廈門萬泰滄海生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，據(jù)該公司負(fù)責(zé)人介紹，5月起，湖北、新疆、吉林、云南、江蘇、山東等省市自治區(qū)的大部分社區(qū)醫(yī)院可陸續(xù)預(yù)約接種，并爭取在年底前覆蓋全國。 與進(jìn)口疫苗相比，9-14歲人群也可以接種，且只需接種兩針。價格則定在329元/針，9-14歲全程658元，大齡987元，不到進(jìn)口疫苗價格的一半。 今年初，首個國產(chǎn)宮頸癌疫苗獲批上市 據(jù)悉，該疫苗的獲批上市，標(biāo)志著我國開始打破長期由國外壟斷的HPV疫苗生產(chǎn)現(xiàn)狀，HPV疫苗一針難求，缺口達(dá)10億的局面將逐漸改善。 9-14歲為最佳接種年齡 宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起。宮頸癌是目前唯一可以預(yù)防的癌癥，預(yù)防的手段就是接種宮頸癌育苗。 HPV病毒感染的主要途徑是性傳播。我國HPV流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，15-19歲是感染HPV病毒的高峰期。在該年齡段，幾乎三名女性中就有一人會感染上這類病毒。另有研究顯示，初次性生活后，46%的女性將在3年內(nèi)感染上至少1種HPV。感染上之后再接種，疫苗效果就得不到發(fā)揮。 因此，HPV疫苗越早接種越好，最好是在女性第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。世界衛(wèi)生組織把9-14歲女性定為最佳接種年齡。國內(nèi)宮頸癌權(quán)威、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授倡議應(yīng)該在14歲以前接種,效果才是最好的。 萬泰HPV疫苗說明書顯示，9-14歲接種者只需接種兩次萬泰HPV疫苗即可完成全部接種療。魏麗惠教授認(rèn)為，萬泰HPV疫苗在對975例橋接臨床試驗(yàn)志愿者進(jìn)行7個月隨訪后發(fā)現(xiàn)，9歲至14歲接種者半年內(nèi)接種二針與更大年齡接種三針達(dá)到的效果是一樣的。 目前，二、四、九價疫苗適宜人群分別為9-45歲、20-45歲、16-26歲。 勿因等待高價疫苗錯過最佳接種時間 目前有超過100種已知類型的HPV病毒，其中至少有14種基因型（稱為“高危型”）被認(rèn)為可以導(dǎo)致宮頸癌。 萬泰國產(chǎn)HPV疫苗對2種高危型別（HPV-16和HPV-18）有保護(hù)作用，中國人群84.5%的宮頸癌由這兩種HPV病毒引起。四價HPV疫苗在二價HPV疫苗基礎(chǔ)上增加了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，并不能提高對宮頸癌的預(yù)防效果，但在國外的數(shù)據(jù)顯示能減少尖銳濕疣的發(fā)生。九價HPV疫苗則在四價的基礎(chǔ)上又增加5種型別，相較二價的保護(hù)率僅提高了5.5%。 世界衛(wèi)生組織2017年明確指出：現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性，預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的相關(guān)癌癥。 魏麗惠教授表示，從對宮頸癌的預(yù)防效果上來說，二價和四價的疫苗幾乎沒有區(qū)別。對于目標(biāo)接種人群，應(yīng)當(dāng)在有接種條件的情況下盡早接種，不要因?yàn)榈却e過了最佳接種時間。 國產(chǎn)疫苗保護(hù)率更高副作用輕微 2012年，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林的帶領(lǐng)下，萬泰開始了HPV疫苗的多中心三期臨床試驗(yàn)。參與人數(shù)多達(dá)7372人，且?guī)缀跞繛橹袊?。喬友林認(rèn)為，國產(chǎn)疫苗在9—45歲女性中安全性和免疫原性良好；在18—45歲女性中，國產(chǎn)疫苗與默克和葛蘭素史克疫苗具有同等有效的預(yù)防HPV16/18型相關(guān)癌前病變以及持續(xù)性感染的效力。 根據(jù)臨床試驗(yàn)分析報告，國產(chǎn)疫苗在防HPV16/18型相關(guān)癌前病變這項指標(biāo)上，保護(hù)率達(dá)到100%（55.7—100），高于或者等于其他四價和二價HPV疫苗；在預(yù)防HPV16/18型持續(xù)性感染的效力上，保護(hù)率達(dá)到97.7%（86.2—99.9），高于或者等于國外二價和四價疫苗，且萬泰二價宮頸癌疫苗的不良反應(yīng)輕微。 現(xiàn)在還有很多小仙女對HPV疫苗知識，存在諸多困惑，我們今天就再來復(fù)習(xí)一遍！ 1 HPV有哪些種類？有何區(qū)別？ 目前全球已上市的HPV疫苗有3種，（三種疫苗均不能覆蓋所有HPV病毒）目前除了我國的馨可寧，還包括： ● 英國葛蘭素史克公司生產(chǎn)的針對HPV16、18型的二價疫苗。 ● 美國默沙東公司生產(chǎn)的針對HPV6、11、16、18型的四價疫苗。 ● 美國默沙東公司生產(chǎn)的針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九價疫苗。 ? 2價和4價的疫苗在預(yù)防宮頸癌的作用上差異不大，都是可以預(yù)防70%宮頸癌的發(fā)生率； ? 4價疫苗多預(yù)防的兩型為低危型，可以預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生。 ? 9價疫苗可以預(yù)防93%宮頸癌的發(fā)生率，也可以預(yù)防尖銳濕疣。 2 已經(jīng)打了4價疫苗的，還能打9價疫苗嗎？有意義嗎？ 已經(jīng)接種了2價或者4價疫苗，但是還想得到更全面的保護(hù)，是可以再接種9價疫苗的。需要在完成原來的疫苗3針以后，間隔一年以上，再接種9價疫苗。 3 打了第一針，因?yàn)楦鞣N原因沒來得及在2個月后打第二次，還能補(bǔ)打嗎？有用嗎? 當(dāng)下并沒有一個推薦的最大疫苗接種間隔，美國免疫實(shí)踐咨詢委員會（ACIP）的HPV疫苗接種建議指出： 第一針和第二針之間的間隔最少需要4周； 第二針和第三針之間為12周； 第一針和第三針之間為24周； 若兩針間隔過短，或接種次數(shù)不夠，則需要補(bǔ)種，但不需要重新開始。 4 我在備孕，可不可以打HPV疫苗？ 目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)說明在懷孕前或者孕期接種HPV疫苗是否會增加妊娠不良結(jié)局； 但是，世界衛(wèi)生組織WHO和美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會ACOG都建議孕婦應(yīng)避免接種HPV疫苗。 所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。 5 剛打了第二針疫苗，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，怎么辦？這孩子能要嗎？還有一針怎么辦？ 如果真的在打了第一針或第二針后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，也無須驚慌，胎兒多數(shù)不受影響，可以繼續(xù)懷孕。 但是剩下的HPV疫苗，要暫停打，等產(chǎn)后再補(bǔ)打。 6 已經(jīng)有HPV檢查陽性了，還有必要打疫苗嗎？ 可以打。 雖然疫苗對已經(jīng)感染的HPV型別無效，但是可以預(yù)防未感染的HPV亞型。 7 打過疫苗是不是就不需要做每年的婦科常規(guī)體檢了？ 當(dāng)然要。 即使是9價疫苗，也只是預(yù)防93%致癌的高危型病毒，還有7%的高危病毒疫苗中沒有涵蓋。 因此，打疫苗和沒有打疫苗的人，宮頸篩查是完全一樣的，更何況體檢除了宮頸癌篩查以外，還有很多其他內(nèi)容呢！ 來源：醫(yī)者部落綜合上海市同仁醫(yī)院、楚天都市報2020年05月01日3229
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王小鳳主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 這幾年，關(guān)于HPV的信息鋪天蓋地，很多女性朋友也都爭先恐后地排隊打HPV疫苗，但是人們對HPV的了解卻淺嘗輒止。那么，今天我們就先來聊聊HPV。 HPV是什么？ HPV的大名是人乳頭瘤病毒，聽著貌似很高端，但它其實(shí)只是一個小小的雙鏈DNA病毒。 目前HPV的大家庭里已發(fā)現(xiàn)有兩百多名“大將”，別看它家族比較龐大，但并個個都是兇神惡煞，它們有高危型和低危型之分。其中低危型（6、11等）與外生殖器尖銳濕疣、肛周皮膚病變等良性病變有關(guān)，一般都不會導(dǎo)致癌變。而高危型HPV（16、18、31等）則與宮頸癌、陰莖癌以及宮頸上皮內(nèi)瘤病變有關(guān)。 總之，不同亞型的HPV可以導(dǎo)致的疾病不同，但HPV的正牌夫人只有一個——“宮頸癌”。當(dāng)然，在夜深人靜的時候，它也難免耐不住寂寞去找很多的小三、小四，如陰莖癌、陰道癌、肛門癌等。 目前被WHO確認(rèn)能導(dǎo)致宮頸癌的只有14個亞型，其中HPV16、HPV18可列為“頭號破壞分子”，70%的宮頸癌都與它倆有關(guān)。 HPV的致病機(jī)制 別看人乳頭瘤病毒如此之小，可它卻總能憑借一身“流氓習(xí)氣”為人體帶來不小的麻煩。 通常，HPV會先尋找舒適的皮膚或粘膜，最常見的就是口咽部、肛門和生殖道，然后進(jìn)入人體復(fù)制出更多新的病毒。 高危型 HPV 前端基因編碼的 E6、E7 蛋白可分別與 P53 和 Rb 編碼的抑癌蛋白結(jié)合，攻擊抑癌蛋白并使其失活，從而干擾正常的細(xì)胞周期，使細(xì)胞惡變或癌變。 HPV通過哪些途徑感染？ 高危因素有哪些？ 1、主要通過性行為傳播。 2、密切接觸性器官，如口交、肛交等。 3、間接接觸帶有病毒的衣物、生活用品等。 4、母嬰傳播。 5、醫(yī)源性感染。 所以并不是感染了HPV就說明性生活混亂哦！即使是處女和兒童也可能因?yàn)榻佑|了帶有病毒的物品而感染HPV，而且男性也會感染HPV，所以各位男同志還是別著急甩鍋啦！ 過早性生活、不潔性行為、性伴侶數(shù)量多、性伴侶的性伴侶數(shù)量多、近期性伴侶變化及存在生殖道炎癥等都是引發(fā)HPV感染的高危因素。 感染了HPV一定會得宮頸癌嗎？ HPV作為一個“外來戶”雖然有著較強(qiáng)的致病能力，但也并不意味著只要感染了HPV就一定會得宮頸癌。 因?yàn)?，在我們機(jī)體內(nèi)還有一個它的天然克星——免疫系統(tǒng)。 當(dāng)HPV進(jìn)入人體后，會刺激免疫系統(tǒng)動員各個成員來消滅它。90%以上的生殖道HPV感染都是良性的，很容易就能被我們的免疫系統(tǒng)所清除，僅有一小部分能變?yōu)槌掷m(xù)感染。就算這些病毒僥幸逃脫，87%的HPV感染也能在12個月內(nèi)清除，95%的HPV感染可以在2年內(nèi)清除。再不濟(jì)，就算導(dǎo)致了HPV的持續(xù)感染，發(fā)展成CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變），也只有很小的可能性才會發(fā)展為宮頸癌。 簡單點(diǎn)來說，宮頸癌其實(shí)是一種常見感染所引起的罕見不良結(jié)局。 雖然宮頸癌癌變幾率不高，但也要重視起來，不能放任不管。因?yàn)榧词共坏脤m頸癌，其他良性疾病比如尖銳濕疣和扁平疣，也困擾著很多人的正常生活。 如何預(yù)防HPV感染？ 1、戴避孕套 避孕套的使用對于預(yù)防HPV的感染至關(guān)重要，能有效避免皮膚黏膜之間的傳播。 2、擁有固定性伴侶 3、熱水消毒內(nèi)衣內(nèi)褲 （HPV耐冷不耐熱，在55-60℃環(huán)境下幾分鐘至十幾分鐘即可被滅活，100℃環(huán)境下12秒即可被滅活。 4、宮頸癌篩查 適齡女性可以通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV病毒感染檢查，來達(dá)到在癌前病變階段就能發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，有效降低宮頸癌的發(fā)病率。 5、打預(yù)防性HPV疫苗 國內(nèi)外眾多研究均表明接種HPV疫苗能有效降低宮頸癌的發(fā)病率。 世界衛(wèi)生組織建議9-13歲女性是接種HPV疫苗的最佳年齡及主要人群。所以家中有女孩的千萬不要錯過黃金時期哦！另外，對于已有宮頸異?；蚰觊L的女性仍然可以通過接種疫苗來起到預(yù)防宮頸癌的作用。 總之，HPV是個狡猾又難纏的病毒，為了避免它找上門來，日常一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早起早睡，放松心情，多加運(yùn)動，提高自身免疫力！ 當(dāng)然，更重要的還是從婦科體檢抓起，不要心存僥幸，一旦檢查結(jié)果有異常，要及時尋求醫(yī)生的幫助。 文章轉(zhuǎn)載學(xué)習(xí)，若有侵權(quán)請及時聯(lián)系。2020年04月27日1339
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 今天我們就門診經(jīng)常遇到的一類問題，給大家簡單的科普一下。問：有尖銳濕疣病史，經(jīng)過治療已經(jīng)不再長疣體，但檢查HPV，仍有病毒攜帶。或者有的朋友，沒有長過疣體，但檢查HPV陽性。大家經(jīng)常很困惑的一個問題就是能否同房，過性生活？帶安全套安全么？答：檢查HPV感染為陽性，有病毒拷貝數(shù)，表明個體皮膚黏膜中存在HPV。這種狀態(tài)是有傳染性的。并且，攜帶HPV的皮膚黏膜，并不會表現(xiàn)的比其他未攜帶HPV的皮膚黏膜有所不同，所以無法確定具體感染的部位。因?yàn)镠PV感染的皮膚黏膜并不都會長出疣體，只有低危型HPV可能會長疣體（并不是絕對的，也有相當(dāng)部分的病例，攜帶而不長疣體），高危型的多數(shù)是有可能導(dǎo)致局部皮膚癌變。如女性的宮頸癌，男性的陰莖癌，以及兩性的肛門癌，口腔及咽部癌變等。因?yàn)镠PV陽性，就有傳染性，所以，同房，過性生活就有傳染對方的可能。帶安全套并不能完全阻斷感染，因?yàn)榘踩赘采w不到的皮膚，有可能也有病毒攜帶。此外，肛周、肛內(nèi)、口咽部也是安全套所不能覆蓋的區(qū)域。問：HPV陽性，能否打HPV疫苗？目前市面常用的有四價、九價HPV疫苗，如果檢測HPV陽性，比如HPV16陽性，注射疫苗則對HPV16感染預(yù)防無意義。但如果自身清除掉，檢測為陰性了，注射疫苗仍然是有效的。同時，如果僅HPV16陽性，注射疫苗后，其他疫苗保護(hù)分型仍可起效，可以預(yù)防。建議HPV檢測轉(zhuǎn)陰后，再注射疫苗。疫苗注射并不是萬全之策，接種后仍有一定的感染幾率。但疫苗仍然是HPV的最佳預(yù)防方法。有相當(dāng)高的預(yù)防效果。2020年04月20日2542
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孫瑾副主任醫(yī)師 上海新僑醫(yī)院 婦科 HPV中文全名是人類乳頭狀瘤病毒，HPV的感染能夠引起子宮頸上皮內(nèi)病變及子宮頸癌的發(fā)生，高危型別HPV的持續(xù)感染，是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素，所以目前HPV的檢測作為子宮頸癌以及癌前病變的常規(guī)篩查已經(jīng)在臨床推廣，備孕前也需要檢查此項。 HPV主要通過性接觸傳播和其他的途徑的接觸傳播以及母嬰垂直傳播，在性活躍期的女性發(fā)生率高。一部分人群感染期比較短，8-10個月可自行清除。但對于高危型感染仍然建議要及時治療。 女性感染了HPV，男方需要檢查嗎？女性感染了HPV， 在有條件的情況下， 丈夫也應(yīng)該檢測。目前男性檢測HPV存在以下的問題： 1 .目前有對男性進(jìn)行HPV的檢測， 但是發(fā)現(xiàn)陽性率沒有女性一樣高。原因可能是：男性的樣本采集不如女性可靠， 因?yàn)樵谀虻揽诤完幥o周圍只能取到少量的樣品；男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒。另外對男性HPV的檢查和研究沒有對女性做的多。 2.還有一些單位不提供男性HPV檢測。 男性感染HPV需要治療嗎？HPV感染沒有特效治療方法。但可治療由HPV引起的健康問題。生殖器疣可以用各種方法治療,或用藥物治療。HPV相關(guān)腫瘤一旦診斷要及時治療。 HPV能導(dǎo)致癌癥嗎？是的。HPV不是癌癥，但是可以導(dǎo)致癌癥。HPV通常自然消失，如果HPV持續(xù)感染就可能引起癌癥。男性常見的與HPV有關(guān)的癌癥是陰莖癌，肛門癌，舌癌，扁桃體癌，喉癌。所有這些癌癥均是因?yàn)镠PV的持續(xù)感染所致。癌癥發(fā)展非常緩慢, 可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。可是目前,沒有辦法知道誰只是臨時的HPV感染,誰將罹患癌癥。 HPV感染通常是暫時的。一個人出現(xiàn)健康問題之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侶被診斷為一種HPV相關(guān)疾病, 沒有辦法知道你感染了HPV已經(jīng)多久了。也沒有辦法知道究竟是你傳給你的性伴侶， 還是他傳給你。HPV感染并不表明你和你的性伴侶有其他的性關(guān)系。最重要的是你們雙方討論你們的性健康，以及所有其他性傳播疾病對彼此的風(fēng)險。 HPV可以預(yù)防嗎？兩個步驟： ?接種HPV四價或者九價疫苗。孕期不推薦使用，但哺乳期可以。 ?避孕套可以降低ＨPV感染或其它所有性傳播疾病的幾率。但是HPV可以感染避孕套覆蓋不到的地區(qū), 所以避孕套不能充分預(yù)防HPV感染，并不是萬能的！ 補(bǔ)充一點(diǎn)：即使注射疫苗也不是絕對就安全了，仍然每年要做TCT和HPV的檢查。因?yàn)镠PV的家族成員實(shí)在太多了，有160多個型別。 HPV感染除了性接觸感染以外，還可以通過直接接觸傳播，平時注意手衛(wèi)生，如如廁和沐浴，或者生殖器接觸到被HPV病毒污染的毛巾，床單內(nèi)衣等被感染以后，多數(shù)大多數(shù)人沒有癥狀，然后在不知情的情況下感染給自己的性伴侶。所以在治療HPV感染的同時，更要及時的切斷病毒的傳播途徑和增加機(jī)體抵抗力。2020年04月14日2073
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成榮杰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 研究表明：中國女性初次性生活后2.6個月可見HPV感染！ 婦產(chǎn)科在線 HPV（人乳頭瘤病毒）最近幾年持續(xù)大火，地球人都知道，只因?yàn)镠PV和宮頸癌剪不斷理還亂的關(guān)系。子宮頸癌嚴(yán)重威脅我國女性健康。2018年中國女性宮頸癌新發(fā)病例近11萬，死亡病例近5萬。（2019年ICO中國相關(guān)疾病報告） 在25~59歲成年女性中，宮頸癌發(fā)病率及死亡率高居惡性腫瘤第二位（2018年GLOBOCAN報告）。 宮頸癌的病因明確，主要由高危型HPV持續(xù)感染所致。在我國，約98%的宮頸癌由高危型HPV感染所引起。 中國女性HPV感染有何特點(diǎn)？ 初次性生活后2.6月可見HPV感染。約60%女性在其后5年內(nèi)被HPV感染，70%~80%女性一生中至少有一次HPV感染。 HPV對小女生會網(wǎng)開一面嗎？ 在中國15~19歲女性初次性生活后約30.6%HPV感染。 HPV更偏愛哪個年齡段的女生？ 中國女性HPV感染呈雙峰狀，17~24歲（15.9%）和40~44歲女性（17.6%）。 萬物皆有毒，只要劑量足。 雖然宮頸癌是高危型HPV感染引起，但是感染了HPV并不一定會得宮頸癌。原因何在呢？ 因?yàn)榻^大多數(shù)HPV感染為無癥狀的一過性感染，可表現(xiàn)為宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），＞80%可被機(jī)體清除。 如果持續(xù)感染，則進(jìn)展為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。 通常HPV持續(xù)性感染經(jīng)過10~20年的自然演化發(fā)展為癌。 雖然感染了HPV不一定會進(jìn)展為宮頸癌，但是沒有HPV感染就不有宮頸癌。如何保證自己不被HPV侵?jǐn)_？ 方法一：不同房。 方法二：接種HPV疫苗。 先介紹方法一，怎么介紹呢？ 食色，性也！ 所以算啦 HPV疫苗會不會感染HPV呢？這也是很多小主關(guān)心的問題。 HPV疫苗不具有感染性。因?yàn)镠PV疫苗只有病毒的衣殼蛋白L1，無病毒核酸等，不具備感染能力。 不具備感染能力，那疫苗還具備保護(hù)作用嗎？答案就是疫苗保留了L1的免疫原性，能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生具有保護(hù)性的中和抗體。 目前已上市的國外HPV疫苗和中國研發(fā)的疫苗如下表： 疫苗安全嗎？ HPV疫苗的安全數(shù)據(jù)得到權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。 世界衛(wèi)生組織（WHO）：HPV疫苗具有良好的安全性。接種HPV疫苗引起的不良反應(yīng)一般較輕微且短暫。 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）：相關(guān)研究顯示HPV疫苗的安全性性良好，F(xiàn)IGO支持對應(yīng)人群進(jìn)行HPV疫苗接種以預(yù)防宮頸癌。 疫苗在全球的保護(hù)效果如下： 減少HPV感染率； 減少生殖器疣發(fā)生率； 減少低度和高度子宮頸細(xì)胞異常子宮頸癌高級別病變的發(fā)生率； 對接受過治療的高級別病變接種疫苗后降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 還沒有性生活，可以接種HPV疫苗嗎？ 多國權(quán)威指南：無論有無性行為都推薦接種HPV疫苗。 有了性生活再接種HPV疫苗還有效嗎？ 2019加拿大免疫指南：在性行為開始后進(jìn)行HPV疫苗接種也是有益的。疫苗接種者不太可能感染疫苗中包括的所有HPV型別。 女性HPV疫苗接種與宮頸癌篩查的分層管理： 對于年輕的小女生：適宜年齡疫苗的接種；健康教育。 生育年齡的小主：適宜年齡疫苗的接種；定期確保質(zhì)量的子宮頸癌篩查；疫苗接種后的定期篩查。 ＞45歲女性：定期接受宮頸癌篩查，提高宮頸癌篩查的覆蓋率；癌前病變食物早期治療，和宮頸癌的治療。 文章參考：北大人民醫(yī)院魏麗惠教授2020年3月18日在線上的精彩授課《HPV疫苗在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展》。 來源： 付虹大夫2020年04月09日1857
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2020年04月07日1362
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫，今天我們繼續(xù)聊聊HPV病毒HPV病毒可以感染我們的皮膚和黏膜，它是通過什么方式來進(jìn)行傳播的呢，一性接觸二密切接觸三母嬰垂直傳播四環(huán)境污染物間接感染那大家不要擔(dān)心，我們一起吃飯，握手共用一張床，共用馬桶啊，不會導(dǎo)致HPV感染，研究發(fā)現(xiàn)啊在修女中從來沒有發(fā)現(xiàn)有HPV感染的，所以性生活是主要的傳播方式，當(dāng)我們皮膚和黏膜受損的時候才會有感染的機(jī)會，那么。 如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，受感染的手接觸到了外陰陰道，那就可能發(fā)生感染，初次性生活的年齡越小，性伴侶的數(shù)量越多，感染率越高，機(jī)體免疫力低下的時候感染的風(fēng)險也增加。 關(guān)注女性生殖健康。2020年04月03日2038
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，孕婦能不能接種HPV疫苗不行的，因?yàn)槲覀儧]辦法給孕婦打HPV疫苗做臨床研究，這是滅絕人性，違反倫理道德，所以缺乏這方面的安全性數(shù)據(jù)，因此不建議備孕階段，我們也不建議去接種，比如說你打了一針兩針，發(fā)現(xiàn)懷孕了，肯定要糾結(jié)啊，對寶寶有影響嗎，接下來一針兩針，還要不要接著打，所以我們建議打完三針，接下來一個月就可以備孕或者生好小孩再來接種HPV疫苗，當(dāng)然現(xiàn)實(shí)中的確存在一些馬大哈的人打了一針兩針，發(fā)現(xiàn)懷孕了怎么辦，根據(jù)馬大哈前輩們的經(jīng)驗(yàn)啊，這些數(shù)據(jù)還有小有規(guī)模，這種情況下出生的寶寶跟別的寶寶沒有明顯差別啊，也就是說不影響所以沒必要說去終止妊娠，你完全可以生下來再去補(bǔ)打，接下來這幾針更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月03日944
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hpv感染相關(guān)科普號
俞梅醫(yī)生的科普號
俞梅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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袁軼峰醫(yī)生的科普號
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
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劉玎琳醫(yī)生的科普號
劉玎琳 醫(yī)師
揭陽市中醫(yī)院
婦科
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