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2020年04月03日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 宮頸高危型HPV感染，做完錐切后為什么復(fù)查還是陽(yáng)性？ 要想明白這是怎么回事，首先得明確幾個(gè)問(wèn)題： ①目前已經(jīng)明確子宮頸癌前病變和宮頸癌主要由HR-HPV(高危型HPV)持續(xù)感染所致； ②宮頸錐切手術(shù)目的是切除高級(jí)別宮頸病變，而不是切除HPV感染； ③滿意的宮頸錐切手術(shù)是可以清除大部分HR-HPV的。所謂滿意是指手術(shù)得到的病理初步證實(shí)：手術(shù)切除范圍包括了目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的高級(jí)別病變部位的全部，切緣無(wú)病變，而且根據(jù)患者年齡，生育的要求等，沒(méi)有過(guò)度切除。 復(fù)查時(shí)HPV還是陽(yáng)性，是術(shù)前感染沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，還是再次感染了呢？ HPV感染按照分類包括潛伏感染，亞臨床感染和臨床感染。HPV感染在潛伏感染及部分亞臨床感染期，是無(wú)法通過(guò)陰道鏡等檢查方法來(lái)確認(rèn)感染部位的。HPV感染的另一個(gè)特點(diǎn)就是多灶性。也就是說(shuō)，一個(gè)患者可能同時(shí)存在多個(gè)感染部位，或者一個(gè)部位的多處感染，而每處的感染也處于不同的感染狀態(tài)。除了宮頸，外陰和陰道也是鱗狀上皮，而HPV嗜鱗狀上皮，這些部位都會(huì)感染HPV。 因此錐切術(shù)后HPV陽(yáng)性，存在這些可能：①還有其他無(wú)法查到的潛伏感染部位；②雖然術(shù)后病理提示切緣陰性，宮頸還有其他深在的或者沒(méi)切除的病變存在（病灶的跳躍性生長(zhǎng)）。③術(shù)后再次HPV感染。 HPV病毒這么廣泛，日常生活怎么預(yù)防？ 1、對(duì)于有性生活的人，一直正確使用避孕套可以降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。但普通避孕套乳膠分子間隙大于HPV病毒的直徑，所以避孕套不能完全預(yù)防HPV。 即使一個(gè)人一生只有一個(gè)性伴侶，但如果性伴侶已感染HPV，那么他(她)也可能感染HPV。因此對(duì)于那些不是長(zhǎng)期一夫一妻制關(guān)系的人，減少性伴侶的數(shù)量并且選擇不太可能被感染的性伴侶可以降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。 2、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：共用盥洗器具等不良衛(wèi)生習(xí)慣，均會(huì)增加HPV 感染的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致子宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)上升。 3、接種HPV疫苗：從目前接種2億多支HPV疫苗的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，HPV疫苗對(duì)9-45歲女性均有預(yù)防效果，大幅度降低了子宮頸癌及癌前病變發(fā)生，且九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防約90%的子宮頸癌。 4、提高自身免疫力：女性營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏必需的營(yíng)養(yǎng)素，如葉酸、維生素B12 、維生素B6 、蛋氨酸等，可致HPV持續(xù)感染和子宮頸癌的發(fā)生。而且需要根據(jù)自身情況戒酒戒煙、多吃果蔬、少熬夜等。2020年04月01日5822
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2020年03月31日3465
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葛志娟主任醫(yī)師 沭陽(yáng)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 娟子醫(yī)生花了十天的時(shí)間，專門(mén)把HPV的最新知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了整理，把大家對(duì)HPV容易有誤解的、最關(guān)心問(wèn)題整理出來(lái)啦，送上這份備孕HPV應(yīng)對(duì)萬(wàn)全策略，就是為了給大家來(lái)個(gè)掃盲一下，不要被謠言忽悠了!準(zhǔn)備好了嗎?精辟科普版掃盲貼正式開(kāi)始~ （一） 問(wèn)：HPV到底是什么呢?答：HPV(human papillomavirus)即人乳頭瘤病毒，是一種性傳播病毒，本質(zhì)上跟感冒病毒沒(méi)有什么區(qū)別。說(shuō)的跟得了什么見(jiàn)不得人一樣，怪嚇人的很!其實(shí)，就是一普通病毒!你會(huì)不會(huì)感冒啊?你感冒了吃不吃藥?哎呀，不吃藥也會(huì)好，多喝熱水就可以好了!同理，你會(huì)不會(huì)得HPV感染?90%都可能會(huì)!感染了要不要用藥?哎呀，好多人會(huì)自然好了哦。就這么簡(jiǎn)單明了!問(wèn)：呃，等等！不對(duì)，醫(yī)生啊，我聽(tīng)說(shuō)HPV可能引起宮頸癌的呢!你還說(shuō)不嚇人?答：HPV病毒長(zhǎng)期感染，只有一小部分感染高危型HPV會(huì)引起宮頸癌，這個(gè)長(zhǎng)期是指7-10年起坎的，在這過(guò)程中可能早就被清除掉了，你害怕啥子啦？ 問(wèn)：還是不對(duì)，醫(yī)生啊，我聽(tīng)說(shuō)最好還是要打HPV疫苗的嘛！答：HPV疫苗有用不？有用，指南推薦9-45歲女性都可以打。年輕女娃兒（特指9-14歲的青澀少女，美女請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座）打了可以很好的預(yù)防未來(lái)HPV病毒的感染。美女們（特別是超過(guò)26歲的姑娘們），你們可能早就感染過(guò)自愈過(guò)了，打不打?qū)δ銈冇绊懖淮螅‘?dāng)然，你要是不差錢，還是推薦去打一療程，也沒(méi)壞處，尋求個(gè)心理安慰也是可以的。 （二）問(wèn)：HPV到底影不影響寶寶呢?答：不影響。HPV感染后不會(huì)進(jìn)入人體血液循環(huán)，孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不會(huì)致畸。所以擔(dān)心寶寶的還不如回家多調(diào)整一下心態(tài)，做好接下來(lái)要把青春和生命奉獻(xiàn)出來(lái)給寶寶的思想覺(jué)悟。當(dāng)然，寶寶出生時(shí)順產(chǎn)可能會(huì)感染HPV病毒，但是也是自己會(huì)好，莫得啥子影響的。 問(wèn)：醫(yī)生啊，聽(tīng)你說(shuō)完我就放心多了，HPV我可不可以就不查了呢?答：不！可！以!HPV病毒雖然對(duì)懷孕不影響，但是宮頸癌或者癌前病變會(huì)!所以備孕的你需要提前檢查T(mén)CT(目前有沒(méi)有宮頸癌前病變)，順便一起查個(gè)HPV(未來(lái)有沒(méi)有癌前病變可能)，做到知己知彼。你要是備孕時(shí)不檢查清楚，有問(wèn)題提前治療，等到懷孕了再發(fā)現(xiàn)，你是治療還是不治療呢?治療，可能對(duì)寶寶有影響，不治療，病情可能很快惡化，你就說(shuō)你怕不怕!娟子醫(yī)生總結(jié)一句話：HPV病毒不黑人，備孕期感染也莫得事，但是備孕還是要提前檢查(TCT+HPV)哈!最后，為了科普規(guī)范性，列出國(guó)家推薦的宮頸癌篩查方案供大家對(duì)號(hào)入座2020年03月17日1617
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 從新冠病毒引發(fā)的思考 ——淺談新冠病毒與HPV病毒近來(lái)，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情使全民接受了一場(chǎng)傳染病救治和防控的“公開(kāi)課”，在全國(guó)人民的共同努力下，我國(guó)新冠肺炎疫情形勢(shì)日趨好轉(zhuǎn)，各企業(yè)也逐漸迎來(lái)復(fù)工的浪潮。新冠病毒的高感染率令人惴惴不安，我們?cè)诨仡櫺鹿诓《镜耐瑫r(shí)，來(lái)介紹另外一個(gè)困擾廣大女性的、感染率很高的病毒——人乳頭瘤病毒（HPV）。HPV在婦科是一種十分常見(jiàn)的病毒，有70%～80%的女性一生中至少感染過(guò)一次HPV，在宮頸病變以及宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中，都有它的參與。1.同樣都是病毒，兩者有區(qū)別嗎？有區(qū)別，HPV病毒是一種DNA病毒，而新冠病毒屬于RNA病毒。一般而言，與DNA病毒相比，RNA病毒更加容易導(dǎo)致疾病，更容易突變，因此種類更多，更難研制有效疫苗，難以預(yù)防；但RNA病毒的抵抗力普遍比DNA病毒弱，治愈也相對(duì)更容易。新冠病毒：作為單鏈RNA病毒，其分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易產(chǎn)生突變，但目前沒(méi)有任何證據(jù)可斷定，新冠病毒的致病性、傳染性、傳播力會(huì)因這些突變而有所分別，但是突變會(huì)增加對(duì)于藥物及疫苗研制的困難。HPV病毒：為雙鏈環(huán)狀DNA病毒，結(jié)構(gòu)較新冠病毒穩(wěn)定，雖也存在著一定的變異，但其變異的頻率遠(yuǎn)低于RNA病毒2.兩種病毒的致病情況如何？新冠病毒：所有人群對(duì)新冠病毒都易感，病毒侵入體內(nèi)感染肺部支氣管及肺泡，并引發(fā)一連串多器官擴(kuò)散和病變，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，可合并輕度的干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)呼吸困難導(dǎo)致死亡。HPV病毒：根據(jù)致癌風(fēng)險(xiǎn)的大小，HPV 分為低危型和高危型兩大類，低危型主要包括 HPV6、11、42、43、44、61 等，常導(dǎo)致尖銳濕疣等良性病變。高危型主要包括 HPV16、18、31、33、35、52、58 等，多導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌等。3.這種兩種病毒都是怎么傳播的，一樣可怕嗎？新冠病毒：傳染源包括患者、處在潛伏期的感染者、攜帶者以及受感染的動(dòng)物等。以飛沫傳播、接觸傳播為主，存在氣溶膠傳播可能。由于在糞便及尿中分離到新冠病毒，應(yīng)注意糞便及尿液對(duì)環(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。HPV病毒：傳染源為HPV患者和攜帶者。主要為性傳播及密切接觸傳播。HPV病毒到達(dá)宿主皮膚和黏膜上皮細(xì)胞，通過(guò)微小裂傷而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，停留在感染部位的上皮細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制并轉(zhuǎn)錄，但不進(jìn)入血液循環(huán)。復(fù)制的病毒顆粒破壞細(xì)胞后又逐漸感染鄰近的細(xì)胞，使越來(lái)越多的細(xì)胞被HPV感染。4.怎樣才能知道自己有沒(méi)有被感染？新冠病毒：若出現(xiàn)疑似癥狀或有相關(guān)流行病史，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸基因檢測(cè)，或呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序，若結(jié)果呈陽(yáng)性，則可作出病原學(xué)診斷；若血清學(xué)檢測(cè)出特異性抗體，也可做出診斷。HPV病毒：目前婦科主要取宮頸脫落細(xì)胞（宮頸刮片）進(jìn)行HPV檢測(cè)，目前主要有PCR技術(shù)、DNA測(cè)序等；血清學(xué)方法對(duì)HPV的檢測(cè)尚無(wú)大規(guī)模臨床應(yīng)用。5.進(jìn)行病毒檢測(cè)一定能檢測(cè)到嗎？病毒檢測(cè)均會(huì)存在一定的假陰性，任何病毒的核酸檢出率都很難達(dá)到百分百，病毒檢測(cè)試劑盒研發(fā)需要十幾種關(guān)鍵化學(xué)原材料，這些材料的來(lái)源及生產(chǎn)廠家的不同都會(huì)影響到核酸檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確度；此外，新冠病毒及HPV病毒均需要看診醫(yī)生人為取樣，取樣過(guò)程的不規(guī)范或誤差也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。6.感染后是否容易治愈，病毒會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在嗎？我們?nèi)粘＝佑|的病原體，大都是細(xì)菌和病毒。細(xì)菌可以獨(dú)立生存，病毒不同，進(jìn)入人體后需要侵入細(xì)胞后，借助細(xì)胞加工遺傳物質(zhì)和蛋白，破壞細(xì)胞或者繁衍下一代，所以在病毒感染的治療中，探索針對(duì)性的治療和預(yù)防藥物比較困難，目前這兩種病毒，都沒(méi)有針對(duì)其治療的特效藥。新冠病毒：根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，尚無(wú)明確證據(jù)證明其可以長(zhǎng)期存在于人體，但也有治愈患者出院后復(fù)測(cè)核酸陽(yáng)性的病例，目前的治愈率高達(dá)95%以上。HPV病毒：有研究報(bào)道女性一生中感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)是70%～80%，但大部分的 HPV 感染都是暫時(shí)性的，會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)自行消退，感染的平均持續(xù)時(shí)間為8～12個(gè)月，但也有少部分高危型HPV持續(xù)感染的女性會(huì)逐步發(fā)展成宮頸癌前病變甚至宮頸癌。7.平時(shí)該作何預(yù)防？新冠病毒：對(duì)紫外線和熱敏感，在56℃條件下，30分鐘就能殺滅病毒；含氯消毒劑、酒精、碘類、過(guò)氧化物類等多種消毒劑也可有效滅活該病毒。所以，在目前缺乏有效疫苗預(yù)防新冠病毒感染的情況下，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，比如在人流密集的場(chǎng)所配戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生（勤洗手）、環(huán)境消毒等措施可有效降低新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。HPV病毒：目前已有HPV疫苗可以預(yù)防HPV感染，但是，強(qiáng)身健體、潔身自好，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防HPV感染環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。2020年03月15日17993
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 我們國(guó)家在兩癌的篩查上投入很大宮頸癌和乳腺癌女性在做體檢的時(shí)候都進(jìn)行HPV篩查，如果發(fā)現(xiàn)HP感染了還能打HPV疫苗嗎，這是好多人都關(guān)心的問(wèn)題，皮膚和高主任告訴你，如果HP病毒有感染了也可以打HPV疫苗。 但是需要告訴您的是HP疫苗只能保護(hù)沒(méi)有感染過(guò)的HPV病毒已經(jīng)感染過(guò)的HPV類型是不會(huì)被保護(hù)的。 現(xiàn)在我們打得疫苗最多的是酒駕酒駕包括高危高危型的HPV病毒十六十八三十一三十三四十五五十二和58和兩個(gè)低危型別的六和11。 它可以保護(hù)92%的腫瘤和90%的尖銳濕疣的發(fā)生。 請(qǐng)關(guān)注我關(guān)注皮膚科高主任一起分享健康的皮膚科知識(shí)。2020年03月14日1119
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV只通過(guò)性接觸傳播嗎？HPV陽(yáng)性還要打疫苗嗎？二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗如何選擇？ Q：有固定性伴侶就不會(huì)有感染HPV風(fēng)險(xiǎn)？ A：當(dāng)然有，你的固定性伴侶在這段“穩(wěn)定性關(guān)系”前可能已經(jīng)被感染。 Q：每次性接觸都有安全措施會(huì)感染HPV嗎？ A：會(huì)的！因?yàn)榧幢銢](méi)有直接接觸，口交也會(huì)傳播，邊緣性愛(ài)也會(huì)傳播。 Q：二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗如何選擇？ A：二價(jià)疫苗，適合9-25歲的女性接種，而四價(jià)疫苗，接種年齡更寬泛，適合20歲-45歲女性接種。二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗都能預(yù)防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價(jià)疫苗除此之外還能預(yù)防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣。 Q：有性生活是否也能打？ A：性生活并不是接種該疫苗的禁忌癥。有性生活也可以打。 Q：打針之后可以進(jìn)行性生活嗎？ A：可以，沒(méi)有影響。 Q：感染了HPV還有必要接種嗎？ A：有必要，接種HPV疫苗可以預(yù)防其它相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。 Q：懷孕了能打嗎？ A：孕期不能接種。 Q：經(jīng)期能打嗎？ A：可以打。 Q：在國(guó)外，適齡的男性是可以接種四價(jià)HPV疫苗的，國(guó)內(nèi)為何不能？ A：國(guó)內(nèi)4價(jià)疫苗的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要取自20-45歲的已婚女性，沒(méi)有男性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以不推薦接種。 Q：45歲以上者還有沒(méi)有必要打疫苗？ A：HPV感染有兩個(gè)高峰，一個(gè)是17-24歲，另一個(gè)是40-44歲，高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌大概需要十年時(shí)間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。 Q：打完疫苗多久可以備孕？ A：建議接種后3-6個(gè)月后再懷孕。 Q：20-25歲這個(gè)年齡階段，是打二價(jià)好還是四價(jià)好？ A：20-25歲為二價(jià)和四價(jià)疫苗的交叉接種年齡，二價(jià)和四價(jià)都是可以接種。 Q：已經(jīng)打了一針二價(jià)，后面兩針能接著打四價(jià)嗎？ A：不建議，這兩種疫苗制備工藝不一樣，建議打一個(gè)系列。 Q：打完二價(jià)，還能打四價(jià)嗎？還需要打四價(jià)嗎？ A：理論上是可以的，但實(shí)際上沒(méi)有必要，兩種疫苗在保護(hù)宮頸癌的范圍上基本相同。 Q：疫苗的保護(hù)期能持續(xù)幾年呢？ A：疫苗在歐美國(guó)家上市十年，從跟蹤研究中發(fā)現(xiàn)保護(hù)性抗體目前是還存在的，還會(huì)繼續(xù)跟蹤下去。保護(hù)效果需要時(shí)間驗(yàn)證。 Q：已育女性還有打HPV疫苗的必要嗎？ A：有必要，沒(méi)有研究證明生完孩子就不會(huì)感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦注射的。 Q：打了第一針后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響？ A：目前觀察沒(méi)有影響，可以繼續(xù)懷孕，實(shí)際情況還需咨詢醫(yī)生。 Q：打了第一針后，懷孕了，后面兩針還能不能接著打？ A：后面兩針先暫緩接種，等分娩后再接種。 Q：接種了四價(jià)疫苗后，還有必要再打九價(jià)嗎？ A：任打一種就行，沒(méi)必要重復(fù)接種，四價(jià)疫苗已對(duì)70%的宮頸癌有了保護(hù)效果。 溫馨提示 HPV疫苗并不能提供100%的保護(hù)，即使接種了疫苗，也不能高枕無(wú)憂，仍然要按照正規(guī)的篩查策略，定期接受篩查！2020年03月13日1400
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 正確使用安全套，規(guī)范自身性行為！ HPV疫苗似乎已經(jīng)沒(méi)有之前的“一針難求”，但隨著HPV疫苗逐漸被國(guó)人熟知，被誤導(dǎo)為打疫苗是為了趕時(shí)髦，關(guān)于HPV，你到底知道多少？ HPV≠宮頸癌 HPV（Human papillomaviruses），即人乳頭狀瘤病毒，是一種很小的DNA病毒，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。 低危型的HPV感染通常表現(xiàn)為各種疣，如尋常疣、甲周疣、尖銳濕疣等等。 高危型的HPV感染則會(huì)引起癌癥，除了宮頸癌之外，還有如肛門(mén)肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌等。 所以嚴(yán)格地說(shuō)，HPV感染可能導(dǎo)致的結(jié)果包含宮頸癌，但不只有宮頸癌。而宮頸癌的主要病因是高危型HPV持續(xù)感染。（注意持續(xù)二字~） 事實(shí)上，大概67%-70%的女性在一生中的某個(gè)時(shí)間都會(huì)感染HPV病毒，但50%-90%的HPV感染可以在感染后的幾個(gè)月至兩年內(nèi)，被人體免疫系統(tǒng)清除，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。 注射HPV疫苗就是不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。不過(guò)，光打HPV疫苗就夠了嗎？ 別放過(guò)一個(gè)“小三” 人們對(duì)HPV感染的隱晦和恐懼多因?yàn)樗Ｅc“性病”、“亂搞”聯(lián)系在一起。的確，無(wú)保護(hù)性直接的性接觸是HPV是感染的主要途徑。 也正因?yàn)槿绱?，許多人選擇了隱瞞和欺騙。在一項(xiàng)調(diào)查中顯示，得了子宮頸癌的女性中一半人懷疑是她們的伴侶不忠。 而在另一項(xiàng)對(duì)皆感染HPV的男女雙方其免疫功能研究發(fā)現(xiàn)，女性對(duì)高危型HPV易感性高于男性，而男性對(duì)低危型HPV的易感性高于女性。 也就是說(shuō)，不僅男性傳給女性的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且就算感染男性也可能就是個(gè)小小的疣，而女性要承受癌癥的困擾？ 姐妹們！抬起頭來(lái)！這不是你們的鍋！ 在目前的大環(huán)境下，關(guān)于HPV的研究主要聚焦在女性，關(guān)于HPV的科普主要落實(shí)在女性，對(duì)男性HPV感染的相關(guān)內(nèi)容很少！ 國(guó)內(nèi)學(xué)者在研究尖銳濕疣人乳頭瘤病毒基因型別時(shí)提出，男女兩性中對(duì)HPV傳染負(fù)有主要責(zé)任的是男性，在HPV傳染過(guò)程中男性起到“橋梁”或者說(shuō)是“載體”功能。 男性HPV 感染不僅危害自身生殖健康，導(dǎo)致性病、不育或癌癥，還很容易把病毒傳染給女性，造成女性患病風(fēng)險(xiǎn)的增加。男性的性行為影響著其女性性伴侶HPV的感染和致病情況。 因此，有關(guān)HPV方面的宣傳、教育、檢測(cè)、干預(yù)必須在男性和女性中共同開(kāi)展，降低男性HPV感染，阻斷男性HPV傳播鏈，是預(yù)防HPV相關(guān)疾病的重要組成部分。 疫苗不是保險(xiǎn) HPV病毒感染以及相關(guān)疾病，到底應(yīng)該怎么防治呢？ 除了注射疫苗之外，30歲以后的女性要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。遺憾的是，我國(guó)宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的14%。 對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是HPV 感染、導(dǎo)致陰莖癌的高危因素，包皮環(huán)切可顯著降低男性HPV感染率。另外，英國(guó)已經(jīng)實(shí)行針對(duì)12-13歲的男孩注射HPV疫苗。 重中之重還是，減少性伴侶的數(shù)目，正確使用安全套，規(guī)范自身性行為?。。∪羰怯泄潭ㄐ园閭H，但還不幸查出被感染的旁友，不妨看看枕頭邊上的那個(gè)人？2020年03月10日1366
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 感染HPV病毒除了自身積極治療，清除病毒，還需注意避免傳播給他人。尤其當(dāng)家有免疫力低下的老人和兒童時(shí)，我們要如何才能避免將HPV病毒傳染給親愛(ài)的家人呢？ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ HPV有哪些傳染途徑？ >>>> 性接觸傳播 這是HPV感染的主要途徑，占全部感染人群的95%以上。通常一次性接觸約50%的感染幾率，病期在3個(gè)月左右傳染性最強(qiáng)。且常規(guī)避孕套不能完全預(yù)防病毒傳染。 >>>> 接觸物品傳染 主要指接觸感染者用過(guò)的浴巾、浴盆、坐便器等常用物品而傳染。 >>>> 醫(yī)源性傳染 通常指在醫(yī)院內(nèi)就診或出入醫(yī)院，接觸到病毒而感染。 >>>> 母嬰傳染 主要指胚胎內(nèi)的嬰孩通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染，而感染上與母親相同的疾病。 >>>> 自體接種傳染 指病毒通過(guò)自身接觸從一處擴(kuò)散到另一處，比如尖銳濕疣感染者用手接觸感染部位，然后由手傳染到身體其他部位。 >>>> 煙霧傳染 例如殺滅病毒所產(chǎn)生的煙霧也可能攜帶病原體，而導(dǎo)致傳染。 如何避免傳染給家人？ >>>> 防交叉感染 夫妻雙方，一方感染HPV病毒時(shí)，伴侶應(yīng)及時(shí)檢查，且盡量杜絕性生活，防止交叉感染。 >>>> 保持健康衛(wèi)生的家庭生活習(xí)慣 感染者內(nèi)衣褲單獨(dú)清洗，清洗過(guò)程中可用熱水浸泡消毒，清洗完畢后在充足陽(yáng)光直射下暴曬半小時(shí)以上。 個(gè)人衛(wèi)生用品消毒隔離，毛巾、浴巾、牙刷等個(gè)人用品要消毒隔離，馬桶圈清洗消毒，大人、小孩盡量分床睡。 保持健康的生活方式，不吸煙、喝酒、熬夜，提高自身免疫力；上廁所前后勤洗手，注意手部的清潔衛(wèi)生，避免自體接種感染。 >>>> 清除HPV，根本上杜絕傳染 及時(shí)診治，清除HPV病毒，從根本上杜絕傳染。2020年03月10日11456
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染是全球最常見(jiàn)的性傳播疾病，成年人中有 80% 在45歲以前曾感染過(guò)至少一種HPV，全球每年約63萬(wàn)( 4.5%) 的新發(fā)癌癥病例與HPV有關(guān)。 大部分的科普都提到它是宮頸癌發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)祝呛苌儆腥颂岬?，?duì)于男性來(lái)說(shuō)，它還是近90%肛門(mén)癌及部分口咽癌、陰莖癌的主要病因。 截至2017年，全球有71個(gè)國(guó)家把HPV疫苗女性兒童接種納入計(jì)劃免疫，11個(gè)國(guó)家把男性兒童接種也納入計(jì)劃免疫，但由于HPV疫苗在我國(guó)僅獲批接種于女性，我國(guó)很多男同胞還認(rèn)為這種病毒只會(huì)感染女性，這是非常錯(cuò)誤非常危險(xiǎn)的。 「 人群中無(wú)癥狀的病毒攜帶者 」 因?yàn)镠PV在男性中主要以亞臨床感染為主，就是說(shuō)病毒感染之后，可能不顯出任何癥狀、體征，僅僅是做免疫學(xué)檢查的時(shí)候能查出來(lái)“陽(yáng)性”。 因此人群中存在大量的無(wú)癥狀病毒攜帶者，肉眼看著外生殖器挺正常，沒(méi)有奇怪的破潰或者紅腫，沒(méi)有“長(zhǎng)菜花”，并不代表沒(méi)有潛藏的HPV病毒。這樣沒(méi)癥狀的感染者正是HPV 病毒的重要傳染源。 「 男性預(yù)防HPV感染需要特別注意」 1 女性HPV感染率隨年齡增長(zhǎng)而下降，男性HPV 感染率則相對(duì)穩(wěn)定，但男性對(duì)HPV的清除能力隨年齡下降。 2 男性血清中缺乏HPV抗體，因而比女性更易感染HPV且不易清除病毒。 3 男性年輕時(shí)感染的HPV亞型在年長(zhǎng)時(shí)仍然攜帶且仍會(huì)感染新的HPV亞型，加重HPV相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性并持續(xù)感染性伴侶。 4 影響男性感染HPV的危險(xiǎn)因素有許多，包括性伴侶的數(shù)量、初次性生活時(shí)間、是否行包皮環(huán)切、避孕套的使用，疫苗的使用及衛(wèi)生健康知識(shí)教育程度也需要考慮在內(nèi)。 特別提一些，包皮環(huán)切是一種對(duì)HPV感染的保護(hù)因素，有包皮環(huán)切術(shù)史的男性感染機(jī)率較低。包皮過(guò)長(zhǎng)或未環(huán)切的男性在性交時(shí)，包皮上翻回縮，包皮內(nèi)板黏膜暴露于陰道及子宮黏液中，包皮下腔為HPV定植和生存提供了濕潤(rùn)適宜的環(huán)境，有助于HPV感染。反之，包皮環(huán)切后可減少HPV侵襲基底細(xì)胞的暴露機(jī)會(huì)，且包皮環(huán)切的瘢痕也可以減少HPV感染的機(jī)會(huì)。 5 吸煙是HPV感染致癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，什么意思呢，吸煙跟HPV感染沒(méi)什么關(guān)系，但是煙草中含有的化學(xué)物質(zhì)可加快癌前病變進(jìn)展為腫瘤。 參考文獻(xiàn)： Papadopoulos AJ，SchwartzRA，Lefkowitz A，et al． Extragenital bowenoid papulosis associated with atypical humanpapillomavirus genotypes． J Cutan Med Surg，2002，6( 2) : 117121 商學(xué)軍，許松. 人乳頭瘤病毒與男性生殖健康. 《中華男科學(xué)雜志》2019，25（1）：3-82020年03月10日1624
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