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尚曉紅副主任醫(yī)師 陜西省康復(fù)醫(yī)院 婦科 到底應(yīng)該如何選擇最適合你的那支 HPV 疫苗？ 沒(méi)關(guān)系，我來(lái)告訴你 首先，請(qǐng)先花 2 分鐘（真的只需 2 分鐘）仔細(xì)閱讀下面這兩張表。 然后，讓我來(lái)教你怎么選。 第一步：睜大眼睛看年齡 這三種 HPV 疫苗在我國(guó)內(nèi)地的適種人群各不相同，請(qǐng)注意： ? 二價(jià) HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。 即滿(mǎn) 9 周歲可以開(kāi)始接種第一劑；滿(mǎn)46 周歲后不能再接種任何劑次。 ? 四價(jià) HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。 即滿(mǎn) 9 周歲可以開(kāi)始接種第一劑；滿(mǎn) 46 周歲后不能再接種任何劑次。 ? 九價(jià) HPV 疫苗：16 至 26 周歲女性。 即滿(mǎn) 16 周歲可以開(kāi)始接種第一劑；滿(mǎn) 27 周歲后不能再接種任何劑次。 有人會(huì)問(wèn)，為什么某些 HPV 疫苗在香港和可以接種到 45 歲，甚至男性也可以接種呢？ 一種疫苗在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)上市使用，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大人群、非常嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，獲得足夠的安全性和有效性數(shù)據(jù)。 之所以在內(nèi)地超齡 「不能」 接種，并不是指超過(guò)了這個(gè)年齡接種就不安全或沒(méi)有保護(hù)效果。而是因?yàn)槿狈ρ芯繑?shù)據(jù)，國(guó)家未予審批。 而 HPV 疫苗在國(guó)外已經(jīng)使用了多年，在我國(guó)的上市其實(shí)走了「綠色通道」：從申報(bào)到審批的時(shí)間極短。但審批的適用人群依然比較謹(jǐn)慎。 打個(gè)極端的比方：某藥品長(zhǎng)期在國(guó)外用于 2 歲以下兒童，但在我國(guó)只做了 1～ 2 歲兒童的臨床試驗(yàn)，缺乏 1 歲以下的使用數(shù)據(jù)。這種情況下，國(guó)家一般不會(huì)審批其用于 1 歲以下兒童。 綜合各方面因素，上述年齡限制估計(jì)在短期內(nèi)不會(huì)放開(kāi)。所以，在什么年齡段內(nèi)，就打什么疫苗。 及時(shí)打到疫苗是硬道理，盡早預(yù)防比什么都重要。 第二步：咨詢(xún)問(wèn)庫(kù)存 問(wèn)什么？問(wèn)有沒(méi)有苗呀。沒(méi)苗還打什么！？ 目前全國(guó)部分接種門(mén)診的情況是：二價(jià) HPV 比較充足，四價(jià)和九價(jià) HPV 比較緊缺。 在年齡符合的前提下，依然是——能打到什么就打什么，不要等！ 你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會(huì)先來(lái)。 還是那句話(huà)：及時(shí)打到疫苗是硬道理，盡早預(yù)防比什么都重要。 關(guān)于 HPV 疫苗 你可能還想問(wèn)這些問(wèn)題 ??接種過(guò)二價(jià)或四價(jià) HPV 疫苗，還可以接種四價(jià)或九價(jià) HPV 疫苗嗎？ 可以，但性?xún)r(jià)比較低。就像已經(jīng)吃了八分飽，又來(lái)了一個(gè)饅頭。想完全飽？吃吧。不吃？也夠了。 ??已經(jīng)有了性生活/結(jié)了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？ 有用。接種 HPV 疫苗對(duì)發(fā)生過(guò)性行為的女性也具有良好的保護(hù)效果。 ??感染過(guò) HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？ 可以。一個(gè)人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預(yù)防未感染的 HPV 型別，也可以預(yù)防同種 HPV 型別的再次感染。 ??感染了 HPV，就會(huì)得宮頸癌嗎？ 不一定。感染 HPV 相當(dāng)于一場(chǎng)「感冒」，多數(shù)情況下可以自行清除。只有反復(fù)、長(zhǎng)期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。所以，于情于理，別亂性。 ??月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？ 月經(jīng)期婦女：可正常接種任何一種 HPV 疫苗。 哺乳期婦女：可正常接種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，哺乳期并非 HPV 疫苗接種的禁忌。從現(xiàn)有證據(jù)看，哺乳期女性接種 HPV 疫苗后，母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并未升高，也可以正常哺乳。 妊娠期婦女：謹(jǐn)慎接種。雖然目前依然未見(jiàn)任何負(fù)面影響，但沒(méi)有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可。 最后，還是要提醒大家： 疫苗的保護(hù)率從來(lái)不是 100 %，接種 HPV 疫苗也不能預(yù)防所有 HPV 感染，也不能取代常規(guī)宮頸癌篩查。即便接種了 HPV 疫苗，仍建議女性定期做 HPV 篩查和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。2021年11月05日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 年輕性活躍女性群體HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。有統(tǒng)計(jì)顯示，?初次性生活后，有46%女性在3年內(nèi)會(huì)感染至少一種HPV，從初次性生活到首次檢出HPV平均只需2.6個(gè)月。?第二個(gè)感染高峰年齡段則在40-45歲，一方面與其本人或配偶及新的性伴侶接觸發(fā)生感染有關(guān)，另一方面與高年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降有關(guān)，對(duì)新發(fā)感染和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染。 由于性行為是HPV感染的重要途徑，所以在未發(fā)生性生活的女性中接種HPV疫苗可以獲得最佳預(yù)防效果，且接種年齡越小，獲得的免疫應(yīng)答越強(qiáng)烈，通俗來(lái)說(shuō)就是越小年齡接種效果越好。 世衛(wèi)組織已經(jīng)明確的高危HPV病毒型別有13種左右，其中 HPV16、18型是導(dǎo)致70％子宮頸癌的原因，二價(jià)或四價(jià)疫苗防住了這兩個(gè)型別，就已經(jīng)防住了70%的子宮頸癌，九價(jià)疫苗防護(hù)效力達(dá)到了90%。 很多女性感慨，沒(méi)有在“最好的年齡”遇到HPV疫苗，疫苗在國(guó)內(nèi)上市時(shí)，自己已經(jīng)過(guò)了最佳接種時(shí)間，甚至已經(jīng)已婚已育，要不要接種，有點(diǎn)糾結(jié)。對(duì)已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女，研究實(shí)驗(yàn)表明，接種疫苗也有很好的保護(hù)作用。即便已經(jīng)感染HPV，接種者仍然可以獲益。首先是大部分HPV感染可以自行清除，在感染清除后，接種的疫苗能繼續(xù)起到保護(hù)作用。同時(shí)，特別是注射九價(jià)疫苗，由于覆蓋更廣的預(yù)防效果，能預(yù)防并未感染的高危病毒。對(duì)于HPV疫苗，年齡在疫苗覆蓋的范圍內(nèi)，沒(méi)有禁忌癥，就可以接種。2021年11月04日818
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 很多人認(rèn)為HP病毒感染是女性的專(zhuān)屬，其實(shí)不然，所有人都有可能會(huì)感染HP病毒。HP病毒也叫人類(lèi)乳頭瘤病毒，HPV病毒呢，有很多種亞型，高危的HPV病毒容易導(dǎo)致宮頸癌、陰頸癌等等，尖銳性濕疣呢，是男性常見(jiàn)的HPV病毒感染，如果你在肛門(mén)周?chē)蛘呤菐称靼l(fā)現(xiàn)了有菜環(huán)狀的類(lèi)似的物質(zhì)，那就要非常注意了。一些低危的HP病毒呢，它會(huì)引起食油，尋常有扁平疣等等。HP病毒的潛伏期大概是一到八個(gè)月，傳播的途徑主要還是性傳播，還有間接性的接觸性傳播，所以說(shuō)我們要非常注意的是內(nèi)褲，還有公共的浴巾、浴缸、馬桶等等。2021年11月02日416
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 已經(jīng)感染了HPV，一定要等這個(gè)HPV清除了才能打HPV疫苗嗎？這個(gè)問(wèn)題啊，是很多美女都非常困惑的一個(gè)問(wèn)題，那么韓醫(yī)生來(lái)告訴大家，目前無(wú)論是在世界還是在中國(guó)，所有的宮頸病變的防治專(zhuān)家都達(dá)成一個(gè)共識(shí)，就是要盡快的接種HPV疫苗。也就是說(shuō)在接種HPV疫苗前，第一我們可以不進(jìn)行HPV的檢測(cè)，第二，即使發(fā)現(xiàn)目前已有某一型別的HPV感染，也應(yīng)該積極的接種HPV疫苗，不需要等到這個(gè)型別的HPV感染清除。 那為什么這么說(shuō)呢？給大家打個(gè)比方，比如說(shuō)我們現(xiàn)在HPV16型感染，那么我們現(xiàn)在就應(yīng)該積極的去接種疫苗，雖然我們目前所有的疫苗哈，呃，接種之后，你對(duì)你已經(jīng)感染的這個(gè)HPV16型，它沒(méi)有一個(gè)治療的作用，但是接種疫苗后，我們可以預(yù)防除了16型之外的其他的一些疫苗涵蓋的高?；虻臀Ｐ蛣e的HPV，有一個(gè)預(yù)防作用。其次呢，我們接種疫苗之后，那可以對(duì)HPV的再感染和重復(fù)感染有一個(gè)預(yù)防作用，所以啊，只要我們盡快接種了疫苗，其實(shí)是對(duì)我們HPV的感染有一個(gè)很好的預(yù)防作用，產(chǎn)生一個(gè)很好的保護(hù)作用。所以美女們記住了嗎？一定要盡快的接種HPV疫苗，越早接種越早受益，歡迎分享給有需要的美女們。2021年10月29日1025
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛(ài)的各位朋友大家好，那今天要跟大家分享的話(huà)題是我HPV陽(yáng)性還建議打疫苗嗎？很多朋友有這樣的疑問(wèn)啊，在這里我想提醒您的是，我們HPV疫苗啊，它起到預(yù)防的作用，但不是治療啊，這個(gè)怎么理解呢？比如說(shuō)我HPV感染了，那么打疫苗并不能治療現(xiàn)在已經(jīng)存在的感染，它是起到一個(gè)預(yù)防作用，也就是說(shuō)啊，它最佳接種人群就是效果最好的那批人呢，是沒(méi)有發(fā)生過(guò)性行為的青少年，或者是啊，青春期女孩兒，那對(duì)于已經(jīng)有性生活的這個(gè)啊，一些女性朋友來(lái)說(shuō)，當(dāng)然疫苗或多或少會(huì)有作用，但是性?xún)r(jià)比比較低啊，那要提醒各位，其實(shí)疫苗呢，是第一道防線(xiàn)，那么第二道防線(xiàn)就是常規(guī)的宮頸防癌篩查，就是宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢查呢，它更為重要啊，我們一定要同時(shí)守住兩道防線(xiàn)，第二道防線(xiàn)必不可少，謝謝。2021年10月21日868
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV接種要避免在懷孕期和哺乳期進(jìn)行接種。 也不要在月經(jīng)期進(jìn)行接種，等月經(jīng)結(jié)束之后再進(jìn)行接種。 那么HPV疫苗一般是三針，最好是在。 一年之內(nèi)。 注射完畢，而且。 注射完最后一針HPV疫苗后，最好半年之內(nèi)。 不要懷孕，那么還有的注意事項(xiàng)就是不要在身體不適，比如感冒發(fā)燒的時(shí)候進(jìn)行注射。 另外，如果容易對(duì)疫苗類(lèi)的蛋白質(zhì)過(guò)敏的患者，也不要進(jìn)行注射。 在注射之后最好。 在注射的醫(yī)療部門(mén)觀(guān)察。 一個(gè)小時(shí)再離去，那么如果注射部位出現(xiàn)了針刺反應(yīng)，比如紅腫熱痛，那么。 不要擔(dān)心啊，一般一到兩天內(nèi)就可以恢復(fù)正常。2021年10月10日1233
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，這里有個(gè)問(wèn)，呃，朋友啊，呃，問(wèn)了這樣的一個(gè)問(wèn)題，打了HPV疫苗之后，多久能夠開(kāi)始備孕？ 嗯。 呃，這多久才能夠開(kāi)始被治障樣的一個(gè)問(wèn)題啊，首先呢，這個(gè)NHPV疫苗啊，我們都知道是要打三針的，一共要持續(xù)半年左右的一個(gè)時(shí)間，如果呢，你有避孕備孕的這樣的一個(gè)需求了，最好了，你是把這三針呢打完啊，再過(guò)三個(gè)月之后再考慮。 懷孕這樣的一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然呢，有些朋友呢，可能在打接種三針的過(guò)程當(dāng)中，就發(fā)現(xiàn)懷孕了也沒(méi)有關(guān)系啊，那么HPV的這個(gè)疫苗呢啊，呃，對(duì)于懷孕來(lái)說(shuō)呢，有些這些動(dòng)物，一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)?，是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)呢，會(huì)影響到胚胎的情況，所以呢，你不用太，就算在打針的過(guò)程當(dāng)中懷孕呢，也不用太緊張啊，可以要這啊，可以要這個(gè)孩子，后續(xù)呢，如果你沒(méi)接種完成的那幾針呢，就先不打了，等生完孩子以后呢，然后再把后續(xù)的沒(méi)有接種完的那幾針給接種完整了啊，這是關(guān)于HPV疫苗的一個(gè)問(wèn)題。2021年10月08日750
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近日，在第三屆世界頂尖科學(xué)家論壇中，央視新聞?dòng)浾咭砸曨l連線(xiàn)的方式對(duì)話(huà)“HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗之父”，德國(guó)生物醫(yī)學(xué)家，2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主，哈拉爾德·楚爾·豪森（HaraldzurHausen），他建議男性也應(yīng)該接種HPV疫苗，既保護(hù)伴侶，也保護(hù)自身。通過(guò)廣泛宣傳，現(xiàn)在很多女性都有接種HPV疫苗的意識(shí)和愿望，但是，男性接種的意識(shí)比較仍比較淡薄，那么接種疫苗到底對(duì)生殖健康有哪些好處呢？一．男性為什么要打HPV疫苗雖然90％以上的人群的可以利用自身免疫功能清除HPV病毒，但仍約有10%的HPV感染者無(wú)法清除病毒，且目前還不能明確區(qū)分這部分人群，因此做好HPV感染的預(yù)防非常重要。（一）男生是HPV感染的主力軍！HPV疫苗顧名思義是預(yù)防HPV病毒的疫苗！80%的人一生之中至少都會(huì)感染過(guò)1次HPV病毒。你造嗎？在HPV感染的人群中，男生的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生！更重要的是，男生感染HPV病毒并不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而降低！這樣看來(lái)，更需要預(yù)防HPV病毒的是男生?。?！HPV并非一種病毒，而是像地球人包括中國(guó)人、美國(guó)人、俄羅斯人等那樣，有超過(guò)200種型別，有些高危，有些低危，有些危險(xiǎn)不明。不同型別所引起的疾病也不相同。4種最常見(jiàn)的HPV病毒，低危型：HPV 6、HPV 11可引起濕疣；高危型：HPV 16、HPV 18可引起宮頸癌、陰莖癌、口咽癌等。（二）HPV陽(yáng)性會(huì)導(dǎo)致男性不育！不育癥人群中男方原因約占50%，男性精液中的HPV可導(dǎo)致弱精子癥。HPV感染可導(dǎo)致精子活力降低，降低受精能力；影響精子與卵子相遇時(shí)的頂體反應(yīng)，進(jìn)而影響精子與卵母細(xì)胞的融合，從而影響受精過(guò)程。其中HPV16、52、18型感染引起男性不育的風(fēng)險(xiǎn)最大。2018年12月，發(fā)表在《Hum Reprod》的一項(xiàng)橫斷面研究調(diào)查顯示，精液中的高危人乳頭瘤病毒（HPV）與不育男性精子活力差和高精子DNA碎片率有關(guān)。HPV 感染會(huì)對(duì)男性精液質(zhì)量及DＮA完整性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致男性不孕不育。（三）可以預(yù)防不可描述的···尖銳濕疣同樣是感染HPV病毒，男生的尖銳濕疣發(fā)病率要遠(yuǎn)高于女生。而通過(guò)接種HPV疫苗，可以有效的預(yù)防尖銳濕疣！如果你不知道什么是尖銳濕疣，那你可能是一個(gè)Good Boy！當(dāng)然，如果你知道尖銳濕疣那你就是一個(gè)博學(xué)boy~尖銳濕疣好發(fā)于生殖器周邊，既不好看又不好受！尖銳濕疣是感染低危型HPV所致的，通常是6/11亞型。更為致命的是，尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，男性感染尖銳濕疣復(fù)發(fā)的幾率高達(dá)44%！所以電線(xiàn)桿上的小廣告，你經(jīng)常可以看到他的身影?。ㄋ模┠猩腥綡PV同樣致癌不要以為男生沒(méi)有子宮，HPV就拿你沒(méi)辦法！男生感染HPV可能會(huì)導(dǎo)致：肛門(mén)癌、陰莖癌、口咽癌！由HPV引發(fā)的癌癥占總癌癥的5%，包括接近100%的宮頸癌，90%以上的肛門(mén)癌，40%的陰莖癌，12%～60%的鼻咽癌，與男性健康之間的關(guān)系密切。誘發(fā)陰莖癌：作為一種比較罕見(jiàn)的惡性腫瘤，陰莖癌在西方國(guó)家的發(fā)生率不到1%，但在亞洲、南美洲和非洲的發(fā)展中國(guó)家，發(fā)病率高達(dá)10%，發(fā)病率差異與國(guó)家、民族、宗教信仰以及衛(wèi)生習(xí)慣都有關(guān)系。約40%陰莖癌由HPV引起，16、18型是最常見(jiàn)的。而接種疫苗可以減少陰莖癌的發(fā)生。此外，疫苗還可預(yù)防肛門(mén)癌、口咽癌和鼻咽癌等。《飛越瘋?cè)嗽骸分破?、美?guó)演員邁克爾·道格拉斯曾罹患口咽癌。他認(rèn)為，自己的疾病是通過(guò)“口腔性接觸”而受到感染的。2013年，他在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“我不想多談細(xì)節(jié)，這種癌癥是由HPV（人類(lèi)乳頭狀瘤病毒）引起的，而它實(shí)際上源自為女性口交?！保ㄎ澹┠猩腥綡PV之后很少產(chǎn)生抗體！HPV感染雖然很常見(jiàn)，但大多數(shù)會(huì)自體轉(zhuǎn)陰，不需要特殊的治療，少部分人會(huì)就此產(chǎn)生抗體。不過(guò)，脆弱的男生朋友們產(chǎn)生抗體的幾率也比女生要小得多！女生產(chǎn)生抗體的概率為18%，而男生則不到10%。即便產(chǎn)生了抗體，再次感染的概率仍高達(dá)3%~17%。二．HPV疫苗的保護(hù)作用 首先，HPV疫苗與宮頸癌疫苗不是一回事。hpv疫苗是預(yù)防HPV病毒感染的疫苗。而由于宮頸癌多數(shù)是由HPV病毒感染引起的，因此宮頸癌疫苗其實(shí)只是某幾種特殊的HPV疫苗。由于人體容易感染的HPV病毒種類(lèi)比較多，因此對(duì)應(yīng)的HPV疫苗的種類(lèi)也有很多。所以大家不能把HPV疫苗與宮頸癌疫苗完全混淆成同一個(gè)概念。男性和女性都接種HPV疫苗可以達(dá)到群體保護(hù)效果，降低生殖器疣以及大多數(shù)子宮頸癌和肛門(mén)癌的發(fā)病率。其次，HPV疫苗的接種是不分性別的，只要在9歲以上，不論男女都是可以接種HPV疫苗的，而且接種疫苗的時(shí)間越早，預(yù)防效果會(huì)越好。如果有過(guò)性生活史或者h(yuǎn)pv病毒感染史，再接種疫苗，都會(huì)影響其接種后的預(yù)防效果。美國(guó)免疫接種實(shí)踐咨詢(xún)委員會(huì)建議11～26歲的女性及13～21歲的男性常規(guī)接種HPV疫苗。從未接種疫苗的22～26歲免疫功能低下的群體、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）檢測(cè)呈陽(yáng)性的群體或男同性戀群體也該接種。美國(guó)免費(fèi)為青少年（少男少女）接種HPV疫苗；澳大利亞免費(fèi)為青少年（少男少女）接種HPV疫苗；韓國(guó)免費(fèi)為青少年（少男少女）接種HPV疫苗；英國(guó)現(xiàn)在不僅為為青少年（少男少女）免費(fèi)接種，對(duì)45歲以下男男關(guān)系者也開(kāi)放免費(fèi)疫苗接種服務(wù)。 以往，接種的重點(diǎn)主要聚焦在女性，但其實(shí)，男性雖然不會(huì)患宮頸癌，但他們是HPV病毒的主要傳播者。HPV病毒在男性身上常表現(xiàn)為“隱秘感染”，即感染但并不發(fā)病。男性接種hpv疫苗除了可以預(yù)防自身出現(xiàn)hpv病毒感染的情況，還能夠避免在性生活的時(shí)候發(fā)生交叉感染。因此，如果夫妻雙方都接種hpv疫苗，能夠更好的預(yù)防宮頸癌等hpv病毒引起的疾病。HPV抗體陽(yáng)性或合并宮頸癌的女性中，其配偶外生殖器HPV檢出率高達(dá)83.5%，有可能是男方先感染再傳染給女方，也有可能是女方傳染給男方。 此外，在男男性行為者中HPV的感染率逐年升高，肛門(mén)癌是最常見(jiàn)的HPV相關(guān)癌癥之一。普通人群中，20%的男性有肛門(mén)HPV感染，但在男男性行為人群中HPV感染率超過(guò)90%，男同性戀者肛門(mén)癌的發(fā)病率是異性戀男性的20倍，并且在過(guò)去的20～30年里呈上升趨勢(shì)。所以，男男性行為人群因感染HPV致癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，更有必要接種HPV疫苗。MD安德森癌癥中心領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)調(diào)查支持了HPV疫苗對(duì)口腔HPV感染的群體保護(hù)效應(yīng)，研究發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）。7年間，男性HPV疫苗接種率從0%增加到5.8%，女性從7.3%增加到15.1%。疫苗涵蓋的HPV亞型的感染率從2009-2010年期間的2.7%下降至2015-2016年期間的1.6%，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低37%。在所有年齡層中都觀(guān)察到了感染率下降。而疫苗未覆蓋的HPV亞型，7年間的感染率則沒(méi)有變化。三．男性的心理需要隨著人們對(duì)健康和疾病防范意識(shí)的加強(qiáng)，越來(lái)越多的男性群體關(guān)注于自己是否感染HPV；特別是男男性行為者中，不少人對(duì)生殖器疣和陰莖癌、肛門(mén)癌感到高度恐懼，HPV抗體陽(yáng)性的患者大多擔(dān)憂(yōu)自身健康，害怕傳染給伴侶，擔(dān)心影響關(guān)系，產(chǎn)生恐懼焦慮、內(nèi)疚負(fù)罪、憂(yōu)郁煩躁、悲傷絕望、憤怒怨恨等不良情緒，這些消極的情緒長(zhǎng)期存在會(huì)引發(fā)性心理和生理障礙。接種HPV疫苗可以消除心理方面的隱患。四．疫苗接種 目前已經(jīng)上市HPV疫苗為預(yù)防性疫苗，為HPV L1衣殼蛋白在酵母表達(dá)系統(tǒng)中形成的不含DNA的病毒樣顆粒( VLP)。VLP結(jié)構(gòu)上擁有和同型別HPV完全相同的構(gòu)象抗原表位，在體內(nèi)可以誘導(dǎo)出針對(duì)特異型別HPV的免疫反應(yīng)并產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體，小劑量就可引起持久的免疫力，熱穩(wěn)定性好，不易失活，加之VLP中無(wú)病毒DNA所以安全性較高。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)應(yīng)用的HPV疫苗有3種:二價(jià)疫苗預(yù)防HPV16、18型感染;四價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16和18型感染;九價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染。4價(jià)或9價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%～95%的尖銳濕疣，但均不能用于治療已發(fā)生的HPV感染和已存在的尖銳濕疣。接種年齡推薦11～12歲，最早可低至9歲，13～26歲未接種過(guò)或未完成疫苗系列接種者可補(bǔ)接種。之前未接種過(guò)HPV疫苗的免疫功能不全者(包括HIV感染者)推薦在26歲前接種疫苗。已有多個(gè)國(guó)家地區(qū)的疾病控制中心和免疫接種指南委員會(huì)推薦應(yīng)用HPV預(yù)防性疫苗。在初次性行為前接種疫苗將最大限度地發(fā)揮保護(hù)作用。HPV疫苗接種時(shí)可不考慮患者的尖銳濕疣病史、HPV檢測(cè)結(jié)果或HPV導(dǎo)致的生殖器癌前病變。包括中國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，9～45歲的人群按照0、2、6個(gè)月的免疫程序接種3劑四價(jià)HPV疫苗的1個(gè)月后，抗HPV6 /11 /16 /18的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均能達(dá)到96%～100%［116-120］。在15～19歲男性、20～35歲男性以及20～39歲女性中，尖銳濕疣減少的百分比分別為:34%、18%、32%。五.HPV疫苗對(duì)男性的保護(hù)效果怎么樣大樣本調(diào)查分析表明，對(duì)男童進(jìn)行預(yù)防性接種四價(jià)疫苗可降低生殖器疣的發(fā)病率。男性和女性對(duì)四價(jià)疫苗的免疫反應(yīng)和保護(hù)效果大致相當(dāng)。10～15歲的男性接種疫苗后，HPV抗體的特異性都不會(huì)低于女性。9～15歲的男孩對(duì)疫苗品系的抗體效價(jià)比16～26歲的男孩高2～3倍，表明年齡較小的男孩其免疫反應(yīng)并不差。這些研究表明HPV疫苗可以并且適合適齡男性接種。男性生殖器HPV感染以HPV6、16、18型最為常見(jiàn)，且以18～40歲年齡段的人群最多，這個(gè)年齡段群體處于性活躍期，容易有婚外或非婚性生活，將HPV傳染給性伴侶的危險(xiǎn)性比較高，除了性健康教育，及早進(jìn)行必要的HPV疫苗防護(hù)，以降低HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)也很有必要?！读~刀-感染病學(xué)》（The Lancet Infection Disease）的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在學(xué)校實(shí)施HPV疫苗接種計(jì)劃后，男性感染HPV的概率減少了52%~76%。 所以，為男性接種HPV疫苗，既可以保護(hù)他們的伴侶，也可以保護(hù)男性自身，對(duì)兩性健康好處多多，男性廣泛接種疫苗可以提高人群免疫力。2021年09月30日1791
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