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張瑞主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 宮頸TCT和HPV是很常見的兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，在體檢中心和婦產(chǎn)科門診非常普及，然而很多患者卻一直沒弄明白兩者的區(qū)別，所以經(jīng)常會(huì)問： “大夫，TCT和HPV到底有啥區(qū)別？” “我剛做完TCT，想再做一個(gè)HPV，行不行？” “我都做了宮頸錐切了，怎么HPV還是陽(yáng)性??？” 。。。 等一系列問題 HPV（human papillomavirus），即人類乳頭瘤病毒，是一種會(huì)感染宮頸的病毒。HPV檢測(cè)實(shí)際上是評(píng)價(jià)宮頸是否發(fā)生了HPV病毒的感染。 TCT（Thinprep cytologic test），是新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，它是檢測(cè)宮頸細(xì)胞學(xué)的一種技術(shù)。通俗來(lái)講，TCT是通過(guò)分析宮頸細(xì)胞學(xué)的特點(diǎn)，來(lái)判斷宮頸是否已經(jīng)發(fā)生了不良病變（癌前病變或者癌變）。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，HPV是看宮頸是否發(fā)生了病毒感染，而TCT是看宮頸是否發(fā)生了不良病變（癌前病變或癌）。我們知道，HPV的持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸不良病變的發(fā)生。再通俗的講，可以說(shuō)“HPV是檢查引起宮頸癌的病因、TCT是檢查是不是已經(jīng)發(fā)生宮頸癌”。 在實(shí)際中，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染，不一定當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)生了宮頸不良病變。而對(duì)于已經(jīng)錐切的患者，宮頸的一部分組織被切除了，只是代表那部分組織不存在了，但是殘余的宮頸組織依然可能存才HPV病毒的感染。2019年12月03日
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2019年11月26日3027
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陳魯主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 婦產(chǎn)時(shí)間 以下文章來(lái)源于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 ，作者紅房子醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸癌有多可怕？擅長(zhǎng)埋伏、極具忍耐力；趁虛而入、早期毫無(wú)跡象；全球范圍內(nèi)約每 1 分鐘就有 1 名女性確診宮頸癌，約每 2 分鐘就有 1 名女性因此殞命。 為幫助人們認(rèn)清并對(duì)抗這個(gè)「惡魔」，紅房子醫(yī)院發(fā)布宮頸癌動(dòng)畫大片--《天使與惡魔》，并在多平臺(tái)放送。 故事的女主角就是宮頸癌的宿敵--復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授。 人類和宮頸癌這場(chǎng)大戰(zhàn)究竟孰勝孰負(fù)？快來(lái)跟編輯看看精彩內(nèi)容吧！ 宮頸癌和它的宿敵 所以你看，在醫(yī)生的努力下，宮頸癌并沒那么可怕。人類已經(jīng)掌握了關(guān)于宮頸癌的大量「情報(bào)」，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也有很多手段可以抵抗宮頸癌這一「惡魔」。 劃重點(diǎn)：這幾種行為最高危 1、過(guò)早開始性生活、有多個(gè)或常更換性伴侶 2、抽煙甚至吸毒而導(dǎo)致自身免疫力下降 3、患有免疫缺陷及長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物 4、對(duì)自身健康不重視，不定期做篩查 其實(shí)不難看出，被宮頸癌惡魔「選中」的人群，除了自身免疫系統(tǒng)較弱之外，大多仍是因不健康行為且缺乏自我保護(hù)意識(shí)。 劃重點(diǎn)：宮頸癌可防可治 宮頸癌魔王第一個(gè)特性--病因已知 宮頸癌通常與 HPV（人乳頭瘤病毒）一同登場(chǎng)。 然而，在一百多種 HPV 中，只有高危型小惡魔持續(xù)戰(zhàn)斗才能召喚出大魔王。這些高危型 HPV 能引起宮頸細(xì)胞異常，發(fā)生異常改變的細(xì)胞如果不及時(shí)處理，就可能發(fā)展成宮頸癌。其中，以 16 和 18 型高危 HPV 小惡魔最為常見。 宮頸癌魔王第二個(gè)特性——很有耐心 魔王要召喚成功，并非是一件容易的事。 從正常細(xì)胞到輕度不典型，再發(fā)展至中度不典型，進(jìn)而到原位癌，最終到達(dá)浸潤(rùn)癌階段，通常需要花費(fèi)幾年到十幾年的時(shí)間。 而在早期，魔王「潛伏」于病患體內(nèi)，幾乎毫無(wú)跡象。但是一到晚期發(fā)現(xiàn)之時(shí)，魔王早已向?qū)m頸以外的區(qū)域發(fā)起進(jìn)攻。 宮頸癌魔王第三個(gè)特征 ——怕查崗 基于以上兩個(gè)特征，我們還是有很多機(jī)會(huì)可以防范于未然的。有性生活的女性，我們都建議進(jìn)行定期的宮頸篩查，30 歲以上女性建議細(xì)胞學(xué)+HPV 聯(lián)合篩查。 在總結(jié)了大量案例經(jīng)驗(yàn)以及科技水平不斷進(jìn)步的背景下，對(duì)抗惡魔的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)力越來(lái)越高，及時(shí)治療預(yù)后較好。 2018 年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)發(fā)布了《子宮頸癌綜合防控指南》。指南表示，HPV 疫苗接種是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施，宮頸癌篩查是二級(jí)預(yù)防措施，宮頸癌治療是三級(jí)預(yù)防措施。 目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià) HPV 疫苗已經(jīng)全部在我國(guó)上市，這么多疫苗到底該接種哪一個(gè)？請(qǐng)參考下表?： 那被查出了 HPV 陽(yáng)性怎么辦？ 在 HPV 家族中，HPV16 型和 18 型是宮頸癌患者中最常見的病毒類型，其中 50% 左右的宮頸患者均為 16 型感染，但并不是感染了 HPV16 或 18 型就會(huì)進(jìn)展為宮頸癌，多數(shù) HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 12 個(gè)月內(nèi)可以自行清除，通常為一過(guò)性感染。 如果是致癌型 HPV 感染持續(xù) 12 個(gè)月，引起癌前病變或癌變的可能性增加，但并非所有持續(xù)性感染都會(huì)發(fā)生疾病進(jìn)展，有研究顯示，通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸有癌變病變的年齡大約是首次性行為的后 10 年。 因此，在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后，強(qiáng)調(diào)的是定期復(fù)查，根據(jù)感染類型不同，檢查的時(shí)間也不一樣： HPV16/18 型陽(yáng)性：做陰道鏡檢查看是否有宮頸異常區(qū)域，必要時(shí)宮頸活檢。 其他類型 HPV 陽(yáng)性：如果細(xì)胞學(xué)檢查正常，一年后復(fù)查 HPV 和細(xì)胞學(xué)檢查即可；如果細(xì)胞學(xué)提示非典型鱗狀細(xì)胞，同樣需要做陰道鏡，如果沒有問題，一年后復(fù)查。 所以呢，發(fā)現(xiàn) HPV 陽(yáng)性后不要緊張，平時(shí)生活中鍛煉身體、營(yíng)養(yǎng)均衡、規(guī)律生活、放松心態(tài)、不抽煙、少喝酒，增加自身抵抗力，這樣將病毒完全清除的幾率就很高了。 最后記得，安全性生活，戴好避孕套，定期婦科檢查，這些很重要。2019年11月23日1809
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV12種高危陽(yáng)性健康咨詢描述： HPV12種高危陽(yáng)性，TCT非典型鱗狀細(xì)胞，宮頸活檢(3，6，9，12點(diǎn))慢性宮頸炎，醫(yī)生配了干擾素，到現(xiàn)在用了30天了，昨天醫(yī)生叫做了一個(gè)沉降式病變細(xì)胞和液基薄層細(xì)胞制片，說(shuō)看有沒有好轉(zhuǎn)，想問問醫(yī)生，我這種情況會(huì)有好轉(zhuǎn)嗎?病情分析： 這個(gè)HPV高危型陽(yáng)性，就是導(dǎo)致宮頸惡變的主要致病因子的，從你的TCT結(jié)果來(lái)看，只是炎癥所致的。指導(dǎo)意見： 這樣就問題不大的，用了抗病毒的藥物三十天了，可以再去復(fù)查下TCT和HPV的檢測(cè)，如果轉(zhuǎn)陰了，或是TCT也只是炎癥，這樣就不要緊的，不要太過(guò)緊張哦，每年要定期查下宮頸的TCT檢測(cè)才行的?！分x勇醫(yī)生工作室.好大夫掛號(hào)2019年11月15日3626
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王麗萍副主任醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 婦科 我是HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，是近年的一個(gè)腕級(jí)人物，盡管還沒有搞成“HPV門”，但已經(jīng) “全球風(fēng)雨”了。我也來(lái)說(shuō)“兩句” 首先，我的家族成員很多，有100多個(gè)，但實(shí)際上給宮頸造成麻煩的多半是HPV16和HPV18兩個(gè)而已。 我非常自豪，因?yàn)槲页删土艘幻泻郎牡聡?guó)老伯，他居然發(fā)現(xiàn)我（HPV）與宮頸癌之間存在明確因果關(guān)系，并由此獲得2008年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 我有點(diǎn)自卑，因?yàn)槲移鋵?shí)是個(gè)“山賊”而已，與其它大腕（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人類免疫缺陷病毒HIV，引起艾滋?。┫啾?，我只在宮頸上鬧點(diǎn)事兒，而且只要您稍有警惕（每?jī)赡暌淮螌m頸癌篩查），我就難成大事。 至于我是如何纏上您的，有時(shí)是天知地知您知我知，但很多時(shí)候是真的不知道。通常是通過(guò)性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品后也可能沾染上我。 其實(shí)，并不是一沾上我，就會(huì)得宮頸癌! 只有長(zhǎng)期的、持續(xù)的、高負(fù)荷地與我親密接觸，才會(huì)引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。據(jù)說(shuō)，40%的女性在一生中的某個(gè)時(shí)期都會(huì)與我有過(guò)接觸，但我通常作為訪客出現(xiàn)，多半自動(dòng)離開。但如果您的狀態(tài)不好（免疫能力下降）、環(huán)境適宜（多個(gè)性伴、不潔性生活），我就會(huì)克服一下，定居了！ 如果婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了我纏上了您，您當(dāng)然會(huì)緊張和不快，但是，從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，也是一件比較幸運(yùn)的事情（絕非站著說(shuō)話不腰痛）。因?yàn)?，我被暴露后，我的家族的后續(xù)破壞工作多半做不成了。 那么，什么時(shí)候要懷疑到我并對(duì)我展開調(diào)查呢？ 如果宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進(jìn)行HPV檢測(cè)了。如果證實(shí)我不在現(xiàn)場(chǎng)（即HPV陰性），您大可以放心了，半年之后復(fù)查TCT即可；如果證實(shí)我確實(shí)在現(xiàn)場(chǎng)（即HPV陽(yáng)性），您就需要進(jìn)一步檢查，做陰道鏡和活檢了。如果TCT發(fā)現(xiàn)為更高級(jí)別的病變，我就基本應(yīng)該自首了，檢查只是留底備案而已。 至于如何對(duì)我進(jìn)行調(diào)查，有幾條途徑： （1）宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查：報(bào)告單上會(huì)提示； （2）其他檢查方法：報(bào)告HPV16，HPV18陽(yáng)性； （3）雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2）：除了報(bào)陽(yáng)性之外，還報(bào)具體數(shù)值（是半定量，和HPV的量有一定相關(guān)性，但不絕對(duì)平行），是目前最先進(jìn)的檢查方法。 如果準(zhǔn)備懷孕的婦女沾染上我，我建議您還是先把我的大部隊(duì)打發(fā)走了之后再懷孕（HPV 值明顯降低）。潛伏下來(lái)的少量人員一般不會(huì)影響妊娠結(jié)局。 即使我已經(jīng)給您帶來(lái)了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），您仍然是可以搞定我的。狂轟爛炸的攻擊（各種針對(duì)宮頸病變的物理治療和錐切）能將我的部隊(duì)大部消滅，即所謂“治病即治毒”，留下的殘兵一般很難組織有效進(jìn)攻。而且，您自身的免疫能力有可能最終將我“請(qǐng)出”。 基本可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，目前還沒有口服藥物能對(duì)付我。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。西方國(guó)家已經(jīng)開發(fā)了新式武器，即治療性HPV疫苗和預(yù)防性HPV疫苗（主要針對(duì)HPV16和HPV18）。據(jù)他們官方發(fā)布的消息，效果還是不錯(cuò)的。 總之，我并非可怕至極，但您的確需要關(guān)注，否則，真的會(huì)鬧出點(diǎn)動(dòng)靜的！2019年11月08日1384
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趙洪波主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 HPV病毒，中文名字:人乳頭瘤病毒。近些年來(lái)，HPV得到了越來(lái)越多的重視，主要是有諸多研究證實(shí)，HPV感染跟宮頸癌的發(fā)生有確定的因果關(guān)系，因此，HPV疫苗、HPV檢查越來(lái)越為大多數(shù)人熟知。這是一個(gè)好事情，普查的確能夠發(fā)現(xiàn)早期宮頸問題，把很多嚴(yán)重的問題“扼制于萌芽之中”。 問題1：HPV檢查有必要做嗎？哪些女性需要做？ HPV及TCT聯(lián)合篩查的確能否提高宮頸疾病的檢出率，盡管HPV檢查需要花費(fèi)幾百元，但對(duì)于已經(jīng)有性生活超過(guò)1年女性，HPV的檢查還是有必要的。要知道，每年定期檢查HPV和TCT可以發(fā)現(xiàn)宮頸問題，即使“不幸”發(fā)現(xiàn)問題，其實(shí)也是“幸運(yùn)”的，早期診斷及治療可以把宮頸疾病對(duì)健康的影響降到最低。目前，歐美宮頸癌發(fā)生率下降，也有一些指南建議HPV可以間隔2-3年檢查一次。HPV檢查間隔可以適當(dāng)放寬，但是檢查本身還是非常必要的。 疑問2：發(fā)現(xiàn)TCT或者HPV問題，要不要再查一次？ 有的病人很疑惑，TCT發(fā)現(xiàn)問題，可不可以再?gòu)?fù)查一次？通常不建議，除非是懷疑取樣有問題，或有炎癥干擾，結(jié)果判斷不清。一旦TCT報(bào)告顯示宮頸問題，通常建議醫(yī)院就診考慮做進(jìn)一步檢查。HPV和TCT都是篩查，檢查的準(zhǔn)確率有限。如這兩項(xiàng)檢查中一項(xiàng)或兩項(xiàng)有問題，往往需要進(jìn)一步的深入的檢查，才能明確診斷。 需要指出的是，陰道鏡應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做，不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陰道鏡準(zhǔn)確性不高。我院陰道鏡通常需要1-2月預(yù)約時(shí)間，但是相比來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院很多宮頸科的醫(yī)生兢兢業(yè)業(yè)專注宮頸疾病幾十年，經(jīng)驗(yàn)豐富，檢查準(zhǔn)確，值得“等待”。 1-2兩月的預(yù)約時(shí)間，會(huì)不會(huì)延誤治療？通常不會(huì)，對(duì)于TCT及HPV可能有嚴(yán)重問題的女性，預(yù)約中心會(huì)根據(jù)情況適當(dāng)提前。如果您沒有享受到這種提前的“優(yōu)待”，其實(shí)也不是壞事哦！ 問題3：HPV感染是不是性??？是不是我的“男友”或者“老公”性生活混亂？ HPV可以通過(guò)性生活傳播，但也有其他的傳播方式，也就是說(shuō)，發(fā)現(xiàn)HPV也不一定說(shuō)明“男友”或者“老公”性生活混亂。有醫(yī)學(xué)資料顯示，70%-80%的女性一生中會(huì)感染HPV，但可不是這些女性老公都有不潔的性生活史，這個(gè)鍋扔給男同胞來(lái)背，也是有些冤枉的。因此，如果不幸發(fā)現(xiàn)HPV感染，不必急于向老公追責(zé)，搞得家里“雞犬不寧”。 問題4: 查出HPV是不是一定就會(huì)得宮頸癌？ 既然HPV跟宮頸癌發(fā)生關(guān)系這么密切，那么是不是感染了HPV就會(huì)得宮頸癌呢？不是。事實(shí)上，感染HPV的女性中，僅有一小部分女性會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸問題或?qū)m頸癌。大多數(shù)女性僅是一過(guò)性的感染，因此不需要過(guò)于緊張。但是醫(yī)院就診還是必要的，因?yàn)楫吘褂猩贁?shù)感染HPV的女性會(huì)有宮頸問題。誰(shuí)也不知道這種小概率倒霉事件，是不是會(huì)發(fā)生在自己身上。 問題5：常見的性病還有哪些？ 性傳播疾病，簡(jiǎn)稱性病，主要包括尖銳濕疣、梅毒、淋病、衣原體感染、艾滋病。隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣、梅毒、淋病、衣原體感染正規(guī)治療預(yù)后都是不錯(cuò)的，且大部分可以根治。所以即使不幸發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染“性病”，也不必過(guò)于恐慌，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療即可。 很多不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，瞅準(zhǔn)了很多患者“羞于啟齒”，“體貼”地提醒性病如何可怕，再“溫柔”地給提出 “國(guó)際先進(jìn)”的治療方法，狠狠地宰上您的荷包一刀，絕對(duì)是“殺人不用刀”的趁火打劫！ 問題6：發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣怎么辦？ 得了尖銳濕疣，該怎么辦？尖銳濕疣是一個(gè)挺“可怕”的疾病，很多人都是在大街小巷的電線桿上了解這一疾病，“性病”增加了人們的恐懼。但事實(shí)上，這不是一個(gè)難以治愈的問題。正規(guī)醫(yī)院就診，藥物或物理治療可以徹底緩解。所以，一旦發(fā)現(xiàn)問題，正規(guī)醫(yī)院就診治療即可。 但是，潔身自愛、性生活盡量安全套，可以大大降低“性病”及“尖銳濕疣”的感染風(fēng)險(xiǎn)哦！ 問題7：感染了HPV多久才能清除？怎么快速地讓病毒轉(zhuǎn)陰？ 有醫(yī)學(xué)資料顯示，HPV感染通常需要8-18個(gè)月后清除；不同研究資料可能顯示的清除時(shí)間略有不同。但有一點(diǎn)肯定，發(fā)現(xiàn)感染，1-2月就能清除的可能性很小，病毒清除是需要花一點(diǎn)時(shí)間的。初次就診后，可問清醫(yī)生復(fù)查時(shí)間。 等待復(fù)查期間要不要用藥？可以，但目前市面上的些藥物，并沒有能立竿見影清除病毒的，所以不要對(duì)這類藥物抱太高的期望。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，希望更多的有效藥物能夠出現(xiàn)，徹底解決HPV感染的問題。 那這等待復(fù)查這段時(shí)間怎么辦？記好復(fù)查時(shí)間、性生活戴安全套、規(guī)律睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。剩下的，該干嘛就干嘛，心情舒暢，不要讓HPV感染帶來(lái)生活的負(fù)擔(dān)。 問題8：感染HPV，可不可以備孕？ 發(fā)現(xiàn)HPV感染，陰道鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮頸病變，可以正常備孕。因?yàn)镠PV病毒攜帶對(duì)胎兒發(fā)育影響不大，孕期定期隨訪即可。但需注意：如有備孕打算，一些抗HPV的藥物就不能隨便用，部分抗病毒藥物可能會(huì)影響胎兒發(fā)育。如果實(shí)在需要用，需要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估后再用。2019年10月31日5490
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何春妮主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV（人乳頭狀瘤病毒）是一種非常常見的病毒。一些醫(yī)生認(rèn)為HPV幾乎和感冒病毒一樣普遍。美國(guó)疾病控制中心（CDC）估計(jì)，目前美國(guó)大約有7900萬(wàn)人感染HPV，并且美國(guó)每年約有1400萬(wàn)人感染HPV。 大多數(shù)曾經(jīng)有過(guò)性接觸的男性和女性在他們的生命中的某個(gè)時(shí)間至少得到一種類型的生殖器HPV。即使那些一生中只與一個(gè)人發(fā)生性關(guān)系的人也可以獲得HPV。在大多數(shù)人中，身體會(huì)自行清除感染。但有時(shí)，感染并沒有消失。慢性或持久性感染，尤其是由某些高風(fēng)險(xiǎn)HPV類型引起的感染，會(huì)隨著時(shí)間的推移而導(dǎo)致癌癥。 HPV一般是發(fā)生在有性的女性身上較多，但只要去醫(yī)院做個(gè)檢查排除惡性病變就不必過(guò)于擔(dān)心。 那么女性婦科HPV檢查項(xiàng)目該做哪些呢？ HPV檢測(cè)方法眾多，目前有兩種：一種是HPV基因芯片檢測(cè)，具體檢測(cè)了18種高危亞型的HPV，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82和83；6種低危亞型，包括HPV6、11、42、43、44和81。 另一種是檢測(cè)HC2 HPV-DNA載量，包括13種高危亞型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。因?yàn)榈臀喰偷腍PV和宮頸癌關(guān)系不大，所以沒有必要檢測(cè)。HC-2陽(yáng)性，檢測(cè)了13種高危亞型乳頭瘤病毒，但具體是哪個(gè)亞型用此法測(cè)不出來(lái)。檢測(cè)值：119.86。這個(gè)數(shù)值是不是代表值越高，病變?cè)絿?yán)重呢？ HPV正常值HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變(CIN I)，高危險(xiǎn)型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CIN II/III)的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。不屬于此范圍的，都屬于正常。 治療方法有哪些？(1)物理治療：目的去除肉眼可見的瘤體和亞臨床感染方法包括：激光、微波、冷凍、電灼、手術(shù)切除(婦科的LEEP刀等)、光動(dòng)力療法等。 (2)藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等。 (3)免疫療法在于減少?gòu)?fù)發(fā)和加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等。 (4)治療性疫苗：目前還沒有有效的治療性疫苗。 HPV預(yù)防 降低患病風(fēng)險(xiǎn)1、HPV疫苗可以預(yù)防最可能導(dǎo)致癌癥和生殖器疣的HPV感染，疫苗在年齡較小時(shí)（大齡兒童和青少年）最有效。 2、如果你性活躍，限制性伴侶的數(shù)量和避免與有許多其他性伴侶的人發(fā)生性行為有助于降低接觸生殖器HPV的風(fēng)險(xiǎn)。 3、避孕套可以提供一些保護(hù)免受HPV感染，但HPV可能在避孕套未覆蓋的皮膚上。從開始到結(jié)束，每次都必須使用安全套。在安全套開始之前，病毒可以在皮膚直接接觸過(guò)程中傳播，男性安全套不能保護(hù)整個(gè)生殖器區(qū)域，尤其是女性。女用避孕套覆蓋了女性更多的外陰，但由于其保護(hù)HPV的能力尚未仔細(xì)研究。但是，避孕套在防止可能通過(guò)性活動(dòng)傳播的其他感染方面非常有幫助，可降低風(fēng)險(xiǎn)。 4、定期接受婦科檢查，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，多吃有機(jī)食品，增強(qiáng)自身免疫力是除了接種疫苗外最有效的預(yù)防手段。2019年10月08日3156
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 協(xié)和皮膚科謝勇醫(yī)生患者服務(wù)區(qū)關(guān)于hpv值高經(jīng)典問答患者：hpv值高是什么回事呢?健康咨詢描述：最近發(fā)現(xiàn)hpv值高2000，其他沒有什么，做了陰道鏡，看到有病毒，沒有病變，周圍血管多現(xiàn)在檢查HPV值高，PGG/ML值高104.95，這是什么原因可以引起這么高的化驗(yàn)值，該怎么醫(yī)治呢?HPV值高的人飲食習(xí)慣應(yīng)注意什么？協(xié)和皮膚科謝勇指導(dǎo)意見：如果已經(jīng)行陰道鏡檢查，取宮頸活檢送病理，除外宮頸的病變。hpv的感染可以局部使用重組干擾素抗病毒治療，建議規(guī)律用藥，三個(gè)月之后到醫(yī)院復(fù)查?；颊撸篐PV值高怎么辦?回答：HPV為人乳頭瘤病毒，是女性宮頸疾病的主要致病病毒，可以導(dǎo)致宮頸炎，糜爛甚至腫瘤，其治療以消除損害為主，如沒有嚴(yán)重的宮頸疾病，單純的病毒感染陽(yáng)性，是可以不作治療的，如有宮頸疾病，可以采用干擾素治療。更詳細(xì)》謝勇醫(yī)生在線咨詢2019年10月06日5789
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張燕主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 許多女性感染了HPV， 不勝恐慌。隨之必然會(huì)問：我怎樣感染的HPV？我丈夫也會(huì)感染嗎？我丈夫也要檢查嗎？我丈夫怎樣治療？今日就這些問題， 我翻譯了一篇來(lái)自于美國(guó)疾控中心CDC的宣教文章供大家參考： 下面先說(shuō)說(shuō)我的意見：女性感染了HPV， 在有條件的情況下， 丈夫也應(yīng)該檢測(cè)。 男性檢測(cè)HPV存在的問題： 1 目前國(guó)外有對(duì)男性進(jìn)行HPV的檢測(cè)， 但是發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率沒有女性一樣高。原因可能是：男性的樣本采集不如女性可靠， 因?yàn)樵谀虻揽诤完幥o周圍只能取到少量的樣品；男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過(guò)自身免疫力清除掉病毒。另外對(duì)男性HPV的檢查和研究沒有對(duì)女性做的多。 2 一些單位不提供男性HPV檢測(cè)。 美國(guó)疾控中心的回答及建議： 男性如何感染HPV？ 男性通過(guò)與HPV感染者進(jìn)行性接觸而感染HPV。HPV很容易在肛門或陰道性交傳播, 也可以通過(guò)口交傳播或其他密切的皮膚黏膜接觸而傳播。即使感染者沒有可見的跡象或癥狀，HPV仍然可以傳播。 男性感染了HPV，會(huì)導(dǎo)致疾病嗎? 大多數(shù)時(shí)候HPV感染會(huì)自然消失消失, 不造成任何健康問題?！∪绻腥静幌В?jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年，就可能會(huì)產(chǎn)生HPV的癥狀。我們很難確切知道什么時(shí)候感染了HPV。持續(xù)HPV感染可以導(dǎo)致生殖器疣或某些癌癥， 但不知道為什么有些人產(chǎn)生了癥狀，而有些人不產(chǎn)生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多數(shù)男性感染HPV從不出現(xiàn)癥狀,HPV病毒通常自然消失。 HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致生殖器疣。 ＨＰＶ持續(xù)感染可導(dǎo)致某些類型的癌癥。 因此如果男性在陰莖, 陰囊, 肛門, 口腔或喉嚨出現(xiàn)了任何新的或不尋常的疣，或異常增生, 腫塊, 或潰瘍，應(yīng)該去醫(yī)院就診。 尖銳濕疣的癥狀是什么? 生殖器疣通常表現(xiàn)為在陰莖或肛門區(qū)出現(xiàn)小腫塊，或一組腫塊。這些疣可能小或大, 可平坦, 可形狀像菜花?！○嗫赡芟? 或保持不變, 或增大或增多。通常情況下,醫(yī)生可以通過(guò)檢視就可以診斷濕疣。生殖器疣可以復(fù)發(fā), 即使治療也可能復(fù)發(fā)。導(dǎo)致尖銳濕疣的ＨＰＶ類型不會(huì)引起癌癥。 人乳頭狀瘤病毒能導(dǎo)致癌癥? 是的。HPV不是癌癥，但是可以導(dǎo)致癌癥。 HPV通常自然消失 如果HPV持續(xù)感染就可能引起癌癥?！∧行猿Ｒ姷呐cHPV有關(guān)的癌癥是陰莖癌，肛門癌，舌癌，扁桃體癌，喉癌。所有這些癌癥均是因?yàn)镠PV的持續(xù)感染所致?！“┌Y發(fā)展非常緩慢, 可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰(shuí)只是臨時(shí)的HPV感染,誰(shuí)將患癌癥。 男性的HPV相關(guān)腫瘤有多常見? 雖然HPV感染在男性中非常常見，但是HPV相關(guān)腫瘤并不常見。下列情況男性更容易患hpv相關(guān)腫瘤: 免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。 肛交者有可能肛門感染HPV，進(jìn)一步發(fā)展成肛門癌。 男性可以進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎? 目前還沒有批準(zhǔn)的檢測(cè)方法來(lái)檢測(cè)男性HPV。 ＣＤＣ不建議無(wú)癥狀情況下常規(guī)檢測(cè)HPV(也稱為“篩選”) 或者相關(guān)疾病。 但是一些機(jī)構(gòu)為肛門癌高風(fēng)險(xiǎn)（HIV患者，或者肛交者）的男性提供肛門細(xì)胞學(xué)檢查是可以的。 如果男性確實(shí)有癥狀，擔(dān)心癌癥的可能，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。 男性HPV感染或HPV相關(guān)疾病可以治療嗎? HPV感染沒有特效治療方法。但可治療由HPV引起的健康問題。 生殖器疣可以用各種方法治療,或用藥物治療。 HPV相關(guān)腫瘤一旦診斷要及時(shí)治療。 如何降低感染ＨPV的機(jī)會(huì)? 兩個(gè)步驟： 接種HPV疫苗。疫苗是安全和有效的?？梢员Ｗo(hù)男性預(yù)防疣和某些HPV引起的癌癥。疫苗應(yīng)該在性活動(dòng)開始之前進(jìn)行。通常在6個(gè)月期間接種3次。 避孕套可以降低ＨPV感染或其它所有性傳播疾病的幾率?！〉荋PV可以感染避孕套覆蓋不到的地區(qū), 所以避孕套不能充分預(yù)防HPV感染。 什么樣的男性適合種植HPV疫苗? 在美國(guó),推薦下列男性應(yīng)用HPV疫苗: 所有11歲或12歲男孩，可更早到9歲。 21歲之前沒有接種過(guò)疫苗的男孩。 26歲之前沒有種植疫苗的男同性戀、雙性戀和其它與男性有性關(guān)系者。 26歲之前沒有種植疫苗的男性艾滋患者， 或免疫力低下者。 HPV感染對(duì)于我和性伴侶的健康意味著什么？ 如果在你和伴侶的陰莖,陰囊,肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)新的或不尋常的問題(如疣、增生、腫塊或疼痛)要去就診。 即使你是健康的, 你和你的性伴侶(s)也最好檢查其他性傳播疾病。 如果你或你的伴侶有生殖器疣, 應(yīng)該避免做愛, 直到疣消失或去除?，F(xiàn)在還不知道去除濕疣之后多久， HPV就不傳播了。 HPV感染對(duì)我和伴侶的關(guān)系意味著什么？ HPV感染通常是暫時(shí)的。一個(gè)人出現(xiàn)健康問題之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侶被診斷為一種HPV相關(guān)疾病, 沒有辦法知道你感染了HPV已經(jīng)多久了。 也沒有辦法知道究竟是你傳給你的性伴侶， 還是他傳給你。HPV感染并不表明你和你的性伴侶有其他的性關(guān)系。最重要的是你們雙方討論你們的性健康，以及所有其他性傳播疾病對(duì)彼此的風(fēng)險(xiǎn)。 來(lái)源：北京協(xié)和醫(yī)院 孫曉光教授的博客2019年09月21日4057
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 協(xié)和皮膚科謝勇醫(yī)生患者服務(wù)區(qū)關(guān)于hpv陽(yáng)性經(jīng)典問答患者：hpv陽(yáng)性是什么意思?回答：HPV陽(yáng)性是人乳頭瘤病毒感染，如果是高危型HPV感染，是可能導(dǎo)致宮頸癌的。亞洲人群以16和18型HPV為高危型，長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致宮頸癌、卵巢癌、陰道壁。如果是陽(yáng)性，可以再查TCT，異常的話，癌前病變的可能性就比較大，需要做陰道鏡檢查和宮頸活檢來(lái)排除；如果是其他低危型，致癌的風(fēng)險(xiǎn)不大，可以通過(guò)增強(qiáng)免疫力來(lái)消滅人乳頭瘤病毒?；颊撸篽pv陽(yáng)性嚴(yán)重嗎？回答：HPV陽(yáng)性可導(dǎo)致癌變，引發(fā)各種疾病，阻礙生育，對(duì)人體危害甚大。協(xié)和皮膚科謝勇指導(dǎo)意見：建議你在平日里多加了解HPV陽(yáng)性病毒的知識(shí)，患上了HPV陽(yáng)性，也需要進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)性治療。有特色濕疣療法推出，針對(duì)體內(nèi)病毒，祝你康復(fù)。相關(guān)閱讀：hpv是什么?hpv感染癥狀有哪些？皮膚病的種類有哪些假性尖銳濕疣癥狀有哪些？男性尖銳濕疣和女性尖銳濕疣有什么不同？HPV是怎么感染上的?hpv感染途徑有哪些？2019年09月15日10448
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