-
李會(huì)影副主任醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 婦科 隨著HPV疫苗在內(nèi)地陸續(xù)“開(kāi)打”，關(guān)注到HPV病毒和宮頸癌的女性也越來(lái)越多，但同時(shí)伴隨而來(lái)的也有煩惱和擔(dān)心 不少女性朋友談到HPV感染就如臨大敵，覺(jué)得自己就是得了宮頸癌了，好像已經(jīng)到了世界末日。而對(duì)于感染了HPV能否懷孕這一問(wèn)題，更是覺(jué)得天方夜譚，不可思議！ 那么，HPV病毒真的這么恐怖嗎？感染了HPV的女性究竟能不能懷孕呢？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院汪清主任醫(yī)師今天就來(lái)為大家解答。 HPV感染就是得了宮頸癌嗎？ 不是的 首先，檢查出感染了HPV病毒的女性同胞們，冷靜下來(lái)，你們離得宮頸癌還很遠(yuǎn)！千萬(wàn)別自己嚇自己！ HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫，最普遍的傳播方式是性傳播。一些數(shù)據(jù)表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分為低危亞型和高危亞型，低危亞型HPV感染主要導(dǎo)致皮膚、黏膜疣狀物生長(zhǎng)，如尖銳濕疣；高危亞型HPV感染主要導(dǎo)致宮頸癌、外陰癌的發(fā)生。 高危型HPV感染的女性，絕大多數(shù)在2年內(nèi)病毒被身體的免疫系統(tǒng)自行清除。只有極小一部分女性會(huì)有HPV持續(xù)感染。 而在這極小一部分HPV持續(xù)感染的女性中，又只有極小一部分將來(lái)會(huì)有得宮頸癌、陰道癌或外陰癌的可能。 感染HPV了能懷孕嗎？ 趕緊的 即使是持續(xù)感染HPV的女性，也要經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程才可能發(fā)生宮頸病變。即先有宮頸的癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌。 這個(gè)過(guò)程是多長(zhǎng)時(shí)間呢？一般來(lái)說(shuō)需要7到10年。 所以，如果有感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的女性，若已經(jīng)結(jié)婚，那么盡快懷孕生子吧！ 備孕期有什么要注意的呢？ 每年婦科體檢不能省 婦科檢查事關(guān)生命健康，萬(wàn)不可抱著能省則省的態(tài)度。建議適齡女性每年婦科體檢，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療早期的宮頸癌。 特別是備孕期的女性，建議先做一個(gè)宮頸的防癌檢查，如HPV病毒和液基細(xì)胞學(xué)如TCT或LCT。 如果宮頸的防癌檢查有問(wèn)題，那么可以再做一個(gè)陰道鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有宮頸的癌前病變，那么要在孕前治療好宮頸的癌前病變?cè)賾言小?如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的。其實(shí)在懷孕女性中，也有很多人是HPV-DNA陽(yáng)性的。 如果孕前沒(méi)有進(jìn)行宮頸的防癌檢查，也可以在孕早期體檢做一次宮頸防癌涂片。 母親HPV感染會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？ 不影響 HPV感染宿主后不進(jìn)入人體血液循環(huán)，孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不會(huì)致畸。請(qǐng)放心懷孕。 而在寶寶出生時(shí)感染HPV是可能的，但很多嬰兒在出生兩年多內(nèi)就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接觸了被HPV污染的羊水。 有意思的是，盡管研究顯示剖宮產(chǎn)傳染HPV的概率是順產(chǎn)的一半，但美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)仍建議，權(quán)衡順產(chǎn)的種種好處，以及考慮到新生兒擺脫HPV比例之高，不必為了擔(dān)心HPV而刻意要求剖宮產(chǎn)。 宮頸癌篩查選TCT還是HPV？ HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。 TCT TCT是對(duì)結(jié)果的檢查。 宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。 TCT，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。 但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。 HPV HPV是對(duì)病因的檢查。 臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。 HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦篩查流程 21～29 歲 推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即脫落細(xì)胞學(xué)檢查），美國(guó) FDA 認(rèn)為對(duì)于 25 歲以上的女性也可以單獨(dú)做 HPV 檢查 30～65 歲 可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨(dú) TCT 檢查，總之不建議單獨(dú)做 HPV 檢查 連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。2019年09月10日
2811
4
5
-
張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，就是大約80%的這個(gè)有性生活的女性啊，曾經(jīng)呢醫(yī)生呢，醫(yī)生中呢，就是說(shuō)感染過(guò)一過(guò)性的感染過(guò)這個(gè)HPV，那么大約百分呃，這其中呢，大約80%左右的女性呢，呃，它是通過(guò)八到十個(gè)月呢，通過(guò)自身的機(jī)體有可能會(huì)呃清除掉，那么大約15%-20%的女性呢啊，就是他確實(shí)是一直持續(xù)存在啊，那么如果說(shuō)他查出來(lái)HPV是高危陽(yáng)性的那基本上就是半年復(fù)查啊，HPV和TCT，如果說(shuō)持續(xù)存在，那么兩年，那么就大約就是引起癌前病變的幾率呢，宮頸癌前病變的幾率大約是20%左右，那么這個(gè)時(shí)候呢，就需要來(lái)做陰道鏡加宮頸活檢呃，如果說(shuō)HPV是今年查的是陰性的，明年再查一次又是HPV陰性了，那么后面的話可以呃，三年查一下HPV和TCT。2019年09月05日5812
0
1
-
劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有人說(shuō)，20世紀(jì)下半葉，人類在醫(yī)學(xué)界最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)之一就是揭示了人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌之間的因果關(guān)系。這一偉大發(fā)現(xiàn)，不僅讓德國(guó)科學(xué)家楚爾·豪森先生獲得了2008年度諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，而且也導(dǎo)致了人類歷史上第一支接近真正意義上的癌癥疫苗——HPV疫苗的誕生。 一、什么是HPV16實(shí)際上，HPV是一類廣泛存在于自然界的病毒。已經(jīng)鑒定出來(lái)的亞型有200多種，但被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的與宮頸癌有關(guān)的HPV病毒只有14種，稱為高危型HPV。即將這14種高危型HPV可分為兩大陣營(yíng)：第一陣營(yíng)的成員只有兩個(gè)，分別是HPV16和HPV18。第二陣營(yíng)有12個(gè)成員，在此就不做詳細(xì)介紹了。第一陣營(yíng)盡管成員不多，但本領(lǐng)強(qiáng)大，尤其是HPV16，簡(jiǎn)直就是“公雞中的戰(zhàn)斗機(jī)”！因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查顯示，在所有宮頸癌中，由HPV16感染引起者占57%，由HPV18感染引起者占16%。也就是說(shuō)，HPV16和HPV18“狼狽為奸”，合在一起對(duì)宮頸癌的“貢獻(xiàn)度”超過(guò)70%。 二、如何預(yù)防HPV感染目前，無(wú)論是2價(jià)、4價(jià)還是9價(jià)HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）主要針對(duì)的就是這兩種類型的HPV，共同的防御對(duì)象就是HPV16和HPV18。第二陣營(yíng)雖然成員較多，但對(duì)宮頸癌的總體貢獻(xiàn)有限，加起來(lái)引起的宮頸癌占所有宮頸癌的20%～25%，它們一起被統(tǒng)稱為非16/18的其他12種類型的HPV。 一項(xiàng)著名研究也證實(shí)了HPV16和HPV18感染在宮頸癌中“霸氣側(cè)漏”的地位。該研究的英文縮寫為Athena（希臘戰(zhàn)神雅典娜），主要目的是探討用HPV篩查作為宮頸癌篩查首選方式的可能性。研究表明，受試者在進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)時(shí)，如果結(jié)果顯示14種類型的HPV-DNA都是陰性，也就是沒(méi)有感染高危型HPV，那么這群人在3年之內(nèi)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)（CIN3）的概率是0.33%, 連1%都不到，可以說(shuō)比較讓人放心了。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染的是除了HPV16/18之外的其他12種類型的HPV，那么這群人在3年之內(nèi)發(fā)生CIN3及更嚴(yán)重病變的概率是5.4%。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染的是HPV18，那么這群人在3年之內(nèi)發(fā)生CIN3及更嚴(yán)重病變的概率是11.0%。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染的是HPV16，那這群人在3年之內(nèi)發(fā)生CIN3及更嚴(yán)重病變的概率是25.2%。也就是說(shuō)，每4個(gè)感染HPV16的女性中，就有一個(gè)人會(huì)中招！ 三、感染了HPV怎么辦？1.為什么HPV陽(yáng)性要做陰道鏡 宮頸感染了HPV之后，可能表現(xiàn)為宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）異常（提示可能并發(fā)了宮頸癌前病變），也可能表現(xiàn)為TCT正常（傾向于認(rèn)為只是單純HPV感染）。從群體篩查的角度而言，如果宮頸僅僅是有HPV感染，但TCT正常，通常認(rèn)為問(wèn)題不大。事實(shí)上，除了16和18型HPV感染外，這一推論是成立的。然而，對(duì)于HPV16和HPV18感染，卻不完全適用。一項(xiàng)研究顯示，在HPV16檢測(cè)陽(yáng)性但是TCT檢查為正常的女性（通常認(rèn)為這一組人還沒(méi)有發(fā)生癌前病變）中，如果進(jìn)行了陰道鏡檢查及活檢后，有13.6%的女性存在CIN2及更嚴(yán)重的病變。這就是為什么對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)只要是HPV16或HPV18陽(yáng)性，不管有沒(méi)有做TCT，或者TCT結(jié)果正常，都建議患者去做陰道鏡檢查的原因。 我通常這樣給患者解釋，每8個(gè)HPV16陽(yáng)性，但TCT正常的女性之中，就有一個(gè)人可能存在比較嚴(yán)重的問(wèn)題，也就是高級(jí)別上皮內(nèi)病變。醫(yī)生不知道你不幸的，還是幸運(yùn)的，所以需要做陰道鏡檢查及活檢來(lái)輔助判斷。這一結(jié)果通常也被引申到HPV18感染中。 2.過(guò)渡期篩查很重要 正是注意到HPV16和HPV18的重要性，所以美國(guó)陰道鏡及病理學(xué)會(huì)（ASCCP）為過(guò)渡期篩查做了如下推薦： ①最好的情況：所有14種高危型HPV均為陰性，定期復(fù)查即可。 ②居中的情況：非16/18的其他12種HPV陽(yáng)性者行細(xì)胞學(xué)檢查分流：如果細(xì)胞學(xué)陰性，1年后復(fù)查；如果細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，應(yīng)做陰道鏡檢查。 ③最壞的情況：HPV16/18陽(yáng)性，盡快做陰道鏡檢查及活檢。 3.HPV16感染并非不治之癥 雖然HPV16/18是“公雞中的戰(zhàn)斗機(jī)”，但它并非不治之癥。在女性中，HPV感染很常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，終身累積感染率為40%，甚至有報(bào)告稱，高達(dá)80%。事實(shí)上，絕大多數(shù)女性的HPV感染為一過(guò)性，80%的感染者會(huì)在8個(gè)月～12個(gè)月自然清除，僅在少數(shù)女性中HPV感染會(huì)持續(xù)。在持續(xù)HPV感染的女性中，只有很小一部分會(huì)進(jìn)展為宮頸病變/宮頸癌。只要定期篩查和及時(shí)處理，就能阻斷這一進(jìn)程，將宮頸癌扼殺在癌前病變的狀態(tài)。所以，HPV感染需要重視，但并不可怕，包括最強(qiáng)悍的HPV16。 文章來(lái)源：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 譚先杰2019年08月27日8510
2
4
-
王繼東主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科腫瘤綜合診治中心 經(jīng)常會(huì)有人來(lái)咨詢，宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，而TCT沒(méi)有異常，這種單純HPV感染需要治療嗎？ HPV是什么？HPV的中文全稱是人乳頭瘤病毒，就像流感病毒（引起流感）一樣，是一種非常常見(jiàn)的病毒，特異性感染人上皮細(xì)胞。HPV家族包含約200種病毒型別。每種病毒亞型的組織特異性是不同的。大多數(shù)的HPV型別引起的病變均為良性的，具有自限性；只有少部分病毒為高危亞型，可以引起人類的惡性腫瘤。這些腫瘤包括宮頸癌，肛門生殖器以及頭頸部腫瘤。HPV高危型別有其獨(dú)特的生物學(xué)特性，他們能夠干擾人體對(duì)細(xì)胞增殖和基因組穩(wěn)定的調(diào)控能力。幾乎所有的宮頸癌（>99%）都與高危HPV感染有關(guān)。HPV感染的最初幾個(gè)月，患者是沒(méi)有任何癥狀的，并且大約90%的感染會(huì)在2年內(nèi)通過(guò)自身的免疫系統(tǒng)清除。只有那些不能通過(guò)免疫系統(tǒng)清除的高危HPV持續(xù)性感染，才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。HPV16，18是導(dǎo)致宮頸癌的最常見(jiàn)型別，全球80%宮頸癌發(fā)病都與他們有關(guān)。其他高危型別包括31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58和59。 HPV主要通過(guò)性交互相感染，因此在性活躍期感染率是比較高的。80%的女性一生中都會(huì)有過(guò)hpv感染。 HPV感染絕大多數(shù)都是暫時(shí)性感染，只有很少一部分是持續(xù)性感染。這部分持續(xù)性感染的人群經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的時(shí)間（5年），宮頸可能會(huì)發(fā)生癌前病變，如果不去干預(yù)繼續(xù)發(fā)展，就有可能進(jìn)展為宮頸癌。 總之，HPV感染是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象，感染了HPV并不代表就患上宮頸癌了。 HPV陽(yáng)性需要治療嗎？針對(duì)HPV感染目前沒(méi)有有效的藥物。另外HPV感染可以是反復(fù)性的，即使能治好一次感染，可能過(guò)一段時(shí)間再次發(fā)生感染。所以藥物治療從一定意義上說(shuō)，也沒(méi)有太大必要。 如何預(yù)防HPV感染1，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，是基礎(chǔ)和根本。健康的身心、正常的免疫功能，是所有疾病的殺手和克星。 2，同房帶安全套也是有效避免HPV互相感染的途徑。 3，最重要的預(yù)防方法就是HPV疫苗接種。 HPV疫苗HPV疫苗目前有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種。有人覺(jué)得價(jià)別越高越好。其實(shí)從目前的數(shù)據(jù)和觀察結(jié)果來(lái)看，從預(yù)防宮頸癌角度，三種疫苗是一樣有效的，都可以達(dá)到90%以上。從疫苗可及性角度，國(guó)內(nèi)二價(jià)疫苗就是很好的選擇。 四價(jià)疫苗和二價(jià)疫苗相比，多了兩種尖銳濕疣的HPV型別，也就是說(shuō)四價(jià)可以預(yù)防尖銳濕疣，而二價(jià)不可以。 另外，三種疫苗不推薦混著打。 HPV疫苗在有性生活之前接種效果最好，但有性生活后甚至感染了HPV，也仍然有效。 建議盡早接種。手頭可以接種哪種就接種哪一種，不必等待更高價(jià)的疫苗。 重視宮頸癌篩查HPV疫苗可以有效預(yù)防HPV感染，但并不是說(shuō)就不會(huì)得宮頸癌了。正規(guī)的宮頸癌篩查還是非常有必要的。一般來(lái)說(shuō)30歲以前只查宮頸細(xì)胞學(xué)即TCT就可以了。30歲以后建議行HPV檢查聯(lián)合TCT。2019年08月05日4542
0
1
-
彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的另類科普，希望通過(guò)這種幽默的方式，將專業(yè)人士的觀點(diǎn)傳播出去，減少大家對(duì)HPV的恐懼。 我是HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，是近年的一個(gè)腕級(jí)人物，盡管還沒(méi)有搞成“HPV門”，但已經(jīng) “全球風(fēng)雨”了。我也來(lái)說(shuō)“兩句”: 1. 首先，我的家族成員很多，有100多個(gè)，但實(shí)際上給宮頸造成麻煩的多半是HPV16和HPV18兩個(gè)而已。 2. 我非常自豪，因?yàn)槲页删土艘幻泻郎牡聡?guó)老伯，他居然發(fā)現(xiàn)我（HPV）與宮頸癌之間存在明確因果關(guān)系，并由此獲得2008年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 3. 我有點(diǎn)自卑，因?yàn)槲移鋵?shí)是個(gè)“山賊”而已，與其它大腕（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人類免疫缺陷病毒HIV，引起艾滋?。┫啾?，我只在宮頸上鬧點(diǎn)事兒，而且只要您稍有警惕（每?jī)赡暌淮螌m頸癌篩查），我就難成大事。 4.至于我是如何纏上您的，有時(shí)是天知地知您知我知，但很多時(shí)候是真的不知道。通常是通過(guò)性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品后也可能沾染上我。 5.其實(shí)，并不是一沾上我，就會(huì)得宮頸癌! 只有長(zhǎng)期的、持續(xù)的、 高負(fù)荷地與我親密接觸，才會(huì)引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。 6.據(jù)說(shuō)，40%的女性在一生中的某個(gè)時(shí)期都會(huì)與我有過(guò)接觸，但我通常作為訪客出現(xiàn)，多半自動(dòng)離開(kāi)。但如果您的狀態(tài)不好（免疫能力下降）、環(huán)境適宜（多個(gè)性伴、不潔性生活），我就會(huì)克服一下，定居了！ 7.如果婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了我纏上了您，您當(dāng)然會(huì)緊張和不快，但是，從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，也是一件比較幸運(yùn)的事情（絕非站著說(shuō)話不腰痛?。Ｒ?yàn)?，我被暴露后，我的家族的后續(xù)破壞工作多半做不成了。 8.那么，什么時(shí)候要懷疑到我并對(duì)我展開(kāi)調(diào)查呢？如果宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進(jìn)行HPV檢測(cè)了。如果證實(shí)我不在現(xiàn)場(chǎng)（即HPV陰性），您大可以放心了，半年之后復(fù)查TCT即可；如果證實(shí)我確實(shí)在現(xiàn)場(chǎng)（即HPV陽(yáng)性），您就需要進(jìn)一步檢查，做陰道鏡和活檢了。 9.至于如何對(duì)我進(jìn)行調(diào)查，有幾條途徑：一是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）報(bào)告單上會(huì)提示，二是其他方法，報(bào)告HPV16，HPV18陽(yáng)性；三是雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2），除了報(bào)陽(yáng)性之外，還報(bào)具體數(shù)值，是目前最先進(jìn)的檢查方法。 10.如果準(zhǔn)備懷孕的婦女沾染上我，我建議您還是先把我的大部隊(duì)打發(fā)走了之后再懷孕（HPV 值明顯降低）。潛伏下來(lái)的少量人員一般不會(huì)影響妊娠結(jié)局。 11.即使我已經(jīng)給您帶來(lái)了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），您仍然是可以搞定我的?？褶Z爛炸的攻擊（各種針對(duì)宮頸病變的物理治療和錐切）能將我的部隊(duì)大部消滅，即所謂“治病即治毒”，留下的殘兵一般很難組織有效進(jìn)攻。而且，您自身的免疫能力有可能最終將我“請(qǐng)出”。 12.基本可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，目前還沒(méi)有口服藥物能對(duì)付我。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。西方國(guó)家已經(jīng)開(kāi)發(fā)了新式武器，即治療性HPV疫苗和預(yù)防性HPV疫苗（主要針對(duì)HPV16和HPV18）。據(jù)他們官方發(fā)布的消息，效果還是不錯(cuò)的。 總之，我并非可怕至極，但您的確需要關(guān)注，否則，真的會(huì)鬧出點(diǎn)動(dòng)靜的！2019年08月04日6124
11
23
-
2019年07月31日21503
0
0
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 感染了HPV病毒怎么辦啊，首先你看一下這個(gè)報(bào)告有沒(méi)有分型就是有沒(méi)有籠統(tǒng)的說(shuō)陽(yáng)性或者陰性啊，如果說(shuō)特別籠統(tǒng)，還需要再做一個(gè)分型的是高危型感染還是低危型感染，如果說(shuō)是16和18這兩種感染那么后面就要做陰道鏡啊，如果說(shuō)不是這兩種感染是其他的。 高危型感染那么做PCTCT沒(méi)有問(wèn)題，那么就正常免疫力，等到它清除就行了，如果說(shuō)只是低危型的感染高危型的沒(méi)有問(wèn)題啊，那么你想做PPT也行，不想做PPT也行，當(dāng)然推薦還是做一個(gè)PPT啊，PPT也沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候我們就我們就放心了，他只是低危型的，再感染定期的六個(gè)月啊，一年再再查就行了，基本上流程是這樣子的。2019年06月24日12382
1
39
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 隨著HPV疫苗在內(nèi)地陸續(xù)“開(kāi)打”，關(guān)注到HPV病毒和宮頸癌的女性也越來(lái)越多，但同時(shí)伴隨而來(lái)的也有煩惱和擔(dān)心。 不少女性朋友談到HPV感染就如臨大敵，覺(jué)得自己就是得了宮頸癌了，好像已經(jīng)到了世界末日。而對(duì)于感染了HPV能否懷孕這一問(wèn)題，更是覺(jué)得天方夜譚，不可思議！ 那么，HPV病毒真的這么恐怖嗎？感染了HPV的女性究竟能不能懷孕呢？今天我在這兒告訴你，感染HPV病毒后，只要定期檢查了解病毒有無(wú)轉(zhuǎn)陰，即使HPV持續(xù)感染，只要定期檢查排除宮頸和陰道病變后就可以，帶病毒狀態(tài)下完全可以懷孕，病毒對(duì)孩子沒(méi)有危害，及完全可以順產(chǎn)分娩。 1 HPV感染就是得了宮頸癌嗎？ 不是的 首先，檢查出感染了HPV病毒的女性同胞們，冷靜下來(lái)，你們離得宮頸癌還很遠(yuǎn)！千萬(wàn)別自己嚇自己！ HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫，最普遍的傳播方式是性傳播。一些數(shù)據(jù)表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分為低危亞型和高危亞型，低危亞型HPV感染主要導(dǎo)致皮膚、黏膜疣狀物生長(zhǎng)，如尖銳濕疣；高危亞型HPV感染主要導(dǎo)致宮頸癌、外陰癌的發(fā)生。 高危型HPV感染的女性，絕大多數(shù)在2年內(nèi)病毒被身體的免疫系統(tǒng)自行清除。只有極小一部分女性會(huì)有HPV持續(xù)感染。 而在這極小一部分HPV持續(xù)感染的女性中，又只有極小一部分將來(lái)會(huì)有得宮頸癌、陰道癌或外陰癌的可能。 2 感染HPV了能懷孕嗎？ 趕緊的 即使是持續(xù)感染HPV的女性，也要經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程才可能發(fā)生宮頸病變。即先有宮頸的癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌。 這個(gè)過(guò)程是多長(zhǎng)時(shí)間呢？一般來(lái)說(shuō)需要7到10年。 所以，如果有感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的女性，若已經(jīng)結(jié)婚，那么盡快懷孕生子吧！ 廣告 查看詳情 3 備孕期有什么要注意的呢 每年婦科體檢不能省 婦科檢查事關(guān)生命健康，萬(wàn)不可抱著能省則省的態(tài)度。建議適齡女性每年婦科體檢，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療早期的宮頸癌。 特別是備孕期的女性，建議先做一個(gè)宮頸的防癌檢查，如HPV病毒和液基細(xì)胞學(xué)如TCT或LCT。 如果宮頸的防癌檢查有問(wèn)題，那么可以再做一個(gè)陰道鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有宮頸的癌前病變，那么要在孕前治療好宮頸的癌前病變?cè)賾言小?如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的。其實(shí)在懷孕女性中，也有很多人是HPV-DNA陽(yáng)性的。 如果孕前沒(méi)有進(jìn)行宮頸的防癌檢查，也可以在孕早期體檢做一次宮頸防癌涂片。 4 母親HPV感染會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？ 不影響 HPV感染宿主后不進(jìn)入人體血液循環(huán)，孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不會(huì)致畸。請(qǐng)放心懷孕。 而在寶寶出生時(shí)感染HPV是可能的，但很多嬰兒在出生兩年多內(nèi)就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接觸了被HPV污染的羊水。 有意思的是，盡管研究顯示剖宮產(chǎn)傳染HPV的概率是順產(chǎn)的一半，但美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)仍建議，權(quán)衡順產(chǎn)的種種好處，以及考慮到新生兒擺脫HPV比例之高，不必為了擔(dān)心HPV而刻意要求剖宮產(chǎn)。 拓展閱讀 宮頸癌篩查選TCT還是HPV HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。 TCT TCT是對(duì)結(jié)果的檢查。 宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。 TCT，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。 但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。 HPV HPV是對(duì)病因的檢查。 臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。 HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦篩查流程 21～29歲 推薦每3年做一次TCT檢查（即脫落細(xì)胞學(xué)檢查），美國(guó)FDA認(rèn)為對(duì)于25歲以上的女性也可以單獨(dú)做HPV檢查 30～65歲 可以選擇每5年做TCT和HPV聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨(dú)TCT檢查，總之不建議單獨(dú)做HPV檢查 連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在65歲左右停止篩查，但要保證之前的三次TCT檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。 如果出現(xiàn)了HPV陽(yáng)性該怎么辦？ 根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，如果是低危型陽(yáng)性，建議做一下宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），如果TCT陰性，1年后復(fù)查就可以了；如果是高危型陽(yáng)性，尤其是HPV16或18陽(yáng)性，除了TCT檢查以外，還需要陰道鏡宮頸活檢除外宮頸癌前病變。 總之，低危型HPV陽(yáng)性不必過(guò)于恐慌，大部分可以自體清除；高危型HPV感染（尤其是HPV16、18）應(yīng)提高警惕，定期復(fù)查。2019年02月15日12940
20
26
-
尚慧玲主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 婦科 原創(chuàng) 2016-11-04 錢德英 錢德英天地 前段時(shí)間國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布已經(jīng)批準(zhǔn)宮頸癌的預(yù)防性疫苗也就是HPV疫苗已經(jīng)獲批可以進(jìn)入中國(guó)，一時(shí)間那幾天幾乎刷爆所有網(wǎng)絡(luò)，緊跟著我們醫(yī)生就接到無(wú)數(shù)關(guān)于什么時(shí)候醫(yī)院開(kāi)始有疫苗針，什么人應(yīng)該打針和如何打針的咨詢，HPV立馬家喻戶曉。 HPV是什么鬼？ HPV是人類乳頭瘤病毒的英文縮寫（human papiloma virus, HPV），目前研究發(fā)現(xiàn)HPV有數(shù)百種不同的型別，科學(xué)家將HPV與疾病的關(guān)系將HPV分為高危型、中危型和低危型幾個(gè)類型，尤其將與人類的惡性腫瘤關(guān)系密切的類型稱為高危型HPV，高危型HPV包括以下幾種：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。 大量的研究顯示高危型HPV與宮頸癌有密切關(guān)系，宮頸癌主要的致病因素是高危型HPV，通過(guò)注射HPV預(yù)防性疫苗可防治宮頸癌，已經(jīng)將高危型HPV檢測(cè)作為早期篩查宮頸癌的一種手段。 HPV陽(yáng)性有什么結(jié)果？ 目前已經(jīng)有檢測(cè)HPV的方法了，不少醫(yī)院和各種體檢中心都可以進(jìn)行HPV的檢測(cè)，由于HPV與宮頸癌的發(fā)病關(guān)系密切，已經(jīng)將高危型HPV的檢測(cè)作為宮頸癌篩查的項(xiàng)目之一，但其實(shí)HPV檢測(cè)陽(yáng)性并不等于是已經(jīng)患病了，HPV陽(yáng)性只是提示有HPV感染，其與患病還有很長(zhǎng)的距離。在人的一生中很多男女都可能會(huì)感染HPV，人體正常的免疫力完全有能力對(duì)HPV進(jìn)行識(shí)別并加以清除，尤其是年輕女性往往通過(guò)自身免疫力可以在6～18個(gè)月清楚病毒，使HPV轉(zhuǎn)陰。高危型HPV陽(yáng)性只是一種風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，醫(yī)生還需要參考你的宮頸細(xì)胞刮片TCT結(jié)果，并且通過(guò)陰道鏡檢查來(lái)甄別宮頸是否真的患病還是只是單純的HPV感染帶菌者。HPV陽(yáng)性也不代表你的丈夫不忠，正常生活的一夫一妻也有可能感染HPV，千萬(wàn)不要因?yàn)镠PV陽(yáng)性就責(zé)怪你的家人。 HPV陽(yáng)性后你需要怎么辦？ 當(dāng)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性不必太恐慌，這時(shí)候你應(yīng)該首先做一次宮頸細(xì)胞刮片檢查（TCT），假如TCT也有異常的話，醫(yī)生會(huì)建議你做一次陰道鏡檢查，陰道鏡檢查的目的是要全面評(píng)估宮頸陰道等部位是否有病變，通過(guò)陰道鏡可以發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小和隱匿的病灶，然后需要做一個(gè)活檢，活檢就是取一點(diǎn)組織，就是一點(diǎn)點(diǎn)的肉來(lái)檢驗(yàn)，最后得到一個(gè)病理診斷結(jié)果，病理結(jié)果是決定治療方案的證據(jù)。在這個(gè)過(guò)程中陰道鏡檢查是很關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，陰道鏡評(píng)估需要醫(yī)生對(duì)宮頸以及陰道等部位進(jìn)行全面細(xì)致評(píng)估，當(dāng)然陰道鏡醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，假如詳細(xì)的陰道鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，我們就會(huì)考慮這個(gè)HPV陽(yáng)性只是處于病毒攜帶者的狀態(tài)，此時(shí)只需要隨訪觀察就可以了，就相當(dāng)于感冒病毒一樣不必緊張。 HPV陽(yáng)性需要用藥嗎？ HPV陽(yáng)性只是提示一種患病的風(fēng)險(xiǎn)，并不等于患病，所以不用過(guò)于緊張，只要通過(guò)陰道鏡檢查排除了患病，那么就安心等待吧。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該對(duì)自己的生活習(xí)慣進(jìn)行回顧和梳理，改掉一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如褲子是否過(guò)緊外陰長(zhǎng)期不透氣，是否長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊，丈夫是否包皮過(guò)長(zhǎng)，是否長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物，是否合并生殖道炎癥久治不愈，去除那些不良衛(wèi)生習(xí)慣有利于病毒清除。 至于經(jīng)常有患者問(wèn)，有什么藥可以提高免疫力？ 其實(shí)大可不必用藥去提高免疫力，免疫力不是靠藥物的，放松心情解除精神負(fù)擔(dān)，以平和心態(tài)對(duì)待生活和身體，萬(wàn)事不必太計(jì)較，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)鍛煉身體，身體自然就有精氣神，免疫力就上去了。 然而仍有不少患者窮追不舍非要用點(diǎn)藥才覺(jué)得放心，其實(shí)，目前真的沒(méi)有多少效果確切的針對(duì)HPV的藥物，雖然不少醫(yī)生都期望能有針對(duì)性強(qiáng)的藥物，但能夠完成嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)并證實(shí)直接殺滅HPV的藥物還沒(méi)有問(wèn)世，我們只能期待吧。同時(shí)，我們還必須明白逢藥三分毒，選擇不當(dāng)可能會(huì)適得其反。 需要提醒的事情 定期體檢是每一位女性應(yīng)該記住的事情，對(duì)自己好一點(diǎn)是對(duì)家庭的負(fù)責(zé)，當(dāng)你已經(jīng)結(jié)婚生兒育女，你作為一位太太、母親或女兒，是家庭的精神支柱，你的身體好全家人的身體才會(huì)好，所以千萬(wàn)不要忘記自己的身體，女人要對(duì)自己好一點(diǎn)噢。2017年02月18日15172
12
18
-
區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:HPV5個(gè)陽(yáng)性 TCT報(bào)告還未出白帶帶血 HPV有五個(gè)陽(yáng)性病情描述:月經(jīng)一號(hào)左右 15日左右發(fā)現(xiàn)白帶帶血絲 白帶常規(guī)正常 今天拿了HPv報(bào)告 有五個(gè)陽(yáng)性 TCT還未出來(lái) 想知道這五個(gè)陽(yáng)性是什么意思？是性病嗎？該怎么辦 ？謝謝醫(yī)生未填寫未填寫希望提供的幫助:這五個(gè)陽(yáng)性具體是什么意思？是性病嗎？所就診醫(yī)院科室:蕭山醫(yī)院 婦科治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過(guò)程:沒(méi)有流產(chǎn)過(guò)沒(méi)有手術(shù)過(guò) 無(wú)其他癥狀用藥情況:服用說(shuō)明:配了干擾素廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所做的宮頸細(xì)胞的HPV檢測(cè)報(bào)告寫的檢測(cè)到總共5個(gè)亞型的HPV都是“陽(yáng)性”，難免會(huì)覺(jué)得您的‘機(jī)會(huì)“難得了吧，人家是只是檢測(cè)到一種亞型陽(yáng)性，您倒有5種，也太多一點(diǎn)了吧，怎么”壞事“都往您的宮頸上面“走”嗎？！真是您的”命“不好嗎？?。∮悬c(diǎn)不可思義！建議您換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您再次做檢測(cè)來(lái)核實(shí)真假。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問(wèn)：謝謝醫(yī)生 我懂了患者提問(wèn)：醫(yī)生我剛剛?cè)ツ肨CT患者提問(wèn)：沒(méi)有病變有炎癥的意思？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：沒(méi)有病變就是沒(méi)有病的意思！檢測(cè)報(bào)告寫的“炎癥性反應(yīng)改變”并非您有“感染性炎癥”，而是因?yàn)槟男约に胤置诓▌?dòng)所引起的宮頸細(xì)胞呈現(xiàn)如“炎癥”相類似的（形態(tài)）改變，只要調(diào)整好月經(jīng)周期，使得性激素分泌規(guī)律性變化，這種“改變”就會(huì)消失的了。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問(wèn)：謝謝醫(yī)生嗚嗚嗚您真好2016年09月28日16434
0
1
hpv感染相關(guān)科普號(hào)
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
65粉絲2526閱讀
許云醫(yī)生的科普號(hào)
許云 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
1959粉絲9.1萬(wàn)閱讀
鄒世恩醫(yī)生的科普號(hào)
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
9977粉絲254.4萬(wàn)閱讀