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陳剛主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科腫瘤科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 這月做了活檢，結(jié)果是慢性嚴(yán)癥伴輕度宮糜，HPV感染 沒有治療過 我想問下這個結(jié)果嚴(yán)重嗎？HPV感染是尖銳濕疣嗎？我沒有發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的癥狀。HPV感染要怎么治呢？會傳染嗎？武漢同濟(jì)醫(yī)院婦科陳剛：1、目前結(jié)果來看不嚴(yán)重，只是炎癥，建議定期復(fù)查，一般來說每年先做一次TCT篩查。2、HPV感染可以不用治療，請半年后再復(fù)查。如果實(shí)在想治療，可以局部使用干擾素栓之類的制劑。3、HPV可以通過性交傳播?；颊撸悍浅８兄x陳大夫在百忙之中抽出時間給我回復(fù)，這個HPV感染的結(jié)果讓我很糾心，我和老公都沒有過不潔性史。我還有幾個問題，也是讓我很擔(dān)心的： 1 我們這的醫(yī)生說HPV感染是尖銳濕疣，可我又沒有癥狀，會是尖銳濕疣嗎？ 2 這個HPV感染通過一段時間會自己消失嗎？我們這的醫(yī)生說不可能，也許會攜帶一輩子，如果真是這樣，那我以后還能和老公同房嗎？ 3 醫(yī)生說要我做利普刀，我的這個病可以用藥物治療嗎？武漢同濟(jì)醫(yī)院婦科陳剛：1、HPV感染和尖銳濕疣不是等同關(guān)系。HPV感染以后造成了皮膚損害以后才表現(xiàn)為尖銳濕疣。如果沒有皮損，則可以沒有癥狀。2、HPV可以自然消退，也可能持續(xù)攜帶。建議6個月到1年以后復(fù)查HPV-DNA。3、即使HPV持續(xù)陽性，也是可以同房的。持續(xù)性HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)在于增加了患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但只是風(fēng)險(xiǎn)的增加，就像長時間吸煙的人得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)加大一樣。關(guān)鍵在于定期的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查排除宮頸癌變。宮頸癌在早期是可以發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的。不必多慮。4、LEEP術(shù)并不能保證使病毒轉(zhuǎn)陰。如果用藥，推薦局部使用干擾素栓或者凝膠類制劑?；颊撸禾兄x陳大夫了，看了您的回復(fù)，讓我一顆吊著的心終于放下來了。陳大夫，我還可以問最后二個問題嗎？ 1 我的這個宮頸活檢因?yàn)椴皇窃陉幍犁R下做的，這個結(jié)果會準(zhǔn)確嗎？因?yàn)槭窃谧隽薚CT檢測后有ASC-US才做的活檢，可是這個只是醫(yī)生用肉眼看了后取的活檢只是宮頸炎伴宮糜 HPV感染 這個結(jié)果會準(zhǔn)確嗎？ 2 我的HPV病毒感染在同房后會傳染給老公嗎？武漢同濟(jì)醫(yī)院婦科陳剛：1、一般來說宮頸活檢在陰道鏡下取會增加可靠性。如果肉眼可能出現(xiàn)遺漏。我建議你三個月以后再做一個TCT，如果有異常再在陰道鏡下取活檢，沒有異常則在半年后檢查TCT即可。2、HPV可以通過性交傳染性伴侶。男性一般沒有癥狀，也不會造成嚴(yán)重后果。2011年07月05日
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章蓉婭主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院婦科章蓉婭： HPV感染，只有同一高危型的HPV病毒持續(xù)感染10年才發(fā)展到宮頸病變。宮頸病變從CIN I，到 CIN II，再到CIN III, CIS,再到宮頸癌，還有很長一段路。注意一定一年查一次TCT。目前，治療HPV就可以了。HPV的治療可以用藥物，如淑潤，關(guān)鍵還得加強(qiáng)營養(yǎng)和衛(wèi)生，增強(qiáng)免疫力。有些人對HPV非?？謶郑鋵?shí)是不必的。推薦您一篇幽默的科普博文，是我們醫(yī)院譚先杰大夫所寫，希望對你有所幫助。人乳頭瘤病毒（HPV）的真情告白：網(wǎng)絡(luò)時代的另類科普我是HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，是近年的一個腕級人物，盡管還沒有搞成“HPV門”，但已經(jīng) “全球風(fēng)雨”了。我也來說“兩句”:1.首先，我的家族成員很多，有100多個，但實(shí)際上給宮頸造成麻煩的多半是HPV16和HPV18兩個而已。2.我非常自豪，因?yàn)槲页删土艘幻泻郎牡聡喜尤话l(fā)現(xiàn)我（HPV）與宮頸癌之間存在明確因果關(guān)系，并由此獲得2008年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。3.我有點(diǎn)自卑，因?yàn)槲移鋵?shí)是個“山賊”而已，與其它大腕（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人類免疫缺陷病毒HIV，引起艾滋?。┫啾龋抑辉趯m頸上鬧點(diǎn)事兒，而且只要您稍有警惕（每兩年一次宮頸癌篩查），我就難成大事。4.至于我是如何纏上您的，有時是天知地知您知我知，但很多時候是真的不知道。通常是通過性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品后也可能沾染上我。5.其實(shí)，并不是一沾上我，就會得宮頸癌! 只有長期的、持續(xù)的、 高負(fù)荷地與我親密接觸，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。6.據(jù)說，40%的女性在一生中的某個時期都會與我有過接觸，但我通常作為訪客出現(xiàn)，多半自動離開。但如果您的狀態(tài)不好（免疫能力下降）、環(huán)境適宜（多個性伴、不潔性生活），我就會克服一下，定居了！7.如果婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了我纏上了您，您當(dāng)然會緊張和不快，但是，從另一個角度來說，也是一件比較幸運(yùn)的事情（絕非站著說話不腰痛?。?。因?yàn)?，我被暴露后，我的家族的后續(xù)破壞工作多半做不成了。8.那么，什么時候要懷疑到我并對我展開調(diào)查呢？如果宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進(jìn)行HPV檢測了。如果證實(shí)我不在現(xiàn)場（即HPV陰性），您大可以放心了，半年之后復(fù)查TCT即可；如果證實(shí)我確實(shí)在現(xiàn)場（即HPV陽性），您就需要進(jìn)一步檢查，做陰道鏡和活檢了。9.至于如何對我進(jìn)行調(diào)查，有幾條途徑：一是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）報(bào)告單上會提示，二是其他方法，報(bào)告HPV16，HPV18陽性；三是雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2），除了報(bào)陽性之外，還報(bào)具體數(shù)值，是目前最先進(jìn)的檢查方法。10.如果準(zhǔn)備懷孕的婦女沾染上我，我建議您還是先把我的大部隊(duì)打發(fā)走了之后再懷孕（HPV 值明顯降低）。潛伏下來的少量人員一般不會影響妊娠結(jié)局。11.即使我已經(jīng)給您帶來了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），您仍然是可以搞定我的。狂轟爛炸的攻擊（各種針對宮頸病變的物理治療和錐切）能將我的部隊(duì)大部消滅，即所謂“治病即治毒”，留下的殘兵一般很難組織有效進(jìn)攻。而且，您自身的免疫能力有可能最終將我“請出”。12.基本可以負(fù)責(zé)任地說，目前還沒有口服藥物能對付我。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。西方國家已經(jīng)開發(fā)了新式武器，即治療性HPV疫苗和預(yù)防性HPV疫苗（主要針對HPV16和HPV18）。據(jù)他們官方發(fā)布的消息，效果還是不錯的。 總之，我并非可怕至極，但您的確需要關(guān)注，否則，真的會鬧出點(diǎn)動靜的！ 作者譚先杰系北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)生，有感于女性對人乳頭瘤病毒HPV的過度恐懼和誤解而作。近年作者為了晉升的需要在權(quán)威期刊上發(fā)表了很多別人不讀、自己不看的“學(xué)術(shù)論文”，現(xiàn)在終于有時間寫點(diǎn)自己喜歡寫的東西。盡管這些短文不可能在專業(yè)期刊發(fā)表，但希望能給相關(guān)朋友提供幫助。見笑了！2010年11月26日8844
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 我今年68歲，女性，體檢時做TCT（液基薄片）檢測發(fā)現(xiàn)HPV（人乳頭狀病毒）感染，后經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為HPV16，18型感染。我已無性生活和性接觸，平時極其注意衛(wèi)生。目前沒有癥狀。我聽說HPV感染傳染性很強(qiáng)，難以治愈，還可以引起宮頸癌等，但我又對激光等物理療法有顧慮。曾用干擾素栓治療，效果不明顯。請問：可否行子宮切除治療，以徹底清除病灶？切除子宮有何利弊？此病如何傳播？病毒在體外能存活多長時間？如何消毒？ ——上海一患者解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科張?jiān)平? 何謂TCT（液基薄片）檢測 TCT檢測是目前國際領(lǐng)先的一種宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。檢測方法為：醫(yī)生用一個特制的小刷子在宮頸處采集宮頸細(xì)胞，然后將采集到的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，制片過程由計(jì)算機(jī)程序控制。病理醫(yī)生可以一目了然地觀察，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。在顯微鏡下醫(yī)生不僅可以檢測到是否有癌細(xì)胞，而且還可以檢測出病毒、真菌、滴蟲等微生物。 何謂HPV 人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV的類型很多，這一家族里有110多個相似而又不同的亞型，其中30種以上可引起尖銳濕疣，如6、11、16、18及33型等，最常見6、11型，而第11、16、18型長期感染與女性宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動。 HPV感染與宮頸癌 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關(guān)系最初在20世紀(jì)70年代提出，此后許多流行病學(xué)和分子學(xué)研究均毫無疑問地證實(shí)了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進(jìn)展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險(xiǎn)性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過程，以往認(rèn)為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現(xiàn)在這一過程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢。 尖銳濕疣及其傳播方式和途徑 尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內(nèi)褲、床單等也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。 感染尖銳濕疣必須具備兩個先決條件；一是要有HPV病毒的來源，機(jī)體不會自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發(fā)部位主要在人體陰部、肛周和腔道內(nèi)部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發(fā)生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細(xì)菌感染等，這些都是HPV生長存活的有利環(huán)境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來源，就有可能患尖銳濕疣。 尖銳濕疣會并發(fā)其他性病或癌變嗎？ 尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時，可能會感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院做些化驗(yàn)，確診是單純性的，還是復(fù)合并發(fā)了其他性病，只有明確診斷后才能對癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長期不治愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發(fā)現(xiàn)，年數(shù)多了會發(fā)生癌變。經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證，10年病程的癌變率是20％。 尖銳濕疣是否能治愈？ 答案是肯定的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有能力將尖銳濕疣治愈，但是要承認(rèn)HPV很頑固。一旦感染上HPV后，潛伏期1～8個月，平均3個月。在潛伏期之內(nèi)，患者大都沒有自覺癥狀，不痛不癢。而在這個階段，病毒已在皮膚基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除，其皮膚基底層仍有大量的潛在（亞臨床感染）病毒存在，就有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的概率在70％以上。尖銳濕疣屬常見病、多發(fā)病，不是疑難雜癥，更不是絕癥。只要患者能及時就醫(yī)，有信心、有耐心地認(rèn)真用藥排毒，其治愈率還是非常高的。 關(guān)于尖銳濕疣的治療 尖銳濕疣的治療原則主要有3個方面： ①直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法，如采用冷凍、激光、微波、電燒等物理療法和手術(shù)治療。 ②反復(fù)用藥物涂搽尖銳濕疣損害和損傷的表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織。 ③提高患者機(jī)體全身性和局部性免疫力，提高患者機(jī)體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法等。如采用干擾素治療尖銳濕疣時，可與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，或用其他方法去除疣體后再用干擾素，以達(dá)到輔助治療或減少復(fù)發(fā)的目的。但干擾素的毒副作用發(fā)生率比較高。白介素是生物細(xì)胞受損傷后產(chǎn)生的一類介質(zhì)，是人體防御功能的表現(xiàn)。治療尖銳濕疣用的白介素－2，是由活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，對減少復(fù)發(fā)有一定輔助療效。 值得提出的是HPV疫苗。近10余年來，HPV疫苗的研究取得明顯進(jìn)展，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)。HPV疫苗分預(yù)防性疫苗及治療性疫苗。預(yù)防性疫苗對暴露于HPV的高危人群非常有效，可以預(yù)防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細(xì)胞免疫反應(yīng)，借此阻止皮損的發(fā)展，清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段，可作為對常規(guī)治療的輔助性治療。 一般不主張手術(shù)切除尖銳濕疣，因?yàn)槭中g(shù)治療后，尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)切除子宮以徹底清楚病灶，因手術(shù)損傷較大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，則大可不必。 治療階段要注意的問題 首先要消除一切心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，盡量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規(guī)律，注意休息，不要太勞累，不要透支精力，保證每天8小時睡眠。做到上述兩點(diǎn)，自身的免疫功能就會提高，能幫助身體產(chǎn)生抗體，有利于控制復(fù)發(fā)。 有關(guān)消毒 HPV對外界的抵抗力相對較強(qiáng)，耐寒不耐熱，在40℃以下可存活幾天，在－20℃環(huán)境中可存活2～5個月，在干燥環(huán)境中也可存活較長時間，但在55～60℃時即發(fā)生變質(zhì)，通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。2010年10月05日7175
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 面對HPV感染我們該怎么辦1.如何面對HPV感染一直以來女性對于子宮頸癌心里存在著相當(dāng)大的恐懼。其實(shí)，子宮頸癌并不可怕，它是目前所有癌癥當(dāng)中，唯一可以能有效預(yù)防、早期及時發(fā)現(xiàn)、并且能早期治療的癌癥。對宮頸癌存有恐懼感的女性，多數(shù)是源于對宮頸癌相關(guān)知識方面的認(rèn)識不足。女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。雖然宮頸癌和HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系，但不是所有感染了HPV的女性都會患宮頸癌。 在日常生活中，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸，將HPV帶到她們的生殖道內(nèi)。60％～70％的女性，在其一生中都感染過HPV，但這種感染通常是一過性的。即在1年－2年時間病毒就會自然消失。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV消滅掉，只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性，無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，但這個過程大約需要8～12年時間，才可能發(fā)展成為子宮頸癌。 臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者，差不多都是30歲以上的婦女。所以，有性生活的女性可以在30歲以后開始進(jìn)行HPV-DNA檢查。檢查結(jié)果為陰性的，說明沒有被 HPV感染，因而在很長一段時間內(nèi)都不會有患子宮頸癌的危險(xiǎn)。因此，可以隔3年再作此項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果為陽性的，也不一定就會發(fā)展成子宮頸癌，因?yàn)轶w內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。只是有發(fā)展成子宮頸癌的可能，所以，首先應(yīng)該再作一個子宮頸涂片檢查如巴氏涂片或TCT，看目前有沒有已經(jīng)異常的子宮頸細(xì)胞。如果沒有，應(yīng)每年復(fù)查這兩項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進(jìn)行治療，這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。因此，就女性而言，HPV的感染具有較強(qiáng)的廣泛性和自限性。即使感染了HPV也沒有什么可害怕的，通常人體自身都能夠?qū)⑵渲鸩角宄?，免疫力稍查的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查，就能夠完全避免宮頸癌的發(fā)生。 HPV沒有專門的藥物治療，事實(shí)上，并沒有針對病毒的治療藥物，干擾素等都是改善免疫不是直接對應(yīng)病毒的。子宮頸等分泌或脫落物中找到HPV的情況下大多數(shù)人在一或兩年內(nèi)自愈。2. HPV感染檢測方法大量的流行病學(xué)資料表明,高危型HPV感染是宮頸癌及其癌前病變發(fā)病的必要條件。HPV－DNA檢測是直接針對病因的檢查, 可從感染到癌變的全過程均可檢出，更具時間提示性，能夠?qū)⒁呀?jīng)患宮頸癌或癌前病變的婦女以及存在潛在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的婦女篩選出來。如果你想了解自已有無患宮頸的風(fēng)險(xiǎn)可以采用以下方法檢測。目前對HPV的檢測方法主要有以下幾種：① 雜交捕獲法（HC-II法）美國Digene 公司的雜交捕獲法方法,但利用此方法研發(fā)的試劑盒，分為高危型檢測試劑盒與低危型檢測試劑盒，病人如果需要對高危型、低危型同時進(jìn)行檢測，則需要花費(fèi)雙倍費(fèi)用，而且DIGENE 檢測試劑盒只能籠統(tǒng)的將病人分為高危型感染或低危型感染，不能分型，同時DIGENE HPV 檢測儀器價格也非常昂貴，使得HPV檢測費(fèi)用超出了國內(nèi)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，不利于宮頸癌的防治。②PCR 檢測法與傳統(tǒng)的細(xì)胞抹片檢查相比，PCR檢測靈敏度高，可檢測極微量的HPV DNA。但由于涉及到多次擴(kuò)增，容易有交叉污染，以至假陽性率偏高導(dǎo)致醫(yī)病糾紛。3.HPV感染齡分布HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。許多研究發(fā)現(xiàn)性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18-28歲，隨著年齡的增長而明顯下降。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失，機(jī)體通過自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除，尤其是低危型別HPV更容易被機(jī)體清除，大約持續(xù)18個月左右，因而低危型別HPV感染的陽性率呈下降趨勢。但對于高危型別HPV感染，許多研究報(bào)道其感染的高峰年齡是20-30歲，此階段感染為暫時性，感染率較高，可達(dá)到25-30%，此后，感染率逐漸下降，35歲后5-10%為高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)。4.HPV感染高危人群HPV感染并容易發(fā)生宮頸癌前病變的高危人群主要集中在以下人群1、有多個性伴侶或性交頻繁者;2、初次性交年齡低的女性3、其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性4、現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的女性5、艾滋病病毒感染的女性6、患有其他性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制劑治療的女性8、吸煙的女性5.HPV感染與宮頸癌前病變所謂的癌前病變就是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。 宮頸癌的癌前病變（ CIN ）包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統(tǒng)稱為 ClN 。反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的病理過程，目前已被國內(nèi)外學(xué)者較為廣泛采用。CIN Ⅰ 級（輕度非典型增生）：異型細(xì)胞局限于上皮層的下 1/3 區(qū)CIN Ⅱ 級 ( 中度非典型增生 ) ：異型細(xì)胞占上皮層的 1/2~2/3 ，異型性較 Ⅰ 級明顯CIN Ⅲ 級（重度非典型增生及原位癌）：6.HPV型別與宮頸癌生殖道感染HPV最常見的型別即16,18,6,11型。HPV6和11型經(jīng)常感染外陰、肛門、陰道等部位，屬于低危型別，濕疣或?qū)m頸上皮內(nèi)低度病變婦女中多常見，與宮頸浸潤癌無明顯關(guān)聯(lián)；而16和18型則屬于高危型別。來自世界各國的宮頸癌組織標(biāo)本的研究發(fā)現(xiàn)，HPV16和18型感染率最高，在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型別的HPV占23%。HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關(guān)，在宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌中HPV16占主要地位（51%的鱗狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本），而在宮頸腺狀上皮細(xì)胞癌（56%腺狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本）和宮頸腺鱗細(xì)胞癌（39%腺鱗細(xì)胞癌標(biāo)本）中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，沒有明顯的地區(qū)差異，有些HPV型別有地理位置的差異。我國HPV感染型別中52和58型檢出率較高。在臺灣進(jìn)行的一項(xiàng)研究也表明，52和58型較常見。HPV45型在非洲西部宮頸癌組織中很常見，而HPV39和59型僅在美洲的中部和南部宮頸癌組織中出現(xiàn)?？傊焊腥綡PV既要重視又不要怕。因?yàn)楫吘够甲訉m頸癌的是極少數(shù)。如果你是一位持續(xù)感染HPV的女姓，記住每年檢查HPV和防癌涂片，必要時可做陰道鏡檢查。預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌2009年12月20日124926
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林蓓主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 婦科 患者：林醫(yī)生您好， 我下午剛剛拿到HPV結(jié)果，HPV16陽性，HPV51陽性，正趕上來月經(jīng)，想過了五一去您那檢查?，F(xiàn)在心情特別差，特別的恐慌。一想到我這么年輕還沒有孩子，就特別的絕望， 害怕陰道鏡活檢結(jié)果更糟糕。林醫(yī)生，我現(xiàn)在的情況還有救么？藥物有治愈的希望么？我應(yīng)該是高危了吧，ＨＰＶ還有通過免疫力消退的可能么？我先生要檢查么？中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科林蓓：HPV陽性僅能說你比其他人（HPV陰性）患宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)性增加很多很多！但是，HPV感染的患者宮頸病變的發(fā)生率卻非常的低，而且，從宮頸病變到宮頸癌是非常漫長的過程，只要重視，定期檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療，防止宮頸癌的發(fā)生。 一般HPV感染是一個自限的過程，一般身體的免疫力好，在1年半內(nèi)可能自行清除。 可以讓你先生去皮膚科檢查一下！ 做完陰道鏡再聯(lián)系。2009年04月28日37139
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