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2022年11月14日
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李勤主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 啊，這里有病人問，HPV呢是陰性的，但是TCT呢，提示非典型鱗狀細胞意義不明確，那么這個肯定是不嚴重啊，因為如果HPV是陽性，它有一個這樣一個非典型鱗狀細胞意義不明確的話呢，我們就建議病人盡早的做陰道劑的活檢，但是他這個HPV陰性，那么這個意義不明確呢，絕大多數可能是一個炎癥，所以這種病人呢，我們一般來說呢，是先進行，呃，宮頸炎的這個抗炎治療，大概兩到三個月之后呢，我們再復查一次TCT，如果TCT轉到正常，就可以不用做陰道鏡活檢啊，那么因為大部分的這個宮頸的癌變呢，我們都是HPV相關性的，只有極少數的是HPV非相關性的，所以說如果，呃，三個月之后，TCT仍然提示還是存在這個非典型病狀細胞，那么這個時候呢，我們也是建議病人。 要做一個陰道鏡的活檢的。2022年11月14日177
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2022年11月07日380
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 青少年建議對于青少年ASCUS采用每年一次的細胞學檢查作為隨訪。經過12個月的隨訪，僅有重復細胞學為HSIL或更嚴重者需要轉診行陰道鏡檢查。如果經過24個月的隨訪，仍然為ASCUS或更嚴重者需要轉診行陰道鏡檢查。對于青少年的ASCUS,HPVDNA及陰道鏡檢查都是不可接受的。如果不小心做了HPV檢測，其結果不應影響治療方案。免疫抑制及絕經后女性對于HIV感染或其他免疫抑制的女性，以及絕經后期女性，ASCUS的處理與一般人群處理一致。妊娠期女性對于20歲以上的ASCUS的妊娠期女性，其處理方案中除了陰道鏡檢查以外，其他與非孕期是一樣的。陰道鏡可以推遲到至少產后6周以后。妊娠期女性不可以進行宮頸內管刮除術。2022年11月07日335
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 一般處理途徑：對于20歲以上的ASCUS女性，高危型（致癌性）HPVDNA檢測、重復宮頸細胞學檢測或陰道鏡檢查都是可接受的處理方案。當采用液基細胞學或同時收集樣本做HPVDNA檢測時，反饋HPVDNA檢測是優(yōu)選的方案。當ASCUS患者HPVDNA為陰性時，可以間隔12個月重復細胞學檢查。HPVDNA陽性者應與LSIL同樣對待，轉診行陰道鏡檢查。對于沒有發(fā)現(xiàn)病變及陰道鏡檢查不滿意者首選宮頸內管取樣。對于陰道鏡檢查滿意且可以在宮頸轉化區(qū)內發(fā)現(xiàn)病變者，宮頸管內取樣也可以接受。ASCUS和HPV陽性者，如果行陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)CIN，陰道鏡檢查后的可接受隨訪方案包括：間隔12個月復查HPVDNA；間隔6～12個月復查細胞學。建議HPVDNA檢測不可在少于12個月間隔內進行。對于ASCUS采用重復細胞學檢查時，建議間隔6個月進行一次細胞學檢查，直到兩次連續(xù)的“未見上皮內病變及惡性病變”的結果為止。當重復細胞學檢查發(fā)現(xiàn)ASCUS或更嚴重的細胞學異常時建議陰道鏡檢查。當兩次重復的“未見上皮內病變及惡性病變”結果時，女性患者可重新回到常規(guī)篩查程序中。對于ASCUS行陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)CIN者，建議間隔12個月復查細胞學。發(fā)現(xiàn)CIN者應根據2006年宮頸上皮內瘤變的共識指南處理。由于潛在的過度治療的存在，對于初診ASCUS但沒有組織學的CIN2/3的患者，常規(guī)診斷性切除如環(huán)形電切不可接受。2022年11月07日371
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 青少年ASCUS的女性其HPVDNA的陽性率隨年齡而改變。在ALTS研究中，在18~22歲女性中HPVDNA的陽性率遠高于29歲以上的女性（77%比31%）。同樣，在ASCUS的女性中，19歲以下女性的HPVDNA的陽性率也高于25歲以上女性（77%比58%）。所以，用HPV檢測來處理青少年及年輕女性，會使很多低風險癌癥人群去做陰道鏡檢查。需要注意的是，在青少年中，有很多人會有多次連續(xù)的HPV感染，所以在這個年齡段的人群，如果多次發(fā)現(xiàn)HPV陽性可能代表的是反復一過性感染而并非持續(xù)性感染。絕經后女性出現(xiàn)ASCUS的幾率比絕經前女性低，對于既往宮頸癌篩查陰性的絕經后女性，其出現(xiàn)顯著病變的風險相對較低。實際上，對于年長女性，HPV檢測更有意義。這主要是由于HPV檢測轉診做陰道鏡檢查的比例更低些。在ALTS研究中，40歲以上的ASCUS女性中僅有20%的HPVDNA陽性。免疫抑制女性在HIV感染的女性中，ASCUS相當常見。兩項最新的隨訪研究表明，經過4～5年的隨訪，60%～78%感染HIV的女性會發(fā)現(xiàn)ASCUS。以前建議所有免疫抑制的女性，發(fā)現(xiàn)ASCUS就應行陰道鏡檢查。這主要是由于既往的研究發(fā)現(xiàn)，這樣的人群中HPVDNA的陽性率和嚴重宮頸病變的發(fā)生率都較高。然而，更多最新的研究發(fā)現(xiàn)，CIN2/3的發(fā)生率和HPVDNA陽性率都比較低。妊娠期女性ASCUS的妊娠女性發(fā)現(xiàn)宮頸癌的風險相對較低，有些研究發(fā)現(xiàn)產前行陰道鏡檢查不會改變治療方案。2022年11月06日120
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2022年11月06日151
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產科 一為什么要查HPV？二HPV病毒的分型三HPV病毒感染的幾個境界四如何減少女性生殖道HPV及其他感染五為什么我HPV檢測陽性，我先生HPV檢測陰性？六HPV=宮頸癌？？？七哪些人需要做陰道鏡檢查？陰道鏡檢查的注意事項八40歲女性HPV53感染三年后轉陰，TCT一直正常，還需要復查或者做陰道鏡活檢嗎？九HPV58被感染了，怎么治療呢十Hpv陽需要多久能轉陰？謝謝李主任十一12中高危型HPV1.23陽性，而TCT沒問題，該怎么治療能同房嗎十二宋，HPV31陽性病理結果：右陰道壁炎伴局灶低級別上皮內瘤變VaIN1，手術還是瑞貝爾？什么手術療效十三李大夫好，四月份查出Hpv16，及cin3需要怎么治療，需要摘除子宮和附件嗎？2022年11月03日608
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2022年10月17日137
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