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李子海副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 皮膚科 首先可以明確的說，HPV分型檢測非常敏感，是目前診斷尖銳濕疣和病毒學(xué)治愈判定中最重要的依據(jù)，無論男女都是可以檢測的，而且準(zhǔn)確性是一樣的。但HPV檢測的準(zhǔn)確性僅限于取材部位，例如女性檢查了宮頸的HPV是陰性，只代表宮頸沒有HPV，并不代表外陰就沒有HPV，男性也是同樣道理，檢測了包皮龜頭沒有HPV，并不代表尿道內(nèi)沒有HPV，所以想要徹底排除，需要大面積取材。HPV檢測需要取材醫(yī)生相對認(rèn)真采樣，如果大范圍采樣過程中，醫(yī)生漏刷很多部位，那準(zhǔn)確性依然不高。認(rèn)真取材的部位HPV是陰性，可以認(rèn)為該部位沒有檢測的這些型別的病毒，但因?yàn)镠PV分型眾多，也只能代表檢驗(yàn)報(bào)告中的型別沒有感染，例如常見的6，11，16，18等，沒涵蓋的病毒不能排除感染，所以盡量選擇分型種類多的檢測試劑，目前市面上比較全面的試劑含有20多種最常見HPV分型。HPV檢測陽性并不代表就是尖銳濕疣.有可能皮損不是尖銳濕疣，但恰巧你有HPV感染，但HPV感染暫時(shí)還沒有長出疣體。為什么第二次檢測比第一次檢測HPV的型別還多？有可能是再次接觸導(dǎo)致的感染，包括間接接觸。有可能是第一次采樣漏刷了，第二次刷的更仔細(xì)。有可能是取樣環(huán)境中采樣刷受到污染造成的假陽性，這種情況再刷一次基本上就會轉(zhuǎn)陰。2021年07月07日
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袁柳鳳副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 如果我們懷疑因?yàn)楦呶Ｐ孕袨槎l(fā)生了HPV感染，想要通過檢測來確認(rèn)，還是有一些需要注意的事項(xiàng)，在這里，我對于男性和女性區(qū)別開來講一下：對于女性的檢測要避免三個(gè)時(shí)期：首先月經(jīng)期不要檢測，因?yàn)榕栽陆?jīng)期有血，會影響檢測的結(jié)果；第二，因?yàn)橛泻芏嗯粤?xí)慣進(jìn)行陰道沖洗，這期間以及陰道上藥期間也是不能檢測的；最后，我建議，如果在性生活之后，較短的時(shí)間內(nèi)，最好也不要進(jìn)行檢測，因?yàn)榇罅康木簹埩粼谂缘膶m頸里，如果沒能進(jìn)行很好的擦拭，也會對檢測結(jié)果有影響。HPV什么時(shí)候檢查最準(zhǔn)確這是對于女性而言，要避免這三個(gè)時(shí)期，而且因?yàn)樗鼪]有潛伏期一說，所以其他時(shí)間都可以檢測。對于男性而言，如果要檢查HPV的話，龜頭、陰莖上是不可以涂任何藥物的，如果涂藥了一般得一周以后，再來檢測才會比較準(zhǔn)確。”因?yàn)镠PV—DNA的檢測是一個(gè)PCR的檢測方法，這個(gè)檢測方法對于標(biāo)本的要求是比較嚴(yán)格的，如果標(biāo)本中摻雜了一些藥物或者其他的物品，會對酶產(chǎn)生很強(qiáng)的抑制作用，檢測結(jié)果就不準(zhǔn)確了，而HPV的檢測費(fèi)用并不低，如果不注意這些事項(xiàng)的話，既影響了檢測結(jié)果又造成了經(jīng)濟(jì)損失，因此還是要避免上述我提到的這些因素以后再來檢測，結(jié)果就會比較準(zhǔn)確了。2021年06月29日1578
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傲日格樂副主任醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 泌尿外科 無論男女，一生都會感染幾次HPV。這是正常的，多數(shù)感染在不治療的情況下會被自身免疫能力清楚。 目前對男性的HPV感染還沒有可靠而規(guī)范的檢查方法，如果確有必要檢查可以在不清洗包皮腔兩天以上的情況下用棉簽取包皮腔內(nèi)分泌物檢查病毒。 即使檢查到病毒，男性也可以不治療。只有發(fā)現(xiàn)生殖器上長出了贅生物的男性HPV感染者才需要治療。 治療可以選擇用藥物使瘤體脫落，也可以使用電刀或激光切除，冷凍等方法，同時(shí)全身或局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如干擾素，降低復(fù)發(fā)率。2021年06月23日2616
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 男性怎么檢查HPV，應(yīng)該做什么檢查患者年齡：成；患者性別：女 男性應(yīng)該怎么檢查是不是有HPV，應(yīng)該做什么檢查答：線下許多女性患者被檢查出尖銳濕疣，均吩咐其性伴侶來皮膚性病科檢測，不少女性患者很是詫異，他表面很正常啊嗎，什么也沒有，怎么檢測，而且勸他也不愿意，因?yàn)樽陨砀杏X很正常!! 即使男性伴侶沒有任何癥狀或者長贅生物，也可以在外生殖器局部如冠狀溝、龜頭、陰莖甚至肛周、肛管帶有HPV病毒，檢測只需要用刷子刷脫落細(xì)胞做HPV-DNA核酸檢測就能確診的。有明顯的贅生物直接對贅生物采用上述方法取樣就行了，簡單的可以初步做醋酸白試驗(yàn)，詳細(xì)可以參考筆者文章《“醋酸白”對尖友能做些什么》、《尖銳濕疣的醋酸白試驗(yàn)“長”什么樣的 ——醫(yī)生的尖銳濕疣圖譜之四》，整個(gè)過程是無創(chuàng)無痛的。這種方法無論是否有癥狀均可以檢測出來。目前抽血化驗(yàn)HPV的比較少。2021年06月13日3368
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV，即人乳頭狀瘤病毒，有99%以上的宮頸癌患者是由于HPV持續(xù)性感染引起的，因此，提前做好HPV的篩查，是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的有效手段。隨著HPV的檢測越來越普遍，人們對HPV的認(rèn)知也越來越清楚，但是仍有患者會有一些疑惑的問題。 比如“醫(yī)生，我是查宮頸的，為什么給我查乳頭什么的病毒？”那么，我們就從名字來看，由于感染某些亞型的HPV病毒后，會在皮膚表面形成乳頭狀的突起而得名，所以這只是一個(gè)名字而已，和人的乳頭是沒有關(guān)系的，不必太糾結(jié)這個(gè)問題。 除此之外，我們遇到最多的問題就是，患者多次檢測的結(jié)果不一致情況，某些患者在某醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)HPV感染，形成恐慌，好像宮頸癌就要來臨了一樣，便來上級醫(yī)院做重復(fù)的檢測，有的甚至去好幾家醫(yī)院檢測，拿到的檢測報(bào)告也是各種各樣，結(jié)果也各不一樣，這樣的結(jié)果，就是更恐慌了，懷疑某家醫(yī)院做的結(jié)果有問題等等。其實(shí)這種問題解釋有多種原因。 第一，是患者原因，我們在檢測之前，取得樣本是宮頸表面的鱗狀上皮細(xì)胞。而鱗狀上皮細(xì)胞是由宮頸基底層鱗狀上皮細(xì)胞分化而來的，HPV病毒游離顆粒感染了早期基底層上皮細(xì)胞后，隨著基底層上皮細(xì)胞的分化，一步步復(fù)制，組裝，直到成熟的鱗狀上皮才包裝完成釋放出來。而鱗狀上皮的生長周期是19天，如果患者多次取樣時(shí)間間隔較短，表面的鱗狀上皮細(xì)胞已經(jīng)沒有了，取不到有效細(xì)胞，結(jié)果自然會變成陰性。所以，如果想再次復(fù)查，19天以后哦。當(dāng)然，我們還是建議在第一次查出HPV陽性的患者，不必進(jìn)行多次復(fù)查，畢竟HPV持續(xù)性感染2年以上才會引起病變，我們要做的就是放松心情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查就好，真的沒有必要各個(gè)醫(yī)院再跑一遍。 第二，檢測方法的不同也是一方面原因，目前市面上的HPV檢測試劑盒有十幾家，各家檢測的型別多少，以及試劑的敏感性，特異性，cut-off值也都各有差異。首先是檢測型別，目前我們所認(rèn)識到的與宮頸癌相關(guān)的HPV高危型型別有40多種，而大部分用于臨床檢測的有13-14種高危亞型，如果你所感染的型別，不在這其中，就可能造成檢測陰性，但是不必?fù)?dān)心，因?yàn)闆]有被選擇的型別都是感染率很低，或者危害度低的型別。 其次，你感染的型別如果是低危型HPV，也就是和尖銳濕疣有關(guān)的病毒，在某些試劑盒也是檢測不出來的。根據(jù)這種情況，就拿我們實(shí)驗(yàn)室來說，目前開展的有三種HPV檢測方法。有HPV21分型，包括6種低位亞型和15種高危亞型的選擇。以及12+2HPV分型檢測，包括12種高危亞型和16 18亞型（由于70%以上的宮頸癌是由這兩種亞型感染引起的）。還有HPV E6/E7 mRNA的檢測，不同的檢測試劑，根據(jù)需要篩查出的宮頸病變等級的人群，其cut-off值是不同的?；颊吒鶕?jù)不同的需求可以選擇不同的檢測方案。檢測的目標(biāo)是將風(fēng)險(xiǎn)高的人群篩查出來，并為其以后的治療和預(yù)后進(jìn)行幫助。 有人說HPV感染就如同感冒一樣，有的人感染了流感病毒，因?yàn)樽陨淼牡挚沽?qiáng)，不用吃藥，幾天就過去了，而有些人抵抗力差就可能病情一步步發(fā)展到嚴(yán)重的情況。而HPV的感染也大都是一過性的。所以HPV感染并不可怕，放松心情，提高自身免疫力才是關(guān)鍵。 來源： 西交一附院婦產(chǎn)科2021年05月28日4180
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陳達(dá)書主治醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 【陳大夫今日營業(yè)之】我為什么不建議HPV感染者頻繁復(fù)查？以及HPV清除時(shí)間為多久？ 很多女性在發(fā)現(xiàn)自己HPV感染后，會非常緊張，頻繁的要求復(fù)查HPV；很多婦科醫(yī)生的學(xué)問也不到家，兩方一拍即合，以至于我在臨床上或者網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常遇到3個(gè)月復(fù)查一次HPV的情況。 其實(shí)duck不必。 首先，只有不到10%的HPV感染會發(fā)展為持續(xù)性感染。90%的HPV感染都是一過性的，并不會致癌，人體的免疫系統(tǒng)可以將其自然清除。 其次，免疫系統(tǒng)清除HPV卻是需要時(shí)間的。高危型HPV感染平均持續(xù)時(shí)間約為8-12個(gè)月。遠(yuǎn)大于3個(gè)月。3個(gè)月復(fù)查一次HPV，大概率是不會轉(zhuǎn)陰的。頻繁復(fù)查不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會增加患者的心理負(fù)擔(dān)。 再加上HPV感染需8-24月才可發(fā)生宮頸癌前病變，再花平均5-10年才可能發(fā)展為浸潤癌。我們有足夠的時(shí)間等待HPV的自然清除。 因此我建議，HPV感染者最短半年，最好1年復(fù)查一次HPV+TCT。也可以半年復(fù)查一次TCT，一年復(fù)查一次HPV+TCT。但無論如何，HPV不建議大家頻繁復(fù)查。 作者：婦產(chǎn)科的陳大夫 介紹：三甲?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)科普作者 版權(quán)說明：本文為原創(chuàng)科普，未經(jīng)授權(quán)，禁止任何形式的發(fā)布與商業(yè)用途。2021年05月16日3501
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 女性感染HPV總是不轉(zhuǎn)陰，建議再查查這幾項(xiàng)： HPV不轉(zhuǎn)陰的因素有很多，如果排除了自身免疫力低、免疫性疾病的，又沒有交叉感染等情況，那建議再檢查一下其他病原體感染，或者其他性傳播疾?。涣硗?，陰道微生態(tài)也可以查一下。 根據(jù)自身個(gè)體化的情況，選擇合理的檢查和干預(yù)方法，促進(jìn)HPV早轉(zhuǎn)陰。 女性常規(guī)篩查要做哪些項(xiàng)目？ 現(xiàn)代女性普遍生活節(jié)奏快，心理壓力大，生活不規(guī)律，從而導(dǎo)致身體免疫力降低，對身體健康產(chǎn)生不利影響。有些疾病在早期的時(shí)候是沒有明顯癥狀的，往往會錯(cuò)過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的最佳時(shí)期。因此女性朋友關(guān)注自我健康，定期婦科檢查非常重要。 婦科方面，建議女性朋友們定期做陰道分泌物檢查；做腹部B超檢查，可以初步發(fā)現(xiàn)子宮，卵巢，盆腔等部位是否存在問題；要定期做宮頸HPV 和TCT的檢查，可以盡早了解宮頸情況，預(yù)防宮頸癌。2021年05月14日1537
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 許多女性被查出HPV感染，非?；炭帧Ｓ械幕ハ嗖乱?，有的一年也不敢同房，嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系。許多人咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，丈夫需要檢查嗎?本文對這個(gè)問題予以解答： 一 、男性感染HPV是否普遍? 各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。大約80%的女性一生中的某個(gè)階段都會感染HPV。對于男性目前還難以進(jìn)行詳細(xì)的評估，目前還沒有對男性進(jìn)行大規(guī)模的研究，推測一半以上的男性會在一生中某個(gè)階段感染HPV。有文獻(xiàn)表明，女性患HPV感染， 在他們的配偶中， 可以查到的HPV陽性率只有16%。 這是什么原因呢?一個(gè)是因?yàn)椋篐PV比較適合存在于濕潤的環(huán)境，HPV病毒不適合在男性的生殖器周圍生長，因?yàn)檫@些地方不像女性生殖器那樣濕潤，即使有HPV感染，病毒的量也比較少; 二是因?yàn)槟行陨称髦車?，比如冠狀溝、尿道口周圍取樣比較困難， 只能夠取到比較少的樣本，如果測量的方法不足夠靈敏，就有可能測不到病毒。 但是臨床上經(jīng)常見到男性肛周、陰莖上的濕疣。多個(gè)性伴侶的男性，他們的配偶同時(shí)或先后患有HPV感染，說明男性可能是帶毒者，說明男性感染HPV還是比較普遍的。 二 、男性是否應(yīng)該做HPV檢測? 如前述，從男性生殖道采集樣本檢測HPV是比較困難的。因?yàn)槟行陨称髦車容^干燥，取樣比較少，容易漏診。所以男性檢測HPV的陽性率比較低。 但是如果有這個(gè)條件，HPV感染的女性配偶檢測HPV還是應(yīng)該的。只是目前臨床上檢測男性HPV感染還不夠普遍， 很多醫(yī)院都不做這項(xiàng)檢測。 三 、男性感染HPV的途徑和表現(xiàn)是什么? 與女性類似，男性也會因?yàn)橛H密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為(陰道或肛門)感染HPV。日常生活的簡單接觸，諸如握手是不能感染的。 低危型HPV病毒引起生殖道尖銳濕疣，通常是發(fā)生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。尖銳濕疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能會引發(fā)陰莖癌或肛門癌(多見于男同性戀、雙性戀或HIV陽性的男性)，但非常少見。 四 、男性感染HPV對于男性健康有何影響? 男性HPV感染本身并不是一種疾病，且大部分感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也不會影響健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒，很少發(fā)生癌變。 總之，HPV很少會對男性造成嚴(yán)重的健康問題，尤其是那些免疫力非常好的男性。 五、HPV感染的夫妻或配偶， 應(yīng)該怎樣避免交叉感染? 因?yàn)镠PV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也時(shí)常會發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對方有什么不檢點(diǎn)。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對感染者本人既是足夠的提醒。 夫妻一方感染了HPV， 應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：1 不做危險(xiǎn)的性交; 2同房用工具避免或減少交叉感染; 3感染者適當(dāng)診治; 4鍛煉身體提高機(jī)體免疫能力。 作者:孫曉光/北京協(xié)和醫(yī)院2021年05月11日6239
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 聽說活檢結(jié)果80%都會癌變？ 做了活檢，結(jié)果是良性還是惡性，沒有固定的比值，不能用概率來計(jì)算。所以，正確的說法是，活檢的結(jié)果，準(zhǔn)確性為百分之八十以上。 反復(fù)提到的陰道鏡和宮頸活檢到底指什么？ 宮頸癌篩查三步曲，分別是HPV或HPV聯(lián)合TCT；陰道鏡及組織病理學(xué)。我們前面也多次提到陰道鏡和宮頸活檢，今天再來說一說。 陰道鏡檢查是將陰道和宮頸充分暴露，放大5-40倍，結(jié)合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，使醫(yī)生更直接觀察到這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以便發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變，對可疑部位進(jìn)行定點(diǎn)取材送組織病理學(xué)檢查； 組織病理學(xué)就是常說的活檢，是在可疑部位取小部分組織作病理學(xué)檢查，可作為診斷的最可靠依據(jù)。 陰道鏡檢查都取活檢嗎？ 很多人由于怕做活檢而拒絕陰道鏡檢查，事實(shí)上對于中、高風(fēng)險(xiǎn)的人群，如細(xì)胞學(xué)高度病變、腺細(xì)胞異常、HPV16/18陽性，陰道鏡結(jié)果不排除高級別病變時(shí)，需要進(jìn)行多點(diǎn)活檢；而對于細(xì)胞學(xué)低級別病變、HPV16/18陰性、陰道鏡滿意，未發(fā)現(xiàn)異常的不需要取活檢，定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和HPV檢測即可。2021年05月06日1662
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hpv感染相關(guān)科普號
史宏暉醫(yī)生的科普號
史宏暉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
1.2萬粉絲39.2萬閱讀
高劍虹醫(yī)生的科普號
高劍虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中醫(yī)科
2856粉絲14.4萬閱讀
許云醫(yī)生的科普號
許云 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
1955粉絲9.1萬閱讀