-
2021年09月20日
1159
0
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞 嚴(yán)曉玲復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞得益于媒體的宣傳和科普，如今，人們對HPV可以說是越來越重視，也有不少女性給自己安排了HPV疫苗的接種。然而，很多人不知道的是，HPV不僅是女兒家的事，男性也有HPV感染的風(fēng)險。那么，看到這里你也不必恐慌，把這篇文章轉(zhuǎn)給他，讓他也能清楚的認(rèn)識HPV。男性離HPV有多遠(yuǎn)人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人體表面溫暖潮濕的皮膚黏膜（如生殖器、肛周、口腔、腋窩、大腿根部等等）部位生長繁殖。事實上，HPV病毒不是女性的專屬，HPV可是個雨露均沾的主兒，女性深受其害，男性也無法獨善其身，男性HPV感染率高得可是超乎想象呢！一項發(fā)表于JAMA的研究引起了廣泛關(guān)注。研究對象為18-59歲，共1757名無癥狀男子。研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%。Anna Guilian等對美國290位18-44歲男性患者進(jìn)行一項研究顯示，每12個月中，一個有正常ooxx的男性，發(fā)生一次新的生殖器HPV感染的概率在29-39%之間，與女性類似。所以，作為男生，不要覺得HPV離你很遠(yuǎn)。在我國，由于缺乏大規(guī)模的樣本調(diào)查研究，并沒有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示HPV在男性群體中的患病概率，但是臨床上經(jīng)?？吹侥行栽谝恍┎课簧系臐耩?。多個性伴侶的男性，他們的配偶同時或先后患有HPV感染，說明男性是帶毒者，所以男性感染HPV還是比較普遍的。男生感染途徑有哪些，如何治療？與女性類似，男性也會因為親密的皮膚黏膜接觸，主要是通過OOXX感染HPV。性生活容易造成局部黏膜破損，讓HPV病毒有機(jī)可乘。還有部分患者通過間接的途徑感染HPV，生活中最常見的物品接觸就是內(nèi)褲，浴巾、浴盆、坐便器等。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV，不要急于第一時間就去懷疑和指責(zé)自己的性伴侶，因為HPV也有可能通過非性途徑感染。目前對HPV感染無立竿見影的治療方法。然而，不管是低危型HPV還是高危型HPV感染引起的病變，其實都是可以治療的。通過治療這些病變，HPV病毒會隨之而去，這就是所謂的“治病即治毒”。#1外用藥物及干擾素有外用干擾素、咪喹莫特乳膏、5% 5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干擾素注射是通過免疫調(diào)節(jié)來提高HPV感染的治愈率，其他的方法則都是直接破壞受到感染的細(xì)胞起到治療作用。#2電灼或??術(shù)切除傳統(tǒng)的電灼或手術(shù)切除效果立竿見影，但術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)者再次電灼的根治率較高。#3物理療法主要有光動力療法（PDT）、液氮冷凍、二氧化碳激光治療，對于HPV感染病灶的減滅具有不錯的治療效果。對于男性來說，沒有肉眼或病理學(xué)證實的病灶，是不需要治療的。換言之，只有當(dāng)出現(xiàn)了肉眼可見的病灶（如尖銳濕疣）或病理證實有病變發(fā)生，才需要治療。請記住，HPV感染的治療原則是“治病不治毒”。感染HPV對男性健康有什么影響是不是HPV感染后均會導(dǎo)致健康問題呢？答案是否定的！多數(shù)的HPV感染是通過性的。男性感染HPV，大部分可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也不會影響健康。打個比方，這就像是引起普通感冒的病毒，不需要治療，依靠自身抵抗力就可以將病毒清除。男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒，很少發(fā)生癌變。HPV很少會對男性造成嚴(yán)重的健康問題，尤其是那些免疫力非常好的男性。如果HPV持續(xù)感染就可能引起癌癥。男性常見的與HPV有關(guān)的癌癥是陰莖癌，肛門癌，舌癌，扁桃體癌，喉癌。所有這些癌癥是因為HPV的持續(xù)感染所致。癌癥發(fā)展非常緩慢,可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰只是臨時的HPV感染,誰將患癌癥。如何預(yù)防避免伴侶感染HPV首先，HPV病毒在大自然中非常普遍，感染常會發(fā)生，不必去過度追問和猜疑對方。男生自己應(yīng)該做到以下幾點，避免伴侶發(fā)生交叉感染。#1包皮環(huán)切術(shù)研究結(jié)果顯示，男性包皮藏污納垢，甚至含有HPV病毒，如此不僅引發(fā)婦科炎癥，也是誘發(fā)HPV相關(guān)宮頸癌的重要原因。所以奉勸老公們要投入到“愛衛(wèi)生疼老婆”的活動中，老公要以身作則，每次OOXX前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，用溫水清洗即可。包皮環(huán)切術(shù)能破壞HPV的生存環(huán)境，增強(qiáng)對病毒的清除、有效地減少接觸感染，在HPV感染的治療中有著重要的作用。#2HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一。目前已有HPV二價疫苗和四價疫苗成功上市。二價疫苗主要預(yù)防HPV16、18，四價疫苗預(yù)防HPV6、11、 16、18，主要用于HPV感染引起肛??、外生殖器病灶的治療，是一種非常有前途的HPV感染的防治手段。由于內(nèi)地HPV疫苗數(shù)量供給有限，暫時還不支持廣大男同胞的接種需求，但是隨著大家對HPV越來越重視，相信不久之后，我們很快也能開放男性接種疫苗通道。#3不做危險的OOXX同房用工具避免或減少交叉感染，套的效用至少有70%；但是套套不太可能提供對病毒傳播的完全保護(hù)，比如外陰的皮膚不能夠得到保護(hù)。#4提高自身免疫力HPV病毒的徹底清除是依靠人體自身的免疫能力，而不是藥物作用的結(jié)果。所以，無論是提前預(yù)防還是感染后的治療，自身免疫力尤為重要。不管是男生還是女生，在日常生活中都應(yīng)該有健康良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力才是根本。雖然，男性因感染HPV而發(fā)生的癌變幾率要比女生少很多，但是我們依然應(yīng)該對此給予一定的重視。這不僅關(guān)乎自己的健康，也是對自己伴侶負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。不管是男生還是女生，首先都應(yīng)該從生活中避免HPV感染的高危因素，如：過早的性生活、多個性伴侶、自身免疫功能低下，個人無防護(hù)接觸濕疣幾率，這些都是會增加自己感染的風(fēng)險。任何時候，治療都是被動的，我們應(yīng)該提前預(yù)防，盡量避免感染HPV的這些高危因素。2021年09月10日3199
1
6
-
高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女30歲，網(wǎng)絡(luò)問診。四月份體檢查出HPV感染，做分型檢查結(jié)果為HPV81陽性。同時脖子上有好多肉疙瘩，不知道是不是疣體。患者咨詢問，這些肉疙瘩是不是和感染HPV81有關(guān)系？該怎么轉(zhuǎn)陰？還需要進(jìn)一步做哪些檢查？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，頸部表現(xiàn)為絲狀疣，也是一種皮膚型的HPV病毒感染，但是和宮頸HPV81感染沒有關(guān)系。感染HPV81，可以先觀察，定期復(fù)查。如果感染超過一年，建議做陰道鏡檢查，確定是否有宮頸病變的可能性。如果想積極治療，可以外用一些抗病毒藥物，如抗HPV蛋白敷料等。同時也有一些綜合性的方法，如免疫注射，免疫修復(fù)，光動力等。還有需要檢查陰道壁、外陰、肛周等部位有沒有HPV感染。2021年09月09日1536
0
1
-
鄧克紅主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 中國婦科微創(chuàng)網(wǎng) 前天 以下文章來源于恩哥聊健康 ，作者鄒世恩 HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，目前已經(jīng)證實99%的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)。 很多姐妹就很焦慮，咨詢恩哥，感染了HPV怎么辦？你又說沒有特效藥，難道只能眼睜睜看著它變成宮頸癌，再去治療嗎？ 當(dāng)然不是。目前，人類針對HPV感染確實沒有特效藥，但藥物本來就不是人類對抗病毒的唯一方法。 今天，恩哥就來盤點一下，幾種轉(zhuǎn)陰方法究竟哪種靠譜？ 第1則 HPV轉(zhuǎn)陰靠男人？ 這個說法：靠譜 都說男人靠得住，母豬會上樹。但是在HPV轉(zhuǎn)陰這件事上，還真的要靠男人。 這是因為，HPV主要通過性生活傳播。 有些女性抵抗力強(qiáng)，感染后很快就能轉(zhuǎn)陰。但由于性生活不注意，攜帶病毒的性伙伴把HPV重新又傳回來了！這就真的很冤了。 為了防止重新感染，就得讓男人做到這2點： 保持唯一性伴侶（就是你自己）； 性生活全程戴避孕套（就算吃了避孕藥），可以阻斷大部分的HPV傳染； 所以說，HPV轉(zhuǎn)陰這件事，只要女性有性生活，那就必須得靠男人一起配合。但至于男人能不能靠得住？ 第2則 HPV轉(zhuǎn)陰靠自己？ 這個說法：靠譜 俗話說，靠人不如靠己。這個道理在清除HPV病毒上同樣適用。 女性一生中，只要有性生活，感染高危型HPV的風(fēng)險高達(dá)80%以上。但90%的HPV感染可以在1-2年之內(nèi)自己轉(zhuǎn)陰性。 這靠的是啥？靠的就是咱自己強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)。 我們體內(nèi)有淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，還有各種免疫因子，都可以來幫助清除HPV病毒。 那么如何提升免疫力呢？其實說起來也很簡單（做起來可不簡單）： 每周3-4次、每次半小時以上的中等量運動； 不熬夜（早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中） 戒煙酒（煙和酒也在很早前就列入世界衛(wèi)生組織致癌因素名單了） 適當(dāng)多吃蔬菜水果； 保持心情舒暢。 保持以上健康狀態(tài)的生活方式，堅持不懈必有效果。清除HPV病毒靠自己，這是最靠譜的方式哦~ 第3則 HPV轉(zhuǎn)陰靠醫(yī)生？ 這個說法：可以，但沒必要 如果試過了很多辦法，HPV還是不轉(zhuǎn)陰，怎么辦呢？ 此時，首先要做的是放下焦慮。因為，從HPV持續(xù)感染到宮頸癌之間，還必經(jīng)“宮頸病變”（宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變和宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變）的過程。 也就是說，就算HPV清除不掉，持續(xù)感染，只要沒有“宮頸病變”，那就不會因為HPV持續(xù)感染而得宮頸癌。 而我們要做的，就是定期做好宮頸癌篩查，來及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 一旦出現(xiàn)了宮頸病變，就要靠醫(yī)生親自下場了。通過宮頸錐切、激光等方式治療消除宮頸病變，此時，也就能“順便”清除HPV。 需要強(qiáng)調(diào)的是，單純的HPV陽性是不需要治療的，醫(yī)生使用宮頸錐切、激光等的治療目的，是在于清除宮頸病變，而不是“治療”HPV感染本身。 第4則 HPV轉(zhuǎn)陰靠吃藥？ 這個說法：不靠譜 HPV沒有特效藥。 千萬別看一些廠家宣傳得怎么好，用藥能達(dá)到百分之九十幾轉(zhuǎn)陰，還有些醫(yī)生說用藥再加上所謂的“免疫治療”幫助轉(zhuǎn)陰…… 大家記住，看一個藥物或者療法有沒有效果，最關(guān)鍵不是看廠家宣傳，而是看它有沒有在很權(quán)威的雜志上發(fā)表過非常好的臨床研究來證實療效。 當(dāng)然，更好的是這個療法寫到了指南、診療常規(guī)，甚至教醫(yī)學(xué)生的教科書當(dāng)中去，那就穩(wěn)了！ 而現(xiàn)在市面上宣傳的所有“HPV轉(zhuǎn)陰藥物”，在一部分的研究中顯示可能有用，但是效果并沒有得到公認(rèn)。也就是說，沒有好的臨床研究來佐證的，更不用說進(jìn)指南，進(jìn)教科書了。 所以，清除HPV病毒靠藥物，多數(shù)不可靠，最多起個安慰劑的效果吧。 第5則 HPV轉(zhuǎn)陰靠疫苗？ 這個說法：并不能，但是…… HPV疫苗能夠“治療”HPV陽性，使其轉(zhuǎn)陰嗎？ 很遺憾，答案是并不能。但是！ 很多研究顯示，即使感染過HPV，再接種HPV疫苗能提供保護(hù)力，以免于感染其它病毒亞型，或者再次感染同種病毒亞型。 如果感染過HPV，但現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，可以直接接種。 如果正在感染HPV16/18亞型，TCT正常的話，建議觀察6-12月，等轉(zhuǎn)陰后再接種。 如果現(xiàn)在感染的亞型不在HPV疫苗包含之內(nèi)，接種之后還是能夠很好預(yù)防疫苗包含的HPV亞型感染。所以也可以直接接種。 也就是說，HPV疫苗雖然對感染中的HPV轉(zhuǎn)陰無效，但在HPV轉(zhuǎn)陰之后接種，仍然可以提供良好的防護(hù)力。 包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的許多權(quán)威機(jī)構(gòu)明確指出，接種HPV疫苗，可以降低HPV感染風(fēng)險，是目前最有效且不可替代的宮頸癌一級預(yù)防策略。2021年09月08日2299
1
11
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 四醫(yī)生能給廣大的女性朋友去介紹一下什么是激光激光的原理是什么，現(xiàn)在常用的激光治療主要是二氧化碳激光，當(dāng)我們踩下腳踏的那一瞬間，通過激光通過聚焦的方式達(dá)到我們的宮頸陰道或者外陰的病變處，嗯，瞬時的溫度可以達(dá)到200度以上通過高溫?zé)撇∽兘M織，同時還可以使組織凝固達(dá)到止血的目的時之光呢就是呃，主要是這個消毒的治療，很多女性朋友會問什么是消毒治療，所謂的消毒治療就是高溫，比如說呃，微波電著電燙啊，還有激光啊，它都是一個物理治療物理治療，他沒有病，所以我們稱它為消毒治療，那么激光就是消毒治療的一種，那么我們?yōu)槭裁聪矚g激光呢，激光除了治療宮頸低級別病變以外，激光對于陰道病，它有它獨特的效果，因為激光治療他每次只要我們腳踩腳踏的時候發(fā)生的這個激光它是每層大概。 一到兩毫米，所以它能控制它的深度，他比健康啊，微博啊，對陰道病的治療安全系數(shù)要高得多，所以我們對于陰道病變，我們是喜歡用二氧化碳激光治療，所以這里邊有些朋友科普的二氧化碳激光治療是什么原理那么能達(dá)到什么效果，這是我們給大家講解的一部分。2021年09月06日2665
8
65
-
高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女34歲，網(wǎng)絡(luò)問診。HPV56持續(xù)感染3年多，宮頸活檢cin1級病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者利普刀手術(shù)治療。但是患者想保守治療，不想做錐切手術(shù)?；颊咦稍儐?，到底該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，不建議低級別病變做利普刀手術(shù)。因為手術(shù)只能去除病變部位，不能去除病毒本身，還可能再往嚴(yán)重情況繼續(xù)發(fā)展?？梢愿鶕?jù)患者自身的情況采取保守的治療方法，既能去除病變，還能去除病毒。平時不要熬夜，注意飲食，提高免疫力。2021年09月06日1236
0
2
-
趙軒宇醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 現(xiàn)在關(guān)于宮頸癌篩查，TCT、HPV的科普文章鋪天蓋地，觀點也大多一致，甚至有些千篇一律。在這種情況下，大眾看了以后還是容易產(chǎn)生2種極端的情緒，一種是焦慮狀態(tài)，另一種是毫不在意。感嘆道理都懂，但還是過不好這一生。 第一種焦慮的情緒，更大可能會產(chǎn)生“即使沒什么實質(zhì)上的病變，還是覺得不用點藥，自己就不會好轉(zhuǎn)”的情況，第二種淡漠的情緒，有可能使疾病早期信號（如接觸性出血等癥狀）被忽略，延誤早發(fā)現(xiàn)早治療。那么要想權(quán)衡利弊，“懂得道理，又能過好這一生”，就需要更多的了解相關(guān)知識，正確理性對待自身情況。 在發(fā)現(xiàn)HPV感染后難免會有一個迫切的需求，就是到底要怎樣做才能使我的HPV轉(zhuǎn)陰。遺憾的話說在前面，目前，在這個世界上，并沒有明確有效的治療HPV的方法??！ 那醫(yī)生碰見宮頸HPV陽性的病人怎么辦呢，因為大部分HPV感染可以自然轉(zhuǎn)陰，一小部分高危型HPV感染宮頸有可能會導(dǎo)致宮頸癌前病變及宮頸癌，我們的目的就是通過分析患者的一般情況，癥狀，體征及輔助檢查，把宮頸癌前病變及宮頸癌篩查出來，并針對性處理。 故第一步：除外宮頸病變 首先我們會了解來診患者的一般情況，年齡是其中最重要的一點，決定著日后的隨訪和治療方案，越年輕，HPV自行轉(zhuǎn)陰可能性越大。如小于21歲的女性宮頸高危型HPV檢出率很高，但發(fā)生宮頸癌的比例極低（已有數(shù)據(jù)計算發(fā)生概率＜1／１００００００），因此這部分女性細(xì)胞學(xué)ASC-US及LSIL連陰道鏡檢查都不需要做。 在癥狀方面，宮頸癌前病變及宮頸癌患者最相關(guān)的癥狀就是同房出血，但同房出血也可能是由急性宮頸炎或者宮頸息肉的表現(xiàn)。這個時候就需要更全面的婦科檢查以及TCT，HPV檢查。 因為我國的細(xì)胞學(xué)檢查水平參差不齊，單純TCT作為篩查存在一定的漏診率，故國內(nèi)無法做到像美國一樣篩查間隔３年，同時在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，每年TCT聯(lián)合HPV篩查，這樣可以提高宮頸高級別病變及宮頸癌的檢出率。根據(jù)篩查結(jié)果做進(jìn)一步檢查及處理。 然后，通過以上規(guī)范的檢查后暫時除外了宮頸癌前病變及宮頸癌之后，我們希望能通過一些方式加速HPV的轉(zhuǎn)陰。 第二步：有助于HPV轉(zhuǎn)陰的一些方法 還是需要強(qiáng)調(diào)一點，目前對于治療宮頸人乳頭瘤病毒來說，沒有明確有效的藥物，雖然不管是醫(yī)生還是患者，都很想通過用藥的方式使宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，但遺憾的是并沒有得到明確有效的結(jié)論。目前最有希望的可能就是正在研究中的治療型HPV疫苗了（現(xiàn)在市面上的HPV疫苗都是預(yù)防型疫苗） 對HPV感染流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HPV感染的最常見結(jié)局是自然轉(zhuǎn)陰，也就是說大多數(shù)婦女不需要對HPV進(jìn)行治療。 HPV感染后，會利用機(jī)體細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，使細(xì)胞失去正常功能；機(jī)體的免疫系統(tǒng)也會對病毒進(jìn)行識別和攻擊。如同兩軍交戰(zhàn)，這是病毒和自身機(jī)體免疫系統(tǒng)博弈的過程。這個過程中甚至?xí)霈F(xiàn)病毒利用細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)識別等情況發(fā)生。大多數(shù)情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)將病毒識別并清除，既然外源性藥物直接殺死病毒效果欠佳，那么我們只能“曲線救國”，關(guān)于有助于HPV轉(zhuǎn)陰的策略也就轉(zhuǎn)移到了提高自身免疫力方面了，盡可能的提高免疫系統(tǒng)的強(qiáng)度，盡快在宮頸病變之前或者導(dǎo)致低度病變前贏得這場戰(zhàn)爭。 廢話不多說，方法歸納如下（都是些日常需要注意的事兒，不難做到，但堅持不易） 1) 全面均衡的營養(yǎng)，注意適度補(bǔ)充維生素； 2) 注意休息，勞逸結(jié)合，避免熬夜（之前有篇文獻(xiàn)報道過，醫(yī)生的平均壽命與普通居民相比，要少10+年，積勞成疾，無止境的夜班也許是主要原因）； 3) 適度健身 4) 戒煙限酒，畢竟吸煙是任何癌癥的危險因素，不光光是宮頸癌； 5) 培養(yǎng)一個良好的心態(tài)，其實HPV不可怕，害怕HPV才可怕。這種焦慮恐懼并不能改變客觀事實，還會阻礙HPV轉(zhuǎn)陰，參與HPV的致癌過程中； 6) 堅持byt避孕，全程使用，減少HPV與宮頸接觸機(jī)會； 7) 局部藥物，如干擾素，蛋白敷料等，號稱能干擾病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)局部免疫力，甚至直接殺死病毒，但事實上，即使在過度應(yīng)用的條件下也沒有像樣的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)證明其療效，全世界任何地方的HPV診治指南均未推薦此類治療方法的應(yīng)用。把干擾素類藥物提出來，不是建議應(yīng)用，是希望應(yīng)用前要充分知情，沒有吹的那么神，有病變情況下，需要手術(shù)干預(yù)時不要把希望寄托于此，大概率會延誤病情，最后得不償失（在臨床上，常常遇到過本來錐切就能解決的問題，拖到最后連根治手術(shù)都做不了了，只能放化療；梅艷芳就是活生生的案例）。 最后，祝點贊關(guān)注的眼光獨到的大家都轉(zhuǎn)陰！通過自身努力戰(zhàn)勝焦慮，戰(zhàn)勝HPV！2021年08月31日1097
0
5
-
顧崢嶸副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 宮頸HPV感染，確定無病變后隨訪方案： 1，建議每六個月復(fù)查一次TCT和無創(chuàng)陰道鏡檢查（不做活檢），如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。 2，注意生殖道其他病原菌的檢查和治療，包括支原體、衣原體、霉菌培養(yǎng)、BV等。積極治療甲亢、甲減、糖尿病、貧血、卵巢功能不足等影響免疫功能的問題。 3，平時保證充足睡眠時間，一般每天睡眠時間要＞7小時，每天至少半小時輕中度體育鍛煉，不建議進(jìn)行長時間劇烈運動，可能影響免疫功能。 4，合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，包括各類牛羊豬雞鴨魚蝦的瘦肉、禽蛋、奶制品，保證足夠的蔬菜攝入，減少脂肪攝入，避免攝入過多的糖類和碳水化合物，可以嘗試吃點羊奶制品（有文獻(xiàn)顯示，羊奶的免疫因子較多）。 5，禁止盆浴，不必禁欲，如果沒有生育要求，應(yīng)使用避孕套，避免口服避孕藥。2021年08月22日3308
0
8
-
張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 最近，吳×凡事件和霍×事件讓我這個老病理人對這些年輕人的健康未來深深地?fù)?dān)憂起來。像他們這樣找刺激，能不出事么？出事是遲早的事。不觸犯法律，身體遲早也是要出事的。今天，只講講和他們自以為的“享受、刺激”行為密切相關(guān)的性傳播性疾病中一種——HPV感染與腫瘤的關(guān)系（其中另一種，HIV，會在不長的時間內(nèi)要人小命）；且這次，只著重講男性HPV感染與癌的關(guān)系。因為大部分人概念中HPV感染只和女性宮頸癌有關(guān)，所以對于自己的“出軌”行為不但不感到危險，還喜歡在他人面前炫耀，實在是以身犯險而不自知?？蓱z、可悲。1.男性感染HPV的比例看數(shù)據(jù)吧。在瑞典，約包皮手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)17.1%的男性檢測到HPV（這些人是完全不知道自己有HPV感染）；我國云南省男性HPV感染率為23.85%，流行的HPV感染類型在男性和女性之間無顯著差別，而男性中的HPV流行率相對更高。 2.男性感染HPV的相關(guān)癌2017年在男性中HPV相關(guān)癌的發(fā)病率約為11.0/100,000，81%與口咽癌有關(guān)，其發(fā)病率是女性的五倍。男性中HPV相關(guān)癌的年增長率為2.36%/年，以口咽癌、肛門和直腸鱗狀細(xì)胞癌的增長率最高。大約四分之一的口腔癌和三分之一的喉癌與HPV相關(guān)，在年輕患者中，大多數(shù)喉癌都與HPV相關(guān)。舌癌中HPV的患病率為51.2%、咽癌60%、口腔鱗癌61%。全世界肺癌中HPV平均感染率為24.5%，歐洲和美國分別為17%、15%，亞洲為35.7%。危險類型中較多的是高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33，而低危型HPV6、HPV11也可被檢出。據(jù)專家估計，高危人群的肛門和直腸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率將在5年內(nèi)超過宮頸癌。其他與HPV相關(guān)的癌還有食管癌等。HPV與癌癥的關(guān)系還在進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)中。3.男性HPV相關(guān)癌的預(yù)后預(yù)后就是得了癌以后還能活多久。Rajendra 等研究的食管腺癌患者群體顯示： HPV陽性患者群體的平均無病生存期為40.3個月，大約3年多一點；HPV陽性口腔癌和口咽癌患者的5年生存率為71%。盡管從研究結(jié)果看起來HPV陽性患者生存率略好于HPV陰性患者，但請別忘記手術(shù)對口腔及其他部位功能的徹底損害。毀容、無法說話、很難正常吃飯和排便，5年的生存也會讓人覺得痛不欲生。4.HPV相關(guān)癌的篩查女性宮頸鱗狀細(xì)胞癌目前有相對成熟的篩查與治療策略。但對于男性HPV相關(guān)癌迄今還缺乏成熟、有效的篩查手段。等到有癥狀時再就診，形勢就不容樂觀了?？茖W(xué)家們還不確定 HPV 是如何導(dǎo)致頭頸癌的。雖然大多數(shù)人感染HPV后機(jī)體可自動清除，但其中部分人始終無法擺脫。目前無法確認(rèn)HPV會在誰的身上長期駐扎或是在轉(zhuǎn)陰之后什么時間再度復(fù)發(fā)。許多人感染了HPV并沒有癥狀，也不知道自己感染了 HPV，同樣也不知道何時能通過其自身免疫反應(yīng)清除它。該病毒可能在數(shù)周、數(shù)月、甚至在感染后數(shù)年均處于非活動狀態(tài)，但在某一天由某個不知道的原發(fā)誘發(fā)了活動性感染及腫瘤。5.HPV感染途徑HPV可以通過任何親密的皮膚接觸傳播，最常見于陰道性交、肛交、口交，以及使用性玩具或其他物品。如果有多個性伴侶或?qū)Ψ接卸鄠€性伴侶，感染HPV的機(jī)率更高。6.HPV感染的預(yù)防對于性活躍的人來說，與未受感染的伴侶建立長期的、一夫一妻制的關(guān)系是最有可能預(yù)防未來生殖器或機(jī)體其他部位HPV感染的策略；疫苗接種也可能是一種相對較為有效的手段。但不能忘記，HPV有200多個類型，目前人類開發(fā)的HPV疫苗僅為9價疫苗；使用避孕套可能與HPV相關(guān)的生殖器疣和宮頸癌的發(fā)病率較低有關(guān)，但使用避孕套并不能完全免于在性行為中受HPV感染，因為還有避孕套不能覆蓋的區(qū)域。另外，如果您或您的伴侶患有生殖器疣，在疣消失或移除之前，應(yīng)該避免發(fā)生性行為。然而，無法確知疣消失后多久不傳播 HPV，也不知道此前的性行為是否已經(jīng)傳播了HPV。而免疫力降低是對HPV易感的重要原因，應(yīng)保持健康的生活方式，不抽煙、不喝酒、保證充足睡眠。7.低危型HPV感染的治療生殖道、尿道、肛門、直腸、口腔等部位受到低危型HPV感染后發(fā)生的疣性病變目前并無有效手段清除。部分病變可采用手術(shù)的方式切除，但其極有可能復(fù)發(fā)。而且，生殖道腔道小，無論手術(shù)或冷凍等治療可能對其造成損傷或后期瘢痕形成，可能會造成尿路梗阻排尿困難、疼痛、性交困難等后遺癥；另外，由于HPV病毒容易種植播散，所以不建議采用激光治療。記得病后一定要去正規(guī)醫(yī)院就診是最后最好的預(yù)防手段。參考文獻(xiàn)：1. Dhesy-Thind S. Human Papillomavirus Status and Esophageal Adenocarcinoma:Worth a Closer Look? JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181415.2. Rajendra S, et al. Survival Rates for Patients with Barrett High-grade Dysplasia and Esophageal Adenocarcinoma With or Without Human Papillomavirus Infection. JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181054.3. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/hpv-and-head-neck-what-do-i-need-know4. https://oralcancerfoundation.org/understanding/hpv/hpv-oral-cancer-facts/5. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer6. https://meetinglibrary.asco.org/record/196627/abstract7. Xu Y, et al. Prevalence and Genotypes of Human Papillomavirus among Men in Yunnan Province, China. Jpn J Infect Dis. 2021 Jul 21;74(4):280-284. 8. Kristiansen S, et al. Penile intraepithelial neoplasia, penile cancer precursors and human papillomavirus prevalence in symptomatic preputium: a cross-sectional study of 351 circumcised men in Sweden. BJU Int. 2021;127(4):428-434. 9. 郭鋒杰, 等. HPV和肺癌關(guān)系的研究進(jìn)展.中國肺癌雜志. 2012;15(3):191-1942021年08月14日2063
0
1
-
陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 光動力療法是一種無創(chuàng)的治療方法，近年來我們用于治療下生殖道的HPV感染以及由其所導(dǎo)致的下生殖道癌前病變，取得了不錯的療效。 HPV又稱人乳頭瘤病毒，目前的研究已經(jīng)證實，持續(xù)的HPV感染不但可能會引起下生殖道，包括外陰、陰道和宮頸的癌前病變（高危型感染），也可能會導(dǎo)致外陰、陰道或者宮頸部位的尖銳濕疣（低危型）。因此，持續(xù)的HPV感染對女性的生殖健康具有很大的安全隱患，大大增加了她們罹患上述疾病的風(fēng)險。 近年來，我們用光動力療法治療宮頸的持續(xù)性HPV感染以及由此所引起的癌前病變，我們發(fā)現(xiàn)，對于宮頸的癌前病變（CIN)，光動力治療四次可以達(dá)到超過95%的病灶清除率，HPV病毒清除率可達(dá)到75%-80%。而且該療法完全無創(chuàng)，對宮頸的形態(tài)沒有影響，無任何副作用。 病例1： 女，34歲，因為體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，TCT示LSIL，在我院行陰道鏡檢查。多點活檢提示宮頸高級別病變（局灶性CIN3）。予以光動力治療四次，過程順利。治療結(jié)束后一個月，三個月和六個月復(fù)查陰道鏡，TCT及HPV病毒檢測，結(jié)果均為陰性。 病例2： 女，58歲，因為宮頸癌術(shù)后5年，持續(xù)性HPV52陽性兩年來診。近兩年來多次檢查提示HPV52陽性以及陰道殘端LSIL。予以光動力治療3次。治療后一個月、三個月及12個月復(fù)查TCT和HPV病毒檢測均為陰性。 總結(jié)：光動力療法是持續(xù)性HPV感染及其相關(guān)疾病的一個很好的治療方法。尤其是對于有生育要求的患者，可以完整保留宮頸，沒有任何副作用，特別適合。2021年07月25日7489
3
4
hpv感染相關(guān)科普號
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
65粉絲2525閱讀
鐘璋花醫(yī)生的科普號
鐘璋花 副主任醫(yī)師
嵊州市婦幼保健院
婦科
563粉絲33.2萬閱讀
譚先杰醫(yī)生的科普號
譚先杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
7409粉絲344.7萬閱讀