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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女性25，網(wǎng)絡(luò)問診，體檢查出來的hpv感染，感染了53 44兩種型號。同時還做了TCT，TCT檢查結(jié)果正常?；颊哒业轿?，問hpv是怎么感染呢？怎么確診感染多長時間呢？這個疾病需要怎么治療呢？ @皮膚科高廣程主任 患者咨詢我的的時候，是在輸磷甲酸鈉，hpv是皮膚黏膜感染，沒有進(jìn)入血液，輸液是無效的。干擾素可以局部使用，有的人會有效果。如果短期內(nèi)感染，hpv在感染頭一年有自限性，但也要積極治療。平時少熬夜，多運動鍛煉，提高體質(zhì)和免疫力。定期復(fù)查，一年內(nèi)沒有轉(zhuǎn)陰的話，就需要干預(yù)性治療。2021年07月23日
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 經(jīng)常會有病人問我，江醫(yī)生，我感染了HPV病毒應(yīng)該怎么辦呢？首先你需要去婦科做一個全面的檢查，明確一下你的生殖道以及肛門有沒有產(chǎn)生病變，如果已經(jīng)產(chǎn)生了病變，那你當(dāng)然需要先積極的治療病變，這樣也有助于HPV病毒的清除。第二，我們在性生活的時候需要全程使用安全套，這樣才能夠?qū)ξ覀冞M(jìn)行有效的保護(hù)。第三，HPV疫苗的注射也是一個不錯的方法，那如果說我們已經(jīng)感染了HPV病毒，還能注射嗎？比如你感染了一種型別的HPV病毒，那你注射了四家的疫苗，那可以預(yù)防其他三種類型的HPV感染，也是有效果的。那當(dāng)然如果我們在HPV治療轉(zhuǎn)陰之后再去注射疫苗是也是一個不錯的選擇。最后，也是最重要的一點，病毒的清除跟我們的抵抗力是密切相關(guān)的，我們需要早睡早起，鍛煉身體，這樣有助于我們抵抗力的。 增強，從而幫助我們HPV病毒的一個有效清除。2021年07月14日791
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晏斌主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年攀升，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于乳腺癌，大部分宮頸癌是高危型HPV持續(xù)性感染所引起的。據(jù)統(tǒng)計顯示，只要有過性生活，無論男性女性，一生中感染HPV病毒的幾率會高達(dá)80%~90%。目前對女性在篩查比較完善，許多女性發(fā)現(xiàn)自己感染HPV后非常緊張，醫(yī)生會建議伴侶也去醫(yī)院做相關(guān)檢查，那么男性感染了HPV會有什么表現(xiàn)？怎么感染的？可以做HPV檢查嗎？在醫(yī)院如何檢查？必須治療嗎？常見的尖銳濕疣如何治療？這篇文章給您答案。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是什么？ 人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種嗜上皮組織的無包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組DNA構(gòu)成。目前，約有200種HPV型別從人體中鑒定出來，HPV感染具有高度的嗜上皮特點，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細(xì)胞，皮膚或黏膜的破損是HPV感染的啟動條件。根據(jù)致癌潛力，分為高危型和低危型： 高危型HPV主要引起外生殖器癌、宮頸癌及高度外陰、宮頸上皮內(nèi)瘤變及其他部位惡性病變等，主要型別有HPV-16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。低危型HPV主要誘發(fā)外生殖器和皮膚的尖銳濕疣以及低度外陰、宮頸上皮內(nèi)瘤變及其他部位的疣類病變和低度上皮內(nèi)瘤變等，其型別主要有HPV-6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。目前臨床常規(guī)對妊娠前的女性開展宮頸高危型HPV分型檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查，如檢測結(jié)果陽性，建議陰道鏡檢查，陰道鏡發(fā)現(xiàn)可疑病灶，給予宮頸活檢，如發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，待宮頸病變治愈后，再考慮生育。孕婦在懷孕前后生殖道檢測出低危型HPV感染，尤其是6和11型HPV，該孕婦應(yīng)行剖腹產(chǎn)分娩，以最大限度地降低幼年性喉乳頭狀瘤的發(fā)生率。2.感染HPV會有什么表現(xiàn)？ 人類在感染HPV病毒后，一般不會多種的癥狀。感染低危型，有時外陰或陰道長出尖銳濕疣。感染高危型，早期可能沒有任何的癥狀，只有某一種高危型長期感染，導(dǎo)致出現(xiàn)了宮頸癌前病變，以及癌變時，可能會有宮頸的接觸性出血，以及不規(guī)則出血。HPV感染除了可引起子宮頸癌外，還導(dǎo)致肛門癌、陰莖癌、外陰癌、陰道癌、口咽癌、口腔癌和喉癌。另外還有幼年性喉乳頭狀瘤多見于兒童和青少年，主要是妊娠期生殖道感染了低危型HPV的孕婦，經(jīng)產(chǎn)道分娩時通過母嬰傳播給嬰兒而引起的，主要是6和11型HPV感染，幼年性喉乳頭狀瘤患兒早期可無臨床癥狀，隨著喉乳頭狀瘤的增大而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如病灶廣泛，可引起嚴(yán)重的呼吸困難和死亡。低危型HPV感染引起的良性病變最常見的生殖器疣（即尖銳濕疣）男女均可發(fā)生。生殖器疣由多種類型的HPV感染引起，最常見的類型是HPV6，大約1/4的疣可檢出HPV11。生殖器疣主要見于年輕性活躍期人群，發(fā)生率約1%。多數(shù)患者的生殖器疣很小，且由于解剖學(xué)位置特殊而常常不被注意到。生殖器濕疣可能會自然消退，但是，有一部分生殖器疣會表現(xiàn)為數(shù)量增多和體積增大，且不會自發(fā)消失。有研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%，男性感染高危型HPV后可引發(fā)陰莖癌，陰莖癌可發(fā)生于20~90歲男性，40歲以下少見。50%的陰莖癌患者病變組織中檢測出16和18型HPV，患陰莖癌的男子，其配偶發(fā)生浸潤性宮頸癌的危險性增加了2.8~6.7倍。3.怎么會感染HPV？HPV的傳染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜內(nèi)含有HPV，可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶，也可在同性戀者中互相傳染。HPV的傳播途徑主要有：（1）性傳播途徑：為最主要的傳播途徑，同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染；（2）母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳播給新生兒，如兒童呼吸道復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲得HPV6/11感染所致；（3）皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位，如口腔、咽喉、皮膚和肛門等，通常在接觸感染者的衣物、生活用品、用具等后感染。4.男性一般如何檢查HPV感染？當(dāng)有HPV感染風(fēng)險，建議去醫(yī)院檢查HPV感染，目前檢測男性生殖器是否感染HPV的方式通常有三種：（1）基因分型定量檢測。醫(yī)生進(jìn)行檢查的時候，使用專門的采樣器刷取包皮內(nèi)外的脫落細(xì)胞，化驗得出HPV的分型和定量結(jié)果。男性和女性HPV檢測原理一樣，女性是采集宮頸上皮細(xì)胞，男性通常是采集疑似感染部位上皮細(xì)胞（沒有疑似部位，則刷取接觸部位上皮細(xì)胞，如尿道、包皮內(nèi)外、陰莖、陰囊、肛周等），然后把采集到的樣本放入專用的樣本保存液后進(jìn)行檢測。（2）細(xì)胞檢查。在有疣體出現(xiàn)時，可取病變組織作病理學(xué)檢查，在顯微鏡下尖銳濕疣的上皮呈乳頭瘤樣增生，在上皮內(nèi)可見特征性的挖空細(xì)胞，有時在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)還可見到病毒所致的變性顆粒。（3）醋酸白實驗。以3%至5%濃度的冰醋酸溶液涂于患有尖銳濕疣者的病變部位，有尖銳濕疣損害的部位呈白色清晰可見。醋酸白只有在生長疑似疣體時才具有參考意義，且準(zhǔn)確度不高，易受普通炎癥等因素的干擾。只能作為尖銳濕疣初篩的參考，不能排除HPV感染。所以，男性檢測HPV首選方法就是HPV-DNA檢測。以上幾種方式在有疣體出現(xiàn)時病理學(xué)檢查是最可靠的檢測方法，沒有疣體時以基因分型定量檢測結(jié)果最為準(zhǔn)確，這種檢測方式誤差較小。5.如何治療HPV感染導(dǎo)致的尖銳濕疣？大部分人在感染HPV病毒后，只要免疫功能正常，在一定的時間后都能自動的清除，并不是都需要治療。針對于積極治療的人群，主要的給藥方法有：干擾素制劑和益生菌凝膠。具體的用藥方案及療程等，還得根據(jù)每個人的具體情況而定。需要提醒大家的是：這2類藥物并不屬于特效藥，直接點說就是并不能百分百幫助轉(zhuǎn)陰，只是能幫助提高轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰速度而已。針對最常見的尖銳濕疣，為大家介紹目前常用治療方法。醫(yī)院外治療包括：外用0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）、5%咪喹莫特乳膏及中藥等。有報道中藥用于尖銳濕疣復(fù)發(fā)的治療，但并未形成標(biāo)準(zhǔn)化方案，研究方法也存在局限性，尚未得到廣泛認(rèn)可。含鴉膽子等中藥的復(fù)方制劑對于各部位尖銳濕疣疣體的去除及清除HPV病毒亞臨床及潛伏感染有一定效果。但是需要注意的是，任何外用藥物治療都可能引起皮膚黏膜的不良反應(yīng)，包括瘙癢、灼熱、糜爛以及疼痛等。醫(yī)院內(nèi)治療方法包括：CO2激光治療、液氮冷凍治療、手術(shù)治療、光動力治療、三氯醋酸或二氯醋酸溶液及微波治療。（1）CO2激光治療：適用于不同大小及各部位疣體的治療，可有效清除疣體，但該治療復(fù)發(fā)率高，需與其他治療方法配合以減少復(fù)發(fā)。（2）液氮冷凍治療：適用于大多數(shù)體表部位，但冷探頭慎用于腔道內(nèi)疣，以免發(fā)生陰道直腸瘺等。缺點是復(fù)發(fā)率高，疼痛明顯，皮下組織疏松部位治療后可致明顯水腫。（3）手術(shù)治療（包括高頻電刀、剪切術(shù)及刮除術(shù)）：皮損較少時，適合剪切術(shù)，輔以電灼等治療破壞殘余的疣體并控制出血；對于巨大疣、廣泛疣、肛周疣或肛內(nèi)疣及兒童特殊疣體，可選擇手術(shù)治療；對藥物或CO2激光治療后仍有短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的疣體也可考慮手術(shù)治療。（4）光動力治療：局部外用光敏劑氨基酮戊酸，再以半導(dǎo)體激光器或發(fā)光二極管（LED）進(jìn)行局部照光治療，光源一般采用紅光（630~635 nm），每周1次，若3次治療后皮疹消退<50%，建議換用其他治療方法。對腔道內(nèi)尖銳濕疣具有一定的優(yōu)勢，對外生殖器及肛周直徑>0.5 cm或角化增厚型疣體可聯(lián)合其他治療方法。（5）80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸溶液：單次外用，如有必要，隔1~2周重復(fù)1次，最多6次。適用于治療小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過度或疣體較大、數(shù)目多以及面積較大的疣體。治療時應(yīng)注意保護(hù)疣體周圍的正常皮膚黏膜。另外掌握一個大的原則：男女兩性外生殖器部位可見的中等以下疣體（單個疣體直徑<0.5 cm，疣體數(shù)目<10個）主張以外用藥物治療為主。疣體大小和數(shù)量均超過上述標(biāo)準(zhǔn)者，建議用物理方法或聯(lián)合光動力療法治療。單個疣體直徑<0.5 cm，疣體團塊直徑<1 cm者也可直接采用光動力療法治療，超出以上疣體大小建議采用其他物理療法聯(lián)合光動力療法治療。參考文獻(xiàn)：1.耿建祥,黃華藝,劉建華,李海,王志蕙,許淑霞.HPV感染疾病相關(guān)問題專家共識(2017)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2017,30(12):1238-1241.2.陸小年,徐金華.尖銳濕疣治療專家共識(2017)[J].臨床皮膚科雜志,2018,47(02):125-127.2021年07月11日6708
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 44歲，女性，體檢檢測出HPV16感染，TCT正常，經(jīng)?？次业目破?，感染了HPV16也做了陰道鏡，出現(xiàn)低級別病變。平時就是白帶增多，成稠鼻涕狀，無色無味，月經(jīng)正常，性生活正常，快來前一星期左右會腰酸，入睡困難。想了解如何治療病情。 @皮膚科高廣程主任 目前患者情況，HPV16感染，TCT未見異常，陰道鏡低級別病變。但考慮到患者44歲，這個年齡段靠自己的免疫力自愈的幾率還是比較低的，特別是HPV16感染，需要進(jìn)行積極干預(yù)治療。建議采取免疫注射、光動力、免疫修復(fù)和外用抗病毒藥物等綜合性治療。每周一次，4~6次一個療程，轉(zhuǎn)陰率能達(dá)到85%。2021年07月08日1369
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盧永超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 對于HPV，姑娘們都不陌生，但是大家對于HPV的恐懼真的是與日劇增。經(jīng)?？吹浇忝脗儼l(fā)現(xiàn)自己陽性之后驚慌失措，也經(jīng)常收到閨蜜深夜發(fā)來的絕望求助……真是看在眼里急在心上?？紤]到網(wǎng)上有很多信息大多講不清楚，或者干脆就是聳人聽聞……所以，今天就來好好講講大家都必須要知道的HPV真相。什么是HPV？HPV，全稱人乳頭瘤病毒，根據(jù)導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險高低分為高危型、中危型和低危型。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68這13種基因型為高危型；26、53、66、73、82這5種基因型為中等風(fēng)險型，臨床主要對這18種HPV進(jìn)行檢測。全世界，90%的宮頸癌是由HPV導(dǎo)致，這應(yīng)該是大家害怕的根本原因。然而，并不是所有的HPV感染都會變成宮頸癌。大概只有10%不到的高危型HPV感染最終會發(fā)展成為宮頸癌。這個概率說低不低說高不高，所以一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染一定要定期復(fù)查。為什么會感染HPV？之前總會接到這樣的咨詢：“醫(yī)生，我感染了HPV病毒，我潔身自好，是不是就可以推斷出我愛人一定出軌了？”其實HPV是一種非常容易感染咱們?nèi)梭w表皮和黏膜的病毒，HPV病毒的主要傳播途徑是性生活，但除了性行為以外，它還可以通過直接接觸感染（雖然直接接觸的感染條件比較嚴(yán)苛，但它還是有概率發(fā)生的），例如手接觸了被HPV病毒污染的物品，或身體接觸了被HPV病毒污染的浴巾、內(nèi)衣等。據(jù)統(tǒng)計顯示，只要有過性生活，無論男性女性，一生中感染HPV病毒的幾率會高達(dá)80%-90%。是不是和你想象的不一樣？因此并不是說一查出來HPV感染就要一哭二鬧去分手、離婚，應(yīng)該理性科學(xué)地看待HPV病毒感染這件事兒，當(dāng)然，如果對方形跡可疑就另當(dāng)別論了。如何預(yù)防HPV病毒感染?首先，從HPV病毒的主要傳播途徑來說，在性行為方面一定要潔身自好，畢竟HPV病毒感染率確實會隨著性伴侶數(shù)量的增多而增加。除此之外，性生活全程使用安全套可以在一定程度上降低HPV病毒的傳播率，但安全套無法覆蓋的外陰皮膚的親密接觸，同樣會導(dǎo)致HPV病毒傳播，因此，安全套也并非是萬能的。其次，既然HPV病毒存在其他的傳播方式，那么我們在日常生活中就一定要注意，例如，勤洗手、避免使用公用物品接觸外生殖器等。當(dāng)然啦，除非你生活在一個完全無菌的環(huán)境中，否則你就有可能感染HPV病毒，因此，定期進(jìn)行HPV病毒的篩查也是非常重要的。雖然我們無法對全身皮膚進(jìn)行取樣，但目前宮頸TCT和HPV篩查是臨床上已經(jīng)明確的、能夠有效降低宮頸癌發(fā)病率的檢查項目。而這兩個檢查剛好針對的是我們最關(guān)心的宮頸病變和宮頸癌，也可通過注射HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防。怎么治療HPV感染？如果你發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染HPV病毒，不要慌張，因為大部分的HPV感染都是一過性的。目前市面上是沒有針對清除HPV的特效藥的，想要清除HPV，只能依靠我們的自身免疫力。通常免疫力正常的女性，絕大部分HPV感染可在數(shù)月內(nèi)清除，87%的HPV感染可以在12個月內(nèi)清除。一般只有免疫力比較差的女性，才更為容易導(dǎo)致HPV無法清除發(fā)生持續(xù)感染。下面“教”大家通過以下5種辦法幫助實現(xiàn)HPV陽轉(zhuǎn)陰，遠(yuǎn)離宮頸癌。1早睡早起，作息規(guī)律通宵熬夜，作息不規(guī)律一直是現(xiàn)代年輕人的普遍現(xiàn)象，但是多種疾病也是因為熬夜所導(dǎo)致的。早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中，并且研究表明，沒有規(guī)律的作息會大大降低免疫力。因此，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，不讓自己的“免疫系統(tǒng)”掉鏈子。2均衡飲食，保證營養(yǎng)在對抗病毒的特殊時期，保持均衡膳食，戒煙酒，戒辛辣油膩，才能為免疫系統(tǒng)的正常運行提供充足的物質(zhì)保障。針對病原微生物的免疫反應(yīng)需要生成一系列的免疫相關(guān)分子。產(chǎn)生這些免疫分子并讓它們發(fā)揮作用需要能量、維生素和礦物質(zhì)的供給。所以，均衡的飲食是提高免疫力的必要條件。3堅持運動，提高機體免疫力每天堅持適度的身體鍛煉能夠減輕病原體感染的概率。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，把免疫細(xì)胞更好地運輸?shù)饺砀鱾€地方，提高機體的免疫力。注意，一定要“適量”，如果平時沒有運動習(xí)慣，突然大強度運動會使呼吸道感染的風(fēng)險增加。4注意衛(wèi)生，預(yù)防性感染凡是開始男女親密行為的女性，都有可能通過啪啪啪將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。除了需要勤換洗內(nèi)衣，保持內(nèi)衣內(nèi)褲的干燥，還要要求自己從現(xiàn)在開始盡量保持唯一性伴侶，并要求對方也做到這一點，性生活全程戴避孕套，可以阻斷大部分的HPV傳染。5定期篩查，及時發(fā)現(xiàn)病變雖然人體自身免疫系統(tǒng)能夠?qū)PV逐步清除，但是每年定期做HPV檢查依然是避免宮頸癌發(fā)生的有效方式。對于感染HPV病毒的人，HPV篩查更加重要。專家建議HPV陽性人群應(yīng)6-12個月進(jìn)行一次HPV篩查。2021年06月29日5579
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會醫(yī)院 婦產(chǎn)科 鄧醫(yī)生啊，我在婦科檢查的時候發(fā)現(xiàn)了HPV陽性，這個要不要治療的呀？ 呃，HPV感染了以后呢，大概90%左右的人在兩年之內(nèi)都能夠自動清除病毒，只有少數(shù)人呢會持續(xù)感染，所以如果只是在檢查當(dāng)中偶然間發(fā)現(xiàn)了HPB陽性，是不需要特殊的治療的，但是如果HP感染持續(xù)超過一年，那這個時候我們要引起高度的重視了，不過這個時候首先要做的也不是去抗病毒治療，而是要去查找有沒有存在病變，那么這個時候要做的是陰道鏡檢查，假如經(jīng)過檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)病變，那么定期復(fù)查也可以了。 但是如果你有一定的經(jīng)濟能力的話，也不妨嘗試一下用一些抗病毒治療的藥物，現(xiàn)在有些藥物呢，經(jīng)過小范圍研究，也顯示出有一定的效果，但是要注意的是，不是所有人都能夠轉(zhuǎn)陰，而且轉(zhuǎn)陰了之后呢，有些人會再次的陽性，所以呢，也不能夠抱有太大的期望。2021年06月27日787
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者在四月份體檢檢查出hpv81陽性，平時和愛人同房都有保護(hù)措施，日常也很注意衛(wèi)生，沒有什么感染源頭，同時脖子上有很多小疙瘩，不知道是不是疣，問下高主任，hpv81陽性會有什么后果？脖子上的疣該怎么治療? @皮膚科高廣程主任 患者頸部表現(xiàn)是絲狀疣，是一種皮膚型的病毒感染，和宮頸hpv感染沒有關(guān)系，可以到醫(yī)院做美容激光。感染Hpv81屬于低危型感染，發(fā)病可能呈尖銳濕疣，可能會導(dǎo)致低級別的宮頸病變。可以觀察，定期復(fù)查，如果超出一年的感染期，建議做陰道鏡。治療的話可以外用抗病毒藥物，還有綜合性的治療。2021年06月25日1083
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 不同的人感染HPV為什么…… 宮頸癌的發(fā)病是一個綜合且復(fù)雜的過程，影響的因素有很多，最主要的致病因是高危型HPV的持續(xù)感染。 據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計60-70%左右的女性一生中至少感染一次HPV病毒，其中有80%的女性屬于一過性感染，還有20%的女性呈持續(xù)感染狀態(tài)。 這種持續(xù)感染狀態(tài)就大大增加了宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險，所以很多感染HPV病毒的患者對于能否自動清除是非常關(guān)注的，那么影響HPV自動清除的因素到底有哪些呢？ 1、 感染HPV的型別、病毒DNA的負(fù)荷量、首感時間； 目前臨床針對16、18型病毒感染關(guān)注較多，認(rèn)為這兩種型號的病毒不容易自我清除，發(fā)生病變、癌變的概率要高。 其實不管是哪種高危型號的病毒感染，都可能引起病變和癌變，不因只關(guān)注其中兩種，同時做病毒檢測時也不能只篩查這兩種型號。 其次，病毒數(shù)值的高低，很多患者認(rèn)為病毒數(shù)值高的，會不會持續(xù)發(fā)展的風(fēng)險就大。 數(shù)值的高低與病變發(fā)展沒有直接聯(lián)系，很多宮頸癌患者的病毒數(shù)值檢測反而不高。 首感時間上是判斷是否持續(xù)感染的主要原因，一般高危型HPV病毒持續(xù)感染兩年以上，或同一型號被檢測出兩次以上，則被認(rèn)定持續(xù)感染。 2、 被感染者的年齡、營養(yǎng)狀況、激素使用情況、產(chǎn)次； 以往我們普遍認(rèn)為HPV病毒感染的年齡群在30-40歲左右，而病變高發(fā)的年領(lǐng)群在40-50歲以上，但目前病毒感染、病變發(fā)生也開始年輕化，我臨床見到最早的宮頸癌患者21歲。 對于營養(yǎng)狀態(tài)差，體質(zhì)弱，本身就存在免疫系統(tǒng)疾病的患者，或長期使用激素、抗生素等藥物的人群來說，就談不上通過免疫力清除病毒的可能。 不論是人流史還是產(chǎn)史，過多的次數(shù)，都會對宮頸照成損傷。 子宮內(nèi)膜在短期內(nèi)并不能完全修復(fù)，此時不管是病毒還是細(xì)菌都容易進(jìn)入宮腔，發(fā)生病變的可能性及速度，相對就比宮頸沒有發(fā)生多次損傷的女性要快。 3、 本人和配偶的性行為、重復(fù)發(fā)作的性傳播疾病以及性伴的感染情況； 單一性伴不是僅僅針對HPV感染者而言，經(jīng)常有患者問我：“主任，我就我愛人一個性伴，為什么我還能感染呢？”。 性生活中是要求雙方的專一性。多性伴、高危性行為等都是增加病毒感染可能的主要原因。 4、 宮頸、陰道內(nèi)的環(huán)境，是否同時伴有其他炎癥或不良的陰道內(nèi)環(huán)境。 宮頸炎癥、陰道炎等情況的發(fā)生，是可以協(xié)同高危型號HPV病毒這些比較麻煩的致病因，利于病毒或細(xì)菌的生長，自我清除的可能性降低，相對發(fā)生病變的可能性增加。 除了以上內(nèi)容，還有很重要的一項就是免疫力，免疫力是指機體自身的免疫能力，是人體抵抗外界疾病侵襲的能力。 如免疫能力下降，輕則易形成亞健康狀態(tài)，疲勞、煩躁易怒、失眠、經(jīng)常感冒等癥狀比較常見。重則各種疾病就容易找上門來，上門后還就賴著不走了。 先天的免疫缺陷，這種情況比較嚴(yán)重。但除了先天性免疫系統(tǒng)疾病外，大部分是屬于后天的免疫力下降，多有感染、藥物、營養(yǎng)、疾病等導(dǎo)致，對于這些情況我們常建議： 1、 休息好，少熬夜，保證充足的睡眠。每天應(yīng)有8小時左右的睡眠時間，睡得好不僅氣色好，我們身體機能的大部分恢復(fù)、排毒等工作都是在睡眠中完成的。 2、 合理飲食，不挑食，可以多吃維生素C、A、E含量較多的果蔬，富含膠原蛋白的食物。 3、 不抽煙、少喝酒。抽煙在HPV病毒感染后，引起病變的因素中占有重要的角色。有數(shù)據(jù)標(biāo)明高危HPV病毒感染人群中，吸煙者的吸煙量越多，時間越長，患宮頸癌的風(fēng)險就越大。 4、 適當(dāng)?shù)倪\動，增加體育鍛煉是增加身體免疫力的強力素，但忌過度、過激的運動強度。 5、 保持良好心態(tài)，好的情緒是對任何疾病最有利的回?fù)粑淦鳌? 6、 不濫用抗生素擾亂自身的免疫系統(tǒng)。 對HPV的研究中，關(guān)注免疫力始終是很重要的一點，雖然HPV的清除與免疫力有著密切的關(guān)系，但它不是唯一的因素。 提醒患者朋友們不要把它當(dāng)做唯一的救命稻草，一味的只依靠免疫力等待自我清除。 如果經(jīng)過觀察不能自動清除的話則應(yīng)該盡快求助醫(yī)生進(jìn)行針對性的治療，切勿存在僥幸心理。2021年06月10日3696
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