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2020年06月21日
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楊曉寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天，門診來(lái)了一位客人，外企高管，平時(shí)工作、家庭兩頭忙，很少關(guān)注自己的健康。因?yàn)榻谛陨詈笥薪佑|性出血，有點(diǎn)兒擔(dān)心，才抽出時(shí)間來(lái)做個(gè)檢查，結(jié)果顯示宮頸癌前病變。其實(shí)早在3年前，她就已經(jīng)被查出HPV52感染高危陽(yáng)性，但細(xì)胞學(xué)檢查陰性，當(dāng)時(shí)醫(yī)生囑咐她每年都要按時(shí)復(fù)診，她卻沒有重視，一直沒有復(fù)查……上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科楊曉寧查出HPV感染陽(yáng)性怎么辦1.如果是HPV16或18陽(yáng)性，應(yīng)立即做陰道鏡檢查，因?yàn)?0%以上的宮頸癌都是由這兩種型別的HPV感染引起的；2.如果是其他型別HPV感染陽(yáng)性，需要聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，再制定診療方案：（1）如果細(xì)胞學(xué)檢查是陰性，那么一年內(nèi)要重新做一次聯(lián)合篩查；（2）如果細(xì)胞學(xué)檢查為非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）、細(xì)胞學(xué)檢查為L(zhǎng)SIL，需要直接做陰道鏡檢查；（3）如果細(xì)胞學(xué)檢查為HSIL， 可能需要進(jìn)行診斷性錐切術(shù)，也就是宮頸LEEP術(shù)。醫(yī)生也會(huì)依據(jù)您宮頸病變的程度、年齡、細(xì)胞學(xué)結(jié)果、HPV檢測(cè)結(jié)果、陰道鏡檢查中轉(zhuǎn)化區(qū)的情況，以及是否需要保留生育功能等綜合考慮，給您制定出個(gè)體化的診療方案。HPV感染會(huì)自行消退嗎人體的免疫機(jī)制可以清除HPV，約90%的HPV感染在2年內(nèi)可以自行消退，所以絕大多數(shù)的生殖道HPV感染是一過性的，且無(wú)臨床癥狀。具體消退時(shí)間主要由HPV型別決定：低危型HPV一般需要5~6個(gè)月可以消退；高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59）需要8~24個(gè)月可以消退。只有極少數(shù)的HPV感染者會(huì)發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌癥等疾病。但是萬(wàn)萬(wàn)不能因?yàn)镠PV感染可以自行消退就放松警惕，如果長(zhǎng)期持續(xù)感染高危型HPV病毒，極有可能發(fā)展為宮頸癌前病變，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。所以一年一次的健康體檢（包含HPV、TCT檢查）是十分必要的。清除HPV感染，辛復(fù)寧有效嗎一旦檢測(cè)到HPV感染，很多人都要求醫(yī)生給開特效藥，趕緊把病毒清除掉。臨床上辛復(fù)寧有效嗎？很遺憾的告訴您，到目前為止，在世界范圍內(nèi)，還沒有發(fā)現(xiàn)有藥物可以治療高危HPV感染。“辛復(fù)寧”本質(zhì)上是一類糖蛋白，對(duì)于HPV病毒并沒有什么直接的殺傷力，主要是靠跟局部組織的免疫細(xì)胞表面受體相互作用，從而讓那些免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒的蛋白，再由這些蛋白來(lái)抗擊HPV病毒。說到底，能把病毒除掉的，還是自身的抵抗力。哪些措施可以促進(jìn)HPV感染轉(zhuǎn)陰1.性生活伴侶的包皮保持清潔；2.性生活中全程使用安全套；3.注射疫苗預(yù)防二次感染或其他型別HPV病毒感染；4.保持健康的生活方式，增強(qiáng)免疫力：（1）合理膳食：營(yíng)養(yǎng)均衡，吃動(dòng)平衡。不能為了瘦身過度節(jié)食；（2）規(guī)律作息：不要經(jīng)常熬夜，熬夜會(huì)降低人體免疫力；（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。溫馨提示如果您之前宮頸篩查提示有異常，或近2年沒有做過婦科體檢，或有如下癥狀：性生活后出血、白帶帶血絲、白帶異常、腰腹酸痛等，建議及早就醫(yī)。2020年06月05日1935
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 hpv感染了如何是好？ HPV病毒感染又稱人乳頭瘤病毒感染，平常需要重視這種病毒的預(yù)防，一旦確診這種病毒感染，可以選擇藥物進(jìn)行治療，常用的藥物包括50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏進(jìn)行局部外涂，也可以使用免疫療法。 常用的免疫調(diào)節(jié)劑包括胸腺肽，轉(zhuǎn)移因子，白介素，干擾素以及自體疫苗等等，還可以采用手術(shù)治療的方式，尤其是針對(duì)疣體可以選擇光動(dòng)力、激光、微波、電灼、冷凍、手術(shù)切除等方式，平常還需要使用九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗來(lái)預(yù)防宮頸癌、外陰癌、陰道癌的發(fā)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2020年05月22日1134
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2020年05月18日2175
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 目前發(fā)現(xiàn)，HPV病毒有100多個(gè)類別，其中40個(gè)以上的型別與生殖道感染有關(guān)。而HPV16、18型屬于高危類型，其致癌性最強(qiáng)的類型。ASCCP指南建議，對(duì)于HPV16、18感染，盡管TCT檢查時(shí)陰性的，也建議做陰道鏡檢查，必要時(shí)性宮頸活檢。而對(duì)于其它高危類型的感染，可以1年后復(fù)查TCT和HPV HPV感染后的轉(zhuǎn)陰，病毒的清除，主要是靠自身的免疫力，90%的人2年內(nèi)可以清除，其消退時(shí)間主要由HPV的類型決定，低危型一般5-6個(gè)月，高危型需要8-24個(gè)月，但是仍有一部分持續(xù)存在。那么這部分持續(xù)存在的患者可能發(fā)展為宮頸的癌前病變或尖銳濕疣。研究表明，宮頸HPV16型的致癌能力很強(qiáng)，自然消退的概率要低于其它類型，所以發(fā)展成癌前病變后，進(jìn)展速度也高于其它類型。 目前市面上治療HPV的產(chǎn)品非常多，如干擾素，但其都沒有明確的效果。所以HPV16感染后發(fā)展為宮頸病變，哪怕是CIN I也選擇積極治療，可以選擇激光或電灼術(shù)，不影響生育，可以去除病變及病毒有效率85%左右。若發(fā)癥成為CIN Ⅱ或Ⅲ，可以采用LEEP或者錐切切除病變。如果術(shù)后病理切緣干凈，且排除了浸潤(rùn)癌，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查TCT及HPV即可。2020年05月14日4673
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胡媛媛副主任醫(yī)師 惠山區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是醫(yī)生小姐姐一名三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天跟大家聊的話題呢，依然是HPV病毒。 反復(fù)的篩查HPV病毒卻又不做治療，這矛盾嗎，感染HPV病毒之后啊，醫(yī)生讓你反復(fù)的篩查HPV不卻又說不需要治療，那么不為治療反復(fù)復(fù)查的目的又是什么呢，其實(shí)啊HPV病毒就跟感冒病毒一樣清楚，它主要依靠自身的免疫力一些藥物的應(yīng)用啊，也是為了激發(fā)自身的免疫能力，從而達(dá)到清除病毒的目的。 總的來(lái)說啊，如果感染HPV病毒之后啊，也就是早休息，勤鍛煉營(yíng)養(yǎng)均衡，又全面，還有一點(diǎn)，別忘記徹底治療陰道炎好的，這里是醫(yī)生小姐姐關(guān)注我可以獲得更多的婦科知識(shí)。2020年05月11日1080
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 干擾素可以治愈hpv的幾率？ 對(duì)于有HPV病毒感染的女性，如果沒有尖銳濕疣出現(xiàn)，也沒有宮頸病變，就可以用干擾素栓來(lái)進(jìn)行陰道塞藥治療，而干擾素栓治愈HPV的幾率只能達(dá)到40%-60%。 所以并不是所有的女性，在使用干擾素栓治療以后都能夠?qū)PV病毒完全清除，尤其是圍絕經(jīng)期或者老年女性，這時(shí)可能因?yàn)槟挲g比較大，抵抗力又比較差。所以在感染HPV病毒以后，很難用藥將其徹底清除，而是可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)攜帶狀態(tài)，因此這類女性就可能需要每年定期做TCT和HPV檢查。更多疑問請(qǐng)關(guān)注:友誼尖銳濕疣專家高廣程，自己尋找,不如專家指導(dǎo)！2020年05月04日4899
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 人乳頭瘤病毒（HPV）是一種屬于乳頭瘤空泡病毒A屬的DNA病毒。有研究認(rèn)為宮頸HPV持續(xù)感染是進(jìn)展為宮頸癌的重要因素。而絕大多數(shù)婦女的一生中有80%的機(jī)率感染人乳頭瘤病毒（HPV），其中90%的患者可通過自身免疫系統(tǒng)的作用在1～2年內(nèi)自我清除，但其中有少數(shù)病毒難以自我清除，特別是部分高危型HPV，如16、18型，使宮頸持續(xù)被感染，逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變或癌變。對(duì)于難以自我清除者，早期清除可以阻斷病程進(jìn)一步發(fā)展，防止發(fā)展為宮頸癌。那么治療宮頸高危型hpv的方法有哪些呢？一，外用藥物治療，比如hpv蛋白敷料、干擾素凝膠、保婦康栓等，這些藥物主要是通過抑制病毒復(fù)制，提高免疫力等原理來(lái)清除病毒。但是用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，通常要用藥3個(gè)月以上的時(shí)間，采用陰道給藥的方式。二，光動(dòng)力治療，光動(dòng)力治療效果比較好，但是一般也需要3-5次一療程，通過光敏物質(zhì)結(jié)合細(xì)胞，在特定光源的照射下清除hpv感染的細(xì)胞，治療效果比較好，但是治療費(fèi)用較高。三，物理治療，比如微波治療。四，對(duì)于有合并cin的患者，也可考慮婦科進(jìn)行刀治療。選擇哪種治療，要根據(jù)患者的臨床情況，進(jìn)行綜合個(gè)體化的治療，患者可至醫(yī)院皮膚科、婦產(chǎn)科就診，選擇合適的治療方式。2020年04月27日2412
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫評(píng)論區(qū)留言HPV陽(yáng)性怎么治療最好，那么首先看他是高危型還是低危型治脾胃感染，如果是低危型感染的話，伴有精準(zhǔn)石油可以采用機(jī)激光和藥物治療的方法，那如果是高危型HPV感染，我們要結(jié)合TCT檢查結(jié)果，如果TCT結(jié)果是正常的情況下，HPV16和18感染直接做陰道鏡檢查，如果是其他型別的高危型感染呢，那就可以隨訪觀察，但是如果高危型HPV陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)檢查異常的情況，我們就直接進(jìn)行陰道鏡的檢查，日常生活中隨訪的患者中，要注意什么呢，首先，注意性生活和經(jīng)期的衛(wèi)生要全程使用避孕套，第二點(diǎn)呢是如果有陰道炎癥，積極治療炎癥，第三點(diǎn)，要生活規(guī)律，少熬夜，多鍛煉，增加抵抗力，第四點(diǎn)呢，就是一定要有一個(gè)性伴侶啊，多個(gè)性伴侶會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，關(guān)注女性生殖健康關(guān)注。2020年04月20日1071
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染的治愈標(biāo)準(zhǔn)HPV感染有沒有治愈標(biāo)準(zhǔn)呢，是不是臨床上咱們看見不長(zhǎng)疣體了，就是說HPV清除掉了呢，或者是說咱們一次HPV檢測(cè)陰性了就可以說HPV徹底清除了呢。 這個(gè)這個(gè)答案是否定的，嗯，HPV感染呢，它一般的判愈標(biāo)準(zhǔn)是一般是在半年之內(nèi)查三次全部病毒時(shí)間呢，一般選在治療結(jié)束以后的一個(gè)月三個(gè)月和六個(gè)月，如果三次潛伏病毒都轉(zhuǎn)移成陰性了，這時(shí)候可以參與咱們查的HPV病毒呢，不要單純的查高危也不要單純的查DV一般就是要查高低溫混合的一個(gè)一個(gè)感染。 嗯，為什么說是要在三半年之內(nèi)達(dá)到三次的病毒轉(zhuǎn)陰才說潘玉呢，因?yàn)樵蹅僅PV的病毒的生長(zhǎng)周期呢，是156天表皮細(xì)胞的更替時(shí)間是在28天到35天，他倆加起來(lái)呢，正好是180天，也就是說半年，所以我們要是半年之內(nèi)查三次HP前病毒都轉(zhuǎn)陰了才可以達(dá)到判愈。2020年04月20日2305
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
蔡彬彬醫(yī)生的科普號(hào)
蔡彬彬 主治醫(yī)師
溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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鄒世恩醫(yī)生的科普號(hào)
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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