-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 臨床上常遇到高危型HPV陽性的病人，非常地焦慮，甚至提出來要切除子宮，這樣就不用擔(dān)心生宮頸癌了。 咋一看好像挺有道理的。為了防癌，大家也是夠拼的了。 高危型HPV持續(xù)感染才是宮頸癌的元兇 這點已經(jīng)是共識了，但是病人害怕啊，等到生癌了還了得，趕緊先切了，反正也不要再生孩子了。 但是，我們要知道人體自身有很強大的免疫力，絕大多數(shù)的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除，才是持續(xù)感染，但也不都變成癌，大多數(shù)相安無事。還是只有一小部分最終會變成癌或者癌前病變。 簡單地說，高危型HPV陽性，TCT正常，絕大多數(shù)是沒事的。就算變成癌，也是好久之后的事情。 切了子宮，還有陰道、外陰、肛周 生殖道粘膜皮膚都可能感染HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會了，但是還有陰道、外陰、肛周，無窮盡也。難道要把底下的東西統(tǒng)統(tǒng)掏空嗎？ 為了預(yù)防心臟病，你愿意切除心臟嗎？所以，沒必要為了預(yù)防沒發(fā)生的疾病去切除器官。 定期宮頸癌篩查，就能及時發(fā)現(xiàn)病變 我們要做的是每年一次HPV聯(lián)合TCT篩查宮頸癌，這樣漏診率很低。即使有癌變，也可以早期發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌治療效果很好，可以治愈。 其次還需要提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況，飲食均衡、多吃蔬菜水果；保持中等量運動；作息規(guī)律、不熬夜；戒煙限酒等。身體健康才有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌癥發(fā)生。 更靠譜的預(yù)防HPV感染的措施是適齡女性都接種HPV疫苗。 哪些才需要切除子宮？ HPV感染引起宮頸癌才需要切除子宮，浸潤性宮頸癌要廣泛全子宮切除，除了子宮本身，還要多切除宮旁和陰道壁3cm。如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切，定期復(fù)查。 如果是宮頸癌前病變，比如上皮內(nèi)瘤變（CIN2-3級）或高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、原位腺癌等，多數(shù)可以只做宮頸錐切，切緣沒有病變累及，可以保留子宮。 不過，絕經(jīng)后宮頸萎縮無法錐切建議直接切除子宮，即使能夠錐切，我們也建議子宮切除。因為絕經(jīng)后雌激素缺乏，宮頸癌高發(fā)的宮頸上皮移行帶會往頸管里面收縮，容易有隱藏的病變不被發(fā)現(xiàn)。我的病人當(dāng)中就有好多錐切是HSIL，但是全子宮切除下來的病理提示已經(jīng)有癌變了。 切除子宮也有不良反應(yīng) 對于還有月經(jīng)的女性，切除子宮之后會讓卵巢提前2年左右衰退，影響女性的內(nèi)分泌功能。所以除非萬不得已，我們一般不會對年輕女性做子宮切除術(shù)。 子宮切除之后，盆腔器官不完整，有輕度的風(fēng)險出現(xiàn)盆底臟器脫垂、尿失禁等問題。 最新研究發(fā)現(xiàn)，老鼠如果切除子宮會影響記憶力，所以誰也說不準(zhǔn)人類的子宮是否也有相似的作用。能保留盡量保留吧。 總而言之，HPV陽性，再等等，沒必要急吼吼地切除子宮。關(guān)鍵是婦產(chǎn)科醫(yī)生也不會因為HPV陽性給你切子宮。2020年03月11日
1803
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 很多人對HPV一知半解，以為孕婦感染HPV很少見。但根據(jù)多數(shù)報道，孕婦感染率為24%-30%，妊娠期婦女HPV感染主要為高危型HPV感染占比68.2%。 1 為什么孕婦感染率較高？ 因為妊娠期孕婦的盆腔和外生殖器官血供豐富，陰道分泌物增多，母體內(nèi)雌、孕激素、腎上腺素等激素水平增加, 胎兒也產(chǎn)生大量的甲胎蛋白(AFP)，這些物質(zhì)都能抑制母體的免疫反應(yīng)，增加了細菌和病毒的易感性。 免疫功能特別是細胞免疫受到抑制，病毒復(fù)制加速，導(dǎo)致HPV-DNA檢出率增加。 2 懷孕感染HPV有什么影響？ 研究數(shù)據(jù)表明，孕婦感染HPV，尤其是妊娠晚期感染HPV，會增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒呼吸道HPV感染的幾率，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧、胎兒窘迫的癥狀。 HPV可垂直傳播導(dǎo)致胎兒及嬰幼兒感染，剖宮產(chǎn)的嬰兒HPV垂直傳播率14.9%，陰道分娩的嬰兒HPV垂直傳播率28.2%. 3 孕婦感染HPV怎么辦？ 對于懷孕前沒有做宮頸癌篩查的孕婦，初次產(chǎn)檢應(yīng)該做子宮頸細胞學(xué)檢查，一般建議再做個高危型HPV檢測分流。 如高危型HPV檢測陰性，隨訪子宮頸細胞學(xué)； 如高危型HPV檢測陽性，則應(yīng)行陰道鏡檢查。 陰道鏡檢查： 如陰道鏡診斷為低級別病變，可不作活組織檢查； 如考慮高級別病變以上病變可能，則需行活組織檢查確診或排除。 要注意的是，孕期不可以做子宮頸管搔刮。 妊娠期雌、孕激素水平的改變是否會加速子宮頸病變的進展，目前仍存爭議，但多數(shù)研究認為，妊娠不促進子宮頸病變的進展，子宮頸病變也不影響妊娠結(jié)局。排除宮頸癌，處理可延至產(chǎn)后 6 周。2020年03月10日1960
0
1
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是HPV母嬰垂直傳播？ 垂直傳播是指病原體通過母體經(jīng)胎盤或血傳給胎兒的傳播，又稱母嬰傳播。 根據(jù)HPV傳播的時期，母嬰垂直傳播分為三類： · 受精前后 · 產(chǎn)前（妊娠期間） · 圍產(chǎn)期（出生時及出生后） HPV通過垂直傳播感染嬰兒并不常見，新生兒HPV陽性檢出率只有15%，由于HPV可在分娩前傳播，所以剖宮產(chǎn)不能完全保護新生兒不受HPV感染，HPV感染不是剖宮產(chǎn)的指征。 新生兒大多數(shù)的感染都是短暫的。新生兒感染HPV最嚴(yán)重的后果是小兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤，但其發(fā)病罕見，在美國的發(fā)病率是(1.7 ~4.3)/10萬。 懷孕期間查出HPV陽性怎么辦？ 懷孕期間HPV陽性應(yīng)進一步明確是否有HPV相關(guān)的疾病存在。 懷孕期間查出HPV陽性指孕婦釆用HPV檢測的方式進行子宮頸癌篩查，結(jié)果顯示異常。 通常情況下HPV陽性的孕婦應(yīng)結(jié)合細胞學(xué)結(jié)果來決定下一步如何處理。 若同時細胞學(xué)結(jié)果異常，不能除外子宮頸存在高級別病變或更嚴(yán)重疾病的風(fēng)險時，譬如高度病變（HSIL）,應(yīng)轉(zhuǎn)診陰道鏡。 若細胞學(xué)結(jié)果未見異常，同時孕婦無不適表現(xiàn)，體格檢查子宮頸無異常發(fā)現(xiàn)時，其存在子宮頸髙級別病變或更嚴(yán)重疾病的風(fēng)險極小，可考慮產(chǎn)后42天復(fù)查。 對于HPV陽性的孕婦，多數(shù)沒有臨床癥狀或異常體征，目前沒有明確證據(jù)支持HPV陽性會影響胎兒的發(fā)育和致畸，故懷孕期間單純HPV陽性而無疾病存在時，產(chǎn)后復(fù)査即可。2020年03月10日2025
0
0
-
俞梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 促使我寫這篇科普，主要是因為在臨床工作中，遇見太多的女性患者因為HPV感染而焦慮的案例。其實，說患者可能有些重了，因為HPV感染實在是太常見了。2016年發(fā)表于美國微生物學(xué)會《Microbiology Spectrum》雜志的文章指出：美國有近8000萬人感染了HPV病毒，并且每年新感染的人數(shù)也高達1400萬人。美國疾控中心是這樣描述的：如果沒有接種HPV疫苗，幾乎所有性生活活躍的人們在ta們一生中的某個時間段都會感染HPV病毒。 可是事實上，不明真相的女性朋友卻坐不住了，因為她們了解到：HPV感染沒有藥物可以治療；HPV感染會引發(fā)宮頸癌；甚至除了宮頸癌，HPV感染還會引發(fā)外陰、陰道、肛門、口腔癌…… 怎么辦？我們該怎么辦？這里列出大家比較常見的問題，一一向大家解答。希望能幫助大家理解HPV感染，科學(xué)預(yù)防宮頸癌。 1 我為什么會感染HPV？目前已經(jīng)確認的HPV病毒的傳播方式，包括陰道、肛門和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，證據(jù)有限。 2 我會不會得宮頸癌？2018年全世界女性中，10萬個有13個發(fā)生宮頸癌。而青春期至60歲的女性HPV感染率在15%左右。所以HPV感染的女性發(fā)展成為宮頸癌的概率差不多千里挑一啦。 HPV可以分為以下兩大類：高風(fēng)險：包括HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。低風(fēng)險：包括HPV的6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。 并不是所有的HPV感染都會發(fā)展為宮頸癌。95%以上的HPV感染可以在2年內(nèi)自行清除，只有持續(xù)的HPV感染，并且是高危HPV感染，才有可能發(fā)生宮頸癌前病變，繼而進展為宮頸癌。 要注意：醫(yī)生希望通過HPV感染發(fā)現(xiàn)你會不會患有宮頸癌前病變，如果有的話，通過治療癌前病變可以阻止數(shù)年后真的發(fā)生宮頸癌。所以HPV感染需要重視、但不必驚慌。 3 有沒有藥物可以清除HPV?沒有。 到目前為止，人類沒有殺死病毒的特效藥，HPV和新冠肺炎病毒一樣，都是病毒，都沒有特效藥。最常用的藥物是陰道用干擾素ａ，是幫助提高局部免疫力的藥物，不能直接殺死病毒，因此用不用都可以。有時候心理安慰作用更多一些。 4 那是不是一旦HPV感染，就只能聽天由命了呢？不是。定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變很重要。 其實宮頸癌重在預(yù)防和篩查。 推薦25歲以上有性生活史的女性開始宮頸癌篩查（25-29歲單查宮頸液基細胞學(xué)TCT即可），30歲以后，有條件的地區(qū)首選TCT與高危型HPV檢測的聯(lián)合篩查。正規(guī)的篩查可以發(fā)現(xiàn)99%以上的病變。 如果有異常，門診就診，醫(yī)生會指導(dǎo)你何時該做陰道鏡下宮頸活檢、何時可以定期觀察（半年、1年、3-5年都是有科學(xué)依據(jù)的）。 要注意：這些處理比用藥重要的多！ 5 如果我感染了HPV，注射HPV疫苗還來得及嗎？可以的。 宮頸癌疫苗可以對未感染的HPV亞型起到預(yù)防作用，但它不具有治療作用。如果已經(jīng)發(fā)生HPV感染并發(fā)生病變的患者，需要到醫(yī)院進行治療。 6 經(jīng)過宮頸活檢確認后，如果我是宮頸低級別病變的患者，該如何治療？首選觀察、也可以考慮消融治療。 宮頸低級別病變包括CIN1和CIN2且P16陰性患者。如果不進行任何干預(yù)，大約40%-60%的患者病變會自行消退。年齡＜30歲的患者，這個概率可能更高。 消融治療后，患者7年或7年以上的病灶殘留率和復(fù)發(fā)率均＜10%。 值得提出的是，有一部分的患者，可能宮頸細胞學(xué)與活檢結(jié)果有矛盾，或者陰道鏡檢查不滿意，需要做診斷性的錐切手術(shù)。希望患者朋友聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。 7 經(jīng)過宮頸活檢確認后，如果我是宮頸高級別病變的患者，該如何治療？推薦宮頸錐切術(shù)，包括冷刀錐切或LEEP（具體術(shù)式由手術(shù)醫(yī)生決定）。不推薦觀察或消融治療。 宮頸高級別病變包括CIN3、CIN2且P16陽性患者。對于這些患者而言，大多數(shù)的HPV感染可以通過錐切術(shù)清除。文獻報道，宮頸錐切術(shù)后2年內(nèi)HPV持續(xù)感染率約為2%-9%。 如果錐切術(shù)后HPV持續(xù)感染，推薦密切的隨訪。對于已完成生育的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要時行子宮切除。 8 如果我感染了HPV，生活中有哪些需要注意的？養(yǎng)成規(guī)律作息，勤鍛煉，戒煙酒，保證充足的睡眠，多食用高蛋白、維生素含量高的食物，保持樂觀開朗的情緒。 最后，我想說的是，感染了HPV并不可怕，只要定期監(jiān)測，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行陰道鏡下宮頸活檢，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其實絕大多數(shù)的宮頸癌是可以預(yù)防的。 要相信醫(yī)生，更要相信科學(xué)。祝愿廣大女性朋友都能擁有健康、幸福的人生。2020年03月05日10012
4
24
-
劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 宮頸癌——全球女性第二常見惡性腫瘤，每年有超過20萬患者因此死亡，幾乎所有的宮頸癌組織里都可以找到HPV的影子。HPV病毒能完全清除嗎？ HPV（人乳頭瘤病毒）全球生殖道HPV總感染率約10.4%。我國普通女性HPV感染率達15.71%。HPV感染可能導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮類病變，約20%低級別病變有可能發(fā)展為高級別病變，若不及時醫(yī)治，其中30%還可能進一步發(fā)展為宮頸癌。 面臨如此嚴(yán)峻的HPV感染現(xiàn)狀，全新的免疫治療藥物外用半枝蓮膏應(yīng)運而生…… HPV的感染途徑…… HPV的防范……2020年02月27日6809
1
78
-
秦京云副主任醫(yī)師 岐山縣第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1. 什么叫HPV？ HPV是人乳突狀病毒的英文縮寫，為小型環(huán)狀DNA病毒，是性傳播疾病最常見的病原體，可分為130多個亞型，與人體健康有關(guān)的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。 2. HPV是怎么傳播的？ 主要通過性活動傳播，包括與感染者肛交、口交，也可通過皮膚密切接觸傳播。剛開始感染并無癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數(shù)年后才出現(xiàn)，所以要確定初次感染的時間極為困難。 3. HPV感染常見嗎？ 對全球細胞學(xué)正常人群的流行病學(xué)調(diào)查表明，宮頸HPV感染率波動在6.1%～33.5%，平均為10%。我國尚無大規(guī)模的HPV流行病學(xué)數(shù)據(jù)，僅有的數(shù)據(jù)提示，國內(nèi)部分地區(qū)普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28歲。 大多數(shù)HPV感染為一過性，80%的感染者在6-8個月內(nèi)清除，但35歲以上感染者中有10-15%表現(xiàn)為長期感染，是影響健康的重要因素。 4. HPV感染主要會引起哪些健康問題？ 與HPV感染相關(guān)的健康問題主要是生殖器疣和宮頸癌。 HPV感染與5.2％的腫瘤相關(guān)，其中HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素，HPV16、18型與70%的宮頸癌有關(guān)，16型多見于宮頸鱗癌，HPV18多見于宮頸腺癌。HPV6、11型與90%的生殖器疣有關(guān)。 在美國，在開展接種HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的發(fā)病人數(shù)是34-36萬，即，約100個有性生活的成人中就有1個因HPV感染引起生殖器疣；每年與HPV感染相關(guān)的癌癥發(fā)病人數(shù)女性17600，男性9300。 5. HPV可以引起哪些癌癥？ HPV主要可以引起宮頸癌，也可引起其他部位的癌腫，包括外陰、陰道、陰莖或肛門，還可引起咽喉癌。癌癥的發(fā)生一般在感染HPV數(shù)年后發(fā)生。引起生殖器疣和引起癌腫的HPV亞型各不相同。 目前尚無法預(yù)測HPV感染者是否一定會發(fā)生相關(guān)的健康問題，但毫無疑問，免疫功能低下者（例如艾滋病患者）更易發(fā)生宮頸癌、生殖器疣等健康問題。 6. 什么是高危型和低危型HPV？ 2012年國際癌癥研究機構(gòu)（International Agency for Research on Cancer ，IARC）根據(jù)HPV的致癌性，將HPV分為高危型和低危型。 高危型HPV 為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，長期感染可引起宮頸癌、口腔癌、直腸癌或咽喉癌；低危型HPV為6、11、42、43、44型，感染后可引起肛門皮膚及男性外生殖器 、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤。 7. 如何預(yù)防HPV感染以及可能出現(xiàn)的健康問題？ HPV疫苗接種在一定程度上可預(yù)防HPV感染，降低宮頸癌的發(fā)生率。HPV疫苗接種在西方國家較為普及，在我國尚為普及。美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學(xué)會推薦 9～26 歲女性接受疫苗接種，全程3劑，第1劑接種后，分別于1月、6月再接種第2劑和第3劑。 每次性生活正確使用乳膠安全套可以降低HPV的感染風(fēng)險，但安全套并不能覆蓋所有感染部位，所以安全套的使用并不保證絕對不感染。 8. 如何知道自己有無HPV感染？ 對病變組織、粘液或分泌物采用PCR技術(shù)進行 HPV DNA檢測和分型是目前臨床上最常用的診斷技術(shù)。 其他檢查方法有，血清HPV抗體檢測、病變組織免疫組化染色的HPV抗原檢測等。 HPV篩查試驗僅推薦使用于30歲以上女性的宮頸癌篩查，不推薦使用于30歲以下的女性。男性也不推薦做HPV篩查試驗。 9. HPV所致的生殖器疣有哪些表現(xiàn)？ 生殖器疣通常出現(xiàn)在陰莖或肛門周圍生殖器區(qū)域，表現(xiàn)為一個小腫塊或腫塊，大小不等，可凸起或扁平（扁平疣），或呈花椰菜狀（尖銳濕疣）。 疣可自行消失，或保持不變，或外形增大數(shù)量增多。醫(yī)生通過視診即可做出診斷。疣治療后可以復(fù)發(fā)。與疣相關(guān)的HPV亞型感染不會引起癌癥發(fā)生。 10. HPV陽性者如何篩查宮頸癌？ 規(guī)范的做法是，第一步，進行宮頸脫落細胞學(xué)檢查（TCT或LCT），常與HPV同時檢測；第二步，進行陰道鏡檢查；第三步，對陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有問題的部位取活檢，進行病理學(xué)分析。這就是標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌診斷“三階梯步驟”。 11. 宮頸癌的篩查有年齡要求嗎？ 2012 年 ACS/ASCCP/ASCP 宮頸癌預(yù)防及早期診斷篩查指南建議，宮頸癌篩查應(yīng)在 21 歲開始。 21～29 歲女性，每3年進行一次細胞學(xué) 檢查；30-65歲每5年進行一次細胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢查，或每 3 年一次細胞學(xué)檢查；65歲以上者若以往正常，可不再檢查。 12. 對HPV感染如何治療？ 對病毒本身無特殊治療，治療僅針對因HPV 感染所致的健康問題。 生殖器疣由醫(yī)生判斷是否需要治療。治療者可選擇藥物治療；不治療者，疣本身可能自行消失、也可能保持不變、也可能在外形或數(shù)量上會有增加。 宮頸癌前期應(yīng)予治療。在發(fā)展為癌之前，女性應(yīng)常規(guī)接受巴氏試驗檢查并認真隨訪。預(yù)防始終優(yōu)于治療。 與HPV感染相關(guān)的癌癥應(yīng)早期診斷、早期治療2020年02月21日1601
0
2
-
王麗麗主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 HPV（全稱為人乳頭瘤病毒）是一種很常見的、廣泛分布的病毒，目前科學(xué)家已經(jīng)鑒定出了170多種亞型，隸屬于16個屬，其中5個屬與人類相關(guān)。我們皮膚科醫(yī)生最關(guān)心的是黏膜型（α屬）和皮膚型（β屬），這兩型是我們討論的范疇，前者引起口腔和肛門外生殖部位的疣，后者引起尋常疣、跖疣、扁平疣以及其他非典型的皮膚良性增生。 根據(jù)致病力的強弱以及是否與腫瘤相關(guān)，α-HPV又分低危型和高危型兩種，至少有5種低危型即HPV 6，11，42，43，44型，及至少13種高危型即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68型。90%肛門生殖器的尖銳濕疣是由低危型 6、11型引起，在這兩型中，HPV 6型又更為常見。女性談HPV色變的是HPV 16、18型，超過85%的宮頸癌是由這兩型引起。 感染HPV是性病嗎？HPV感染不等同于性病，由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病，是發(fā)病率最高的性病之一，還在呈上升趨勢。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的，也有的人是因為外陰、肛周的皮炎濕疹，長期摳抓感染的。近年來，我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來越多，大多也不是通過性接觸傳播。 我為什么感染了HPV？請記住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一樣無處不在，幾乎所有的男性和女性在生命中的某個時候都會感染。毋庸置疑，不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對象對自己都問心無愧，那誰也不知道你怎么感染的，問醫(yī)生也不會有答案。但大多數(shù)時候感染HPV并不是什么大事，它通常會自行消失，多數(shù)人甚至不知道他們曾經(jīng)感染過HPV，在體檢中才發(fā)現(xiàn)。 HPV是如何被檢查出來的？HPV病毒非常特別，僅潛入皮膚和黏膜，并不入血，因此抽血化驗不出。HPV潛伏感染的時候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細胞學(xué)的異常，只能通過嚴(yán)謹?shù)膶嶒炇覚z查在皮膚黏膜的脫落細胞中檢測出病毒的DNA。如果有皮疹長出，則檢測的陽性率會大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測出HPV病毒，反之，在外觀正常的皮膚上檢測出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。 在婦科檢查中有一種HPV感染初篩的方法叫巴氏涂片檢查，檢查中從子宮頸輕輕刮出細胞，在顯微鏡下檢查是否有發(fā)育不良的跡象，如果有，婦產(chǎn)科醫(yī)生則會建議進一步檢查。 HPV感染后有什么表現(xiàn)？HPV潛伏感染和亞臨床感染是沒有任何癥狀的，有皮疹長出才稱為“尖銳濕疣”。初期為非常細小的淡紅色或膚色的丘疹，需要借助放大鏡、醋白試驗才能觀察到，這個時候也沒有任何痛、癢或者異物感。逐漸增多增大，成為乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，也有的融合成地毯狀。這時候可能出現(xiàn)癢、分泌物增多、腥臭、異物感，尿道內(nèi)大的皮疹可能引起排尿改變，肛管大的疣體可能引起排便困難、出血。免疫力差者，皮疹增多迅速；免疫力強者可能僅有少許皮疹，還有可能自行消退。 另外還有一種與黏膜高危型HPV感染有關(guān)的皮膚病叫鮑恩樣丘疹病，這種病呈地毯狀生長，表面光滑或者天鵝絨樣，伴有黑色素沉積，也有像米粒、豆子大的斑點散發(fā)，可以跟尖銳濕疣并發(fā)。在組織病理上，鮑恩樣丘疹病侵犯皮膚更深，因此治療上更容易復(fù)發(fā)。 感染了HPV該怎么辦？如果沒有任何癥狀，HPV的分型又是低危型的，不需要做任何治療，每2-3個月請皮膚科醫(yī)生做一次常規(guī)的檢查，半年后還沒有出現(xiàn)異常則可以停止檢查。如果女性宮頸查出HPV高危型陽性，請婦科就診咨詢，有可能需要陰道鏡下活檢。如果已經(jīng)長出了疣體，則找皮膚科醫(yī)生就診，切忌自行網(wǎng)購藥品/保健品治療。高危HPV通常在轉(zhuǎn)化為癌癥之前很容易治療，這就是為女性定期HPV檢測如此重要，尤其是有感染史和家族史者。 尖銳濕疣的潛伏期有多久？尖銳濕疣的潛伏期（從接觸病毒到出現(xiàn)臨床癥狀的時間）短則半月，多則八個月，平均2-3個月。 感染了HPV要坦白嗎？感染HPV意味著你接觸了一種常見的病毒，有很大一部分是不明原因下感染的也難以預(yù)防，而且像尋常疣、跖疣這些類型的感染傳染性比較低，不必過于緊張，及時就診，選擇合適的治療即可。如果是性傳染的HPV病毒感染就要十分重視。更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實情，并且跟她（他）一起去醫(yī)院檢查，因為誠實和透明對人際關(guān)系有著廣泛而長期的影響。 供稿丨黃 丹 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 本文系轉(zhuǎn)載，局部細微改動。希望對您有所幫助。2020年01月03日5445
0
4
-
謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 hpv81陽性怎么辦? HPV81型陽性，說明感染了HPV病毒81型，但是并不代表患者患有相關(guān)疾病。HPV病毒有很多的亞型，不同的亞型感染以后，可能引起不同的疾病。 但是并非只要感染這種病毒就會患病，如果要進行HPV病毒各種亞型的檢查，很多人都會存在HPV病毒陽性的可能。但是，實際上患有相關(guān)疾病的人是很少的。 HPV81型是一種低危型的HPV病毒，這種病毒感染以后主要與疣發(fā)病有關(guān)。如果只是單純的病毒感染，但是并沒有明顯的皮膚或黏膜病變，是不需要進行治療的。在機體免疫功能良好的情況下，一般都是可以自愈。 如果在病毒檢查陽性的同時，伴有皮膚黏膜的相關(guān)病變，可以根據(jù)病變所在的具體部位及嚴(yán)重程度，采取針對性的治療措施。＞謝勇皮膚科工作室.好大夫掛號2020年01月01日6595
0
2
-
謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV低危11陽性，說明感染HPV11亞型病毒，需要根據(jù)感染后的具體情況對癥治療，如果能夠接受正規(guī)的治療，大多數(shù)可以治愈。 病毒感染后，容易引起女性生殖器出現(xiàn)尖銳濕疣，如果取宮頸分泌物檢查，發(fā)現(xiàn)HPV低危11陽性，需要確診是否患有尖銳濕疣，如果感染病毒后已經(jīng)引起尖銳濕疣，需要配合醫(yī)生采用激光等方法治療尖銳濕疣。 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用干擾素等抗病毒藥物，進行抗病毒治療，需要三個月為一個療程，只要遵醫(yī)囑堅持治療，一般可以治愈。如果檢查只是發(fā)現(xiàn)感染病毒，沒有其他癥狀，只需要配合醫(yī)生使用抗病毒藥物進行抗病毒治療。2019年12月28日2594
0
2
-
謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV可以測出宮頸有沒有人乳頭病毒感染，一般最嚴(yán)重的是HPV16和HPV18。 同樣當(dāng)存在HPV其他項目感染的時候，這個時候是要結(jié)合自己的宮頸情況才可以決定要不要進行下一步的手術(shù)治療方式。 如果有接觸性的出血，有嚴(yán)重的宮頸糜爛，有頻繁的白帶異常，建議要進行宮頸的活檢手術(shù)，排除有沒有癌前病變的幾率發(fā)生。如果宮頸活檢結(jié)果提示是陰性，可以進行陰道的塞藥治療，幫助改善HPV病毒的感染。 同時當(dāng)出現(xiàn)HPV16和HPV18感染的時候，這個時候要進行宮頸活檢，必要的時候需要進行宮頸錐切手術(shù)，判斷切緣是陰性還是陽性，決定要不要切除子宮。2019年12月26日6035
0
0
hpv感染相關(guān)科普號
賀淑芳醫(yī)生的科普號
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
19粉絲1萬閱讀
劉玎琳醫(yī)生的科普號
劉玎琳 醫(yī)師
揭陽市中醫(yī)院
婦科
31粉絲179閱讀
曹志強醫(yī)生的科普號
曹志強 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
4711粉絲21.1萬閱讀