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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 hpv是什么病怎么得的？HPV病毒叫Human papillomavirus，就是人類乳頭瘤病毒的縮寫(xiě)。目前發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有100多種的亞型，跟皮膚相關(guān)的至少好幾十種亞型，不管是引起生殖器部位的性傳播疾病，尖銳濕疣。還是引起宮頸、肛門、直腸里面的一些惡性腫瘤、宮頸癌等都是跟HPV密切相關(guān)的。至于生活中常見(jiàn)的小瘊子，只要是疣，帶疣的，應(yīng)該都是HPV乳頭瘤病毒相關(guān)的一種皮膚病。那么HPV感染之后該如何處理呢？1、診斷在已經(jīng)確定HPV之后，還需要做TCT檢查，這個(gè)是反應(yīng)HPV感染進(jìn)度的一個(gè)檢查，主要查看宮頸細(xì)胞是否有異常，很多姑娘聽(tīng)到HPV陽(yáng)性就開(kāi)始瞎擔(dān)心是很不明智的，在確定自己的宮頸細(xì)胞有改變之后在進(jìn)行下一步（陰道鏡、活檢），沒(méi)有的話則不用治療。2、單純的HPV病毒感染直接增強(qiáng)免疫力即可，目前比較常見(jiàn)的可以用亦l(xiāng)l舒硒維康口嚼片，通過(guò)為身體補(bǔ)充硒、維e、β胡蘿卜素等抗氧化元素進(jìn)行刺激免疫系統(tǒng)，進(jìn)而提高免疫細(xì)胞的活性，從而加快病毒的清除.3、HPV陽(yáng)性，且還引起的濕疣首先便是清除疣體，一般來(lái)說(shuō)濕疣的治療大多數(shù)情況下會(huì)在在6個(gè)月內(nèi)反復(fù)，請(qǐng)耐心治療（激光、冷凍等）。但是，再次強(qiáng)調(diào)，祛除疣體之后一定要注意身體的免疫情況，免疫差的話可能會(huì)引HPV病毒復(fù)發(fā)濕疣。4、HPV陽(yáng)性，活檢病變首先做完檢查，看看自己是病變幾，若是CIN1不用治療。明年再做一次TCT就可，CIN2一般建議是做leep刀手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)：60%的CIN1感染者自愈，40%的CIN2感染者自愈（建議已經(jīng)有孩子的可以做），要是CIN3請(qǐng)直接手術(shù)。2019年12月06日
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV16陽(yáng)性屬于是HPV感染比較嚴(yán)重的感染。HPV16陽(yáng)性有百分之70左右?guī)茁?，?huì)引起癌前病變的可能。 HPV16陽(yáng)性建議可以直接進(jìn)行宮頸活檢，還可以進(jìn)行陰道局部塞藥保婦康栓，每晚一粒，連續(xù)用藥為7到14天左右為一個(gè)療程。 每次月經(jīng)之后用藥一個(gè)療程，連續(xù)三個(gè)月。用藥之后進(jìn)行復(fù)查HPV，如果陰性那就問(wèn)題不大，可以增加體抗力避免以后HPV陽(yáng)性發(fā)生?！穮f(xié)和治療hpv專家謝勇.好大夫掛號(hào)2019年12月06日12988
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竇磊副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 婦科 不是的?。∈紫?，HPV有200多種亞型，有的與宮頸癌毫無(wú)關(guān)系，有的是宮頸癌低危型病毒，但只有高危型HPV持續(xù)感染，才會(huì)進(jìn)展為惡性病變。其次，健康的人體有很好的免疫功能，50～90%的HPV感染可以在數(shù)月或2年內(nèi)被機(jī)體清除，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。并不是所有的HPV病毒都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。 而且HPV的致癌過(guò)程并非短期而成，而是由HPV感染—持續(xù)感染—癌前病變—癌癥，整個(gè)致癌過(guò)程是漫長(zhǎng)的，通常十年左右，中間過(guò)程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過(guò)治療癌前病變而阻斷。 那我是通過(guò)什么方式感染HPV的呢？ 1、直接性接觸傳染。據(jù)研究有2/3與HPV患者有性~接觸的人可發(fā)生本病。病期平均在3個(gè)半月時(shí)傳染性最強(qiáng)，故在性~混亂者中最易感染本病。通常通過(guò)不潔性~交，經(jīng)受損的皮膚和粘膜感染。 2、母嬰傳染。嬰幼兒HPV或喉乳頭瘤病和兒童的HPV，可能是分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)過(guò)感染HPV的產(chǎn)道或在出生后與母親密切接觸而感染的。 3、間接物體傳染?？赏ㄟ^(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、浴盆、浴巾傳染。如果女性穿著尼龍內(nèi)褲，又不注意清潔外陰，霉菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎便容易發(fā)生，或出現(xiàn)其他感染所致的白帶增多等情況時(shí)，局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種，滋生繁衍提供了有利條件。 那有什么辦法可以讓我的HPV陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰呢？ 高危型HPV的治療常用干擾素類的免疫增強(qiáng)劑，或者抗HPV的靶向藥物，對(duì)清除HPV病毒也有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告中HPV陽(yáng)性也不要太緊張，但需要重視；如果您感覺(jué)以上的判斷方法比較復(fù)雜，可以直接咨詢我（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，竇磊醫(yī)生），我將24小時(shí)為您解答心中的疑惑，只要遵醫(yī)囑，生活中要增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力是預(yù)防及治療宮頸HPV感染的不二法門。2019年12月05日2453
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 原創(chuàng)： 鄒世恩 恩哥聊健康 今天 HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫(xiě)，目前已經(jīng)證實(shí)99%的宮頸癌與高危型HPV（有致癌能力的叫做高危型）感染有關(guān)。然而，并沒(méi)有99%的HPV感染會(huì)變成宮頸癌。 大概只有10%不到的高危型HPV感染最終會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。但是，這個(gè)概率也不低啊，更架不住咱們中國(guó)人口眾多，每年依舊有10萬(wàn)多例新發(fā)宮頸癌，3萬(wàn)人死于宮頸癌！ 所以，一旦檢查出來(lái)HPV陽(yáng)性，難免要瑟瑟發(fā)抖！有什么藥可以殺HPV？可以手術(shù)切除子宮嗎？吃什么可以提高免疫力？ 那么，我們來(lái)看一下，目前臨床上真實(shí)有效的HPV轉(zhuǎn)陰方法。 01 靠天靠地不如靠自己 女性一生中，只要有性生活，感染高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%以上。不過(guò)90%的HPV感染可以在1-2年之內(nèi)自己轉(zhuǎn)陰性。 這里依靠的就是人體自身的免疫系統(tǒng)，我們體內(nèi)有淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，還有各種免疫因子。只是人體免疫系統(tǒng)很難通過(guò)量化指標(biāo)來(lái)判斷，也不靠啥保健品來(lái)提升，更沒(méi)有什么靈丹妙藥。 或許能夠保持健康狀態(tài)的方式有這些，堅(jiān)持不懈必有效果： 每周4-5天，每次半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)； 不熬夜：早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中； 戒煙酒； 適當(dāng)多吃蔬菜水果； 保持心情舒暢。 02 醫(yī)生也可以靠一靠 對(duì)于頑固不轉(zhuǎn)陰的HPV感染，如果出現(xiàn)宮頸病變，比如低級(jí)別或高級(jí)別病變，可以通過(guò)宮頸錐切、激光等治療，在消滅病變的同時(shí)，也兼有清除HPV的作用。 不過(guò)可能只是清除一部分，不一定全部清除。就算因?yàn)閷m頸癌或者癌前病變，最終切除子宮，也保不準(zhǔn)有少部分HPV轉(zhuǎn)到陰道壁。 所以，單純HPV感染，預(yù)防性切除子宮沒(méi)有必要，更沒(méi)有意義。 03 藥物多數(shù)不可靠 臨床上用的干擾素或中藥陰道栓劑，在一部分的研究中顯示可能有用，可以提高HPV轉(zhuǎn)陰率。但是效果并沒(méi)有得到公認(rèn)，大多數(shù)時(shí)候，用和不用一個(gè)樣。因此，大家可以試試，只是別太指望就是。 04 嚴(yán)防相互傳染、重新感染 有些女性還沒(méi)到復(fù)查時(shí)間，HPV就轉(zhuǎn)陰了，但是由于性生活不注意，可能和性伙伴之間發(fā)生互相傳染，又重新感染上HPV。 HPV主要通過(guò)性生活的接觸進(jìn)行傳播，所以防止重新感染，得做好這幾點(diǎn)： 從現(xiàn)在開(kāi)始盡量保持唯一性伴侶，并要求對(duì)方也做到這一點(diǎn)； 性生活全程戴避孕套（就算吃了避孕藥），可以阻斷大部分的HPV傳染； 戒煙（重復(fù)提醒）； 及時(shí)治療生殖道炎癥。 05 HPV疫苗最可靠 防止HPV感染或者防止重新感染，最靠譜的還是HPV疫苗。接種疫苗后帶來(lái)的抗體才是針對(duì)特定亞型HPV感染最有效的免疫力。 國(guó)內(nèi)現(xiàn)有3種疫苗： 包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的許多權(quán)威機(jī)構(gòu)明確指出，接種HPV疫苗，可以降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，是目前最有效且不可替代的宮頸癌一級(jí)預(yù)防策略。上市十幾年來(lái)，HPV疫苗的安全性和有效性，已經(jīng)在實(shí)踐中被充分證實(shí)。2019年12月05日2821
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 健康咨詢描述：鮑溫樣丘疹病是怎么引起的?。啃枰⒁馐裁窗?？醫(yī)生讓我直接做激光，沒(méi)敢做，不知道有沒(méi)有影響。病情分析：本病與HPV感染，特別是HPV-16感染相關(guān)。好發(fā)于生殖器部位，臨床表現(xiàn)為多發(fā)紅棕色疣狀斑塊，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，呈良性經(jīng)過(guò)，部分患者可自行消退，預(yù)后較好。但組織病理呈原位癌表現(xiàn)，類似鮑溫病改變。指導(dǎo)意見(jiàn)：1.少數(shù)患者可自行消退。2.較小的損害可予電灼、冷凍、二氧化碳激光、腐蝕劑或局部手術(shù)切除治療。3.外用免疫調(diào)節(jié)劑如咪喹莫特和光動(dòng)力療法均有一定的療效。＞北京協(xié)和醫(yī)院看尖銳濕疣專家謝勇.好大夫掛號(hào)2019年11月29日3308
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程璽主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 1.什么是HPV病毒？HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫(xiě)，是一種乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒感染引起的一種性傳播疾病。HPV有一百多個(gè)亞型，可分為低危型（HPV6、11、40、42等）和高危型（HPV16、18、31、33、35、39等）。相關(guān)研究表明高危型HPV長(zhǎng)期感染與女性宮頸癌高度相關(guān)，而亞洲女性高危型HPV感染超過(guò)70%為HPV16和18型。2.HPV的傳播途徑有哪些？(1)性傳播途徑；(2)密切接觸；(3)間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；(4)醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者；(5)母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。3.HPV感染的表現(xiàn)？低危型HPV感染：良性皮膚表現(xiàn)：(1)尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手足等；(2)特殊部位表現(xiàn)疾?。杭字莛?、絲狀疣、扁平疣等。外生殖器疾病良性表現(xiàn)：(1).生殖器疣（尖銳濕疣）；(2).特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。高危型HPV感染：(1).皮膚表現(xiàn)：有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關(guān)。(2).粘膜表現(xiàn)：宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。4.如何預(yù)防HPV？HPV病毒主要以預(yù)防為主。除了從前面說(shuō)的傳播途徑進(jìn)行預(yù)防以外，目前已經(jīng)有成熟的HPV疫苗可以選擇。接種HPV疫苗是最主要的預(yù)防措施。中國(guó)已上市的疫苗包括HPV四價(jià)疫苗(針對(duì)HPV6，11，16，18)和HPV九價(jià)疫苗（針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58）。九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防90%以上的宮頸癌。根據(jù)疫苗針對(duì)的ＨＰＶ類型，你應(yīng)該知道疫苗不是萬(wàn)能的，從源頭做好預(yù)防才是最重要的。5.如何治療HPV？如已確診感染HPV病毒也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，HPV感染并不意味著必定發(fā)生宮頸癌，絕大多數(shù)HPV感染為一過(guò)性感染，病毒可以在1年內(nèi)清除；但是如果不注意也可以反復(fù)感染。一般情況下由于沒(méi)有ＨＰＶ特效的藥物，我們對(duì)于單純的病毒感染如果沒(méi)有產(chǎn)生病理學(xué)改變的患者可以密切隨訪，不建議濫用藥物?？梢詮奶岣咦陨砻庖吡θ胧?，讓病毒被免疫系統(tǒng)清除。對(duì)于以下情況可采取干預(yù)治療：(1).長(zhǎng)期持續(xù)感染；(2).高危型HPV感染（如16型、18型）；(3).CIN2及以上（ＨＳＩＬ）；(4).考慮患者壓力及需求進(jìn)行干預(yù)治療。目前最常用的治療藥物是抗病毒藥物干擾素栓，其作用機(jī)制是抑制病毒復(fù)制。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)局部病變（如疣體等）的話可以采取物理治療，如激光、冷凍、熱療等局部治療，對(duì)于病變較嚴(yán)重的（如ＨＳＩＬ及以上）患者可采用手術(shù)治療。2019年11月25日3642
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 病情分析： hpv的感染與體質(zhì)有一定的關(guān)系而且又抵抗力下降，也有很大的關(guān)系，其實(shí)在正常的生活中，要有很大一部分人都有感染hpv的幾率，只不過(guò)是身體抵抗力比較好，就表現(xiàn)不出來(lái)。 對(duì)于hpv的治療，干擾素，白介素這些都是常用的，平常一定要增加鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)，轉(zhuǎn)陰的幾率還是很大的，定期做一個(gè)宮頸篩查，只要宮頸沒(méi)有其他異常病變，就不用太擔(dān)心的。 追問(wèn)： 覺(jué)的治療快一月癥狀反重，除繼續(xù)腰酸外下面還酸脹還有氣泡出來(lái)，每天塞的那藥有硬殼是否累積里面引起疾病？我用手指探試有東西。 回復(fù): 應(yīng)該考慮是陰道上藥之后要融化在陰道排不出來(lái)導(dǎo)致的。如果治療效果不好，就需要做一個(gè)進(jìn)一步的復(fù)查。2019年11月21日8659
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
俞梅醫(yī)生的科普號(hào)
俞梅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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李長(zhǎng)忠醫(yī)生的科普號(hào)
李長(zhǎng)忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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劉玎琳醫(yī)生的科普號(hào)
劉玎琳 醫(yī)師
揭陽(yáng)市中醫(yī)院
婦科
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