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蔡慧慧主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 人乳頭瘤病毒是一種小的球形環(huán)狀雙鏈DNA病毒，能特異性地引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，可導(dǎo)致多種良、惡性病變。一、分型目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。二、感染途徑性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。三、臨床表現(xiàn)01低危型HPV感染良性皮膚表現(xiàn)①尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等②特殊部位表現(xiàn)疾?。杭字莛啵喊l(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化。跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)。絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。外生殖器疾病良性表現(xiàn)①生殖器疣（尖銳濕疣）：典型表現(xiàn)：肉眼可見的典型皮損：形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。②特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。02高危型HPV感染皮膚表現(xiàn)有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關(guān)。粘膜表現(xiàn)宮頸癌,宮頸上皮內(nèi)瘤變，陰道上皮內(nèi)瘤變，肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。四、預(yù)防1、接種HPV疫苗2、男性過長包皮的環(huán)切術(shù)3、潔身自好，避免不良性行為。4、在性生活過程中全程使用避孕套也可以在一定程度上起到預(yù)防、隔離和保護(hù)的作用。5、熱水消毒內(nèi)衣內(nèi)褲：HPV耐冷不耐熱，在55—60攝氏度環(huán)境下幾分鐘甚至十幾分鐘即可被滅活，100攝氏度環(huán)境下12秒即可被滅活。五、治療方法1、激光和電灼療法：適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對(duì)周圍正常組織損傷小，缺點(diǎn)：傷口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，傷口易出血和感染，容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染。對(duì)于疣體之間距離比較近、數(shù)量非常多，巨大疣體等不太適用。2、微波治療：也適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對(duì)周圍正常組織損傷小，不出血和復(fù)發(fā)率低，無煙霧，無空氣污染。缺點(diǎn)：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口需預(yù)防感染。巨大疣體不太適用。3、冷凍：適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型，缺點(diǎn)：易復(fù)發(fā)，有時(shí)在病灶周圍形成自體種植。4、光動(dòng)力療法：更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等，優(yōu)點(diǎn)是安全、有效、復(fù)發(fā)率低（可清除亞臨床感染）、無疼痛或輕微疼痛患者耐受性好。5、藥物療法：干擾素栓、保婦康栓、咪喹莫特霜6、手術(shù)治療：LEEP，冷刀7、提高免疫力2022年06月07日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 HV持續(xù)三年，可能啊，是這點(diǎn)沒做好，HV持續(xù)感染還是啊，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不要抱有僥幸的心理，有一個(gè)患者啊，曾經(jīng)感染過高危型的HV，大概持續(xù)了有三年，他呀，說自己看過很多醫(yī)生，都跟他講這個(gè)要當(dāng)心，有可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌，一次鼻一次的心理緊張，給他開藥治療，結(jié)果呢，三年了，還是一直沒有轉(zhuǎn)移，所以他就更加非常非常的擔(dān)心，后來呢，找到我，我聽了他的治療過程，看到他的活檢報(bào)告，確實(shí)啊，沒有什么問題，他的問題主要是啊，心理的焦慮，影響免疫力，我首先呢，從心理上給他安慰，雖然三年沒有轉(zhuǎn)陰，再靠治愈不太可能了，但是啊，沒有出現(xiàn)病變，就屬于一個(gè)病毒攜帶，精神上呢，要放松，以積極的心態(tài)來配合治療，這樣呢才能好的更快，后來通過呀，全面的調(diào)理，放下精神。 上的包袱，提高免疫力，三個(gè)月以后復(fù)查呢，就轉(zhuǎn)陰了，他呀，特別開心，所以呢，大家不要太緊張，找到呢適合自己的方法，HV轉(zhuǎn)陰，其實(shí)啊，就這么簡單。2022年06月05日512
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 檢查HPV是否陽性啊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取啊，查HP的tna PCR方法是啊，比較準(zhǔn)確的，如果查出來陽性，檢測錯(cuò)誤的可能性不大，對(duì)于HV陽性啊，這件事而言，陽性的意義非常大，如果你查了一次陰性了，我建議你后續(xù)定期復(fù)查，對(duì)于呢，已經(jīng)查出陽性的人，你不要懷疑這結(jié)果是不是檢查錯(cuò)誤，應(yīng)該呢，進(jìn)一步的查一查TCT，必要的時(shí)候呢，還需要做陰道鏡，看看這個(gè)病毒有沒有引起你的宮頸病變，甚至啊，宮頸癌的問題。2022年06月02日344
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 HV轉(zhuǎn)陰身體啊，會(huì)產(chǎn)生少量的抗體，如果治療期間有性生活，或者免疫功能再次降低，有可能會(huì)再次感染。前面呢，就有一位復(fù)查的患者就是這樣的情況，他去年八月份的復(fù)查，HV轉(zhuǎn)移了，半年以后復(fù)查的時(shí)候又感染了其他的Hv型，那么經(jīng)過了解呢，他在性生活的時(shí)候沒有帶安全套，而且啊，在這期間呢，還患了男子瘤，這樣的典型案例啊，在門診還經(jīng)常能夠遇到，所以啊，提醒各位，治療期間一定不要有性生活，這是啊，防止HPV反復(fù)感染的一個(gè)重點(diǎn)。2022年05月31日349
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染呢是能治好的，HPV感染呢，是人乳頭瘤病毒作用于機(jī)體的皮膚和粘膜而導(dǎo)致的感染，根據(jù)感染部位的不同，可以感染到外陰的皮膚黏膜，陰道的皮膚及黏膜，宮頸、子宮或者是全身其他部位的皮膚和黏膜。HPV呢，不同的類型呢，引起感染的部位呢也不同，產(chǎn)生的病變呢也不同，可以出現(xiàn)濕疣，或者是感染宮頸以后呢，可以造成宮頸癌，通常情況下呢，人一生當(dāng)中呢，70%的幾率呢，都會(huì)有HPV的感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力好的時(shí)候呢，可以自愈，因此HPV感染呢，是一種自限性的一個(gè)疾病，但是如果是反復(fù)嚴(yán)重的HPV感染，可以使受累的器官上發(fā)生變化，特別是使咱們的宮頸的上皮發(fā)生變化，而導(dǎo)致宮頸癌。 一旦出現(xiàn)宮頸上皮的變化以后呢，即便HPV轉(zhuǎn)陰上皮在其他因素的作用下，或者是當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r(shí)呢，也可能會(huì)造成病變的遷延，以至于發(fā)展成宮頸癌，所以呢，出現(xiàn)HPV感染，特別是高危型的HPV病毒感染呢，需要及時(shí)的治療。2022年05月29日451
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題是，HPV68陽性是怎么樣治療呢？ 這個(gè)HPV68陽性，這個(gè)首先就說你是肯定是HPV病毒感染了，那怎么治療呢？怎么治療，你要查一個(gè)液基細(xì)胞血，看看有沒有啊，葉基細(xì)胞血是不是也是有問題，如果那個(gè)細(xì)胞是有異異常的，那么你接著就要做一個(gè)陰道鏡啊，做一個(gè)陰道鏡，如果那個(gè)陰經(jīng)是正常的，有單純的病毒感染，那么你也可以放放藥，那么或者是你要說是不想治療，那你就鍛煉身體，等著半年以后，因?yàn)槲覀僅PV這個(gè)病毒呢，最少就說他轉(zhuǎn)陰，可能自己轉(zhuǎn)陰有半年的，或者就是自己把這個(gè)簿清除掉，半年到兩年的時(shí)間，平均也得一年，所以說你這個(gè)簿你再復(fù)測，你肯定還是陽性，所以你別著急查啊，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)。呃，那么可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是怎么緩解更年期全身。2022年05月20日587
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 是需要很長時(shí)間。 HPV16可以用DNA生物免疫克毒治療嗎？應(yīng)該有個(gè)問號(hào)吧？ 哎呀，說實(shí)在我從來沒有聽說過什么DNA生物免疫克毒治療，我一聽您這個(gè)名字，我感覺啊，可能不是一個(gè)特別正規(guī)的一個(gè)治療，因?yàn)榘。瑩?jù)我所知好像沒有這樣的療法，我建議你呢，去，呃，正規(guī)一些的醫(yī)院，比如說三甲醫(yī)院啊，或者是當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院啊之類的啊，盡量或者是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，像這些地方。 呃，肯定都是很正規(guī)的地方，最好上那兒問一問，反正作為我在北京工作了這么久，我不太知道有什么DNA生物免疫刻毒治療是有效的。 嗯。2022年05月18日357
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
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