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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 感染了HPV病毒，哪些能做哪些不能做呢？今天我們來聊一聊，如果你感染的是PV型的HPV病毒，夫妻雙方都沒有發(fā)現(xiàn)疣體的出現(xiàn)，那么也可以不進行治療，當然性生活能夠戴一套最好，這種疾病呢，是一種自限性的疾病，它有可能會自己通過抵抗力主動消失，但是如果夫妻雙方有任何一方出現(xiàn)疣體，那么就需要去皮膚科進行正規(guī)的藥物或者物理性的治療，直到疣體消失，HKV病毒轉陰之后，才可以考慮懷孕的問題。高危型的HPV病毒咱們上次說過，它是沒有特效藥物可以治療的，主要靠抵抗力自身清除，因此如果你沒有暫時沒有生育的需求啊，夫妻雙方同房的時候是可以帶上套套，這樣子呢可以減少互相感染的幾率，但是你如果有生育的需求，而且TCT是正常的話，可以放心的去試孕，沒有關系，而且即使有HPV的感染，也并不影響陰道分娩的決策，無論是低危型還是高危型HPV病毒感染，它的根本都在于提高自身抵抗力，總之無論是低危型或者是高危型的HPV感染治療的。 原則都是加強鍛煉，規(guī)律，索性提高自身的抵抗力，依靠自身抵抗力來清除病毒，絕大多數(shù)HPV病毒感染都可以通過自身抵抗力而進行清除。我是北京協(xié)和醫(yī)院淘淘，關注我，關注女性健康。2020年10月12日
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 “治療期間同房了嗎？”聽到我的問話，因為HPV感染治療來工作室復診的一位36歲的女患者不好意思地低聲說：“就同房過一次?！边@次的復診結果不是很理想，我只能無奈地搖搖頭。很多患者在就診時都會跟醫(yī)生保證：“大夫，我聽您的。”實際上呢，有些患者并不太把醫(yī)生的話當回事，或者執(zhí)行起來走了樣。說到HPV感染的控制，每次我都會跟患者強調：HPV感染是一種男女共患的性傳播疾病，治療期間一定要禁止性生活，如果按照最嚴格的標準，還應該做到夫妻同診同治。如果聽醫(yī)生的話，3個月可能就基本治好了，以后也就安全了。相反，如果在治療期間還同房，或者光是自己治而丈夫不治，那這個治療拖的時間可就長了，高危型HPV病毒可能反復地“興風作浪”，甚至可能一步步向宮頸癌的方向發(fā)展下去，那時可就悔之晚矣了?！跋麓尉驮\時，把老公一起帶來查一查HPV?！边@次患者非常認真地點頭保證：“大夫，這次我肯定聽您的。他要是不來，我就是綁也把他綁來！2020年08月17日4211
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，目前已經(jīng)證實99%的宮頸癌與高危型HPV（有致癌能力的叫做高危型）感染有關。然而，并不是99%的HPV感染都會變成宮頸癌。大概只有10%不到的高危型HPV感染最終會發(fā)展成為宮頸癌。但是，這個概率也不低啊，更架不住咱們中國人口眾多，每年依舊有10萬多例新發(fā)宮頸癌，3萬人死于宮頸癌！所以，一旦檢查出來HPV陽性，難免要瑟瑟發(fā)抖！有什么藥可以殺HPV？可以手術切除子宮嗎？吃什么可以提高免疫力？那么，我們來看一下，目前臨床上真實有效的HPV轉陰方法。01靠天靠地不如靠自己女性一生中，只要有性生活，感染高危型HPV的風險高達80%以上。不過90%的HPV感染可以在1-2年之內自己轉陰性。這里依靠的就是人體自身的免疫系統(tǒng)，我們體內有淋巴細胞、吞噬細胞，還有各種免疫因子。只是人體免疫系統(tǒng)很難通過量化指標來判斷，也不靠啥保健品來提升，更沒有什么靈丹妙藥。或許能夠保持健康狀態(tài)的方式有這些，堅持不懈必有效果：每周4-5天，每次半小時以上的中等量運動；不熬夜：早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中；戒煙酒；適當多吃蔬菜水果；保持心情舒暢。02醫(yī)生也可以靠一靠對于頑固不轉陰的HPV感染，如果出現(xiàn)宮頸病變，比如低級別或高級別病變，可以通過宮頸錐切、激光等治療，在消滅病變的同時，也兼有清除HPV的作用。不過可能只是清除一部分，不一定全部清除。就算因為宮頸癌或者癌前病變，最終切除子宮，也保不準有少部分HPV轉到陰道壁。所以，單純HPV感染，預防性切除子宮沒有必要，更沒有意義。03藥物多數(shù)不可靠臨床上用的干擾素或中藥陰道栓劑，在一部分的研究中顯示可能有用，可以提高HPV轉陰率。但是效果并沒有得到公認，大多數(shù)時候，用和不用一個樣。因此，大家可以試試，只是別太指望就是。04嚴防相互傳染、重新感染有些女性還沒到復查時間，HPV就轉陰了，但是由于性生活不注意，可能和性伙伴之間發(fā)生互相傳染，又重新感染上HPV。HPV主要通過性生活的接觸進行傳播，所以防止重新感染，得做好這幾點：從現(xiàn)在開始盡量保持唯一性伴侶，并要求對方也做到這一點；性生活全程戴避孕套（就算吃了避孕藥），可以阻斷大部分的HPV傳染；戒煙（重復提醒）；及時治療生殖道炎癥。05HPV疫苗最可靠防止HPV感染或者防止重新感染，最靠譜的還是HPV疫苗。接種疫苗后帶來的抗體才是針對特定亞型HPV感染最有效的免疫力。國內現(xiàn)有3種疫苗：包括世界衛(wèi)生組織在內的許多權威機構明確指出，接種HPV疫苗，可以降低HPV感染風險，是目前最有效且不可替代的宮頸癌一級預防策略。上市十幾年來，HPV疫苗的安全性和有效性，已經(jīng)在實踐中被充分證實。2020年07月16日4024
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸癌在女性生殖器官惡性腫瘤中占首位。近年來隨著健康意識的提高，廣大女性對宮頸篩查的重視程度逐漸增強。關于宮頸HPV感染，您需要知道這些： 宮頸HPV檢測陽性，是否一定會導致宮頸癌變? 人乳頭狀病毒(HPV)有200多種不同基因分型，其中40種以上與生殖道感染有關。按致病力分類： 低危型HPV：主要誘發(fā)外生殖器和皮膚癌變，以及低度外陰、宮頸上皮內瘤變及其他部位的疣類病變和低度上皮內瘤變等。 高危型HPV：引起外生殖器癌、宮頸癌及高度外陰、宮頸上皮內瘤 變及其他部位惡變等。 99%的宮頸癌變與高危型HPV感染有關。目前世界所公認尤為密切的14種高危型HPV，包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、52、56、58、59、66、68 宮頸HPV是怎樣感染的？ 主要通過性行為傳播。年輕的性活躍女性群體HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。第二個感染高峰年齡段在40-45歲，一方面接觸發(fā)生感染，另一方面免疫功能下降。隨年齡增長HPV感染率明顯下降。 哪些人容易感染？ 過早性生活（2020年06月25日4273
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生宮頸HPV感染，是不是要禁止進行愛的鼓掌高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的病因，而且HPV最主要還是通過愛的鼓掌進行傳播，所以很多人想著把它禁止掉不就可以好的快一點，然后他也害怕愛的鼓掌說傳給自己的配偶，那這個想法我是可以理解的，然后你要盡力去進哈，但是你知道一年之后他能轉移嗎，兩年之后他還陽性怎么辦，那有可能你的配偶已經(jīng)在外面跟別人進行H股漲了，所以我們的建議是，沒必要禁止，但是我們還是要做好一些措施促進它轉陰不熬夜，作息規(guī)律，保證中等量的運動每周四到五天，每次半小時以上要微微出點汗啊，動起來，戒煙酒，還有一點進行愛的鼓掌的時候啊，要全程帶避孕套，雖然不能百分百阻斷，但是絕大多數(shù)可以阻斷HPV，很多時候會被免疫力清除掉，但是你在不知情的情況下愛的故事的時候，雙方又互相傳來傳去，這也是持續(xù)感染，重新感染最主要的因素，最后一條呢，一定要把HPV疫苗接種上，讓體內產(chǎn)生主動免疫的抗體來一個病毒就下降，更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關注醫(yī)療健康，謝謝大家。2020年06月08日1586
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楊曉寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天，門診來了一位客人，外企高管，平時工作、家庭兩頭忙，很少關注自己的健康。因為近期性生活后有接觸性出血，有點兒擔心，才抽出時間來做個檢查，結果顯示宮頸癌前病變。其實早在3年前，她就已經(jīng)被查出HPV52感染高危陽性，但細胞學檢查陰性，當時醫(yī)生囑咐她每年都要按時復診，她卻沒有重視，一直沒有復查……上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科楊曉寧查出HPV感染陽性怎么辦1.如果是HPV16或18陽性，應立即做陰道鏡檢查，因為70%以上的宮頸癌都是由這兩種型別的HPV感染引起的；2.如果是其他型別HPV感染陽性，需要聯(lián)合宮頸細胞學檢查，再制定診療方案：（1）如果細胞學檢查是陰性，那么一年內要重新做一次聯(lián)合篩查；（2）如果細胞學檢查為非典型鱗狀細胞（ASC-US）、細胞學檢查為LSIL，需要直接做陰道鏡檢查；（3）如果細胞學檢查為HSIL， 可能需要進行診斷性錐切術，也就是宮頸LEEP術。醫(yī)生也會依據(jù)您宮頸病變的程度、年齡、細胞學結果、HPV檢測結果、陰道鏡檢查中轉化區(qū)的情況，以及是否需要保留生育功能等綜合考慮，給您制定出個體化的診療方案。HPV感染會自行消退嗎人體的免疫機制可以清除HPV，約90%的HPV感染在2年內可以自行消退，所以絕大多數(shù)的生殖道HPV感染是一過性的，且無臨床癥狀。具體消退時間主要由HPV型別決定：低危型HPV一般需要5~6個月可以消退；高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59）需要8~24個月可以消退。只有極少數(shù)的HPV感染者會發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內病變和癌癥等疾病。但是萬萬不能因為HPV感染可以自行消退就放松警惕，如果長期持續(xù)感染高危型HPV病毒，極有可能發(fā)展為宮頸癌前病變，進而發(fā)展為宮頸癌。所以一年一次的健康體檢（包含HPV、TCT檢查）是十分必要的。清除HPV感染，辛復寧有效嗎一旦檢測到HPV感染，很多人都要求醫(yī)生給開特效藥，趕緊把病毒清除掉。臨床上辛復寧有效嗎？很遺憾的告訴您，到目前為止，在世界范圍內，還沒有發(fā)現(xiàn)有藥物可以治療高危HPV感染?！靶翉蛯帯北举|上是一類糖蛋白，對于HPV病毒并沒有什么直接的殺傷力，主要是靠跟局部組織的免疫細胞表面受體相互作用，從而讓那些免疫細胞產(chǎn)生抗病毒的蛋白，再由這些蛋白來抗擊HPV病毒。說到底，能把病毒除掉的，還是自身的抵抗力。哪些措施可以促進HPV感染轉陰1.性生活伴侶的包皮保持清潔；2.性生活中全程使用安全套；3.注射疫苗預防二次感染或其他型別HPV病毒感染；4.保持健康的生活方式，增強免疫力：（1）合理膳食：營養(yǎng)均衡，吃動平衡。不能為了瘦身過度節(jié)食；（2）規(guī)律作息：不要經(jīng)常熬夜，熬夜會降低人體免疫力；（3）適當運動。溫馨提示如果您之前宮頸篩查提示有異常，或近2年沒有做過婦科體檢，或有如下癥狀：性生活后出血、白帶帶血絲、白帶異常、腰腹酸痛等，建議及早就醫(yī)。2020年06月05日1933
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 張主任HPV陽性，可以懷孕嗎，HPV陽性，他只是一個有病毒感染，但是你不知道他感染了多久，所以我們還需要再檢查一下PCT，如果TCT顯示宮頸已經(jīng)有病變了的話，那你需要去做一個陰道鏡的檢查，如果陰道鏡檢查出來是CN2以下，那這樣的人是可以先懷孕的，如果在C2以上，那就需要先做一個錐切治療才可以懷孕就即使是你持續(xù)性的感染，然后到出現(xiàn)宮頸病變，然后到宮頸癌的這個過程要八到十年的時間，而我們懷孕呢，也只是這個不到一年的時間，這期間在孕期你在持續(xù)的那個監(jiān)測，你這個宮頸的狀態(tài)，如果從CN2以下，然后在這短短一年之間變成宮頸癌的這個概率還是非常非常的低的，所以一般三二以下的人，我們不處理，可以先要孩子。2020年05月20日1231
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫HPV16陽性，可以懷孕嗎，那今天就有個患者拿著檢查報告來找我看結果TCT是陰性HPV16陽，那他說大夫我這個事是不是很嚴重啊，是不是得宮頸癌了，那我是不是要先治療，我還想懷孕怎么辦，能懷孕嗎，那對于這樣的人呢，其實需要做的先是做個陰道鏡的檢查，如果陰道鏡檢查結果是正常的，或者是慢性炎癥或者是低級別鱗狀上皮內瘤變那我就可以告訴他，你放心的去懷孕吧，那在一年之內你要進行來復查，如果沒懷孕上一年這里來復查，如果懷上了產(chǎn)后四十二天的時候要做一個TCT和HPV的檢查，那如果陰道鏡檢查是高級別鱗狀上皮內瘤變，我們就需要先治療再懷孕，關注女性生殖健康關注我。2020年04月27日1580
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫評論區(qū)留言HPV陽性怎么治療最好，那么首先看他是高危型還是低危型治脾胃感染，如果是低危型感染的話，伴有精準石油可以采用機激光和藥物治療的方法，那如果是高危型HPV感染，我們要結合TCT檢查結果，如果TCT結果是正常的情況下，HPV16和18感染直接做陰道鏡檢查，如果是其他型別的高危型感染呢，那就可以隨訪觀察，但是如果高危型HPV陽性細胞學檢查異常的情況，我們就直接進行陰道鏡的檢查，日常生活中隨訪的患者中，要注意什么呢，首先，注意性生活和經(jīng)期的衛(wèi)生要全程使用避孕套，第二點呢是如果有陰道炎癥，積極治療炎癥，第三點，要生活規(guī)律，少熬夜，多鍛煉，增加抵抗力，第四點呢，就是一定要有一個性伴侶啊，多個性伴侶會增加感染的機會，關注女性生殖健康關注。2020年04月20日1071
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 今天我們就門診經(jīng)常遇到的一類問題，給大家簡單的科普一下。問：有尖銳濕疣病史，經(jīng)過治療已經(jīng)不再長疣體，但檢查HPV，仍有病毒攜帶。或者有的朋友，沒有長過疣體，但檢查HPV陽性。大家經(jīng)常很困惑的一個問題就是能否同房，過性生活？帶安全套安全么？答：檢查HPV感染為陽性，有病毒拷貝數(shù)，表明個體皮膚黏膜中存在HPV。這種狀態(tài)是有傳染性的。并且，攜帶HPV的皮膚黏膜，并不會表現(xiàn)的比其他未攜帶HPV的皮膚黏膜有所不同，所以無法確定具體感染的部位。因為HPV感染的皮膚黏膜并不都會長出疣體，只有低危型HPV可能會長疣體（并不是絕對的，也有相當部分的病例，攜帶而不長疣體），高危型的多數(shù)是有可能導致局部皮膚癌變。如女性的宮頸癌，男性的陰莖癌，以及兩性的肛門癌，口腔及咽部癌變等。因為HPV陽性，就有傳染性，所以，同房，過性生活就有傳染對方的可能。帶安全套并不能完全阻斷感染，因為安全套覆蓋不到的皮膚，有可能也有病毒攜帶。此外，肛周、肛內、口咽部也是安全套所不能覆蓋的區(qū)域。問：HPV陽性，能否打HPV疫苗？目前市面常用的有四價、九價HPV疫苗，如果檢測HPV陽性，比如HPV16陽性，注射疫苗則對HPV16感染預防無意義。但如果自身清除掉，檢測為陰性了，注射疫苗仍然是有效的。同時，如果僅HPV16陽性，注射疫苗后，其他疫苗保護分型仍可起效，可以預防。建議HPV檢測轉陰后，再注射疫苗。疫苗注射并不是萬全之策，接種后仍有一定的感染幾率。但疫苗仍然是HPV的最佳預防方法。有相當高的預防效果。2020年04月20日2542
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