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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學科 隨著健康意識的增強,健康體檢越來越普及,很多女性體檢對發(fā)現(xiàn)HPV陽性憂心沖沖。那下面我們HPV的一些知識點做一些科普。 1. 什么是HPV呢? HPV是人類乳頭狀病毒的縮寫,簡單說就是一種病毒感染,它可以分出130多種亞型,目前我院能檢查20多種常見亞型。 2. HPV感染是否就是因為男方出軌了把病毒帶回家了呢? 不是所有的HPV感染都是通過性行為傳播的,接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品也能傳染。 3. 男方是否需要檢查? 不需要,男方HPV沒有特殊的采樣點,研究表明女性感染HPV,男性查到HPV陽性率只有16%。但需要觀察男方外生殖器及周邊是否長有疣體,如果有有疣體需要及時就診把疣體清除掉。 4.女性配偶高危型HPV陽性,是否會引起男方發(fā)展為陰莖癌? 一般不會,因為男方陰莖癌好發(fā)于合并有包莖的患者,如果男方陰莖長了疣體,可建議同時行包皮環(huán)切術,減少尖銳濕疣復發(fā)率。 5. 男性HPV陽性能否轉陰? 能,單純HPV陽性,通過自身免疫系統(tǒng)清除HPV病毒大約為5.9個月。 6. HPV陽性能否進行備孕呢? 只要沒有宮頸癌和癌前病變,可以正常備孕。因為HPV不進入血液系統(tǒng),不影響胎兒的發(fā)育,但有研究顯示,HPV感染可能有導致自然流產及早產的風險。 7.清除HPV是否有特效藥呢? 沒有,目前病毒感染沒有特效藥,一些抗病毒的藥物也不推薦使用。建議通過改善生活習慣,鍛煉身體,增強自身免疫力來清除病毒。2020年04月19日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 大家好,我是恩哥,一名婦產科醫(yī)生如果在備孕的時候查出來宮頸HPV陽性,能不能去懷孕。 其實跟平時一樣的,如果你TT正常沒有什么不舒服去懷孕好了,因為HPV感染之后并不會進到血里面去,所以他也不會通過血胎盤傳給胎兒引起胎兒畸形,只是有一些研究說,宮頸HPV可能會逆行到宮腔去影響了胎兒。 但這個影響很小,基本上可以忽略不計,如果是懷孕的時候查出來HPV陽性,假如沒有病變也沒事,如果有病變,比如說高級別病變癌前病變,這時候我們其實不用管它。 等產后再說,因為就算是癌前病變也不會說在這幾個月發(fā)展得不可開交,但是如果確定是癌,那要積極治療。 魚和熊掌很多時候不可兼得。 假如是備孕階段查出來宮頸癌的沒話說,也要治療,但是如果是癌前病變怎么辦,能不能等等,我趕緊懷孕,但是你能保證這個月就懷上嗎,如果你拖拖拖拖成最后不孕怎么辦,不是耽誤治療,所以備孕的時候查出來癌前病變要積極治療。 宮頸HPV陽性,能不能順產呢,不管是順產還是剖宮產,胎兒都有可能接觸到腸道跟羊水都有可能被感染上,當然順產的感染的概率會大一點呢,不過就算被感染了她兩年之內也會被新生兒的自身的免疫力給清除掉。2020年03月21日
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2020年03月16日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 感染了HPV,我卻羞于說出口 有些女性會擔心“我感染了HPV,會不會被認為是個壞女人”。 部分女性對婦科檢查時使用擴陰器感到難為情,對檢查一拖再拖。 也有些人即便有婚外性伴/婚前性伴,也不能坦誠談性…… 對于這類患者,需鼓勵他們去接受HPV篩查和性病檢查,面對HPV感染,要樹立正確的性觀念,還要加強安全性行為的教育。 那么“安全的性”的原則是什么? 1、禁欲 這是唯一絕對安全的方法,但是大部分人都做不到的。 2、單一伴侶 忠于單一的性伴侶(配偶),保持專一的一夫一妻制性關系。 3、減少性伴侶 控制性伴侶的人數,性伴侶越少,HPV感染的危險性越低。 4、避免危險性行為 避免危險性行為,最危險的性行為莫過于無保護的肛交和陰道性交。如果對性伴侶的健康狀況不明,任何接觸到對方體液的行為都是危險的,如血液、精液、陰道分泌物等。 5、充分了解性伴侶 充分了解性伴侶的情況,對性伴侶的其他性伴了解得越多越好,包括偶遇性伴、臨時性伴和多性伴的情況。 6、正確使用安全套 堅持正確全程使用安全套,在陰莖勃起時戴上安全套,將安全套沿陰莖一直卷到陰莖根部,特別要注意將空氣泡沫順理出去至少3次,安全套才不會滑脫。此外,肛交要使用有水性潤滑劑的安全套。 7、危險較小或無感染危險的性活動 危險較小或無感染危險的性活動,包括接吻(口腔有破口或有牙齦疾病時,深吻除外)、擁抱、摩擦、相互手交(如果皮膚有破口或潰瘍,不要往上面射精)、性幻想、按摩等。 我/性伴侶感染了HPV,怎么辦? 如果沒有做好性的安全保護,感染了HPV要注意什么呢? 首先,如果你/性伴侶的陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)疣、增生、腫塊或疼痛等,要及時、正確的確診/轉診。即使檢查結果正常,你和性伴侶也應做其他性傳播疾病的檢查。 其次,如果你/性伴侶確診患有生殖器疣,要禁欲,直至疣消失或去除;或堅持正確全程使用安全套;做好性伴的通知、同治、同咨詢。 HPV疫苗靠譜嗎? 除了注意安全性行為,宮頸癌疫苗的接種也是一種有效的預防手段。 但是,很多人會擔憂疫苗接種的安全性。還有人會問:“我花了幾千塊錢去打了9價疫苗,能不能保證我一定不會感染HPV?” 值得指出的是,宮頸癌疫苗可以預防70%宮頸癌的發(fā)生。 但是,接種了宮頸癌疫苗就一定不會得病嗎? “ 宮頸癌疫苗和其他疫苗一樣,只針對特定的病毒產生抗體,預防相應類型的宮頸癌。 比如,2價HPV疫苗只能預防HPV-16、HPV-18兩種亞型病毒引起的宮頸癌。而對于其他類型的HPV病毒感染,還需要關注自身的性、性生活、性關系、性背景。此外,宮頸癌疫苗只能預防HPV感染,不能治愈已經感染的女性。2020年03月10日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV病毒如何傳播? HPV的傳播途徑包括:最主要途徑是性接觸傳播,其次外生殖器和污染物也可傳播。 有研究對近100名處女隨訪2年,發(fā)現(xiàn)只有在發(fā)生性生活后才會檢測到HPV-DNA。皮膚之間的密切接觸是HPV感染的必要條件。由于某些性行為,如多個性伴侶、口腔生殖器接觸(口交)、初次性交年齡小、短期內多個性伴侶和多次性關系以及同時感染其他性傳播疾病都會增加HPV感染的風險。 與HPV感染者吃飯、握手、共用馬桶是否會被傳染? 在此特別要提醒大家,不用擔心一起吃飯、握手、共用一張床、坐在馬桶上等會感染HPV。 HPV病毒在濕熱的環(huán)境中容易生存,病原體離開了溫暖又濕潤的環(huán)境,大多很快死亡。 當然,如果沒有良好的衛(wèi)生習慣,受感染的手接觸外陰、陰道是會有感染風險的,當然被HPV污染的內褲、衛(wèi)生用品也會傳播HPV,比如穿患者剛穿過的沒有清洗的內褲,與患者共用清潔下身的濕毛巾等。 如果家人、朋友感染了HPV,除讓其積極治療外,適當注意衛(wèi)生隔離是必要的。如不要共用洗浴的毛巾、馬桶圈墊上一次性紙巾或用漂白粉水消毒沖洗等,但也無需過度緊張,草木皆兵。一般的生活接觸是不會傳染的。2020年03月10日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染在人群中十分普遍。80%女性一生中都會感染HPV。目前還沒有對男性進行過詳細的評估,也沒有對男性進行大規(guī)模的研究,但是臨床上男性感染HPV明顯低于女性。 一方面:濕潤的環(huán)境比較適合HPV生存,男性生殖器不像女性生殖器那樣濕潤,HPV病毒不適合在男性的生殖器周圍生長,即使有HPV感染,病毒的量也比較少;另一方面:男性生殖器冠狀溝、尿道口周圍取樣比女性困難,因此只能夠取到遠比女生少的樣本,就有可能測不到病毒。 但是臨床上經常見到男性肛周上的濕疣。尤其是多個性伴侶的男性,他們的配偶同時或先后患有HPV感染,這說明男性可能是HPV攜帶者。 HPV感染本身并不是一種疾病。HPV很少會對男性造成嚴重的健康問題,很少發(fā)生癌變。男性即使感染了HPV病毒,由于生理結構的特殊性,基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒,尤其是那些免疫力非常好的男性。但對于女性而言,如果長時間的高危HPV感染,是容易引起宮頸癌的。 目前臨床上甚少有男性檢測HPV感染,只有出現(xiàn)外生殖器的尖銳濕疣才做這項檢測。但是如果就診醫(yī)院有這個條件,女性HPV感染者的配偶應該檢測HPV。 不論是男性還是女性,只要夫妻一方感染了HPV,應該做到如下幾點: 1、同房避免或減少交叉感染; 2、感染者應該去醫(yī)院做相應的診治; 3、夫妻另一方建議去醫(yī)院檢查一下,有必要的話夫妻同治。2020年03月10日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染能過性生活嗎? 雖然禁性生活能減少大部分HPV感染,但這不切合實際。 由于大多數男性的HPV感染無明顯癥狀,以亞臨床感染為主,所以性生活衛(wèi)生及性生活中采取措施防止HPV傳播尤為重要。 HPV感染者尤其要注意性生活的衛(wèi)生,事前事后要清洗外陰,每次性生活使用新的避孕套,并且在發(fā)生性行為之前使用,這樣可以減少感染。 有學者也對比了HPV陽性者和HPV陰性者的性器官清洗率和避孕套使用率,前者是明顯低于后者的,所以強調性生活的衛(wèi)生和避孕套的使用是有益于預防HPV感染的。 沒有性行為一定不會感染HPV嗎? HPV的傳播途徑有以下5種: ①性接觸(主要途徑)。 ②密切接觸。主要是皮膚接觸,包括但不限于會陰部皮膚接觸,例如口對口親吻、擁抱、握手等。 ③間接接觸。主要是指接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。 ④醫(yī)源性感染。醫(yī)務人員在進行治療護理操作時防護不好,造成自身感染或通過醫(yī)務人員傳播給病人。 ⑤母嬰傳播。胎兒通過產道時的密切接觸而感染。 任何女性、男性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV。所以,性生活雖然是HPV感染的主要方式,但不是唯的感染方式。 有學者發(fā)現(xiàn)很多公共場所都有高危型16型、18型HPV,具備一定的條件時可能就感染了。雖然HPV在公共場所存活的時間很短,但是由于某種原因正好感染也有可能的。 使用避孕套可以預防HPV感染嗎? 目前,全球許多研究結論都顯示,使用避孕套可以降低由HPV感染所致的生殖器疣和生殖道癌癥的風險,由于HPV的易感部位除避孕套覆蓋的區(qū)域外還包括陰囊、肛周等部位,發(fā)生在這些部位的HPV感染避孕套將無法起到保護作用,所以避孕套并不能完全消除HPV感染的風險。 另外有研究認為,HPV為雙鏈DNA的小DNA病毒,球形病毒直徑52~55納米比普通避孕套乳膠分子之間的天然裂隙要小,所以使用避孕套雖然有效但卻不能完全防止。 雖然目前關于避孕套對HPV的屏障作用的觀點不一,但是使用避孕套和減少性伴侶數是目前公認的預防性接觸所致HPV感染最有效的方式。2020年03月10日
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俞梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 促使我寫這篇科普,主要是因為在臨床工作中,遇見太多的女性患者因為HPV感染而焦慮的案例。其實,說患者可能有些重了,因為HPV感染實在是太常見了。2016年發(fā)表于美國微生物學會《Microbiology Spectrum》雜志的文章指出:美國有近8000萬人感染了HPV病毒,并且每年新感染的人數也高達1400萬人。美國疾控中心是這樣描述的:如果沒有接種HPV疫苗,幾乎所有性生活活躍的人們在ta們一生中的某個時間段都會感染HPV病毒。 可是事實上,不明真相的女性朋友卻坐不住了,因為她們了解到:HPV感染沒有藥物可以治療;HPV感染會引發(fā)宮頸癌;甚至除了宮頸癌,HPV感染還會引發(fā)外陰、陰道、肛門、口腔癌…… 怎么辦?我們該怎么辦?這里列出大家比較常見的問題,一一向大家解答。希望能幫助大家理解HPV感染,科學預防宮頸癌。 1 我為什么會感染HPV?目前已經確認的HPV病毒的傳播方式,包括陰道、肛門和口腔的性交,其他方式能否感染HPV,證據有限。 2 我會不會得宮頸癌?2018年全世界女性中,10萬個有13個發(fā)生宮頸癌。而青春期至60歲的女性HPV感染率在15%左右。所以HPV感染的女性發(fā)展成為宮頸癌的概率差不多千里挑一啦。 HPV可以分為以下兩大類:高風險:包括HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。低風險:包括HPV的6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。 并不是所有的HPV感染都會發(fā)展為宮頸癌。95%以上的HPV感染可以在2年內自行清除,只有持續(xù)的HPV感染,并且是高危HPV感染,才有可能發(fā)生宮頸癌前病變,繼而進展為宮頸癌。 要注意:醫(yī)生希望通過HPV感染發(fā)現(xiàn)你會不會患有宮頸癌前病變,如果有的話,通過治療癌前病變可以阻止數年后真的發(fā)生宮頸癌。所以HPV感染需要重視、但不必驚慌。 3 有沒有藥物可以清除HPV?沒有。 到目前為止,人類沒有殺死病毒的特效藥,HPV和新冠肺炎病毒一樣,都是病毒,都沒有特效藥。最常用的藥物是陰道用干擾素a,是幫助提高局部免疫力的藥物,不能直接殺死病毒,因此用不用都可以。有時候心理安慰作用更多一些。 4 那是不是一旦HPV感染,就只能聽天由命了呢?不是。定期復查,及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變很重要。 其實宮頸癌重在預防和篩查。 推薦25歲以上有性生活史的女性開始宮頸癌篩查(25-29歲單查宮頸液基細胞學TCT即可),30歲以后,有條件的地區(qū)首選TCT與高危型HPV檢測的聯(lián)合篩查。正規(guī)的篩查可以發(fā)現(xiàn)99%以上的病變。 如果有異常,門診就診,醫(yī)生會指導你何時該做陰道鏡下宮頸活檢、何時可以定期觀察(半年、1年、3-5年都是有科學依據的)。 要注意:這些處理比用藥重要的多! 5 如果我感染了HPV,注射HPV疫苗還來得及嗎?可以的。 宮頸癌疫苗可以對未感染的HPV亞型起到預防作用,但它不具有治療作用。如果已經發(fā)生HPV感染并發(fā)生病變的患者,需要到醫(yī)院進行治療。 6 經過宮頸活檢確認后,如果我是宮頸低級別病變的患者,該如何治療?首選觀察、也可以考慮消融治療。 宮頸低級別病變包括CIN1和CIN2且P16陰性患者。如果不進行任何干預,大約40%-60%的患者病變會自行消退。年齡<30歲的患者,這個概率可能更高。 消融治療后,患者7年或7年以上的病灶殘留率和復發(fā)率均<10%。 值得提出的是,有一部分的患者,可能宮頸細胞學與活檢結果有矛盾,或者陰道鏡檢查不滿意,需要做診斷性的錐切手術。希望患者朋友聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。 7 經過宮頸活檢確認后,如果我是宮頸高級別病變的患者,該如何治療?推薦宮頸錐切術,包括冷刀錐切或LEEP(具體術式由手術醫(yī)生決定)。不推薦觀察或消融治療。 宮頸高級別病變包括CIN3、CIN2且P16陽性患者。對于這些患者而言,大多數的HPV感染可以通過錐切術清除。文獻報道,宮頸錐切術后2年內HPV持續(xù)感染率約為2%-9%。 如果錐切術后HPV持續(xù)感染,推薦密切的隨訪。對于已完成生育的患者,可以在醫(yī)生的指導下,必要時行子宮切除。 8 如果我感染了HPV,生活中有哪些需要注意的?養(yǎng)成規(guī)律作息,勤鍛煉,戒煙酒,保證充足的睡眠,多食用高蛋白、維生素含量高的食物,保持樂觀開朗的情緒。 最后,我想說的是,感染了HPV并不可怕,只要定期監(jiān)測,并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行陰道鏡下宮頸活檢,及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其實絕大多數的宮頸癌是可以預防的。 要相信醫(yī)生,更要相信科學。祝愿廣大女性朋友都能擁有健康、幸福的人生。2020年03月05日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 大家好,我是恩哥,一名婦產科醫(yī)生,我們有不少女性檢查到宮頸HPV陽性就很焦慮,說我這個要生宮頸癌怎么辦,其實我們前面都講過女性一生中只要有性生活百分之八九十都可能感染HPV,但是在一兩年之內啊90%的HPV能夠被人體自身的免疫系統(tǒng)給清除掉。 所以我們要相信啊,人體的自身的免疫系統(tǒng)是最強大的HPV轉陰的力量,一般我們建議大家保證有規(guī)律的中等量的運動一周動四到五天中等量運動,另外,不要熬夜,保持心情舒暢等等啊,讓自己健康狀態(tài),處在一個比較良好的水平,這是很關鍵的第二個我們要避免。 轉運之后再次感染上這個HPV,這是很關鍵啊,所以咱們自己要潔身自好,盡量不要有多個性伙伴,同時我們要要求自己的配偶啊,也不要有多個性伙伴,這是一點呃,性生活全程帶避孕套多少有點用另外建議接種HPV疫苗,至少能防住你接種的這個疫苗啊,避免再次發(fā)生相應的啞型的HPV感染。 有很多醫(yī)生可能會給你開這個干擾素或者等等一些用藥,但是說實話啊HPV它是一種病毒,目前來說病毒沒有一些特效藥,就像我們最近流行的這個冠狀病毒沒有特效藥HPV同樣也沒有特效藥干擾素有沒有用啊,很多的研究已經證實了它用跟不用可能結局都是一樣2020年02月07日
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黃平副主任醫(yī)師 松崗人民醫(yī)院 婦科 大家好,我是黃屏。 今天呢,我跟大家聊一下HPV感染患者的健康生活指導,首先睡眠很重要,優(yōu)質的睡眠非常重要,切記呢,在晚上躺在床上玩手機,或者是半夜不睡覺,玩麻將,如果您入睡困難或者是睡眠質量很差呢,可以救助借助于中醫(yī)科或者神經內科給予指導第二呢,不要抽煙,不要酗酒,第三要適當的鍛煉身體。 我們推薦呢,是餐后一小時活動,每次30分鐘每周大于五次,要多曬太陽,通俗的來講,就是每天啊,要有6000到8000步的活動量第四呢,我們要保持心態(tài)的平和,不要動怒啊,我們要經常呢,保持開心的狀態(tài),愛笑的人運氣都不會差的,我們要合理的膳食,然后尊重醫(yī)囑,在適當的時候進行復診。 這樣子呢,我們就能戰(zhàn)勝HPV感染。2020年01月19日
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