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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 怎么也搞不懂花花的皮膚原來(lái)是花斑癬馬拉色菌感染的緣故夏日炎炎身體往往容易出汗肉眼看上去花花的一片?俗稱(chēng)為“汗斑”?學(xué)名：花斑癬?又叫花斑糠疹是由馬拉色菌侵犯表皮角質(zhì)層引起的一種淺表慢性真菌感染立夏時(shí)節(jié)好發(fā)于溫暖潮濕的季節(jié)夏季高發(fā)常發(fā)生在出汗出油比較多的部位胸背部、頸部、頭部、面部、腋下等處偶有輕度癢感?皮損多呈對(duì)稱(chēng)性或多部位分布大小形態(tài)不一表現(xiàn)為邊界清楚的淡紅色或淡褐色甚至灰褐色的斑疹表面可有鱗屑皮損消退后可遺留色素減退斑受季節(jié)的影響較大冬季減少夏季復(fù)發(fā)03請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損形態(tài)?結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查?實(shí)驗(yàn)室真菌免疫熒光檢查顯微鏡下可見(jiàn)大量彎曲或弧形的短桿狀菌絲和孢子即可確診花斑癬鑒別診斷本病需與白癜風(fēng)、脫色素性痣、白色糠疹等鑒別?具有一定的傳染性且易復(fù)發(fā)治療應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥以確保徹底治愈日常生活中預(yù)防應(yīng)盡量避免或消除誘發(fā)因素如共用個(gè)人用品保持良好的生活習(xí)慣2024年06月11日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?炎炎夏季，是各種皮膚病的高發(fā)季節(jié)。有的人發(fā)現(xiàn)前胸后背長(zhǎng)了許多各色斑疹：有紅色、棕黃色、褐色、灰色或白色，形同“豹斑”，開(kāi)始沒(méi)當(dāng)回事，后來(lái)越長(zhǎng)越多，身邊的朋友說(shuō)這是“汗斑”，那么，什么是“汗斑”？長(zhǎng)了“汗斑”又該怎么辦呢？今天我們來(lái)聊一聊“汗斑”。??一、什么是汗斑？汗斑，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為花斑糠疹或者花斑癬，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的淺表真菌病。???青壯年男性。好發(fā)于胸部，背部，上臂，腋下等皮脂腺豐富部位，有時(shí)也波及面部毛孔為中心、界限清楚的點(diǎn)狀淡紅色斑疹，可增大為豌豆至蠶豆大小，圓形或類(lèi)圓形。色逐漸轉(zhuǎn)深，轉(zhuǎn)成淡棕色，皮損色淡，可轉(zhuǎn)為色素脫失，覆以糠秕樣鱗屑。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，病程慢性，冬輕夏重，不治療可持續(xù)多年。特征：①以毛孔為中心????????②境界清楚、點(diǎn)狀/片狀斑疹????????③淡白色、淡紅色、褐色等???????④指甲大小、圓形或不規(guī)則形片狀??????⑤表面覆蓋糠秕狀鱗屑???????⑥輕度瘙癢???????⑦色素減退斑：球形馬拉色菌→產(chǎn)生二羧酸→抑制酪氨酸酶?二、引起汗斑的原因？?1.環(huán)境因素：高溫、高濕的環(huán)境是致病的主要因素。2.遺傳因素：部分患者有家族易感性。3.疾病因素：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等多種疾病可導(dǎo)致。4.藥物作用：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物導(dǎo)致免疫失調(diào)，容易感染。5.多脂多汗6.其他：穿不透氣的衣服等。?三、汗斑長(zhǎng)什么樣？汗斑初起皮疹為圍繞毛孔或汗孔圓形斑疹，以后逐漸變大，邊緣清楚，可相互融合成不規(guī)則大片狀，甚至波及整個(gè)前胸后背，皮疹周?chē)捎行碌钠ふ畛霈F(xiàn)。表面有少量糠秕樣鱗屑，皮疹早期呈淡紅或黃棕色，穩(wěn)定期可以呈現(xiàn)灰色、褐色，時(shí)間較久可呈淡白色，有時(shí)多種顏色共存。??四、哪些檢查可以輔助確診汗斑？1.???真菌鏡檢：皮屑直接鏡檢可見(jiàn)馬拉色菌的菌絲及孢子。?美蘭染色特征：香蕉型菌絲（紅箭頭）；成簇分布，葡萄狀（圈內(nèi)）芽球形孢子?2.???伍德燈檢查：可見(jiàn)棕黃色或淡褐色熒光。??3.電鏡??4..皮膚鏡?5.病理：PAS/GMS染色可見(jiàn)角質(zhì)層中大量孢子、菌絲??五、汗斑需要與哪些疾病相鑒別？本病常常需要與白癜風(fēng)、單純糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等病相鑒別：1，白癜風(fēng)：◆皮疹為分散、界限清楚的色素脫失斑，白斑明顯，表面光滑無(wú)鱗屑或萎縮，部分邊緣繞以色素加深帶，無(wú)癢感，也無(wú)出汗過(guò)多后加重史等?！粑榈聼魴z查皮疹呈亮白色。真菌鏡檢呈陰性。?2.玫瑰糠疹：◆玫瑰糠疹初起有母斑，迅即波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其紅斑長(zhǎng)軸與皮紋方向一致?！魴z查真菌提示：陰性3.單純糠疹：◆單純糠疹俗稱(chēng)蟲(chóng)斑。是兒童常見(jiàn)的一種皮膚病，亦可發(fā)生于青壯年?！舸杭径嘁?jiàn)，色素減退呈圓形、卵圓形，境界清楚，邊緣高起，覆以小鱗屑，無(wú)任何癥狀為特點(diǎn)。早期為淡紅色，不久變?yōu)榈咨Ｕ婢R檢及伍德燈檢查均為陰性。?4.紅癬：呈紅色，隨后變成褐色或棕紅色，表面可伴有糠秕樣鱗屑。?易受摩擦部位可引起瘙癢及苔蘚樣變，皮損境界清楚、邊緣不規(guī)則的斑片。皺褶部位的皮膚。?5.脂溢性皮炎：在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生油膩性鱗屑性黃紅色斑片，常自頭部開(kāi)始向下蔓延。6.貧血痣：血管發(fā)育缺陷，馬歇爾-懷特綜合征?六、如何防治汗斑？本病易復(fù)發(fā)，因此治療要徹底，達(dá)到根治的目的。日常生活中應(yīng)保持皮膚干燥，出汗后及時(shí)擦干，勤洗澡、勤換衣服，內(nèi)衣應(yīng)煮沸消毒，以防止再感染。1.局部治療抗真菌制劑外用，如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、克霉唑、益康唑或特比萘芬乳膏等。二硫化硒洗劑或酮康唑香波洗浴。比如①?2%酮康唑洗劑?+萘替芬酮康唑乳膏，外擦：qd???????②1%環(huán)吡酮胺，qd/bid???????③吡硫翁鋅氣霧劑，bid/tid?2.系統(tǒng)治療：皮疹面積大、單純外用效果不佳或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者，請(qǐng)至醫(yī)院就診，由醫(yī)生開(kāi)具處方口服伊曲康唑或氟康唑等。伊曲康唑：200mg/d，1-2周，餐后牛奶服藥。?七．為什么汗斑易反復(fù)？淺表真菌性皮膚病往往具有傳染性，可通過(guò)接觸傳染而散播。若患者曾使用過(guò)如毛巾、床單、枕席、衣物等物品都可能沾染上數(shù)量不少的馬拉色菌，這些攜帶著具有傳染活性的物品若不加以妥當(dāng)消毒處理，在第二年仍可感染接觸了這些物品的人。未聽(tīng)取醫(yī)生醫(yī)囑，擅自停藥或未鞏固治療，也易反復(fù)。?八．汗斑夏發(fā)冬隱如何防？1、衣服盡量穿純棉或麻的質(zhì)料，保持吸汗透氣。2、應(yīng)盡量保持皮膚干燥，防止過(guò)度出汗，出汗后及時(shí)擦干。3、注意衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，常洗浴、勤換內(nèi)衣。4、被單、毛巾與衣服等日用品應(yīng)定期漂洗消毒。5、平時(shí)易出汗的人群，應(yīng)及時(shí)注意洗澡，保證皮膚清潔。??如果您身體經(jīng)常出汗，出現(xiàn)類(lèi)似皮疹，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，做真菌鏡檢，能夠快速確診、合理治療，讓您盡快解決“汗斑”的煩惱。??2023年05月31日1380
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 汗斑的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為花斑癬或花斑糠疹（pityriasisversicolor）?；ò甙_是由馬拉色菌（一種嗜脂性酵母菌）侵犯皮膚表皮角質(zhì)層而引起的淺表真菌感染。下面是一個(gè)出現(xiàn)上胸部、背部和肩部多發(fā)非瘙癢性色素沉著斑4周的12歲男孩。這些皮損出現(xiàn)的時(shí)間是在男孩經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、大量出汗的夏季。近期男孩無(wú)旅行或?qū)櫸锝佑|史，其他家庭成員或密切接觸者無(wú)類(lèi)似的皮膚表現(xiàn)。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，男孩的多發(fā)色素沉著斑見(jiàn)于皮脂腺豐富的上胸部、背部和肩部，呈圓形或橢圓形，大小0.5~2.0cm，邊界清晰。結(jié)合男孩夏日發(fā)病、出汗較多的病史，醫(yī)生懷疑花斑癬，但直接觀察這些皮損表面并未覆以明顯的糠秕狀鱗屑，因此并非十分典型的花斑癬形態(tài)。此時(shí)，醫(yī)生選擇了背部其中一個(gè)幾乎無(wú)鱗屑的色素沉著斑，將兩只手指以180°牽拉皮膚，然后松開(kāi)手指，此時(shí)皮損呈現(xiàn)出明顯鱗屑，即誘發(fā)性鱗屑征（evokedscalesign）陽(yáng)性，由此證實(shí)診斷為花斑癬?；ò甙_非常常見(jiàn)，溫暖潮濕的地區(qū)更為常見(jiàn)，在熱帶國(guó)家中花斑癬的患病率高達(dá)40%~50%，而在瑞典等寒冷地區(qū)的患病率則低至0.5%?；ò甙_最常見(jiàn)于青少年和青年人?；ò甙_的病因是馬拉色菌感染，后者也稱(chēng)為糠秕孢子菌，這是一種正常定植于皮膚的嗜脂性酵母菌（真菌）。皮膚中的皮脂腺通過(guò)毛囊釋放出油脂，這為馬拉色菌的生存周期提供了必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生活在炎熱潮濕的氣候環(huán)境、出汗過(guò)多或者免疫功能低下（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素）的兒童，皮膚馬拉色菌容易過(guò)度繁殖而導(dǎo)致花斑癬。懷孕、油性皮膚和應(yīng)用油性乳液和面霜等因素也可能誘發(fā)花斑癬。新生兒皮膚中馬拉色菌的定植始于出生后數(shù)日，并在出生后數(shù)周內(nèi)逐漸增加。因此，花斑癬很少見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是1歲以下的嬰兒罕見(jiàn)，發(fā)病多呈非典型特征。與新生兒馬拉色菌感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素包括遺傳、胎齡、出生體重、重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、全腸外營(yíng)養(yǎng)、抗生素使用、糖皮質(zhì)激素使用、恒溫箱中的溫度和濕度以及留置中心靜脈導(dǎo)管?；ò甙_的特征：馬拉色菌會(huì)根據(jù)自身的營(yíng)養(yǎng)需求來(lái)「擇木而棲」，因此花斑癬多見(jiàn)于皮脂腺豐富的部位，包括胸背部、面頸部、上臂、腋窩等。與成人相比，兒童面部更常受累。由于陰囊等會(huì)陰部區(qū)域的溫度和濕度較高，不太利于馬拉色菌生長(zhǎng)，因此該區(qū)域的花斑癬相對(duì)少見(jiàn)?；ò甙_的皮損初起時(shí)是以毛孔為中心的點(diǎn)狀斑疹，圓形或類(lèi)圓形，邊界清晰，可能逐漸增大至指甲蓋大小，可相互融合成不規(guī)則片狀或網(wǎng)狀，表面覆以糠秕狀鱗屑。在膚色白皙的人群中，花斑癬的顏色呈淺粉色到深棕色的色素沉著斑，而在深色皮膚的人群中則多呈色素減退斑。顏色變異形式還包括紅色、黑色和白色?；ò甙_常為慢性病程，且有冬季輕、夏季重的季節(jié)規(guī)律。當(dāng)夏季來(lái)臨時(shí)，由于周?chē)词芾蹍^(qū)域被曬黑，花斑癬區(qū)域的顏色反而顯得更淺。一些兒童可能同時(shí)存在色素沉著斑和色素減退斑。除了色澤變異，花斑癬還可能在皮損分布上呈現(xiàn)“花樣十足”的不典型特征。Maro?as-JiménezL等報(bào)道的一例案例中，5個(gè)月來(lái)一個(gè)13歲女孩的右側(cè)協(xié)腹部出現(xiàn)多發(fā)卵圓形、界限清晰的米黃色或黃褐色斑塊，呈帶狀分布，伴輕度鱗屑，女孩并無(wú)癥狀，后續(xù)被證實(shí)為花斑癬?；ò甙_通常不會(huì)引起任何癥狀，但部分兒童可能出現(xiàn)輕度瘙癢。盡管花斑癬是一種皮膚真菌感染，一個(gè)家庭中亦可能有多個(gè)成員發(fā)病，但馬拉色菌屬于皮膚正常菌群，因此花斑癬并無(wú)傳染性?；ò甙_的診斷：花斑癬可以根據(jù)典型皮損進(jìn)行臨床診斷。然而，有時(shí)單靠肉眼觀察皮損，難以區(qū)分花斑癬與其他皮膚病，此時(shí)可通過(guò)皮膚鏡、伍德燈（呈黃褐色熒光）或?qū)嶒?yàn)室檢查來(lái)協(xié)助診斷。鑒于花斑癬是一種鱗屑性皮膚病，可以通過(guò)刮除皮屑后在顯微鏡下觀察或進(jìn)行其他真菌學(xué)檢查（真菌培養(yǎng)）來(lái)明確診斷。顯微鏡下由菌絲和芽孢構(gòu)成的“意大利面和肉球”（spaghettiandmeatballs）外觀是診斷花斑癬的特異性表現(xiàn)。例如，以下是一個(gè)3個(gè)月來(lái)面頰、頸部、上背和胸部出現(xiàn)多發(fā)色素減退斑的8月齡女?huà)?，后續(xù)取皮屑經(jīng)KOH濕片顯微鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)菌絲和芽胞形成典型“意大利面和肉球”外觀，因此證實(shí)診斷為花斑癬。然而，在缺乏相關(guān)檢查材料和設(shè)備的情況下，誘發(fā)性鱗屑征無(wú)疑是一種簡(jiǎn)單且非常有用的檢查方法。有研究顯示，對(duì)出現(xiàn)誘發(fā)性鱗屑征的皮損進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)，均可見(jiàn)典型的“意大利面和肉球”外觀。因此，誘發(fā)性鱗屑征是花斑癬的特異性體征，不僅有助于明確花斑癬的診斷，也有利于與其他色素異常性皮膚病相鑒別，例如體癬、白癜風(fēng)、融合性網(wǎng)狀乳頭狀瘤病等容易與花斑癬混淆的皮膚病缺乏這種具有診斷意義的標(biāo)志。誘發(fā)性鱗屑征是用拇指和食指（或雙手食指）牽拉皮膚后，原本鱗屑不明顯的受累區(qū)域出現(xiàn)白色鱗屑，松手后鱗屑依然清晰可見(jiàn)。出現(xiàn)該體征的原因在于，馬拉色菌的菌絲可產(chǎn)生能夠破壞角質(zhì)層的角蛋白酶，當(dāng)活動(dòng)期皮損被牽拉時(shí)，被破壞的角質(zhì)層松弛而形成肉眼可見(jiàn)的鱗屑。臨床上，醫(yī)生也可能借助器械來(lái)檢查誘發(fā)性鱗屑征，即借助15號(hào)柳葉刀刀片或者載玻片來(lái)刮擦皮損，以產(chǎn)生局限于病灶的白色鱗屑。但應(yīng)注意的是，該方法需由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，以防兒童皮膚割傷?；ò甙_的防治策略：去除可能的誘發(fā)因素是預(yù)防花斑癬的一般措施，包括勤洗澡、勤換衣物，避免過(guò)度日曬，減少使用油性護(hù)膚品?；ò甙_的治療方案主要包括局部外用和口服抗真菌藥物。其中，局部用藥是一線治療方法，包括外用非特異性（如二硫化硒洗劑）和特異性（如克霉唑霜）抗真菌藥物。對(duì)于局部用藥效果不佳、病變嚴(yán)重、范圍廣泛或頑固性的病例，則可考慮系統(tǒng)用藥（口服伊曲康唑）。花斑癬通常不會(huì)遺留永久性瘢痕或色素改變。但即使皮膚真菌被根除，花斑癬的色素改變可能需要數(shù)周至數(shù)月才能消退。有些患兒或家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為治療失敗，因此花斑癬的治療需要耐心。值得注意的是，盡管經(jīng)過(guò)有效治療，許多兒童花斑癬常進(jìn)入慢性病程或復(fù)發(fā)。發(fā)病2年內(nèi)的花斑癬的復(fù)發(fā)率在<60%~90%之間。這種慢性、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周甚至長(zhǎng)達(dá)30年，尤其是在溫暖、潮濕的地區(qū)，其持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)[2]。因此，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，兒童還可能需要維持治療或局部外用預(yù)防藥物（如使用二硫化硒洗劑）。綜上所述，花斑癬是一種常見(jiàn)的皮膚淺部真菌（馬拉色菌）感染，兒童和青少年人群中夏日出汗較多者高發(fā)。多發(fā)圓形或類(lèi)圓形、邊界清晰的色素沉著斑或色素減退斑伴表面糠秕狀鱗屑是花斑癬的典型特征，皮損可相互融合成不規(guī)則片狀或網(wǎng)狀。對(duì)于表面鱗屑不明顯的皮損，誘發(fā)性鱗屑征有利于明確花斑癬的診斷，這是花斑癬的一種特異性體征，與顯微鏡下典型的“意大利面和肉球”外觀相關(guān)。去除誘因、局部外用和口服抗真菌藥物是治療花斑癬的主要方法，但其色素改變可能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月才能消退。即使經(jīng)過(guò)有效治療，花斑癬也常呈慢性、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。2022年10月25日949
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者年齡：21歲；患者性別：男腋下靠近后背肩胛骨的地方長(zhǎng)紅斑請(qǐng)問(wèn)這是什么癥狀？幾年前有過(guò)但是很少中間消失了就沒(méi)長(zhǎng)過(guò)，但今年又長(zhǎng)了。指導(dǎo)意見(jiàn)：這種情況是花斑癬的表現(xiàn)，是由于真菌感染引發(fā)的皮膚病，有一定傳染性，多汗潮濕免疫力低下會(huì)逐漸增多。建議先取皮屑化驗(yàn)真菌確診后口服氟康唑膠囊或者伊曲康唑膠囊（肝功能正常才能口服），每周一次，外用特比萘芬乳膏或者酮康唑軟膏涂患處，堅(jiān)持至少1月。2022年10月21日876
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽(yáng)市人民醫(yī)院 皮膚科 花斑糠疹，也稱(chēng)花斑癬，俗稱(chēng)汗斑，是由馬拉色菌引起的反復(fù)發(fā)作的皮膚感染，表現(xiàn)為皮膚色素沉著或色素脫失。夏季好發(fā)。 本病特征性皮損主要在胸背部、頸、腋下、上臂和腹部的棕色鱗屑斑。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者可有輕度瘙癢?；颊叩钠p在伍德燈下呈現(xiàn)出淡黃色熒光，真菌檢查陽(yáng)性。需與玫瑰糠疹、體癬等疾病相鑒別。 防治要點(diǎn)：大部分患者局部治療有效。平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣?？捎枚蚧磩┗蛲颠蛳磩┩庀?。 洗劑需涂于皮膚上，3～5分鐘后洗掉，3次/日，持續(xù)2～4周。外用萘替芬酮康唑軟膏，2次/日，持續(xù)4～6周。如預(yù)防再感染，可在好發(fā)季節(jié)用二硫化硒洗劑外洗。2021年08月29日2125
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蔡云鵬主治醫(yī)師 啟東市人民醫(yī)院 皮膚科 隨著天氣一步步炎熱，我們會(huì)遇到花斑癬的病人，花斑癬俗稱(chēng)汗斑，好發(fā)于青壯年男性，以前胸、肩背、腋窩等皮脂腺豐富部位多發(fā)。皮損以毛孔為中心，境界清楚的點(diǎn)狀斑疹，可為褐色、淡黃色或白色等，圓形或類(lèi)圓形，表面糠秕狀鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶伴瘙癢。下面我們來(lái)看個(gè)病例： 我們會(huì)首先考慮花斑癬，但為了和其它疾病鑒別，我們會(huì)再用伍德燈看下，約84%的花斑癬的患者在伍德燈下有明顯的熒光表現(xiàn)，可觀察到黃綠色的熒光，具有很高的診斷價(jià)值，見(jiàn)下圖： PS:上面照片黃綠色熒光不明顯，在現(xiàn)場(chǎng)能看到微微的黃綠色熒光。 對(duì)于此疾病，應(yīng)勤洗澡，勤換衣物，內(nèi)衣煮沸消毒，并使用外用藥一般能達(dá)到滿(mǎn)意的療效。2021年05月31日3636
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于小平主治醫(yī)師 平時(shí)在門(mén)診上，常常遇到一些帶著小孩兒、老人來(lái)看病的患者家屬，焦慮又緊張的說(shuō)“大夫，你好好幫我看看我兒子身上這塊白色的是白癜風(fēng)么？”說(shuō)實(shí)話(huà)白癜風(fēng)這名字起得真的不藝術(shù)，老百姓聽(tīng)見(jiàn)這又“癲”又“瘋”的病名肯定是談虎變色??！普通老百姓看見(jiàn)白斑第一反應(yīng)就是白癜風(fēng)，但是還有些打著“齊天大圣”的幌子招搖撞騙的六耳獼猴要怎么分辨出來(lái)呢？ 1.離心性后天性白斑：又稱(chēng)暈痣，是指圍繞色素痣的局限性色素減退。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這屬于白癜風(fēng)的一種類(lèi)型。中央痣可以褪色甚至消失，白暈可隨之消退或持續(xù)甚至擴(kuò)大。一般情況下不需要治療。部分用物理方式去掉痣的同時(shí)可能會(huì)引起白暈的擴(kuò)大以及繼發(fā)白癜風(fēng)的傾向。 2.斑駁?。簩儆诔Ｈ旧w顯性遺傳病，與生具有，是一種局限性皮膚和毛發(fā)的色素缺乏。多是發(fā)生在額部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑，并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。其余部位的白斑中央可見(jiàn)島嶼狀色素沉著并可伴發(fā)其他先天畸形。治療上沒(méi)有有效的藥物，面積較小的皮損可手術(shù)切除。 3.無(wú)色素痣：先天性的局限性白斑，可與出生或出生后不久出現(xiàn)，白斑面積可隨身體發(fā)育按比例擴(kuò)大。白斑境界模糊不規(guī)則，周?chē)鸁o(wú)色素增殖暈。該病目前也沒(méi)有有效的藥物治療，可用遮蓋劑治療達(dá)到美容效果。 4.老年性白斑：是一種皮膚老化的表現(xiàn)，多見(jiàn)于45歲以上中老年人，多于軀干、四肢可見(jiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)大小不等的白斑，白斑處皮膚稍有凹陷，邊緣無(wú)色素增多現(xiàn)象。 5.特發(fā)性滴狀色素減少癥：常見(jiàn)于多日光暴曬地區(qū)的人們，皮損數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而增多，白斑處無(wú)明顯凹陷，邊緣亦無(wú)著色過(guò)深現(xiàn)象，表面光滑，無(wú)炎癥、瘢痕和萎縮。 6.貧血痣：屬于血管組織的發(fā)育缺陷。出生時(shí)或兒童時(shí)期發(fā)病，好發(fā)于軀干部，摩擦患處，白斑處不發(fā)紅而周?chē)つw因充血而發(fā)紅。再用玻片壓迫，周?chē)つw充血退去，白斑處不再明顯。Wood氏燈照射，貧血痣消失。 7.單純糠疹：常見(jiàn)于兒童及青少年，春季好發(fā)，好發(fā)于面部，皮損初期為紅斑，紅斑完全消退后留下輕度色素減退的蒼白色斑，表面有細(xì)碎糠狀白色鱗屑，可自然消退。Wood燈下無(wú)熒光增強(qiáng)表現(xiàn)。 8.花斑糠疹：又名汗斑，本病的病原菌是糠秕馬拉色菌，多在炎熱的夏季加重，冬季變涼后減輕，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。多呈現(xiàn)淡白色，也可呈粉紅色、黃棕色、灰色，表面覆蓋薄的糠狀鱗屑，反光性強(qiáng)?？赏ㄟ^(guò)真菌鏡檢檢查確診。 還需要與白癜風(fēng)鑒別的色素減退性疾病還有很多，如血量減少痣、斑禿后白斑等等，均可以根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出鑒別。 當(dāng)然，最后還是要再給大家普及一下白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、后天性、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥。發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)為0.1%-2.7%。初發(fā)年齡多為青少年時(shí)。發(fā)病原因及機(jī)制尚不明確，但是目前認(rèn)為白癜風(fēng)是包含遺傳因素、精神因素、免疫因素、細(xì)胞因子因素等多因性的疾病。皮損多為瓷白色或純白色，全身均可發(fā)病，好發(fā)于易摩擦、光照的部位，多無(wú)自覺(jué)癥狀。對(duì)于早期白癜風(fēng)或不典型白癜風(fēng)可通過(guò)Wood燈、皮膚CT、皮膚鏡等設(shè)備進(jìn)行輔助診斷。目前白癜風(fēng)的治療手段較多，但需要結(jié)合患者白癜風(fēng)的分型、分期和分類(lèi)進(jìn)行綜合治療。2021年05月02日2304
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