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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 今天來講講一個名字很好聽的真菌感染疾病——花斑癬（很多患者易將此病與白癜風(fēng)初期混淆）:花斑癬，又名:汗斑、花斑糠疹，是一種皮膚淺層角質(zhì)層的慢性真菌感染疾病。病因:是由于馬拉色菌感染。在溫度、濕度相對較高的地方容易繁殖，所以熱帶、南方、易出汗人群發(fā)病率高。癥狀:非常典型，即圓形、不規(guī)則形淡白色（下圖12345即為患者額頭、頸部的淡白色皮疹）、黃棕色、甚至灰黑色斑疹。有些患者皮損多種顏色并存，呈花斑狀，故名花斑癬。而為什么顏色不同？其主要為馬拉色菌在體外產(chǎn)生能抑制酪氨酸的二羥酸，具有細(xì)胞毒作用，淡白色即為此作用引起的色素減退斑。而有些能產(chǎn)生各種色素，因此可形成各種顏色的斑疹。個別患者，斑疹上可覆蓋鱗屑。但現(xiàn)代人衛(wèi)生習(xí)慣比以前好多了，洗澡勤的話，基本是沒有鱗屑的。（所以之前那位因為在百度上查詢又發(fā)現(xiàn)自己沒有鱗屑而質(zhì)疑我診斷的網(wǎng)友，看到這里你明白了嗎？）診斷:3個方法:1.真菌刮片鏡檢:找到孢子，即可確診。2.真菌培養(yǎng):陽性率高，但費用高，時間長，得等好幾天。而且一般小一點的醫(yī)院沒有真菌培養(yǎng)條件。3.也就是下圖6789所用的方法——伍德燈:皮損呈黃褐色熒光。（這也是與白癜風(fēng)鑒別的最重要最簡便的方法，白癜風(fēng)在伍德燈下呈瓷白色或藍(lán)白色熒光）治療:抗真菌治療:可口服伊曲康唑200mg/天，連服7天，也可外用酮康唑洗劑，保留5分鐘后再洗掉，然后涂抹聯(lián)苯芐唑、咪康唑、酮康唑乳膏等。此外，床單內(nèi)衣毛巾等應(yīng)開水燙洗陽光下暴曬。且此病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)頻繁者，可每月1次口服伊曲康唑200mg防止復(fù)發(fā)。2020年08月05日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 呃，需要和這個白癜風(fēng)鑒別的一個就是最常見的一個毛病叫花斑癬花斑癬呢，它主要是由這個真菌感染引起的一個真菌性的皮膚病，但是它可以表現(xiàn)出各種各樣的顏色，尤其在表現(xiàn)出這種就是色素減退性白斑的時候，這個很容易和這個啊，白癜風(fēng)混淆，而且很多家長呢，像這個小孩的額部的這個白斑家長就比較擔(dān)心是不是白癜風(fēng)結(jié)果做了真菌是陽性的，就這個就很容易鑒別了，像這種就是后背里面的這種白斑，如果是過度清洗，可能你根本就找不到這個真菌，所以這個就需要借助這個皮膚CT來進(jìn)一步的鑒別這樣的話就可以確診這個啊，是不是這個白癜風(fēng)或者是不是這個花斑癬就是咱們說的汗斑，這個一定要小心，尤其是這個花斑癬，再就是色素減退白斑表現(xiàn)為主的時候，這個是很容易呃，誤診成這個白癜風(fēng)而導(dǎo)致過度治療的。2019年06月05日3825
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