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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 汗斑花斑癬怎么才能根治前胸后背軀干部位會出現(xiàn)一些類圓形的灰白色斑片，這個可能是汗斑又叫花斑癬，它是由真菌感染引起的花斑癬不難治療啊，這個病很常見，但很多人說比較難治，是因為它沒有采用一個正規(guī)的一個方法，并且去堅持治療，所以呢導(dǎo)致的花斑犬千年不遇那該如何去治療呢，首先多沖涼勤換衣服沖涼的時候可以用二硫化硒洗劑，或者酮康唑洗劑來進(jìn)行沖涼，可以有效抑制真菌生長，沖涼之后來外用抗真菌藥膏，比如說特別奶粉，咪康唑，酮康唑等等，這些藥膏都可以使用啊，一天涂一次連續(xù)兩周才能夠徹底的把真菌從身體表面給清除掉，大家記住了嗎。2020年06月25日1399
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 花斑癬（即花斑糠疹）是一種常見的淺表真菌感染。俗稱汗斑。主要表現(xiàn)為軀干和上肢近端色素減退性、色素沉著過度性或紅色的斑疹。雖然病名中都有“癬”，但花斑癬與足癬（腳氣）、頭癬、手癬不同，致病原不是皮膚癬菌，而是馬拉色菌屬（Malassezia，舊稱Pityrosporum）腐生嗜脂性酵母菌?；ò甙_最常見于青少年和年輕成人，可見于兒童、嬰兒，但本病不具有傳染性。馬拉色菌（Malassezia）是一種嗜脂性雙相型真菌，是皮膚正常菌群的組成部分。球形馬拉色菌似乎是花斑癬主要的致病菌種，糠秕馬拉色菌也可以引起本病。馬拉色菌從酵母細(xì)胞型轉(zhuǎn)化為致病性菌絲型與臨床病變的發(fā)生有關(guān)。相關(guān)外部因素可能促發(fā)：暴露于濕熱天氣、多汗、使用皮膚油劑。本病與衛(wèi)生狀況不良無關(guān)。21%的患者稱有花斑癬家族史，也更常見于免疫抑制患者，提示宿主免疫反應(yīng)的改變可能在該病的發(fā)病機(jī)制中起作用?？诜茉兴幹委熀蜖I養(yǎng)不良可能也是誘發(fā)因素。外用藥物治療是花斑癬的首先療法。只有在外用藥物治療失敗或泛發(fā)性或復(fù)發(fā)性花斑癬患者中使用全身性治療。首先，即使成功治療后，皮膚色素改變通常依然會存在，需要數(shù)月才能恢復(fù)正常。1.一線治療：外用抗真菌藥物、外用二硫化硒和外用吡硫鎓鋅是有效且耐受性良好的一線方法①外用抗真菌藥物：唑類抗真菌藥物（2%酮康唑乳膏、酮康唑洗劑），外用特比萘芬，1%環(huán)吡酮胺乳膏。②外用二硫化硒主要通過促進(jìn)感染的角質(zhì)層脫落而發(fā)揮抗真菌活性。常用2.5%的二硫化硒洗劑，將其涂于受累部 位，留置10分鐘后洗凈，一日一次，連用1周。③吡硫翁鋅：1%吡硫翁鋅洗劑（每日涂抹后留置5分鐘，連續(xù)2周）2.口服治療：嚴(yán)重或頑固花斑癬可以考慮口服治療?？蛇x藥物包括伊曲康唑和氟康唑等口服唑類抗真菌要，但口服特比萘芬和灰黃霉素?zé)o效。兒童花斑癬不推薦口服療法。3.其他治療：復(fù)發(fā)苯甲酸軟膏和硫磺水楊酸洗劑有效，但可能存在刺激。丙二醇和過氧苯甲酰也可能改善花斑癬。需注意，口服酮康唑因可能導(dǎo)致危及生命的肝毒性和腎上腺功能減退，故不推薦，其治療的弊大于利。若治療效果欠佳，頻繁復(fù)發(fā)或病變分布廣泛，應(yīng)考慮患者處于免疫缺陷狀態(tài)。預(yù)防：對于經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者，特別有免疫抑制者，可以通過以下方法進(jìn)行預(yù)防：①預(yù)防性使用外用2.5%二硫化硒或2%酮康唑洗劑涂于全身，每月1次，每次10分鐘，是有助于預(yù)防花斑癬的。②口服伊曲康唑，每月1日，一日2次，每次200mg。參考：UP TO DATE2020年06月13日3632
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張楊梅主治醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 2%酮康唑洗劑治療花斑糠疹（癬）怎么用？ 答：先用熱水將皮膚打濕，然后擠2%酮康唑洗劑適量在手上，涂抹2%酮康唑洗劑于皮損表面，用手或海綿摩擦皮損3~5分鐘，停留片刻，然后用清水沖洗掉。擦干后還可外涂唑類軟膏于皮損表面。 2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎怎么用？ 答：可用2%酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑洗澡，先保留15~20分鐘后再清洗。由于真菌位于毛囊內(nèi)，單純外用藥物不如花斑糠疹的療效快，通常需用藥4~6周?？蛇x外用藥物：益康唑、酮康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑霜等。 如何避免花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎復(fù)發(fā)？ 答：避免促發(fā)因素，改變環(huán)境因素如穿透氣性好的衣服，出汗后立即擦干、勤洗澡和換衣服有利于減少復(fù)發(fā)。2020年03月20日5650
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 很多朋友留言問我汗斑怎么辦，汗斑它的醫(yī)學(xué)名詞叫做花斑癬是我們皮膚表面的一個常駐菌叫做馬拉色菌，他過度繁殖以后分解我們皮膚表面的皮脂所形成的大概形態(tài)就是圓形或者橢圓形褐色或者白色零零散散分布或者融合成一片，這個汗斑，它是真菌感染，因此我們通常外用的就是抗真菌治療，可以用乳膏，比如酮康唑乳膏或者聯(lián)苯芐唑乳膏或者必亮，乳膏也可以使用洗液，比如酮康唑洗液，剛開始每天用使用一個月以后可以一周用兩次以鞏固治療效果汗斑容易反復(fù)繼續(xù)用藥仍然有效，我是小徐醫(yī)生歡迎關(guān)注我武漢加油，湖北加油，中國加油。2020年03月02日1345
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 花斑癬，俗稱“汗斑”，臨床上非常常見，是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌病，但并不是通過接觸傳染而得病，目前認(rèn)為與糠秕馬拉色菌定植以及個體的遺傳易感性有關(guān)。 通俗點(diǎn)講就比如門診上經(jīng)常遇到的患者，家里人只有他自己一個人得病，其他人都沒有，或者是其他人都得病，而有個別家人就是不得病，而且平時衣物都在一起洗也不會傳染，這就是個體差異。 臨床表現(xiàn)為黃豆或蠶豆大?。▊€別可以很大）的圓形或類圓形斑疹，邊界清楚，表面常有糠狀皮屑，顏色可謂是五顏六色，有紅、橙、黃、褐、黑、白色等；好發(fā)于胸、背、腋下、頸部，而面部、頭皮和生殖器部位相對少見（多為白色，容易誤診，曾經(jīng)一個發(fā)生在面部的患者，周轉(zhuǎn)求助多家醫(yī)院，不乏三甲大醫(yī)院皮膚科，仍誤診誤治，來我處化驗個真菌便確診，治療便迎刃而解，患者滿意而歸，可見明確診斷的重要性），注意嬰幼兒好發(fā)于額頭部位和脖子，常表現(xiàn)為白色或粉色；一般無自覺癥狀，偶有癢感，冬季減輕，夏季加重（潮濕悶熱、出汗多，適合真菌生長），病程較長（可能要反復(fù)3-6年左右）。 如何確診？ 非常簡單，一般皮膚科真菌鏡檢陽性即可確診，陰性可以通過培養(yǎng)來幫助確診；針對不典型的皮損（就診前過度清洗過）也可以做皮膚CT來幫助診斷（尤其白色皮損比較常用）。 因臨床上白色皮疹的皮膚病太多（可以參考一下我的科普文章《不是所有的白斑，都叫白癜風(fēng)》），所以需要和白癜風(fēng)、白色糠疹、以及銀屑病愈后的色素減退性白斑等鑒別。 治療原則：殺滅糠秕孢子菌，預(yù)防復(fù)發(fā)。 用藥：主要是外用、內(nèi)服抗真菌藥物。 外用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、復(fù)方制劑等；口服伊曲康唑（注意藥物副作用）；針對治療后留下的色素減退斑，可能要半年至一年才能慢慢消退（只需耐心等待）。 預(yù)防：花斑癬很容易復(fù)發(fā)，平時減少出汗，搞好衛(wèi)生，勤換洗衣服即可，出現(xiàn)皮疹，盡早治療。 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍以及本人參與主編的皮膚病彩色圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月17日53765
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2014年06月29日28276
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花斑癬相關(guān)科普號
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