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熊文副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 RICE是英文（Rest,Ice,Compression,Elevation）四個單詞的首字母組合。中文意思為：“休息、冰敷、加壓、抬高”。 RICE技術(shù)用于急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷，或者其它瘀腫性的損傷。它是急性運動損傷治療的金標準。急性運動損傷在最初24-48小時內(nèi)，肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂，損傷處開始發(fā)生腫脹以及疼痛。破損的血管出血增加進一步引發(fā)繼發(fā)性低氧性損傷，導(dǎo)致細胞組織壞死。因此，早期治療目的在于有效地控制過度出血。 正確地使用RICE技術(shù)可以減少血管出血，幫助緩解腫脹和疼痛，有助早期愈合，縮短康復(fù)時間。 RICE技術(shù)具體有哪些內(nèi)容2018年09月02日7481
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陳超副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)正骨科 100個人腳疼，有100個人會選擇穿軟一點的鞋！這個要不得！--------------------------------------（圖來源于網(wǎng)絡(luò)）很多老人家早晨起來，腳后跟一落地就疼，一般人都會去選一個軟的鞋來穿，尤其是電視廣告上專門給老人用的鞋，都是說柔軟，舒適。因為直覺告訴我們，軟一點會舒服一些，這是對的嗎?根本不對！其實，從解剖學(xué)來講，腳后跟還是很大的，也很復(fù)雜，有好多個病可以造成腳后跟疼，而且疼痛的部位不太一樣，最常見的是足底筋膜炎。我們這次只說足底筋膜炎。（圖來自網(wǎng)絡(luò)）你看到上面圖片中手指指向的那條隆起的東西了嗎，那就是足底筋膜，可以用手去壓一下，你會感覺到這個筋膜就像一條硬硬的繩子，順著他往腳跟的那個方向摸，能夠摸到它跟腳跟的跟骨相連接的交接的地方，就是圖上紅圈的位置，一般足底筋膜炎最常出現(xiàn)疼痛的地方就是這里。大家可以在自己的腳上試一下，找到這個點。你會發(fā)現(xiàn)，比起腳跟正下方，這里的皮膚似乎還是比較細嫩的，為什么會這樣？因為這里基本不與地面接觸，是半懸空的。為什么那么多人想買軟一點的鞋呢，因為他們認為，這里是撞到地面了，所以才疼，那用軟一點的東西隔離一下，就不會那么疼了?？墒?，我們已經(jīng)看到，這里是懸空的，怎么可能會撞地面呢？所以，邏輯是不通的。那為什么疼呢？主要是因為，在我們腳落地開始受力的時候，整個足底筋膜會被拉緊，那么，在筋膜與跟骨相交接的地方受力太大（比如長途步行、運動等），導(dǎo)致筋膜纖維小規(guī)模的撕裂，發(fā)炎，才導(dǎo)致疼痛。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）知道了這個原理，我們再來看解決的方法。既然疼痛是由于筋膜被拉緊撕裂造成的，我們只需要讓他不拉的那么長不就行了嘛！第一個辦法，不要走路，邏輯上是在2-3周內(nèi)，會自己好的，不過，這個不太現(xiàn)實第二個辦法，口服藥、外用藥，只要能消除炎癥的都可以，都會有效。有的病人會跟我說，腳后跟疼，偶爾一次感冒了，吃點感冒藥，腳后跟反而好很多，這是因為感冒藥里邊有消炎止痛藥。有些病人通過吃藥，是可以康復(fù)的。但還是有很多不行。第三個，做康復(fù)治療，需要找到經(jīng)驗豐富的治療師來幫你制定康復(fù)計劃，這個目前在中國還是有困難的，因為遇到好的康復(fù)醫(yī)生和治療師需要緣分。其實主要是這個專業(yè)的人員不足，技術(shù)好的人不多造成的。第四個，在走路的時候，把足弓抬起來，減小筋膜的受力，就可以了。一般來講，我用的最多的，最直接的是第四個辦法。那么，怎么抬起來呢？用硬質(zhì)的鞋墊+一雙硬鞋！在比較簡單的情況下（排除步態(tài)異常，不過現(xiàn)實沒那么簡單，這個以后再說），只要根據(jù)足型、足弓的起止點，高度，做一個硬質(zhì)的矯形鞋墊放到合適的鞋里（什么是合適的鞋，可以參考公眾號內(nèi)的其他文章），就可以了。在走路的時候，鞋墊會在足弓下降的時候頂住足弓，放松筋膜。筋膜放松了，就不會出現(xiàn)撕裂，我們的身體自己會慢慢的把以前的撕裂逐漸修復(fù)，直至康復(fù)。什么樣的鞋算硬鞋！回看《簡單三步，選一雙不傷腳的運動鞋》1 后跟杯比較硬2 大底中后部比較硬3 大底前中1/3可以彎折如果穿軟鞋會出現(xiàn)什么情況呢？由于軟鞋沒有支撐，所以在走路的時候足弓是下降的，而且，會加重踝的不穩(wěn)（你可以光腳站在家里的軟沙發(fā)上試試，感覺一下你腳的晃動！這個不穩(wěn)在特定的時候也可以是一種治療方法，這個以后說），導(dǎo)致足弓承擔更多的負荷，所以，理論上來講，穿軟鞋的癥狀會越來越重，實際上門診的病人反饋也驗證了這個觀點。但是，由于軟鞋在剛剛穿上的時候會感覺沒那么束縛，整個腳感覺很舒服，病人在選購鞋的時候會由于這種錯覺，優(yōu)先考慮軟鞋。所以，很多病人會掉到這個陷阱里。那么，穿軟鞋到底好不好呢？這個要看具體情況，足踝有問題的病人我是絕對不建議的，畢竟鞋的不穩(wěn)定不好控制。軟鞋不是所有人都能駕馭的，尤其是運動能力不強的人，下肢肌肉力量差、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的人，更是不適合穿那種一把抓的軟鞋?？傮w來講，由于足底筋膜炎造成的足跟痛，一定不能穿軟鞋。請轉(zhuǎn)告你的父母和朋友！這樣做最起碼能省點藥錢！有人會問，鞋墊那么硬，會不會不舒適，我們下次說這個問題！---------------------------------您在此處看到的文章，除特別標注外，均為原創(chuàng)科普文章，尊重版權(quán)，歡迎分享。公眾微信號：doctorchenchao2018年07月27日4545
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李小建副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 骨一科 門診常會碰到踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，很多人說只要沒有骨折，就放心了。當告訴他們就是沒有骨折也建議石膏外固定治療，患者就很不理解。其實踝關(guān)節(jié)扭傷，除了骨折，骨折上附著的肌腱，韌帶，關(guān)節(jié)面軟骨的損傷可能都比骨折恢復(fù)期更長。骨折后通過復(fù)位固定，因局部血運好，愈合后的強度完全可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)，而肌腱，韌帶損傷后，因血運差，瘢痕替代愈合，松弛等，導(dǎo)致愈合時間更長，愈合后關(guān)節(jié)功能或多或少或多或少較原來有所下降。 大致分類： 1、韌帶附著骨質(zhì)的撕脫骨折，一般傷后疼痛，腫脹癥狀比較明顯，幾日后皮下淤青，踝部主被動活動時疼痛明顯加重，大多無法負重行走?？赏ㄟ^行踝部X線片診斷。 2、韌帶纖維斷裂，從輕到重分為部分纖維斷裂，全部韌帶纖維鍛煉，局部癥狀也是從輕微疼痛到明顯疼痛，腫脹。大多可部分負重行走，無法運動，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需要通過踝部核磁共振明確診斷。 建議： 1、扭傷后及時制動，冷敷 2、24小時內(nèi)如無明顯腫脹及疼痛，不影響行走，一個月內(nèi)避免體育鍛煉。 3、傷后局部腫脹，疼痛明顯，需及時到醫(yī)院檢查，排除骨折，如有骨折根據(jù)骨折情況選擇手術(shù)或石膏固定治療。 4、傷后局部有腫脹，壓痛，跛行癥狀，X線檢查沒有骨折，不存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，建議行石膏外固定四周，后期逐步功能鍛煉。存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，需要行核磁共振檢查，必要時手術(shù)修復(fù)韌帶。 本文系李小建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月21日2559
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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 俗話說“千里之行始于足下”，在行走中，為了保護腳免受傷害，鞋起到很好的保護作用。但穿鞋也給腳帶來了一些問題，會導(dǎo)致一些足部疾病的發(fā)生，美國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，成年人的足部疾病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當。所以如何選擇一雙合適的鞋就至關(guān)重要。大多數(shù)人的腳足弓是正常的，正常的足弓可以給人體提供良好的支撐性、跑跳時的緩沖力和前進時的推進力，這時腳對鞋的要求不高，選擇一雙合適的鞋是容易的，只要鞋能起到很好的支撐和包裹，大小合適即可。但有些人的腳是扁平足或是高足弓，這樣的腳買起鞋和搭配起鞋墊來就有講究了。了解自己足弓的簡單測試方法：把腳底弄濕，印在地板或薄紙上。如果是扁平足者，腳底內(nèi)側(cè)的足弓弧度小，站立時整個腳底幾乎貼著地面；高弓足者則相反，足弓弧度太高，難以貼近地面。另外，拿一雙久穿的鞋，觀察鞋跟處的磨損情況也可以判斷足弓，大多數(shù)扁平足者會有跟骨外翻，所以鞋跟處內(nèi)側(cè)磨損嚴重；反之，高弓足者外側(cè)磨損會嚴重一些。對于扁平足的人，應(yīng)選擇鞋底有拱墊、鞋跟較硬的鞋，否則易患足底筋膜炎；高足弓的人應(yīng)選用更柔軟的鞋墊或帶氣墊的鞋，減少震蕩對腳部的傷害。對于年輕人來講，足部的可調(diào)節(jié)性較強，對鞋的要求沒那么高，但是長時間穿不合適的鞋可能導(dǎo)致足部疾患。比如職場女性鐘愛高跟鞋，穿一雙高跟鞋可以凸顯女性妙曼的身姿，氣質(zhì)也可以提升很多。但長期穿高跟鞋，前腳掌會因為過度負重出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，甚至變形，而一雙尖頭皮鞋還可能導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。對于老年人來講，足部韌帶松弛，建議不要選擇鞋底太軟的鞋，選擇一雙有拱墊的硬底鞋可以給腳提供很好的支撐。如果外出行走，最好不要選擇穿布鞋或拖鞋，另外出門遠游時，選擇一雙合適的旅游鞋會讓腳更加舒適。有些人足部有諸如拇外翻引起的骨突，或者與鞋反復(fù)摩擦出現(xiàn)炎癥、硬繭、雞眼、破損等疾患時，就要選擇一雙鞋面柔軟，避免與足部發(fā)生摩擦的鞋。而糖尿病病人尤其要注意，因為足部一處小的傷口就可能長時間不愈合，或出現(xiàn)深部的感染，引起截肢等嚴重的后果。相對來講，系帶鞋可以給腳提供更好的包裹性。而有些老人足底脂肪墊萎縮，很容易在前腳掌或者足跟摸到骨突，也可能反復(fù)摩擦出現(xiàn)硬繭，長距離行走后就會引起疼痛，這時候局部柔軟的鞋墊可能會解決一些問題。總之，一雙合適的鞋子不但能讓腳感覺舒服，還能緩解一些病痛。如果足部有明顯畸形、長期難以緩解的疼痛，還是要找專業(yè)的足踝外科大夫就診，給予正確的指導(dǎo)和恰當?shù)闹委煛Ｉ轿麽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科足踝外科 賈二龍本文系賈二龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月15日3698
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 天氣越來越暖和，外出運動游玩的人也越來越多，磕碰扭傷總是難免的，人在江湖還是需要一些緊急處理技能傍身的！怎么能快點不疼？冰敷還是熱敷？怎么敷？磕碰扭傷，熱敷or冰敷？創(chuàng)傷后到底是熱敷還是冷敷？簡單點說就是：急性損傷（無明顯開放性外傷）用冰敷，慢性勞損型損傷用熱敷。比如以下情況，急性損傷常由于一些突發(fā)的狀況，比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等，通常馬上就疼得不行。即刻冰敷能夠抑制感覺神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。如果是慢性損傷急性發(fā)作、運動訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)時，出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱反應(yīng)后可使用冰敷，幫助減少腫脹，將不適感控制在最低水平。Ps:冰敷可以改善周圍血管通透性、防止水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應(yīng)發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。慢性損傷通常沒有突發(fā)的外傷，而是長時間反復(fù)勞損和過度使用而緩慢起病（如腰肌勞損，肩周炎），可用熱敷。3件事配合冰敷有助于損傷恢復(fù)如此說來外出游玩的磕碰或運動損傷，都屬于急性損傷，從而需要冰敷。不過別急，以下3件事配合冰敷更有助于損傷的恢復(fù)。充分休息：比如腳扭傷了，受傷的腳要充分休息，不要再用力； 加壓包扎：給損傷部位來個加壓包扎（就是打繃帶），這樣可以起到加壓止血的作用，既減少了損傷血管的出血量，最終也是減小損傷處的炎癥反應(yīng)。如果第一時間找不到繃帶等彈性材料，像皮帶，絲巾也可拿來救場。建議大家可以先直接用手按壓住疼痛最明顯的地方5~10分鐘，坐等救援材料入場（繃帶、紗巾等）。抬高患肢：將損傷處或損傷側(cè)抬高放于高于心臟水平面的位置，這樣可促進損傷處的微循環(huán)，對緩解腫脹加速組織修復(fù)也是極好的。冰敷居家、戶外都能用的冰敷方法化學(xué)冰袋法冰袋：以硅膠冰袋常見。獲得途徑：可以從醫(yī)療機構(gòu)或網(wǎng)上購買，價格也比較親民。制冷方法：平時可直接放于冷凍室?！臼褂梅椒ā坑帽∶砘蚱渌洸歼m當隔離：該類冰袋不可直接接觸皮膚，為防止凍傷，冰袋取出適當塑形，用薄毛巾或其他軟布適當隔離后貼敷于患處（墊的合適了是啥感覺：冰冷一點點滲透到患處，而非直接咔嚓刺骨的冰冷感覺）。用彈力繃帶加壓包扎：為了保證效果，可以將冰袋用彈力繃帶（或家里能找到的繩子或家里的浴巾包裹）包扎加壓固定，同時還能有效隔離外界環(huán)境與冰袋的熱交換，保證了冰袋的有效溫度。一般可準備2個，交替使用，而且該類冰袋還能當做熱敷袋來使用。冰水混合物法冰袋：選取質(zhì)量較好的保鮮袋（或?qū)Ｓ帽?。獲得途徑：保鮮袋可從超市獲得；專用冰袋從醫(yī)療機構(gòu)或網(wǎng)上購買。制冷方法：冰箱，用冰盒制作一定數(shù)量冰塊，將冰塊和水以1:1的比例混合放在袋中，讓袋子到2/3滿即可。【使用方法】排盡空氣可直接貼敷于患處，如果覺得太涼，也可以取薄毛巾適當隔離冰敷。戶外緊急情況冰敷法如果在戶外需要及時冰敷，手頭沒有冰箱怎么辦？那我們可以直接去麥大叔或肯大爺家要一“杯”加冰大可樂（找個塑料袋，將杯子里的可樂+冰倒進去）就搞定。使用方法同冰水混合物法。PS：冰袋使用后塑料袋不要隨意丟棄，水要充分利用，保護環(huán)境，節(jié)約用水?。?！O(∩_∩)O冰敷要注意點啥？時間：每隔2~3小時進行一次冰敷，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，可每隔1~2小時冰敷一次。每次冰敷時長控制在15~20分鐘，切記每次冰敷時間不宜過長，會導(dǎo)致血管反射性擴張，結(jié)果適得其反。冰敷最佳位置：簡單點說就是最痛、腫、熱的地方。以膝關(guān)節(jié)為例，以疼痛、腫、熱最明顯的部位為中心進行冰敷，期間可以適當移動從而實現(xiàn)整個關(guān)節(jié)的冰敷。如果做完手術(shù)，在去除包扎敷料，傷口拆線后，傷口及傷口周圍炎癥反應(yīng)也比較明顯，可以重點冰敷充分貼服皮膚：無論硅膠冰袋法還是冰水混合物法使用時都要考慮貼服性，要讓冰袋充分與炎癥組織很好的貼合，這樣冰敷的效果才能直達患處。因此硅膠冰袋使用時要依關(guān)節(jié)形狀適當調(diào)整一下形狀。冰水混合物法，可將冰袋扎緊攤開后呈平坦狀。 防止凍傷：使用硅膠冰袋可能會出現(xiàn)這種情況，所以做好保護性隔離，嚴格控制冰敷時間就能有效預(yù)防。防止污染傷口：使用時注意防止凝結(jié)水滴污染傷口。所以使用硅膠冰袋前要除去表面凝結(jié)的霜，冰水混合物法要擦拭干凈袋子外面灑落的水。哪些問題可以問邢劍大夫四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)治療,運動損傷（交叉韌帶、跟腱、踝關(guān)節(jié)韌帶、肩袖損傷）保守及術(shù)后康復(fù)治療，髖、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療● 科室排名：好大夫在線排名第2●療效滿意度：100%●網(wǎng)上幫助患者：868位（本文部分文字和圖片由好大夫在線 高級醫(yī)學(xué)編輯Casey編輯提供）本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月22日18234
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王曉慶主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷后約5-7天，你的踝關(guān)節(jié)腫脹開始消退，疼痛也明顯減輕。在之后的一周內(nèi)，我們推薦你進行踝關(guān)節(jié)的初步鍛煉。當關(guān)節(jié)活動范圍加強，疼痛進一步減輕后，你會開始想走起?？墒牵趺?，走路都變得這么艱難？簡簡單單的走路，都讓你小心翼翼，唯恐再次扭傷。今天我們就來介紹一下如何進一步康復(fù)你的踝關(guān)節(jié)，讓你的踝關(guān)節(jié)快速恢復(fù)往日的協(xié)調(diào)和敏捷。進一步訓(xùn)練包括兩類：等長練習（isometric exercises）和等張練習（isotonic exercises）。一般來說，等長練習比較簡單，等到一定程度即可進一步做等張練習。在介紹之前，我們先科普一下這兩種訓(xùn)練：等長練習又稱為靜力練習，是肌肉以等長收縮的形式使人體保持某一特定位置或?qū)构潭ú粍拥淖枇毩暦绞?。這種練習的關(guān)鍵是肌肉在用力，但是長度不變，也就是說不產(chǎn)生動作（手腳不動），比如手提重物或推墻壁等。這種練習方法對增強肌肉力量和耐力具有顯著的效果。等張練習也稱動力練習，是肌肉進行收縮和放松交替進行的力量練習方法，這種練習最為常見。如負重蹲起、臥推、挺舉等。等長練習首先來介紹一下踝關(guān)節(jié)的等長練習：主要通過用腳推靜止物品使踝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收和外展的肌肉力量恢復(fù)。注意下面動作要領(lǐng)是：每次用力堅持，心里默數(shù)十下，放松，重復(fù)十次。鍛煉內(nèi)翻肌肉:（使腳底向內(nèi)用力）美國足踝骨科協(xié)會推薦這樣鍛煉（左圖），也可以這樣：（兩腳并排，用扭傷的腳推好腳，黑色為好腳，進行對抗）（右圖）。外翻力量鍛煉（努力使腳底外翻）（兩種方式均可）練習踝關(guān)節(jié)的屈伸將好腳放在扭傷腳上面，兩腳對抗，練習踝的背伸（左圖），每次數(shù)十下，放松，重復(fù)十次（下同）。將扭傷腳放到好腳上面，適當用力下踩，兩腳對抗，練習踝的跖屈。（右圖）等張練習進行等張練習需要借助彈力帶進行訓(xùn)練。屈伸訓(xùn)練利用彈力帶對抗，腳往下踩或者向上翹，緩慢用力，然后放松，各重復(fù)十次。內(nèi)收和外展的等張練習：（各重復(fù)10次）本體感覺的訓(xùn)練——恢復(fù)平衡、協(xié)調(diào)和靈敏必不可少的途徑說到這里，又出來一個醫(yī)學(xué)名詞—本體感覺。通俗的說，就是無論你睜著眼睛和閉著眼睛，你都知道你的手腳是伸直或者彎曲，或者放在那里。這種感覺就是你的本體感覺。它對于你保持身體平衡和運動極為重要。這些感覺的感受器主要存在于肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)附近。當踝關(guān)節(jié)扭傷時，踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，，使本體感覺受到破壞，使自身調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)的平衡受到影響，穩(wěn)定性變差，也是容易反復(fù)扭傷的主要原因之一。本體感覺鍛煉方法一單腳（扭傷腳）站立（注意，需要在前面鍛煉的基礎(chǔ)上），進階練習是單腳踩在枕頭上，努力保持平衡。（默數(shù)十下，重復(fù)十次）本體感覺練習方法二借助于彈力帶，將好腳綁在固定物件上（如桌子腿），受傷腳單腳站立在前，同時好腳從后向前邁步，然后復(fù)原，反復(fù)十次。本體感覺練習方法三類似上法，受傷腳單腳站立，好腳彈力帶綁在固定物件上，向前邁步，然后復(fù)原，速度可以逐漸加快。愿你重新?lián)碛薪】怠⒚艚莸孽钻P(guān)節(jié)?。海﹣碓矗好绹沲淄饪茀f(xié)會網(wǎng)王曉慶副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科專家門診時間：周三下午13:30----16:30新門診樓3樓四號專家診室您將從這里得到更專業(yè)的診治。文章為本人原創(chuàng)，歡迎轉(zhuǎn)載，請注明出處。所有圖片皆為網(wǎng)上資源，如有侵犯版權(quán)，請及時通知。本文所有建議僅做參考，如出現(xiàn)損傷，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤治療。本文系王曉慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日5257
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徐海林主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 ●崴腳后不是骨折，就沒事了嗎？崴腳后如果醫(yī)生確認沒發(fā)生骨折，是非常幸運的，但這并不代表萬事大吉。沒發(fā)生骨折只是說明骨頭沒有損傷，但肯定有軟組織損傷，例如足踝部韌帶損傷。如果發(fā)生足踝部韌帶損傷，需要慎重對待。因為如果韌帶損傷沒有處理好，可能會導(dǎo)致韌帶松弛。而關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性需要韌帶維持，韌帶松弛會讓關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進而可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期處理也會變得十分復(fù)雜。因此，即便崴腳后沒有發(fā)生骨折，也千萬不要掉以輕心。●崴腳后用紅花油、熱敷、揉捏等手段進行活血化瘀，可行嗎？從現(xiàn)代西醫(yī)的觀點來說，崴腳后用紅花油、熱敷、揉捏等手段進行活血化瘀是錯誤的。腳剛剛扭傷，局部有腫脹出血，這時候熱敷、揉捏會增加局部出血，使得腫塊變大，導(dǎo)致?lián)p傷持續(xù)加重。因此，你會發(fā)現(xiàn)，在扭傷后熱敷，腳會腫得越來越厲害?！襻四_后，如果確認不是骨折，該怎么辦？對于崴腳后確認沒有骨折，但有韌帶損傷的患者，建議按照RICE原則進行處理。簡單來說，包含四個方面內(nèi)容：休息（R）：rest，扭傷之后一定要休息，最重要的就是盡量減少活動。當然這種休息不一定是臥床，但肯定不能正常上班、走路；冰敷（I）：ice，冰敷不是簡單地拿冰塊敷在腳上，這樣反而會導(dǎo)致腳凍傷。現(xiàn)在有專門的冰敷袋，平時放到冰箱里，崴腳后敷在受傷處即可。如果沒有冰敷袋，可以用平時喝的250毫升包裝的牛奶，放在冷藏室內(nèi)一段時間，牛奶變涼后（溫度在10℃以內(nèi)），將牛奶袋敷在崴腳處。另外，如果冷藏室內(nèi)有冰塊，可以拿毛巾裹上冰塊，對受傷處進行冰敷。一般而言，扭傷后一周內(nèi)每天都需要進行冰敷，每次冰敷15~20分鐘，每天5~6次。當然具體次數(shù)需要根據(jù)個人受傷情況而定，如果有些患者恢復(fù)快，水腫較輕，可能只需要冰敷三天。多數(shù)患者冰敷一周后基本恢復(fù)，此時可以進行熱敷。如果病情仍然比較嚴重，可以繼續(xù)冰敷，但最長不超過兩周。另外，睡覺時不宜冰敷，這樣容易凍傷肢體。加壓（C）：compression，扭傷后發(fā)生腫脹，如果家中有彈力繃帶，可以使用彈力繃帶進行加壓包扎，有助于消腫。抬高（E）：elevation，當扭傷比較嚴重時，不要將受傷的腿下垂，建議休息時將腿抬高，最好超過髖關(guān)節(jié)，這種方法也有助于消腫。以上是扭傷后的緊急處理，現(xiàn)在又加上了一個P，合成PRICE原則。所謂“P”即保護protection，例如可以用石膏、支具、專業(yè)的護踝等進行保護性處理。采取保護措施后，患者可以早期下地，促進韌帶早期恢復(fù)。>>點擊以下鏈接查看系列文章：《崴腳后還能走，就不是骨折嗎？》《崴腳后不是骨折，就不用管了嗎》《足部骨折了，一定要手術(shù)嗎？》《什么樣的足部骨折必須得手術(shù)？》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月05日17399
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踝部扭傷相關(guān)科普號
皮彥斌醫(yī)生的科普號
皮彥斌 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
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潘俊博醫(yī)生的科普號
潘俊博 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
整復(fù)外科
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曹金海醫(yī)生的科普號
曹金海 副主任醫(yī)師
山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院
骨科
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