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2016年03月16日
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楊渝平主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這位患者的感想很深刻——我甚至覺得他學(xué)過不少醫(yī)學(xué)知識，他對自己病情的分析超過一般的病友。很有代表性，將會(huì)對患友有非常大的幫助，故推薦給病友，希望更多人受益，也能像他這樣把自己的親身感受總結(jié)出來，讓其它人獲益。原文如下：2011．9．28—10.3非常感謝楊大夫把自己的親身體驗(yàn)提供給患者！二周前匆匆讀過，忙于處理因崴傷耽誤的工作沒有時(shí)間上網(wǎng)，一直惦記著要寫點(diǎn)感受，今天再次品讀，依然感動(dòng)，楊大夫?yàn)椴∪说年P(guān)注和用心，悉心領(lǐng)會(huì)，心存一個(gè)病患者的感恩，在這里談點(diǎn)自己崴傷的體驗(yàn)和一路走來付出的代價(jià)，供患友們參考或引以為鑒。我自幼好動(dòng)，筋骨尤其靈活，50多歲了還能從一米多高的水泥臺子蹦下來。平時(shí)下個(gè)樓梯高興時(shí)或基于節(jié)省時(shí)間的念頭一竄出就可能三梯并成兩梯跳。我的左踝自小有習(xí)慣性崴腳，但卻從來沒有發(fā)生過什么問題，一般當(dāng)即摸摸輕揉就沒事，重者也就二三天就沒事了（所以埋下對崴傷的錯(cuò)誤認(rèn)識），自認(rèn)為韌帶超常好，今年1月意外嚴(yán)重崴傷了從未崴過的右腳時(shí)，盡管當(dāng)時(shí)痛得抱踝半蹲不能動(dòng)，事后腫脹內(nèi)外踝與腳背均有淤血，完全不能沾地，我也沒意識到會(huì)有什么大問題。歷來勇敢能扛著承受疼痛和到后來唯恐疼痛再生而過度求醫(yī)，每一步都有負(fù)面代價(jià)！最初崴傷，由于無知,不知道“RICE”原則，沒做任何處理，甚至跳著獨(dú)腳做家務(wù)，第三天就外出采購，第5天就背行李上飛機(jī)到外地。初次求治是在7天后在外地中醫(yī)骨科，拍X光片沒有骨折現(xiàn)象，醫(yī)生讓敷藥一周后做過幾次理療，恢復(fù)甚明顯，趕上春節(jié)繼續(xù)就診不方便，以為已無大事，就等自己慢慢恢復(fù)了。20多天后在飛回北京途中背負(fù)行李感覺尤其吃力，其后第二天開始右腳內(nèi)外踝均疼痛，有硬結(jié)凸出并明顯積液腫脹，從此就開始走上漫長和斷斷續(xù)續(xù)的求治之路，前前后后從中醫(yī)到西醫(yī)，從三甲醫(yī)院到私人診所，來來回回的折騰，歷時(shí)半年余不愈，其間過程苦不堪言。我就不一一細(xì)說了。總之，等我能夠掛上北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的踝關(guān)節(jié)專家診斷時(shí)，已是崴傷4個(gè)月之后，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)，專家判定我的右踝外側(cè)副韌帶斷了2根，可能需要手術(shù)。當(dāng)時(shí)我已經(jīng)從能夠走路退化到必須柱雙拐才能走路，好像是每況愈下，尤其是遇陰天，整個(gè)腳踝四周僵痛甚至輻射到小腿，絕望不已。。。。疑惑與經(jīng)驗(yàn)一：求治期間的疑惑與無奈，中西醫(yī)的不同治療手段和要求相互沖突，不同醫(yī)院或同一醫(yī)院的不同大夫判斷大相庭徑，莫衷一是，聽誰的信誰的？。比如，中醫(yī)敷藥和按摩為主，不讓燙腳，西醫(yī)就絕對不讓按摩，然功用熱藥水泡腳。。。。；比如，我于傷后2個(gè)月在綜合醫(yī)院做了核磁，報(bào)告指出：右側(cè)距腓前韌帶形態(tài)與走向欠規(guī)整，粗細(xì)欠均，信號紊亂且增高，右內(nèi)踝處三角韌帶脛距前部形態(tài)欠規(guī)則，信號不均勻性增高。關(guān)節(jié)腔或囊內(nèi)可見液性高信號，脂肪抑制像右外踝呈斑點(diǎn)狀高型號。結(jié)論是：右踝MR：距腓韌帶以及三角韌帶部分損傷；外踝骨挫傷可能；關(guān)節(jié)少量積液。隨后北醫(yī)三院康復(fù)科專家診斷外踝及三角韌帶拉傷、軟骨受傷可能。按要求藥水洗泡2周和服藥后不見好，醫(yī)生才斷定另有深沉問題，一定要我轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)科，其科有專家看了核磁和手法測試后認(rèn)為沒事應(yīng)回康復(fù)科去。。。期間就又耽擱一月，等找到踝關(guān)節(jié)權(quán)威專家才知道韌帶有斷裂，經(jīng)驗(yàn)是：不是所有骨科專家都能弄清楚的，要找對應(yīng)的專家。而核磁報(bào)告并沒有指出韌帶斷裂的解釋：1、做核磁的不夠?qū)I(yè)不會(huì)看片子，2、做核磁的不夠?qū)I(yè)可能就切得位置也不一定是最佳點(diǎn)。因此應(yīng)該在?？漆t(yī)院做核磁，以爭取最佳效果。疑惑與經(jīng)驗(yàn)二：外側(cè)韌帶到底是斷了兩根還是一根半（或許還藕斷絲連？想必只有手術(shù)切開腳才能知曉！包括到底是不是有滑膜炎或什么別的毛病，似乎也得打開腳才知道?。康降资钱?dāng)初崴傷時(shí)就已韌帶斷裂？還是藕斷絲連最后是私人名醫(yī)給“正位”掰斷（二度受傷）？沒有人能給你判斷！每次心懷企盼找到名醫(yī)、神醫(yī)或名醫(yī)院，受傷的腳踝被掰捏一回，大多就是又受傷一回，疼痛與腫脹加重，然后就又得敷藥小心地伺候十天八天的。。。。因?yàn)橐挥鲫幱晏炷_痛就發(fā)麻和僵痛，走路一長就半跛。因此，不要隨意聽從親朋好友的推薦和介紹就去試。疑惑與經(jīng)驗(yàn)三：到底韌帶斷裂是不是就必須手術(shù)？為弄清楚這個(gè)我做了許多功課才有了一知半解，還不敢說我的主觀選擇是否明智?？傊?，不同的踝關(guān)節(jié)知名專家都最終判定我韌帶斷裂需要手術(shù)才可能恢復(fù)。而我不想輕易動(dòng)手術(shù)，不是我畏懼手術(shù)，我動(dòng)得起這個(gè)不大的手術(shù)但我沒有條件養(yǎng)，這腳之難養(yǎng)我已經(jīng)深有體會(huì)，再動(dòng)一刀，一切從頭養(yǎng)起我承擔(dān)不起這時(shí)間的損失，也不想承受手術(shù)可能帶來的任何其他的意外損傷。我是一邊做著術(shù)前檢查，一邊傾力調(diào)查手術(shù)的得失和繼續(xù)保守治療的可行性，我尋求鍛煉自己的腳力，讓其他的韌帶或者相關(guān)肌肉的力量，來代償韌帶的缺失。這個(gè)想法通過網(wǎng)上咨詢和不同醫(yī)院專家的討論得到一定的支持，最終還是楊大夫提供的他的親身經(jīng)歷最有說服力!相信我們自己的身體有一定的自愈能力，只要我們把握好多種綜合因素，適當(dāng)?shù)倪m度的求醫(yī)、保養(yǎng)加鍛煉。我最深的體會(huì)是，任何人都不是上帝，你不能指望醫(yī)生背著你過河，你的很多細(xì)節(jié)并不是醫(yī)生都掌握的，醫(yī)生給你一個(gè)大的方向，但你自己必須掌握“適度”。最初的不處理不治療：錯(cuò)！不同的治療時(shí)間肯定手段不一樣，保養(yǎng)得不得當(dāng)，過于動(dòng)：錯(cuò)！過于不敢動(dòng)：錯(cuò)！我已經(jīng)傷后9個(gè)月了，我的療養(yǎng)和鍛煉方法是，讓腳盡量處于松弛狀態(tài)：坐久必須起來活動(dòng)（最糟糕的就是坐在電腦前不動(dòng)！這篇小文我寫了好幾天就是因?yàn)椴荒芫米?，走一段路或站立一段時(shí)間必須坐坐或躺一會(huì)，我不一定把大夫給出圖譜腫的每一個(gè)動(dòng)作都百分之百做到位或弄透徹了，但可以領(lǐng)會(huì)基本原則，我隨時(shí)在根據(jù)自己的時(shí)間和臨場姿勢在調(diào)整自己的動(dòng)作：讓腳處于休養(yǎng)或腳力的鍛煉之中，并且利用所從事的不同活動(dòng)動(dòng)作本身在暗中鍛煉。另外，還需要耐心。說的對不對，是不是對其他患者有參考意義？可能因人而易吧，期望能夠警示其他患者不要重復(fù)我走過的錯(cuò)誤之路。在康復(fù)的路上可能還有慢慢之路，我會(huì)一邊摸索一邊求教，最后，向楊大夫致敬!感謝您的敬業(yè)精神和對患者的愛心！2011年10月03日148203
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