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林福清副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科 跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。 病因病機： (一)跟腱止點滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性經(jīng)常穿高跟鞋，鞋的后面與跟骨結(jié)節(jié)之間反復摩擦，導致跟骨結(jié)節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無菌性炎癥，使滑囊增大，囊壁增厚，發(fā)生本病。 (二)跟骨下脂肪墊炎:一般患者有外傷史，多因走路時不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。 (三)跟骨骨骺炎:本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時間內(nèi)，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現(xiàn)，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長期。 (四)跖筋膜炎:本病因長期的職業(yè)關(guān)系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜長期處于緊張狀態(tài)，在其起點處因反復牽拉發(fā)生充血、滲出，日久則骨質(zhì)增生，形成骨刺。 (五)腎虛性跟痛癥:年老體弱或久病臥床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現(xiàn)代醫(yī)學認為久病臥床，足跟部因不經(jīng)常負重而發(fā)生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。 臨床表現(xiàn)： (一)跟腱止點滑囊炎:在跟腱附著處腫脹、壓痛。走路多時可因鞋的摩擦而產(chǎn)生疼痛。冬天比夏天嚴重，疼痛與天氣變化有關(guān)。 檢查:在跟骨后上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚，皮色略紅，腫塊觸之有囊性感及壓痛。 (二)跟骨下脂肪墊炎:站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹及壓痛，但無囊性感。 (三)踉骨骨骺炎:多見于6～14歲的兒童。主訴足跟部疼痛，走路可現(xiàn)跛行，運動后疼痛加劇，跟骨結(jié)節(jié)后下部疼痛，有輕微腫脹。X光片顯示:跟骨骨能變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規(guī)則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺后線增寬。 (四)跖筋膜炎:站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。 (五)腎虛性跟痛癥:站立或行走時雙側(cè)足跟部酸痛乏力，但局部無明顯壓痛。 X光片顯示:跟骨本身稍有脫鈣外無明顯的異常。 為什么年紀大的人容易發(fā)生足跟痛呢？原因是人上了年紀以后，足跖筋膜開始發(fā)生退行性改變，組成跖筋膜的纖維組織逐漸失去了彈性，如果長期持續(xù)的牽拉可在跖筋膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性損傷，并且難以恢復成原有的結(jié)構(gòu)，往往形成疤痕組織，使跖筋膜的彈性更差，疼痛也就持續(xù)存在而得不到緩解。如果跖筋膜附著在跟骨結(jié)節(jié)處的創(chuàng)傷性炎癥反應長期存在，就會刺激跟骨的骨膜，造成骨質(zhì)增生，形成鳥嘴樣的骨刺，骨刺在足負重時，可以對足底軟組織產(chǎn)生機械性壓迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不會被吸收的，但經(jīng)過治療，足跟痛的癥狀可以消除。 臨床上常用的治療方法是： 局部封閉：這是療效確切、最佳的治療方法，它可直接阻斷痛覺的神經(jīng)傳導通路，改善局部血液循環(huán)，促進炎性水腫的消散和吸收，從而達到疼痛康復的目的。 物理療法：可進行理療，局部熱敷，醋離子透入療法。 怎樣預防足跟痛？ 使用海綿足跟墊，減輕足跟壓力，防止跟骨損傷。溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。老年人防止過度負重及用力，包括控制體重，避免重體力活動。中老年人注意補鈣，防止骨質(zhì)疏松，經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。2020年02月21日
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劉樹山主治醫(yī)師 上海市瑞金康復醫(yī)院 疼痛科 三角肌滑囊炎的診斷與治療【概述與解剖】 外傷和勞損均可導致三角肌滑囊炎，因該滑液囊位于三角機深面，痛點較深患者主訴含糊，觸診不清楚，所以，有時也被誤診為肩峰下滑囊炎。三角肌滑液分泌的滑液主要是供給位于三角肌下面匯集于此處的肌腱筋膜，使三角肌與這此肌肉的肌腱不會因摩揚受損。一旦三角肌滑囊因外傷成勞損而發(fā)生病變，這些肌肉和筋膜都將失去潤滑，肩部就會出現(xiàn)明顯的不適感。 subacromial/subdeltoid (SbA/SD)：肩峰下/三角肌下滑囊（SbA/SD）, subscapularis (SS)：肩胛下肌上隱窩 subcoracoid (SC)：喙突下滑囊 coracoclavicular (CC)： 喙鎖滑囊 supra-acromial (SpA)： 肩峰上滑囊【病因病理】三角肌滑囊因受損(外傷和慢性勞損)，滑囊的膜性通道被自我修復的瘢痕組織堵塞、囊內(nèi)的滑液不能排除，使滑囊膨脹，造成患者肩部出現(xiàn)酸、脹、痛等感覺。由于岡上肌、岡下肌、小圓肌筋膜得不到關(guān)節(jié)液的潤滑，使肩部肌肉欠美活，而有不適感。【臨床表現(xiàn)】患側(cè)肩部酸痛不適，上肢上舉、外展困難。慢性期，患者活動上肢時，肩部有摩擦音和彈響聲?！驹\斷】1.根據(jù)臨床表現(xiàn)2.磁共振檢查：紅箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊內(nèi)側(cè)延伸 箭頭：岡上肌肌腱撕裂 白箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊【治療】一般治療可以在超聲引導下對三角肌滑囊和肩峰下滑囊同時行注射治療，因為注入的藥物有一定的時效性，所以容易復發(fā)。超神引導下三角肌滑囊注射+內(nèi)熱針的治療，因為內(nèi)熱針既能松解粘連和瘢痕化的肌腱腱膜，又能消退局部的無菌性炎癥，在治療這類慢性勞損性疾病中發(fā)揮較好的作用。2020年02月09日4697
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 屁股外側(cè)疼痛?？紤]滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍有很多滑囊，創(chuàng)傷、感染、化學反應及類風濕病變等使滑囊積液、腫脹和出現(xiàn)炎性反應，而股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎最為常見。該滑囊位置表淺，凡是該部位直接或間接外傷或髖關(guān)節(jié)過度活動均可導致該滑囊的損傷引起滑囊積液、腫脹和炎性反應。股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎常見于舉重、田徑、自行車運動員．多由于臀大肌與股骨大轉(zhuǎn)子長期反復的互相摩擦而發(fā)生。髖關(guān)節(jié)外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子周圍有多個滑囊，又有位于皮下組織的淺層滑囊和位于肌腱下的深層滑囊之分。如深層滑囊有臀中肌轉(zhuǎn)子滑囊、臀小肌轉(zhuǎn)子滑囊，淺層滑囊有大轉(zhuǎn)子皮下滑囊等。滑囊炎時可見滑囊增寬積液、囊壁增厚，急性期可有血流信號增多現(xiàn)象。超聲檢查是診斷大轉(zhuǎn)子周圍滑囊炎的首選。同時超聲檢查還能顯示臀中肌和臀小肌轉(zhuǎn)子附著處的肌腱腱病及鈣化等梨狀肌腱，閉孔內(nèi)肌上、下仔肌總腱，閉孔外肌腱的止點在股骨大轉(zhuǎn)子分布各異。梨狀肌腱附著點在大轉(zhuǎn)子上緣，位于大轉(zhuǎn)子尖偏前方，夾于臀中肌腱增厚部和臀小肌腱之間；梨狀肌腱與大轉(zhuǎn)子上緣接觸處形成一道狹小的淺壓跡一梨狀肌壓跡。閉孔內(nèi)肌上、下孖肌總腱與大轉(zhuǎn)子之間亦形成一道的淺壓跡一閉孔內(nèi)肌壓跡，緊鄰梨狀肌壓跡位于其內(nèi)下方，比梨狀肌壓跡稍寬，緊貼股骨頸基底的上部，壓跡縱軸對著臀小肌腱附著處。閉孔外肌腱止點位于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面平轉(zhuǎn)子間嵴的中上部，形成圓形深壓跡一轉(zhuǎn)子窩，轉(zhuǎn)子窩處于梨狀肌壓跡和閉孔內(nèi)肌壓跡的后下方，與兩壓跡有間隔，相對梨狀肌壓跡和閉孔內(nèi)肌壓跡，其骨面較粗糙。診斷標準：①髖部外側(cè)方疼痛不適。尤以跑跳或走路多時較明顯；②患肢常處于屈曲外展外旋位．以使臀部肌肉放松減輕疼痛；③大轉(zhuǎn)子部位脹滿及后側(cè)凹陷消失．局部壓痛，嚴重者可觸及囊性感：④被動內(nèi)旋患肢可引起疼痛，髖關(guān)節(jié)屈伸活動不受限；⑤x線檢查常為陰性，少數(shù)病程長者可見鈣化斑。治療1保守治療：臥床休息，避免勞累，避免久坐，局部熱敷。如果兩周內(nèi)癥狀不能消失,需要及時治療。2沖擊波治療：患者側(cè)臥位，患肢屈髖屈膝，選取臀大肌肌腱與股骨大轉(zhuǎn)子后外側(cè)之間的腫脹、壓痛點及髂脛束膝部止點上方壓痛點為施術(shù)部位．強度以病人可忍受為度，頻率先慢后快，先以3 Hz治療1000次，繼以6Hz治療1000次．每周治療1次．連續(xù)治療5周。3撥針療法：利用鈹針對皮下組織、筋膜及肌肉進行切割，通過降低筋膜腔內(nèi)的壓力和筋膜表面的張力，達到松解組織粘連、消除感覺神經(jīng)末梢所受到的刺激和壓迫、緩解疼痛的目的。超聲引導下對痛點的定位準確、創(chuàng)口小、患者痛苦輕、對粘連的松解充分。2020年01月12日5230
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 髖關(guān)節(jié)疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死等疾病引起的。其他的髖關(guān)節(jié)問題則是由扭傷、滑囊炎、脫臼和骨折等損傷引起。而髖關(guān)節(jié)問題的治療范圍，則從最基本的疼痛管理到復雜的醫(yī)學治療均有涉及，治療疾病和修復損傷這些都包括其內(nèi)。一、髖部疼痛髖部疼痛是一種非常常見的疾病，其原因多種多樣。髖部疼痛的位置可以為疾病的原因提供有用的線索。髖關(guān)節(jié)的問題往往會導致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部或腹股溝區(qū)域的疼痛。髖關(guān)節(jié)外側(cè)、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和其他軟組織問題引起的！你的髖關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，可以想象成一個球跟一個碗，球在碗里可以各個方向良好活動，保證了關(guān)節(jié)的活動性！并提供能夠承受身體重量所需的穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的頂部，而“窩”是骨盆中的一個碗，稱為髖臼。骨關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，相信有許多人都經(jīng)歷過，這個病主要是因為髖關(guān)節(jié)的表面反復摩擦后，逐漸出現(xiàn)磨損所導致。其次，髖關(guān)節(jié)的疼痛也可能是由于髖關(guān)節(jié)及其周圍神經(jīng)的相關(guān)疾病或者損傷導致的結(jié)果。此外，髖關(guān)節(jié)疼痛有時可由身體其他部位的疾病引起，如下背部或膝蓋處的病變。這種類型的疼痛稱為相關(guān)性的疼痛。某些髖關(guān)節(jié)疼痛，可以通過患者在家里自我護理來控制，而另一些則可能需要藥物或者外科治療了。二、關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)相關(guān)問題關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)周圍組織退化和關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。有三種類型的關(guān)節(jié)炎通常影響著我們的髖關(guān)節(jié)：1、骨關(guān)節(jié)炎通常被稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，它是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，可以發(fā)生在一個或兩個髖關(guān)節(jié)上。常常是在多年的使用和身體重量的壓迫下慢慢發(fā)生的。它會導致軟骨的磨損退化，而軟骨則是連接關(guān)節(jié)的骨頭之間的緩沖軟墊。當軟骨在這個髖關(guān)節(jié)內(nèi)磨損后，露出下方骨質(zhì)，骨頭與骨頭直接接觸，造成不同程度的疼痛，這取決于所發(fā)生的嚴重程度。早期和中期的關(guān)節(jié)炎可以用止痛藥和盡量減少運動來治療，而晚期的關(guān)節(jié)炎可能需要手術(shù)，比如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、類風濕關(guān)節(jié)炎是一種全身范圍內(nèi)的自身免疫疾病，常常導致人體免疫系統(tǒng)攻擊自身的滑膜。這種攻擊導致產(chǎn)生過多的液體，導致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨的損傷及炎癥的形成，從而導致髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬甚至出現(xiàn)殘疾。目前還沒有治愈這種疾病的方法，對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者治療的重點是：使用消炎藥物，減輕疼痛，預防或減緩關(guān)節(jié)損傷。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎大致相同，但這個疾病主要是由一些創(chuàng)傷因素而導致的，比如舊傷、運動損傷或以前做過的關(guān)節(jié)手術(shù)等。這些創(chuàng)傷會傷害髖關(guān)節(jié)的軟骨和/或骨頭，改變關(guān)節(jié)的力學，使其磨損得更快。治療類似于骨關(guān)節(jié)炎，范圍從非侵入性保守方法，到手術(shù)選擇，如髖關(guān)節(jié)鏡或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、其他髖關(guān)節(jié)損傷和疾病1、扭傷和拉傷包括連接髖關(guān)節(jié)兩根骨頭組織韌帶的拉伸或撕裂。癥狀包括疼痛、淤青、灼燒感、刺痛、疼痛、腫脹和僵硬，以及無法移動髖關(guān)節(jié)。當受傷時，你可能會感到疼痛或撕裂。治療通常包括休息、冰袋、包扎傷口和藥物治療。2、脫位關(guān)節(jié)受傷，導致關(guān)節(jié)的骨頭脫位。在髖關(guān)節(jié)脫位的情況下，“球”被擠出“窩”去，會造成很大的疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。如果發(fā)生這種情況，立即就醫(yī)是很重要的。當骨科醫(yī)生給予正確的復位后，你的髖關(guān)節(jié)可以在幾周后開始正常工作，但有一點你必須注意：注意格外小心，以免造成另一邊的髖關(guān)節(jié)脫位。3、骨折骨折是由于意外事故、跌倒或運動受傷而導致的身體上的骨折。其他原因可能是由于老年人骨質(zhì)疏松癥或者骨密度低下。這兩者都導致骨質(zhì)疏松。髖部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常見股骨頸骨折，致死率很高！這些損傷后需要立即就醫(yī)，骨頭可以通過石膏模型、夾板或外科手術(shù)重新組合，手術(shù)使用鋼板或螺釘固定骨折，從而使骨頭愈合并重新長在一起。4、滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍有很多帶有滑液的滑囊，這些區(qū)域的滑囊可能由于運動等而引起發(fā)炎，從而導致疼痛。這通常是過度使用關(guān)節(jié)肌肉而引起的，也可能是由于損傷而導致。治療原則包括休息、冰袋和減少炎癥的藥物。5、缺血性壞死這個可能大家就比較熟悉了，因為黑鍋經(jīng)?？破盏?！缺血性壞死主要發(fā)生在股骨頭，當股骨頭骨折或其他損傷中斷股骨頭血液供應時，非常容易發(fā)生。它也可能由發(fā)育障礙（如先天性發(fā)育不良）和某些藥物的使用引起，特別是激素類的藥物（主要用于治療哮喘、皮膚不適和腎臟病等）。治療過程可能很快見效，但癥狀也可能在幾周或幾年后再次出現(xiàn)。此病治療的重點是通過藥物和治療預防進一步的股骨頭骨質(zhì)流失。而在晚期病例中，通常需要外科手術(shù)，包括鉆孔減壓、骨移植、骨重塑和髖關(guān)節(jié)置換。2019年10月26日3223
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郭萬首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)滑囊炎主要是由于急性的暴力作用，或是長期慢性機械刺激，直接或間接地使滑囊受到摩擦、擠壓而引起的炎癥，早期表現(xiàn)為囊壁血管擴張、充血和滲出增加，滑液分泌旺盛，后期囊壁增厚，滑膜纖維化，內(nèi)膜細胞發(fā)生退行性變，囊液分泌減少，囊內(nèi)滑液儲留，使滑囊腫大，繼而造成周圍組織炎性改變，最終使得滑囊與周圍組織之間發(fā)生病理性粘連。二、髖關(guān)節(jié)滑囊臨床分為以下幾種類型： 1、髂恥滑囊炎：急性期有髖關(guān)節(jié)前部疼痛，髖呈半屈曲位，腹股溝偏外腫脹及壓痛，屈伸髖關(guān)節(jié)均可加重疼痛，股神經(jīng)受壓迫時，疼痛沿大腿前部放散至小腿內(nèi)側(cè)。慢性期髖部疼痛，用不上力，局部深處有壓痛，而且壓痛點不準確，有時感到髖內(nèi)有響聲，被動過伸髖關(guān)節(jié)有疼痛，此病因病變較深不易確診。 2、坐骨滑囊炎：在股后側(cè)肌群疼痛時，常有坐骨結(jié)節(jié)處疼痛，按壓坐骨結(jié)節(jié)有疼痛，并感有增厚滑囊，需與健側(cè)比較，在坐位也會加重疼痛，臀部收縮可有疼痛，有時需與梨狀肌損傷相區(qū)別。坐骨結(jié)節(jié)處有壓痛為主要診斷依據(jù)。 3、大轉(zhuǎn)子滑膜炎：在跑跳時股骨大轉(zhuǎn)子處疼痛，重者不能側(cè)臥，在大轉(zhuǎn)子外側(cè)有壓痛，在按壓下做屈伸髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。慢性炎癥則局部腫脹、肥厚，若合并髂脛束攣縮時，屈伸髖部在大轉(zhuǎn)子處有彈響，此即所謂“彈響髖”，可觸及條索或囊性腫物滑動，此癥因病變表淺容易診斷。三、髖關(guān)節(jié)滑囊炎如何預防和治療？ 答：⑴避免長時間在硬地上行走或站立，避免長期坐在較硬的椅子上；避免外傷，外傷后及時治療和休息；避免過度使用，如長期從事跑步、登山、騎車等體育運動；⑵休息是最為重要的前提。應盡量避免進行使疾病加重的活動，如上下樓、跑步等；座椅應選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當疼痛減輕后，可逐漸開始恢復運動；冰敷，可減輕炎癥、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；如果有細菌感染，需應用抗生素；局部抽液，并同時應用激素；口服NSAID類藥物，如布洛芬；物理治療，如超聲、按摩等；睡覺時應避免患側(cè)臥位，側(cè)睡時可在雙膝間墊一枕頭。如果上述癥狀仍不能緩解，建議進一步就診。2019年09月08日10491
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 老年人有時行走過長、站立過久腳后跟就會出現(xiàn)疼痛，休息時減輕，有時剛站起來特別痛，一下子不敢走路。上述這些癥狀可能是足跟痛的表現(xiàn)，足跟痛是較常見的疾病，是多種慢性疾病所致的疼痛，是足跟部位非特異性疼痛性疾病的總稱。足跟痛的常見病因有：足底筋膜炎、足跟纖維脂肪墊炎、跟腱止點炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。1癥狀跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時發(fā)病者。這個部位的疼痛主要來源于兩個部分，一個是位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關(guān)系，而后者主要是足跟部局部觸地時的疼痛。特征性癥狀：清晨下床時疼痛最為明顯，稱為“始動痛”?；顒右欢螘r間后疼痛可有一定程度緩解。夜間不痛，如有夜間疼痛就應當與腫瘤、結(jié)核或其他病變相鑒別。跟部表面無紅腫，在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。足底退行性改變是臨床的常見病、多發(fā)病，是導致足跟痛的主要原因，占全部跟痛癥患者的80%。足底退行性改變又叫足底筋膜炎。所以常說的足底筋膜“炎”不是炎癥。除了身體上的原因，越來越多的文獻指出運動時所穿運動鞋前翹也是足底筋膜炎的重要原因之一。足落地時，鞋頭的翹起會給緊張的筋膜額外的張力。2足跟痛的治療1）減少走路，適當休息；2）穿軟底厚底的運動鞋，尤其是帶有氣墊的質(zhì)量好的鞋； 3）足跟部應用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護足跟減輕摩擦；4）長期堅持足部鍛煉能增強肌肉、韌帶的力量及彈性；足跟痛的治療目前主要有沖擊波治療、中藥外洗、局部封閉、矯形或保護鞋墊、口服消炎止痛藥物，配合中藥治療等。沖擊波：作為一種新的治療方法，它能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復，促進組織再生，能有效緩解疼痛。局部封閉：對于足跟纖維脂肪墊炎的情況最好不采用，因為它會加重足底脂肪墊的萎縮、變性。中藥外洗：中草藥熏蒸浸泡患足可以起到舒筋活血、消瘀止痛的作用。3康復訓練①足底筋膜的牽拉訓練：坐在椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約20-30秒鐘，然后放松。重復該動作6次為一組，每天進行3組訓練。②毛巾牽拉訓練：坐在床上，將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉足部，保持膝關(guān)節(jié)伸直，能夠感覺小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作20-30秒，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。③站立小腿三頭肌牽拉訓練：面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組，每組3次。④滾球訓練：使用皮球作為輔助。練習時患腳赤腳踩在皮球上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次5分鐘，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練?？梢酝ㄟ^增加踩下去的力量，加強訓練難度。小結(jié)：需要注意的是，當腳跟出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，且越走越疼，或者疼痛部位不只腳底時，可能是創(chuàng)傷、運動過度等引發(fā)軟組織急性發(fā)炎或尿酸高引起的急性炎癥，不宜再自行伸展鍛煉，應及時就醫(yī)。2019年08月08日2583
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