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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 黃斑前膜是什么？解答：黃斑前膜是指在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域表面形成的纖維增生膜。黃斑是眼睛中負(fù)責(zé)中央視覺(jué)和顏色感知的關(guān)鍵區(qū)域，因此黃斑前膜可能導(dǎo)致視力模糊、視物變形等癥狀。黃斑前膜的常見(jiàn)癥狀有哪些？解答：●視力模糊或下降●視物變形（如直線變彎曲）●顏色感知減弱●視野中有暗點(diǎn)或缺損黃斑前膜的原因是什么？解答：●年齡相關(guān)性退化●眼部炎癥或感染●外傷或手術(shù)后并發(fā)癥●其他眼底疾?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）如何診斷黃斑前膜？解答：●眼底檢查：通過(guò)眼底鏡觀察黃斑區(qū)域的變化?！窆鈱W(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供高分辨率圖像，顯示黃斑前膜的厚度和結(jié)構(gòu)。●視野測(cè)試：評(píng)估視力受損的程度和范圍。黃斑前膜的治療方法有哪些？解答：●觀察等待：對(duì)于早期、癥狀輕微的患者，定期復(fù)查即可?！袼幬镏委煟耗壳吧袩o(wú)特效藥物，但某些情況下可使用抗炎藥物緩解癥狀?！袷中g(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重影響視力的病例，可能需要進(jìn)行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合黃斑前膜剝除術(shù)。手術(shù)治療的效果如何？解答：手術(shù)可以顯著改善視力，尤其是對(duì)于那些因黃斑前膜導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害的患者。然而，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、視網(wǎng)膜脫離等，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下決定。如何預(yù)防黃斑前膜？解答：●定期進(jìn)行眼部檢查，尤其是中老年人?！窨刂坡约膊。ㄈ缣悄虿?、高血壓）?！癖苊庋鄄客鈧?，注意用眼衛(wèi)生。黃斑前膜患者的日常生活注意事項(xiàng)有哪些？解答：●避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)?！癖３至己玫纳盍?xí)慣，均衡飲食，適量攝入維生素A、C和E?！穸ㄆ趶?fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。黃斑前膜是否會(huì)遺傳？解答：大多數(shù)情況下，黃斑前膜并非遺傳性疾病，但某些遺傳性眼病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。黃斑前膜患者還能繼續(xù)工作嗎？解答：這取決于病情嚴(yán)重程度和職業(yè)類型。輕度患者通?？梢哉９ぷ?，但需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼和高視覺(jué)要求的工作環(huán)境?？偨Y(jié)：黃斑前膜是一種影響視力的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，并在出現(xiàn)視力異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)合理的治療和管理，許多患者可以維持或恢復(fù)較好的視力功能。02月11日
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 黃斑前膜是臨床上非常常見(jiàn)的黃斑病變，尤其在老年人群中發(fā)病率較高（5.5%～12%），其發(fā)生往往會(huì)給人們?cè)斐梢曃镒冃巍⒕徛掷m(xù)的視力下降和中心視物模糊。那么患上了黃斑前膜后應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)？什么情況下應(yīng)該手術(shù)呢？由于黃斑手術(shù)非常精細(xì)和高危，療效可謂差之毫厘謬之千里，手術(shù)要求醫(yī)生在1個(gè)微米級(jí)別幅度下做出精確的操作，所以對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的眼底醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只要影響到視力或者引起明顯視物變形就可以考慮手術(shù)了。可惜的是我們見(jiàn)到的多數(shù)患者都錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，或者由于對(duì)治療預(yù)后不夠了解和對(duì)微創(chuàng)眼底手術(shù)的懼怕而耽誤了手術(shù)。下面介紹一位典型黃斑前膜病例，兩年前視力尚好時(shí)患者沒(méi)有接納我們的手術(shù)建議，最近視力完全喪失再來(lái)就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展成為牽拉性視網(wǎng)膜脫離，即便我們成功施行了手術(shù)，視力提高也很少了?；颊邚坸x，男，63歲，因左眼視物不清4月，于2020年1月就診，當(dāng)時(shí)左眼視力0.7，診斷為左眼黃斑前膜，眼底黃斑OCT如下圖：可惜患者未能密切隨訪也未能接受及時(shí)手術(shù)治療黃斑前膜，兩年后患者再次來(lái)到我院就診時(shí)，左眼視力已經(jīng)幾乎喪失，診斷為牽拉性黃斑視網(wǎng)膜脫離，眼底黃斑OCT如下圖：雖然最終經(jīng)過(guò)手術(shù)復(fù)位了視網(wǎng)膜，但是視力僅僅恢復(fù)到了0.1左右，這樣的病例時(shí)不時(shí)都能看到，甚令人惋惜，在每年一度的愛(ài)眼日就要到來(lái)之際，有必要科普一下黃斑前膜的治療時(shí)機(jī)和重要性！希望每個(gè)人的眼睛都能永葆光明！2022年06月01日2983
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 黃斑前膜也叫視網(wǎng)膜前膜，發(fā)生在黃斑區(qū)，這種疾病通常見(jiàn)于中老年人，發(fā)病原因不十分清楚，可能與玻璃體老化和玻璃體后脫離有關(guān)；或者高度近視患者；某些炎癥性的眼疾病，比如眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜血管炎、出血性視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷等。通常會(huì)引起視力下降或者視物變形，在疾病過(guò)程中可引起黃斑區(qū)發(fā)生皺折或牽拉，引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，甚至發(fā)生局限性脫離。在早期的時(shí)候，黃斑前膜如果對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞沒(méi)有非常嚴(yán)重的影響，患者就沒(méi)有特別明顯的癥狀，也不會(huì)感覺(jué)到視力下降和視物變形。但是隨著病變的進(jìn)展，慢慢的患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形和單眼復(fù)視。當(dāng)黃斑前膜影響到黃斑中心凹時(shí)可出現(xiàn)視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低于0.1。當(dāng)出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時(shí)，Amsler方格表可查出視物變形。黃斑前膜的治療方法，有保守觀察和手術(shù)治療。對(duì)于輕度的黃斑前膜，對(duì)視力影響不是很嚴(yán)重的患者，可以保守治療或者是觀察。保護(hù)黃斑讓病情穩(wěn)定。早期黃斑前膜只輕度的視力下降，或視物模糊，這個(gè)時(shí)候根據(jù)患者體質(zhì)結(jié)合睡眠、飲食、舌苔脈象用中醫(yī)中藥辨證施治，采用補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、利濕化痰、活血化瘀等方法標(biāo)本兼治，積極地控制病情發(fā)展。盡量穩(wěn)定病情，不要讓病情發(fā)展。平常也要盡量減少用眼，注意防護(hù)，可以佩戴防藍(lán)光的眼鏡保護(hù)黃斑。多吃富含維生素A、C和葉黃素多的一些食物。當(dāng)視力進(jìn)行性下降，或者出現(xiàn)視物變形時(shí)，嚴(yán)重影響正常的工作、學(xué)習(xí)，生活時(shí)?？梢允中g(shù)治療，癥狀可以得到改善，約50%的病人視力可有不同程度的提高。手術(shù)目的就是通過(guò)把新增生的黃斑前膜和正常的視網(wǎng)膜分離、清除，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)，達(dá)到改善視力、防止前膜不斷收縮，對(duì)視網(wǎng)膜帶來(lái)更大的損傷。這個(gè)手術(shù)叫玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，就是采取玻璃體切割的方式，從眼球上建立三個(gè)通道，這三個(gè)通道分別是維持眼壓灌注通道、照明通道，還有通道進(jìn)出手術(shù)切割器、顯微鑷子。手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，如出血、感染，最重要的是這個(gè)手術(shù)可能會(huì)使已有的白內(nèi)障加重，或者沒(méi)有白內(nèi)障的發(fā)生白內(nèi)障。特發(fā)性黃斑前膜多發(fā)生于老年人，這些人往往都會(huì)合并輕微的白內(nèi)障，手術(shù)后可能白內(nèi)障會(huì)加重而影響視力。還有就是黃斑前膜是可以復(fù)發(fā)的，有一定的復(fù)發(fā)率，過(guò)幾年可能又重新長(zhǎng)。所以當(dāng)您有黃斑前膜的時(shí)候，要跟眼科大夫交流，根據(jù)具體情況來(lái)判斷是否適宜手術(shù)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)各自特殊情況告知手術(shù)可能帶來(lái)什么樣風(fēng)險(xiǎn)。2021年03月17日2002
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 今天，我來(lái)跟大家分享一下，黃斑前膜手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一些注意事項(xiàng)。有需要的患者，可以參照自己的實(shí)際情況來(lái)看，很實(shí)用。術(shù)前檢查1新冠病毒核酸檢測(cè)特殊時(shí)期，手術(shù)前需要做一個(gè)新冠病毒核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)有效;核酸可以在同仁醫(yī)院預(yù)約，也可以自行預(yù)約，只要在健康寶上查詢的到，北京市內(nèi)的核酸都認(rèn)可，手術(shù)當(dāng)天需要提供紙質(zhì)報(bào)告單。2常規(guī)檢查包括血、尿常規(guī)(2周有效)，凝血三項(xiàng)，肝腎常規(guī)，酶免四項(xiàng)或八項(xiàng)，糖化血紅蛋白(糖尿病專查)，還有心電圖檢查;3胸片檢查全麻患者需要拍攝胸片，排除肺部疾病;4沖洗淚道排除淚囊炎，避免術(shù)后感染;5內(nèi)科會(huì)診根據(jù)基礎(chǔ)病選擇心內(nèi)科或內(nèi)分泌科，預(yù)約掛號(hào)，副主任醫(yī)師以上的號(hào)才有效。如果血壓或血糖不合格將無(wú)法安排手術(shù)，梅毒陽(yáng)性的患者需要掛皮膚科的號(hào)排除傳染性(會(huì)診3個(gè)月有效)。6麻醉科會(huì)診全麻患者還需要預(yù)約掛號(hào)，做一個(gè)麻醉科會(huì)診，判斷病人能不能耐受全麻，是否需要在手術(shù)前進(jìn)行全身情況處置。術(shù)前準(zhǔn)備工作1術(shù)前用藥術(shù)前要遵循醫(yī)囑使用眼藥水：可樂(lè)必妥眼藥水，每日4次;術(shù)前3天點(diǎn)術(shù)眼。阿托品眼用凝膠，每日1次(通常會(huì)提前開(kāi)好);2門診開(kāi)住院證做完術(shù)前檢查后，所有檢查結(jié)果回報(bào)，并內(nèi)科會(huì)診合格后，就診于王聰醫(yī)生門診開(kāi)一日病房住院證，告知手術(shù)當(dāng)日來(lái)院時(shí)間，手術(shù)前務(wù)必去東區(qū)6樓醫(yī)生辦公室預(yù)約手術(shù)，告知手術(shù)當(dāng)日辦理入院流程;3開(kāi)術(shù)中術(shù)后用藥美多麗(復(fù)方托吡卡胺眼藥水)，典必殊水(妥布霉素地塞米松眼藥水)，普拉洛芬水，貝復(fù)舒水(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼藥水)，云南白藥口服;高度近視的病人通常將典必殊換成百力特(醋酸潑尼松龍)眼藥水;4特殊提醒如果是高血壓病人，請(qǐng)于手術(shù)前一天晚上口服一次安眠藥，幫助睡眠，保障手術(shù)當(dāng)天血壓的穩(wěn)定。如果您平時(shí)服用抗凝藥物，眼底手術(shù)前幾天需要停藥，阿司匹林停3天，華法林、波立維需要停一周，必要時(shí)進(jìn)行肝素替代治療。具體能否停藥，您可以咨詢您的內(nèi)科醫(yī)生。手術(shù)當(dāng)天事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天早上，局麻患者可以正常吃飯，全麻患者按照提前定好的時(shí)間禁食水;2.按照手術(shù)預(yù)約單的時(shí)間到達(dá)東區(qū)辦理入院手續(xù)，交手術(shù)押金;3.到院后開(kāi)始美多麗點(diǎn)眼散瞳，每10分鐘1次，連續(xù)6次，之后每半個(gè)小時(shí)加點(diǎn)1次，直至接手術(shù)為止;4.手術(shù)當(dāng)日可以開(kāi)始口服云南白藥，服用3天停藥;5.手術(shù)做完后，眼內(nèi)通常留置無(wú)菌空氣，需要保持面向下體位，不限坐、臥或站立，共5天，氣體一般10-14天完全吸收，術(shù)后早期因?yàn)闅怏w視力不好，不必緊張，隨著氣體逐漸吸收，看到的范圍自上而下逐漸擴(kuò)大;6.術(shù)后如果無(wú)不適可以離院，最好就近休息，避免暈車等引起的嘔吐，可能會(huì)造成眼內(nèi)出血;如夜間有眼脹、頭痛等不適，可及時(shí)回東區(qū)6層病房，值班醫(yī)生會(huì)隨時(shí)為您檢查;7.如果手術(shù)當(dāng)天血壓超過(guò)160/90mmHg，可能導(dǎo)致無(wú)法手術(shù)，所以術(shù)前充分休息非常重要。術(shù)后復(fù)查1.術(shù)后第1天8：30在西區(qū)三樓一區(qū)大廳等候醫(yī)生來(lái)檢查換藥測(cè)眼壓，務(wù)必保持面向下體位，復(fù)查時(shí)需要取回門診病歷本;2.通常北京醫(yī)保病人術(shù)后1周能夠拿回醫(yī)?？ǎㄗh用身份證辦一張京醫(yī)通卡方便預(yù)約復(fù)查號(hào)，此卡與醫(yī)保卡是通用的，復(fù)查日取號(hào)時(shí)用醫(yī)?？纯?3.自費(fèi)病人直接用京醫(yī)通卡預(yù)約復(fù)查號(hào)；4.自術(shù)后第一天開(kāi)始點(diǎn)眼藥：典必殊水共用3周，第一周4次/日，第二周3次/日，第三周2次/日;普拉洛芬和貝復(fù)舒水共用2周，4次/日;散瞳藥術(shù)后停藥;特殊情況遵醫(yī)囑;5.術(shù)后眼壓高、早期眼內(nèi)出血、炎癥等需要對(duì)癥治療，復(fù)查次數(shù)會(huì)相應(yīng)增加，術(shù)后復(fù)查頻率通常為術(shù)后第一天，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及變化隨診。術(shù)后注意事項(xiàng)1.黃斑前膜手術(shù)通常聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，角膜傷口自閉，所以點(diǎn)藥的時(shí)候最好扒開(kāi)下眼瞼，眼睛向上看，眼藥點(diǎn)至下眼窩內(nèi)，避免點(diǎn)在黑眼珠上，會(huì)有刺激性流淚的癥狀;2.術(shù)后第一天復(fù)查完回家可以摘掉眼墊，如果流淚多，可以暫時(shí)用來(lái)吸淚，術(shù)后1周可以洗澡，洗澡后用可樂(lè)必妥清潔點(diǎn)眼，避免用力揉眼;3.眼內(nèi)氣體吸收后病人通常會(huì)覺(jué)得眼前的玻璃膜遮擋感消失，但視力的清晰度改善不很明顯，這時(shí)候不必焦慮。我在之前的文章里也提到了，黃斑前膜手術(shù)的效果并非“立竿見(jiàn)影”。視力在術(shù)后1個(gè)月基本穩(wěn)定，隨著黃斑水腫的好轉(zhuǎn)視力還會(huì)有細(xì)微的改善，需要更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至需要數(shù)年的時(shí)間。好了，以上就是黃斑前膜手術(shù)的術(shù)前術(shù)后全攻略，希望能夠?qū)δ氖中g(shù)準(zhǔn)備有所幫助。2020年11月11日6301
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 嗯，如果大家在聽(tīng)這個(gè)應(yīng)聘之前，我建議大家可以先聽(tīng)一下我的上篇那個(gè)音頻的文章，就是上門脫離內(nèi)路手術(shù)后的注意事項(xiàng)這篇文章，這篇文章的話其實(shí)是關(guān)于玻璃體手術(shù)，以后患者他的在飲食起居方面的一些注意的事項(xiàng)，大家的話可以先了解一下，在這里我主要是針對(duì)黃斑前膜，它這個(gè)疾病在手術(shù)以后相對(duì)來(lái)說(shuō)比較獨(dú)特的一些注意事項(xiàng)，給大家進(jìn)行講解的，那么這兩個(gè)文章加到一塊，基本上相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較全面的，一個(gè)術(shù)后的注意事項(xiàng)的介紹。2020年04月28日10243
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 黃斑前膜是一種獲得性疾病，指黃斑區(qū)有半透明的纖維膜形成。黃斑前膜可以是特發(fā)性，也可以繼發(fā)于其他眼內(nèi)異常。臨床上主要以視物變形、視力下降為主要臨床表現(xiàn)。黃斑前膜患者的臨床癥狀：視物變形、視力下降等。他危害是可影響視力。常見(jiàn)并發(fā)癥：黃斑前膜增厚可以造成視網(wǎng)膜變形、水腫、小出血斑、棉絮斑及局部漿液性視網(wǎng)膜脫離。檢查：檢眼鏡、光學(xué)相干光斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查、電生理檢查等。診斷：依據(jù)視物變形、視力下降等表現(xiàn)，結(jié)合檢眼鏡、熒光素眼底血管造影等檢查診斷。飲食建議：以清淡、高蛋白、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過(guò)硬、辛辣刺激性食物，禁煙酒。治療原則：輕者中醫(yī)辨證論治，以健脾益腎，養(yǎng)肝明目為治療大法；視力顯著減退及嚴(yán)重視物變形時(shí)可行手術(shù)治療。治愈性：經(jīng)積極治療可改善癥狀。病因：特發(fā)性黃斑前膜原因不明，可能與玻璃體后脫離有關(guān)。繼發(fā)性黃斑前膜與眼外傷、眼部手術(shù)等因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查：多發(fā)性于65歲以上的老年人。典型癥狀：視物變形，大部分患者還有不同程度的視力下降。診斷依據(jù)：1.臨床表現(xiàn)視物變形、視力下降。2.輔助檢查（1）檢眼鏡檢查：黃斑區(qū)反光增強(qiáng)，隨著膜的增厚，從透明的玻璃紙樣反光發(fā)展為視網(wǎng)膜皺褶，直至呈灰白色膜狀物，視網(wǎng)膜血管受牽引，走形扭曲變形。（2）相干光斷層掃描：顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)表面厚薄不一的高反光帶，或緊貼于黃斑表面，或與其部分相連，絕大多數(shù)黃斑中心凹厚度增加。（3）熒光素眼底血管造影：早期僅見(jiàn)黃斑區(qū)血管向心移位，走形扭曲。當(dāng)膜增厚時(shí)可見(jiàn)熒光點(diǎn)滲漏或黃斑水腫表現(xiàn)。治療方針：輕者中醫(yī)辨證論治，以健脾益腎，養(yǎng)肝明目為治療大法；視力顯著減退及嚴(yán)重視物變形時(shí)可行手術(shù)治療。視力顯著減退及嚴(yán)重視物變形時(shí)可采用玻璃體切除術(shù)，手術(shù)與否取決于患者癥狀、視力下降程度、視力要求、是否伴隨眼部其他疾病、年齡以及對(duì)側(cè)眼情況等。以下幾種情況可考慮手術(shù)：1.視力在0.1或以下，不伴隨永久性黃斑損害。2.視力0.4以上，但有嚴(yán)重的復(fù)視、視物變形等癥狀（要求更好的視力效果的患者，可由熟練的術(shù)者嘗試手術(shù)）。3.視力較好，但熒光造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。4.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑前膜應(yīng)待其穩(wěn)定，無(wú)活動(dòng)性收縮后方可手術(shù)。其他治療：可以配合針灸或耳穴壓豆。預(yù)后情況：輕者預(yù)后良好，重者經(jīng)積極治療可改善癥狀。日常護(hù)理：1.保持環(huán)境安靜、整潔，避免光線刺激，避免接觸煙塵環(huán)境。2.注意休息，保證充足睡眠，避免用眼過(guò)度。3.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，個(gè)人衛(wèi)生用品要分開(kāi)。4.給予患者關(guān)心和支持，增加患者治療疾病的信心。5.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)視力異常及時(shí)就診。飲食調(diào)理：以清淡、高蛋白、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過(guò)硬、辛辣刺激性食物，禁煙酒。2019年10月30日3595
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黃斑前膜相關(guān)科普號(hào)
陳玲醫(yī)生的科普號(hào)
陳玲 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
玻璃體視網(wǎng)膜疾病學(xué)科
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趙峪醫(yī)生的科普號(hào)
趙峪 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
眼科
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張明亮醫(yī)生的科普號(hào)
張明亮 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
眼科
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