上次說到維a酸具有抗炎、溶解粉刺、淡斑嫩膚、淡化細紋的作用，但是使用維a酸存在很多安全隱患，尤其現(xiàn)在很多人盲目跟風使用容易出現(xiàn)問題，今天給大家?guī)c建議。 一，晚上用，白天不用。維a酸具有光敏性，日曬后可能出現(xiàn)皮膚曬傷變黑，所以第二天早上清水洗干凈。 二，皮膚感染、炎癥、敏感者不用。維a酸對皮膚有刺激，很多初用者出現(xiàn)發(fā)紅刺痛、脫皮等刺激性皮炎癥狀，甚至起水皰糜爛流水等，可能出現(xiàn)炎癥后色素沉著導致臉發(fā)黑。此外裸涂更容易刺激，所以最好先保濕品打底。 三、敏感性皮膚不用。維a酸能剝脫角質(zhì)、加速角質(zhì)形成細胞代謝，敏感性皮膚除了容易出現(xiàn)刺激性皮炎，長期使用很可能損傷皮膚屏障，加重敏感。即使已經(jīng)耐受的人群不建議全臉長期使用，尤其是眉間、顴骨、面頰、口周這些敏感性皮膚好發(fā)部位。 四、孕婦、哺乳期禁用，維a酸具有致畸性，備孕期亦最好不用。 五、不建議長期全臉使用維a酸。長期全臉使用可能有三個結(jié)局，一是皮膚屏障破壞變敏感，二是皮膚角質(zhì)增厚，變硬變粗糙。三是我們最想看到的，皮膚變的嫩白細膩。美國有一研究顯示使用維a酸兩年安全且美容效果顯著，但是黃種人跟白人皮膚是有差異的，白人不容易炎癥后色沉而黃種人皮膚很容易。至今還沒有針對黃種人長期使用維a酸的療效和安全性研究，目前在使用的人群自然而然成了第一代受試者。 總結(jié)上文，維a酸是一把雙刃劍，醫(yī)學美膚有很多其他安全有效的方法，不要盲目跟風濫用維a酸。出現(xiàn)刺激性皮炎應(yīng)立即停用，做好保濕防曬，重者就醫(yī)；已經(jīng)耐受者長期使用后若出現(xiàn)皮膚容易發(fā)紅(尤其是常見刺激后容易發(fā)紅)、敏感，甚至瘙癢、灼熱、刺痛等皮膚屏障破壞癥狀，建議立即停藥就醫(yī)。正在耐受者建議定期皮膚科醫(yī)生就診，在醫(yī)生監(jiān)控下用藥確保安全。

黃褐斑是一種常見的面部的皮膚色素沉著斑，是我們俗稱的“斑王”，是所有斑里治療最難的，容易反復，主要是病因復雜，和睡眠、情緒和壓力，婦科方面：激素水平的波動，常見的產(chǎn)后及口服避孕藥物、流產(chǎn)；日曬、遺傳等等因素相關(guān)。不可控因素比較多，所以治療起來比較難。國際上比較推崇的是采用一種比較溫和的凈膚模式（較低能量全面部均勻平掃），目前主要采用皮秒激光，同時聯(lián)合口服藥+外用藥的三聯(lián)治療方案。皮秒激光選用比較低的能量，像小火慢燉熬中藥一樣慢慢地刺激它，讓它一點點往下走，這種治療方法無創(chuàng)面（不破皮兒，治療后面部微紅，一般當日可恢復，不影響正常工作），一般建議1-2個月一次，4次一個療程?？梢蕴崃琳w的膚色。黃褐斑不好控制，治療后一定做好防曬，長期口服和外用藥物，調(diào)整生活習慣，保證睡眠，調(diào)整情緒、壓力、婦科等各方面因素，以免復發(fā)。應(yīng)用皮秒凈膚有80%的黃褐斑是可以見效的，僅有改善而已，不能保證完全去除。另外20%的患者是完全無效的，對，銀子是白花的。當然大家也不要過分焦慮，平時就注意自己的生活習慣，做好防曬，調(diào)整最佳的狀態(tài)，畢竟通過皮秒激光+口服藥+外用藥大多數(shù)情況下還是可以控制的。另外黃褐斑也被大家稱為肝斑，肝是氣血淤積的地方、情緒管理的器官，還是比較推薦大家中醫(yī)治療的，從中醫(yī)方面調(diào)整內(nèi)分泌、睡眠等情況來改善黃褐斑。

　　黃褐斑是一種常見的出現(xiàn)在面部的皮膚色素沉著斑，典型癥狀為淡褐色致深褐色斑點或斑塊、呈對稱分布、大小不一、形狀不規(guī)則、邊緣清楚，常見于中青年女性，夏重冬輕，易診難治。那么黃褐斑的基本病因是什么? 　　黃褐斑目前病因尚不明確，通常由多種因素參與形成，經(jīng)大量臨床數(shù)據(jù)分析：遺傳、紫外線照射、性激素水平變化是本病的基本病因。 　　另外女性妊娠期、化妝品的錯誤應(yīng)用、長期服用某種藥物、患有婦科病、肝臟疾病或其他慢性病，也是黃褐斑的間接誘因。 　　黃褐斑的治療重點： 　　對于黃褐斑的治療，防曬是治療的前提和基礎(chǔ)，在日照強烈的季節(jié)和時段最好不要單靠涂抹防曬霜防曬，還需要帽子、口罩、陽傘等防曬措施。 　　規(guī)避誘因，積極治療可能誘發(fā)黃褐斑的慢性疾病，也是治療黃褐斑的前提，否則一切治療都只能達到短期療效。 　　目前針對黃褐斑的治療，常見的方式有：中醫(yī)調(diào)理、外用藥物、激光照射、超皮秒等方式，也可多種手段聯(lián)合應(yīng)用，具體治療方案需要根據(jù)患者病程、病情來制定。

中華自古以白為美，俗語就有“一白遮三丑”，古往今來更有贊揚女子皮膚白皙的詩句：“壚邊人似月，皓腕凝霜雪”“借水開花自一奇，水沉為骨玉為肌”“肌膚冰雪瑩，衣服云霞鮮”等等，膚白貌美的女性在人群中往往引人側(cè)目，也更能獲得男性的青睞，因此擁有美白無斑的皮膚是幾乎所有女性畢生追求的目標。 提到面部色斑，大多數(shù)人都會想到黃褐斑，那么面部的色斑真的都是黃褐斑嗎？ 1、以上是黃褐斑嗎？ 黃褐斑好發(fā)于青、中年婦女，男性少見。皮損分布于面部，尤以顴部、頰部、額部、鼻部及上唇部，對稱分布，大小不一，邊緣清楚，常呈蝶形，為淡褐到深褐色斑片。皮損日曬后加重，夏天重、冬天輕，無自覺癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。 黃褐斑? 2、病 因 Q：與激素水平有關(guān)嗎？ A：Yes！內(nèi)分泌：雌激素、孕激素、MSH均可使黑素合成增加，故在妊娠、口服避孕藥時易發(fā)生黃褐斑。 Q：提示肝不好？ A：有可能！慢性?。喝绺尾?、結(jié)核、女性生殖器疾病(慢性盆腔炎、附件炎等)、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病等可能誘發(fā)黃褐斑。 Q：天生麗質(zhì)，無懼陽光？ A：No！紫外線照射肯定會加重色斑！ 另外，與化妝品某些成分如氧化亞油酸、枸櫞酸、水楊酸鹽、防腐劑、香料有關(guān)，劣質(zhì)化妝品更易產(chǎn)生。遺傳因素，特別是男性病人關(guān)系更密切。 3、治 療? （1）基礎(chǔ)治療：防曬！防曬！防曬！重要的事情說三遍！? （2）外用藥物 ①氫醌：抑制酪氨酸酶活性，濃度2-4%，每日兩次，副作用有紅斑、刺痛、脫屑 ②壬二酸：競爭性抑制酪氨酸酶，20%濃度，副作用一般較輕微，常見紅斑、脫屑 ③全反式維甲酸：刺激角質(zhì)形成細胞更新，減少黑素小體轉(zhuǎn)運，夜間使用，使用時需要避孕。 （3）口服藥物 口服氨甲環(huán)酸，250mg 一天兩次，一個月往往療效顯著，需要維持治療六個月，需完善治療前凝血功能檢查，在醫(yī)師指導下用藥，副作用有胃腸道不適、頭痛、皮疹、月經(jīng)不調(diào)。 （4）果酸煥膚：一定濃度果酸去除皮膚角質(zhì)，適合色素沉積在表皮為主的患者，20天一次，建議在醫(yī)院治療，刷的好是煥膚，刷的不好就是毀容。 （5）維C導入 離子導入機器利用微弱電流，將左旋維生素C導入平時護膚無法滲透的真皮層，抑制酪氨酸酶，減少黑色素生成，還原黑色素，對于已經(jīng)沉積的黑色素能逐步淡化，還能加強真皮內(nèi)膠原蛋白合成，降低皮膚之紫外線傷害，改善細紋和皮膚老化。 （6）無針水光 利用高壓、高速射流原理，借助高速氣流推動將玻尿酸、維生素E、維生素C等瞬間爆破成微米級小分子，快速注射入真皮層，起到滋潤、美白、緊致、淡化細紋等美容作用。 （7）激光和強脈沖光 包括Nd：YAG激光、Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、珥：YAG激光、非剝脫性點陣激光、IPL強脈沖激光等。 Tips 治療后不再復發(fā)？NO！ 黃褐斑是慢性疾病，內(nèi)外因素都有作用，沒有一勞永逸之治療方法，所以長期間歇外用藥物、嚴格防曬再加上合適的物理化學治療是必須的！ 作者 田婷 編輯 龔晴麗

黃褐斑好發(fā)于青、中年婦女，男性少見。皮損分布于面部，尤以顴部、頰部、額部、鼻部及上唇部，對稱分布，大小不一，邊緣清楚，常呈蝶形，為淡褐到深褐色斑片。皮損日曬后加重，夏天重、冬天輕，無自覺癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。 病 因 Q：與激素水平有關(guān)嗎？ A：Yes！內(nèi)分泌：雌激素、孕激素、MSH均可使黑素合成增加，故在妊娠、口服避孕藥時易發(fā)生黃褐斑。 Q：微信提示肝不好？ A：有可能！慢性?。喝绺尾　⒔Y(jié)核、女性生殖器疾病(慢性盆腔炎、附件炎等)、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病等可能誘發(fā)黃褐斑。 Q：天生麗質(zhì)，無懼陽光？ A：No！紫外線照射肯定會加重色斑！ 另外，與化妝品某些成分如氧化亞油酸、枸櫞酸、水楊酸鹽、防腐劑、香料有關(guān)，劣質(zhì)化妝品更易產(chǎn)生。遺傳因素，特別是男性病人關(guān)系更密切。 治 療 1、基礎(chǔ)治療 防曬！防曬！防曬！重要的事情說三遍！ 2、外用藥物 ①氫醌：抑制酪氨酸酶活性，濃度2-4%，每日兩次，副作用有紅斑、刺痛、脫屑 ②壬二酸：競爭性抑制酪氨酸酶，20%濃度，副作用一般較輕微，常見紅斑、脫屑 ③全反式維甲酸：刺激角質(zhì)形成細胞更新，減少黑素小體轉(zhuǎn)運，夜間使用，使用時需要避孕。 3、口服藥物 口服氨甲環(huán)酸，250mg 一天兩次，一個月往往療效顯著，需要維持治療六個月，需完善治療前凝血功能檢查，在醫(yī)師指導下用藥，副作用有胃腸道不適、頭痛、皮疹、月經(jīng)不調(diào)。 4、果酸煥膚 一定濃度果酸去除皮膚角質(zhì)，適合色素沉積在表皮為主的患者，20天一次，建議在醫(yī)院治療，刷的好是煥膚，刷的不好就是毀容。 5、維C導入 離子導入機器利用微弱電流，將左旋維生素C導入平時護膚無法滲透的真皮層，抑制酪氨酸酶，減少黑色素生成，還原黑色素，對于已經(jīng)沉積的黑色素能逐步淡化，還能加強真皮內(nèi)膠原蛋白合成，降低皮膚之紫外線傷害，改善細紋和皮膚老化。 6、無針水光 利用高壓、高速射流原理，借助高速氣流推動將玻尿酸、維生素E、維生素C等瞬間爆破成微米級小分子，快速注射入真皮層，起到滋潤、美白、緊致、淡化細紋等美容作用。 7、激光和強脈沖光 包括Nd：YAG激光、Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、珥：YAG激光、非剝脫性點陣激光、IPL強脈沖激光等。 總結(jié) 治療后不再復發(fā)？NO！ 黃褐斑是慢性疾病，內(nèi)外因素都有作用，沒有一勞永逸之治療方法，所以長期間歇外用藥物、嚴格防曬再加上合適的物理化學治療是必須的！

褐青色斑激光治療后注意事項 1.治療區(qū)出現(xiàn)出血，腫,痛屬正常,約3至5天，如有水泡盡量不摳爛讓其自然吸收結(jié)痂掉皮 2.治療區(qū)不沾水1周左右，結(jié)痂后不摳痂，讓其自然掉皮 3.掉完痂后每天外用補水膠原貼面膜，每次用二十分鐘左右，持續(xù)十天，后期護理護膚與平時相同 4.掉完痂一個月后出現(xiàn)色沉反黑是黃種人正常反應(yīng)不必擔心約需半年至一年后自然慢慢消退 5.外出記得防曬，避免暴曬 6.可每晚口服維生素C有利于色素消退 7.每半年治療一次，一般需3-5次左右 8.無須顧忌飲食,注意保證規(guī)律睡眠及良好心態(tài)有助恢復。