中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病多因外感六淫邪氣、蟲邪、疫癘，而發(fā)病于肌膚腠理，其病因與體內(nèi)陰陽氣血的偏盛和偏衰相關(guān)。食物同藥物一樣，也具有辛、咸、苦、甘、酸五味及其偏性，進(jìn)入人體后必然會(huì)引起人的陰陽氣血之變化，飲食偏嗜、不節(jié)會(huì)對(duì)臟腑造成相應(yīng)的病變，從而誘發(fā)皮膚疾病。黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·宣明五氣篇》中提到:“辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食?！逼つw病患者注意飲食，不僅能防止疾病的惡化，也有助于皮膚疾患的早日祛除。飲食禁忌包括6大類：1.辛辣類：包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭類、花椒、青蔥、芥末、酒類等。2.生冷類：包括西瓜、梨、柿子、菠蘿、香蕉等生冷水果；蘿卜、白菜、苦瓜、竹筍、蠶豆等寒涼蔬菜；冰棒、冰淇淋、冷藏飲料或果品等冷凍食品。3.發(fā)物類：包括鵝肉、牛肉、羊肉、豬頭肉、公雞肉、狗肉、蝦、蟹、竹筍、芥菜、南瓜、韭菜、香椿、香菜等。4.海腥類：包括蝦、蟹、螺、貝類、帶魚、海鰻、烏賊、魷魚等水產(chǎn)品。5.油膩類：包括豬油、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸、燒烤食品。6.重口味：咸類食物有鹽、醬油、豆醬、咸菜、咸鴨蛋等；甜品包括白糖、紅糖、各種糖果、糕餅、甜食以及含糖多的葡萄、荔枝、龍眼、甘蔗等水果。不同疾病的飲食禁忌1.常見的皮膚疾患如痤瘡、濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎等病，不宜食用魚、蝦、蟹等海鮮類、羊肉、狗肉等辛甘溫的腥膻發(fā)物。因?yàn)槲缎粮?，性偏溫的食物具升發(fā)、散氣、助火生熱的作用，食用不當(dāng)會(huì)使紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、瘙癢增多加重；2.常見的血管炎性皮膚病如過敏性紫癜、變應(yīng)性血管炎，病毒性皮膚病如單純皰疹、帶狀皰疹等，不宜食用辣椒、烈酒、蔥姜蒜、荔枝、芒果等辛熱的發(fā)物，因?yàn)槲缎?、性熱的食物具有活血溫補(bǔ)之功，食之不當(dāng)會(huì)使皮下出血、瘙癢、疼痛加重；3.常見的色素性疾病如黃褐斑，以及日光性皮炎、紅斑狼瘡等病，不宜食用酒類、豆類、薯類等辛烈、甘溫的發(fā)物，因?yàn)槲缎粮?，味偏平澀的食物具有滯澀阻氣、固硬難化的特點(diǎn),食用不節(jié)會(huì)壅塞氣機(jī)、妨礙臟腑運(yùn)化功能。4.色素減退性疾病如白癜風(fēng)不易過多食用酸味的富含維生素食物，但如黃褐斑、日光性皮炎、紅斑狼瘡的患者可多食性味酸的維生素水果。因此對(duì)皮膚病患者的飲食禁忌，應(yīng)當(dāng)區(qū)分病類，不要盲目忌食。不同癥候的飲食禁忌風(fēng)證1.風(fēng)熱：忌魚，蝦，蚌，蟹，蔥，蒜，椒，韭，胡椒，茴香。宜白菜、菠菜、黃瓜，絲瓜，茄子，芹菜。涼拌，炒，蒸。梨，棗，葡萄，海棠。2.風(fēng)寒：忌生冷。宜茴香，雪里紅，姜，胡椒。粉蒸，清蒸，滑炒。櫻桃，荔枝，石榴。3.風(fēng)濕：忌肥甘厚味，茶，酒。宜宜冬瓜，芹菜，茭白，番茄，黃瓜，薺菜，瘦豬肉。涼拌，素?zé)?，燉，蒸。梨，柚，西瓜，獼猴桃。4.風(fēng)燥：忌茶酒辛辣，芳香燥烈。宜木耳，銀耳，菠菜，南瓜，胡蘿卜，牛肉，瘦豬肉，海參，牡蠣。軟炸，紅燒，炒，燜，蒸，慎用芳燥調(diào)料。桃，香蕉，荔枝，龍眼，桑葚，椰子。濕證1.濕熱：忌魚，蝦，蟹，蛋，牛奶，禽類，油膩酒酪，生冷肥甘，蔥，蒜，芥末，胡椒，辣椒，韭菜。宜冬瓜，綠豆芽，黃豆芽，山藥，茭白，白扁豆，綠豆，黃豆，苡米。炒，涼拌，清燉。西瓜，梨，柚。2.濕邪久羈：忌辛辣炙烤，肥甘酒酪。宜菠菜，薺菜，胡蘿卜，番茄，銀耳，海參，瘦豬肉，鴨肉。清蒸，涼拌，炒。桃，荔枝，葡萄，椰子，桑葚。熱證忌辛辣茶酒，羊肉，羊奶，狗肉，雞蛋，蝦，鮮魚。宜冬瓜，白菜，綠豆芽，苦瓜，黃瓜，莧菜，藕。生食，涼拌，清蒸。慎用蔥，蒜，花椒，大料。西瓜，梨，柚，橙，枇杷，山楂。飲食作為人體生命活動(dòng)重要的組成部分，可對(duì)疾病產(chǎn)生不同的影響。在皮膚科疾病中不注意食物的禁忌，會(huì)降低藥物療效，加重病情，影響機(jī)體的康復(fù)。同時(shí)也不要盲目忌食，過度禁食不利于患者基本營(yíng)養(yǎng)的保障和疾病的康復(fù)。臨床上要辨疾病之虛實(shí)緩急，處于急性期或邪氣旺盛的階段，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)發(fā)物忌口；疾病后期，正虛邪實(shí)，無力抗邪，則不應(yīng)一味忌食發(fā)物。如血肉有情之品禽、畜、魚蝦類等食物，其具有補(bǔ)益扶正之效，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體病情適當(dāng)食用，促進(jìn)疾病康復(fù)。

引起黃褐斑的原因太多，其往往是內(nèi)因加外因的結(jié)果。治療方案也要在良好生活習(xí)慣和情緒管理前提下內(nèi)外結(jié)合，并配合光電治療。具體如下: 一，外用藥。4%氫醌是黃褐斑外用金標(biāo)準(zhǔn)藥物；維A酸軟膏也是主要外用藥。 二，口服藥。維C、維E、氨甲環(huán)酸和谷胱甘肽。這些都能減少黑色素生成，淡化黃褐斑。 三，光電類治療。皮秒或光子等。 四，勿濫用化妝品、勿用力揉搓皮膚，防曬保濕，勿熬夜，保持心情舒暢，少生氣。 黃褐斑是最麻煩的色素性疾病，無法根治，只能將其顏色變淡，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，也沒有一勞永逸，需要恰當(dāng)?shù)念A(yù)期、耐心和較大投入。

黃褐斑（肝斑、蝴蝶斑、孕斑）是一種面部常見的獲得性黃褐色色素沉著斑。邊緣多不規(guī)則，邊界可清楚，多對(duì)稱蝶形分布于雙頰部（亦可見于頸、眉、顴、鼻、口周）；多見于育齡期女性（妊娠期、產(chǎn)后、口服避孕藥）。 臨床常見疾病，容易診斷難以治療。

氨甲環(huán)酸，又名止血環(huán)酸，是抗纖維止血藥。1979年日本首先報(bào)道氨甲環(huán)酸有治療黃褐斑的作用。經(jīng)研究氨甲環(huán)酸能競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶的活性，干憂酪氨酸酶對(duì)酪氨酸代謝的催化作用，最終減少黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素。近年來研究氨甲環(huán)酸是通過抑制可以對(duì)酪氨酸酶產(chǎn)增強(qiáng)作用的血槳酶原激活體，使酪氨酸酶失活，從而達(dá)到消退色素的作用。主要用于黃褐斑、炎癥性色素沉著斑等色素增強(qiáng)性皮膚病。 每天250~500mg，需要長(zhǎng)期服效果才好，一般用藥后1~2個(gè)月開始出現(xiàn)明顯色素淡化，3到6個(gè)月后效果顯著。 氨甲環(huán)酸副作用大嗎？一般無明顯不良反應(yīng)，偶爾見輕度胃腸道反應(yīng)，月經(jīng)量少等。故餐后服用，月經(jīng)量少者，經(jīng)期間停止服。有血栓病史及過敏的患者禁忌服用。

個(gè)體化的綜合治理（口服藥+光電+外用藥）和長(zhǎng)期保養(yǎng)（防曬、內(nèi)調(diào)、醫(yī)美類護(hù)膚品等）是黃褐斑治療的基本原則。 黃褐斑皮損邊緣清楚或彌漫，無鱗屑，無痛癢等主觀癥狀，并可隨季節(jié)、日曬、精神狀況而變化。迄今為止，黃褐斑的病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制不明，因此很難治療，且易復(fù)發(fā)。 最新認(rèn)為，黃褐斑可能不僅僅是一種單純的黑素增加性皮膚病，其本質(zhì)可能系存在某種缺陷的黑素細(xì)胞，在紫外線照射導(dǎo)致光老化過程中，對(duì)外界輕微刺激產(chǎn)生黑素過度增加的一種炎癥反應(yīng)。同時(shí)，紫外線在黃褐斑發(fā)病中，也起著非常重要的作用，其皮損的發(fā)生很可能是皮膚光老化的一種表現(xiàn)。 黃褐斑的系統(tǒng)治療藥物方面，氨甲環(huán)酸不僅可通過阻礙纖溶酶原激活物和纖溶酶活性來抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成，還可以減少新生血管的形成；外用脫色劑方面，主要包括4-正丁基間苯二酚、煙酰胺、抗壞血酸、白藜蘆醇、壬二酸和曲酸等；除此，還有包括含氫醌類的三聯(lián)外用藥物使用；光電儀器使用方面，本著“治療安全、色素平衡”的原則，要在?？漆t(yī)師的建議下，給予具體的激光儀器選擇。 總體來說，黃褐斑病因復(fù)雜，切不可一時(shí)性急，采用“虎狼之藥、不明偏方”，往往使黃褐斑在在迅速緩解后，出現(xiàn)大范圍的“色斑反彈”，其嚴(yán)重程度和范圍廣度，往往較以前更甚，給患者帶去更大的心理創(chuàng)傷。因此，結(jié)合自身的具體情況，醫(yī)師仔細(xì)詢問病史，排除各項(xiàng)常見的可疑誘發(fā)因素之后，給予積極的對(duì)因治療；同時(shí)，針對(duì)黃褐斑的疹型，考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力，給予具體的個(gè)體化綜合治理方法，以確保治療的順利進(jìn)行；此外，臨床癥狀有效控制之后，如何保護(hù)“勝利果實(shí)”，也需要患者和醫(yī)生的密切配合，將復(fù)發(fā)的可能性盡量較少。

一白遮百丑，一斑毀所有為什么會(huì)長(zhǎng)黃褐斑？？？ 黃褐斑是一種以面部對(duì)稱性色素沉著斑為特征的獲得性色素性疾病，表現(xiàn)為本病多發(fā)于中青年女性，少數(shù)男性也患此病，多數(shù)患者無任何自覺癥狀，少數(shù)略感不適。此類疾病與機(jī)體的整個(gè)功能狀態(tài)密切相關(guān)，黃褐斑不但影響容貌，并且大多數(shù)患者伴有不同程度的月經(jīng)失調(diào)、失眠、心煩易怒等內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。黃褐斑的特點(diǎn)是什么？ 黃褐斑為發(fā)生于顏面的對(duì)稱性褐色斑片，呈蝶翅狀，輕者為淡黃色或淺褐，點(diǎn)片狀散布于面頰兩側(cè)，以眼部下外側(cè)多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍布于面部。其突出特點(diǎn)為：色斑一般為大片狀分布，且可疑逐漸擴(kuò)大、加深。如果色斑是孤立、分散的褐色斑點(diǎn)，可能是老年斑、雀斑樣痣或者顴部褐青色痣。黃褐斑的發(fā)病原因有哪些？ 其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多種因素：遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕藥、子宮卵巢疾病、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、慢性肝病、酪氨基酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動(dòng)等。01遺傳因素黃褐斑在女性群體中較多見，但也有部分男性患黃褐斑，有學(xué)者曾對(duì)200名男性黃褐斑患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)因疾病引起內(nèi)分泌紊亂的發(fā)病機(jī)理大致相同，除此之外，男性黃褐斑不僅僅跟紫外線照射有關(guān)，更與遺傳有密切關(guān)系，許多研究統(tǒng)計(jì)資料也顯示黃褐斑患病具有明顯的家族相關(guān)性，半數(shù)以上的黃褐斑患者具有同樣的家族史。02自由基黃褐斑作為人體皮膚衰老的一個(gè)表現(xiàn)方面，其主要原因是組織中自由基含量的改變，使細(xì)胞功能遭到破壞，加速肌體的衰老，有臨床試驗(yàn)證明，使用茶多酚可清除自由基、阻止脂質(zhì)過氧化的作用，從而減少黃褐斑。03內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌失調(diào)和黃褐斑有密不可分的關(guān)系，由于黑素細(xì)胞上有雌激素和孕激素的受體，孕激素會(huì)加速黑素小體的轉(zhuǎn)化和擴(kuò)散，促進(jìn)黑素產(chǎn)生，要是再加上紫外線的作用，就會(huì)容易形成黃褐斑。妊娠期、月經(jīng)周期紊亂、性生活不協(xié)調(diào)及精神壓抑、口服避孕藥等易造成體內(nèi)雌激素較大變化，雌激素通過解除谷胱甘肽或-SH對(duì)酪氨酸酶的抑制作用，使黑色素形成增加。卵巢囊腫，子宮肌瘤患者患有黃褐斑是因?yàn)槟[瘤發(fā)生發(fā)展過程中釋放的各種細(xì)胞生長(zhǎng)因子影響速速代謝，使MSH分泌增多，黑色素細(xì)胞抑制因子濃度降低，色素代謝紊亂形成色斑。04慢性疾病與藥物如肝病、甲狀腺疾病、婦科炎癥等，藥物如口服避孕藥、苯妥英鈉、安體舒通等；情緒失調(diào)：焦慮、抑郁可以誘發(fā)黃褐斑的發(fā)生。女性因生理、心理及社會(huì)因素的影響極易情志失調(diào)，尤其是中國(guó)女性，既忙事業(yè)，又忙家務(wù)，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，加之胎產(chǎn)哺乳傷及于血，致使心肝失養(yǎng)，氣郁血虛。如果長(zhǎng)期事業(yè)及家庭的壓力過大，人體代謝平衡就會(huì)遭到破壞，而皮膚是人體健康最直接表現(xiàn)，面部皮膚的亞健康狀態(tài)就表現(xiàn)為黃褐斑。05紫外線紫外線產(chǎn)生活性氧化物，引起氧化應(yīng)激，而氧化應(yīng)激在紫外線輻射的生物效應(yīng)中起作用，因此暴露在陽光下的皮膚因產(chǎn)生氧化物應(yīng)激而損傷，引起黑色素生成。作為一個(gè)外源性刺激，黑色素細(xì)胞加快分裂，加強(qiáng)功能活性，單位面積內(nèi)大量黑色素生成，加速移動(dòng)，大量堆積，從而形成黃褐斑。06日常護(hù)膚習(xí)慣不佳沒有做好清潔、保濕、防曬工作，過度潔面、不注重防曬、化妝品應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚屏障受損，幾乎所有的黃褐斑患者都伴有皮膚屏障功能的損傷，而皮膚屏障功能受損和繼發(fā)的炎癥反應(yīng)是黃褐斑發(fā)病的重要誘因，掌握正確的護(hù)膚“三部曲”，恢復(fù)皮膚屏障是治療黃褐斑的基礎(chǔ)手段。結(jié)語綜上所述，黃褐斑的病因在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尚未明確，可能與遺傳、自由基、內(nèi)分泌、慢性疾病與藥物、紫外線、日常護(hù)膚習(xí)慣不佳等因素有關(guān)系。黃褐斑的治療較為復(fù)雜，近幾年各種報(bào)道美膚激光治療黃褐斑層出不窮，近來大家又回歸理性，實(shí)踐證明，以內(nèi)調(diào)為主、中西醫(yī)結(jié)合仍然是治療黃褐斑最為主要的基礎(chǔ)治療。

文章導(dǎo)讀很多人都說三七粉能袪黃褐斑，效果很好，其實(shí)并不是這樣。三七不是神藥，不是萬能的，而且中醫(yī)講究辨證論治，用藥要君臣配伍，不是說某一味藥就能用來治病的。市面上單獨(dú)售賣的三七粉可以當(dāng)做保健品來用，其活血化淤的效果還是不錯(cuò)的，可以用來輔助治療氣滯血瘀型的黃褐斑。服用的時(shí)候也需要注意劑量和使用方法。一、內(nèi)服每次可以取三七粉3克，用蜂蜜調(diào)好再服用，或者用溫開水服用一樣，每天2次，堅(jiān)持20-30天即可以成效。二、外用外用即是直接用三七粉敷臉，取適量的三七粉放置干凈容器內(nèi)，加入適量的蛋清或者是用蜂蜜、牛奶進(jìn)行調(diào)至糊漿，就可以敷于臉上，20分鐘過后用溫用洗干凈。食用禁忌1、孕期婦女禁止使用女性在懷孕期間禁忌服用三七粉，這個(gè)道理就跟孕婦不能服用許多西藥是一樣的。2、感冒期間風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕觯瑫?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。3、三七粉建議堅(jiān)持常服長(zhǎng)期服用三七粉可活血通絡(luò)、軟化血管、降血壓、降血脂、治療肝纖維化等。4、請(qǐng)勿過量一般正常體質(zhì)的人，服用三七粉的一日總量在10克左右，分2次服用。5、早上服用早上起來服用三七粉3克左右，用溫開水送服。有增強(qiáng)免疫力、抗衰老等功能。6、晚上服用服用三七粉最好在飯前服用，有助于改善睡眠。如果在飯后服用請(qǐng)少量，最好不超過3克，晚上過量服用，有興奮作用。最好不要在睡前服用三七粉，因?yàn)榉萌叻廴菀卓诳?。適用人群(1)心腦血管疾病患者;(2)高血壓、貧血人群 ;(3)各類血證患者(吐血、嘔血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血);(4)體質(zhì)虛弱、免疫力低下人群;(5)婦女非經(jīng)期及產(chǎn)后;(6)燒燙傷疤痕、手術(shù)疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕體質(zhì)也可以使用，可以抑制疤痕增生。

治療原則目前對(duì)黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法 ＞基本策略：①避免誘發(fā)因素②強(qiáng)調(diào)防曬③注重保濕和修復(fù)皮膚屏障④合理選擇外用藥⑤恰當(dāng)聯(lián)合系統(tǒng)用藥、激光和中醫(yī)藥治療。＞治療目標(biāo)：色斑變淡或恢復(fù)正常，面積縮小或消失＞治療策略：抑制黑素細(xì)胞活性，減少黑素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)黑素降解破壞＞治療應(yīng)考慮的因素：發(fā)病病因及誘因、年齡、病程、伴發(fā)疾?。窘Y(jié)合無創(chuàng)性皮膚檢測(cè)：如Wood燈、玻片壓診、皮膚共聚焦顯微鏡和皮膚鏡，觀察色素顆粒的位置、黑素細(xì)胞是否呈樹枝狀增殖及血管改變等情況，選擇適合的治療方法＞W(wǎng)ood燈及玻片壓診色斑，可見到幾種不同變化：色斑在Wood燈下色素增強(qiáng)，玻片壓診不褪色，治療應(yīng)以抑制酪氨酸酶活性以減少黑素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)黑素降解為主；色斑在Wood燈下色素大部分增強(qiáng)，玻片壓診時(shí)少部分色斑肉眼觀察顏色變淡或色斑色素在Wood燈下少量增強(qiáng)，玻片壓診時(shí)大部分色斑肉眼觀察顏色變淡，說明有血管及炎癥因素參與，應(yīng)在抗炎、改善微循環(huán)（如用燈盞細(xì)辛、甘草酸昔等）的基礎(chǔ)上再行抑制黑素合成的治療。＞皮膚共聚焦顯微鏡檢查：觀察黑素細(xì)胞樹狀突起多少和色素的分布，有助于選擇不同的治療方案。色素顆粒以表皮分布為主，黑素細(xì)胞樹狀突起較多，且近期有曝曬史，應(yīng)以藥物治療為主，不建議激光治療。＞皮膚鏡檢查：黃褐斑色斑處血管數(shù)量增加并有血管形態(tài)改變。對(duì)于血管改變明顯的患者應(yīng)考慮給予氨甲環(huán)酸及激光治療。＞治療細(xì)則基礎(chǔ)治療局部藥物治療全身藥物治療中醫(yī)中藥激光/強(qiáng)脈沖光治療基礎(chǔ)治療：>避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式：① 避免服用引起糖皮質(zhì)激素水平變化的藥物② 避免服用光敏性藥物③ 勞逸結(jié)合，保證睡眠充足④ 調(diào)整心境，緩解緊張焦慮⑤ 規(guī)律而適宜的飲食⑥ 對(duì)于敏感性皮膚患者，化妝品的正確選擇和使用十分重要⑦ 患者年越大或病程越長(zhǎng)，治療難度越大，建議及早治療> 防曬：日光照射是黃褐斑發(fā)生的主要因素，防曬是所有黃褐斑的基礎(chǔ)治療，也是其他治療必須配合的重要措施> 建議使用SPF230, PA+++廣譜(UVA+UVB)防曬劑，需要每日使用，每隔3~4h涂搽1次，每次2mg/cm2,以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加> 修復(fù)皮膚屏障：研究顯示，黃褐斑皮損屏障異常，對(duì)日光暴露部位的皮膚色斑在使用脫色劑的同時(shí)還應(yīng)注意皮膚保濕和屏障功能修復(fù)> 治療相關(guān)疾?。悍e極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病如肝臟疾病以及某些婦科疾病局部藥物治療：> 氫醍及其糖昔衍生物：被認(rèn)為是黃褐斑的一線治療藥物。常用濃度是2%~5%,濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激也越大。通常每晚使用1次，治療后4~6周可有明顯效果，6~10周效果最佳，好轉(zhuǎn)率可以達(dá)到37%~72%o> 氫醒的不良反應(yīng)：刺激性接觸性皮炎、永久性皮膚白斑、外源性褐黃癥和甲漂白、指甲褐色病變等。> 將氫醍、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用可提高療效（又被稱作Kligman三聯(lián)配方）。>壬二酸：臨床上常用15%~20%的乳膏。每日2次，療程約6個(gè)月。1%~5%患者可出現(xiàn)瘙癢、燒灼感、針刺感和麻木感，1 %患者有紅斑、干燥、脫屑、刺激，可引起接觸性皮炎。> 果酸化學(xué)剝脫術(shù)：果酸是治療黃褐斑一個(gè)有效的輔助方法，其濃度< 35% o治療頻率為2周1次，4~6次為1個(gè)療程。> 不良反應(yīng)：術(shù)中治療區(qū)域暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感；術(shù)后1~2d,局部輕度發(fā)紅、疼痛：術(shù)后3~7d可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑。> 治療禁忌證：擬治療區(qū)有過敏性或感染性疾??；局部為創(chuàng)面或近期擬作其他手術(shù):近3個(gè)月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；術(shù)后不能嚴(yán)格防曬者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。此方法具有一定的皮膚刺激性，可導(dǎo)致炎癥后色素沉著，尤其是深膚色的患者應(yīng)慎重。> 其他：外用左旋維C、熊果昔、谷胱甘肽、木質(zhì)素過氧化物酶、氨甲環(huán)酸等均能抑制表皮黑素合成,均可作為外用制劑。全身藥物治療：> 維生素C和維生素E：維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更強(qiáng)。推薦口服為主，維生素C0.2g每日3次，維生素E0.1g每日1次。> 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯(lián)用，均可口服或靜脈注射中醫(yī)中藥：> 內(nèi)治法：應(yīng)根據(jù)病程長(zhǎng)短、皮損色澤、面積、伴隨癥狀、舌苔等不同表現(xiàn)綜合分析，辨證論治，隨癥加減> 外治法：臨床常用中藥磨粉制成膏霜?jiǎng)┩馔俊⒚婺?、或配成倒膜粉，或以?nèi)服方之藥渣先熏后濕敷等等> 其他療法：包括針灸、刮痞、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子導(dǎo)入及中藥熏藥等激光/強(qiáng)脈沖光治療：> 激光和強(qiáng)脈沖光（IPL）治療黃褐斑的關(guān)鍵在于對(duì)皮損炎癥反應(yīng)程度的控制，無論選擇激光還是IPL,參數(shù)設(shè)定都要比較溫和。> Q開關(guān)的大光斑低能量或點(diǎn)陣模式具有一定臨床療效，且復(fù)發(fā)程度較輕，可在臨床應(yīng)用，但是目前不推薦作為臨床長(zhǎng)期維持治療的手段。> 調(diào)Q和點(diǎn)陣激光：可供選擇的波長(zhǎng)：1064、694、1450、1540、1550, 1927nm等，建議2 ~ 4周1次，治療6~10次。臨床實(shí)踐表明，大光斑低能量或點(diǎn)陣模式的調(diào)Q1064nmYAG激光效果相對(duì)較好，不過連續(xù)治療次數(shù)不宜超過15次> IPL：對(duì)于某些黃褐斑有一定的效果，一般每3 ~4周治療1次，治療不超過5次小結(jié)＞因黃褐斑的確切發(fā)病機(jī)理不清，目前的治療不能保證所有患者取得滿意療效。＞共識(shí)中引用的國(guó)內(nèi)外治療方案，大多數(shù)缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，僅為色素病學(xué)組專家們的認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)。＞中醫(yī)中藥治療黃褐斑有效，但需要加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累。

黃褐斑特征性的皮損表現(xiàn)為面部淡黃褐色或者深褐色、網(wǎng)狀斑點(diǎn)或斑片，深淺和形狀不定，可對(duì)稱或不對(duì)稱。多發(fā)生在暴露于陽光的皮膚區(qū)域或易摩擦刺激的部位，常見的是兩側(cè)顴骨處和面頰部，亦可累及額頭、眉弓、鼻部和口唇周圍，偶爾也可發(fā)生于前臂等其他部位。皮損邊緣或清或彌漫，無鱗屑，無主觀癥狀。色斑深淺可隨季節(jié)、日曬、精神狀況而變化。迄今為止，黃褐斑發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。既往認(rèn)為，黃褐斑是一種后天性色素增加性皮膚病，發(fā)病與遺傳易感性、雌激素水平以及皮膚屏障功能受損有關(guān)，皮損日曬后加重，提示紫外線暴露是促發(fā)因素。最近的研究表明，黃褐斑可能不僅僅是一種單純的黑素增加性皮膚病，其本質(zhì)可能系存在某種缺陷的黑素細(xì)胞，在紫外線照射導(dǎo)致光老化過程中，對(duì)外界輕微刺激產(chǎn)生黑素過度增加的一種炎癥反應(yīng)。黃褐斑皮損組織病理可見表皮基底層和棘層黑素顆粒增加，但無黑素細(xì)胞增殖。皮損處黑素細(xì)胞的樹突數(shù)量增多，長(zhǎng)度增加，而且電鏡顯示黑素小體散在布滿黑素細(xì)胞中，表明黃褐斑患者皮損處的黑素細(xì)胞功能明顯活躍，而非黑素細(xì)胞增多，產(chǎn)生了更多的黑素顆粒。PAS染色和Ⅳ型膠原免疫組織化學(xué)染色分別發(fā)現(xiàn)95%和83%黃褐斑患者皮損處基底膜帶有破壞，不再光滑、連續(xù)。與此相應(yīng)而導(dǎo)致的黑素細(xì)胞向下突破基底膜帶，懸垂在真皮乳頭層上成為了黃褐斑特征性的組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)。破壞的基底膜帶可使黑素進(jìn)入真皮，這在一定程度上解釋了真皮中可見游離的黑素。同時(shí)，在黃褐斑皮損處發(fā)現(xiàn)，膠原變性、嗜堿性變，彈力纖維變性、斷裂，還有肥大細(xì)胞數(shù)量明顯增多。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈提示紫外線在黃褐斑發(fā)病中起著重要作用，黃褐斑皮損的發(fā)生有可能是皮膚光老化的一種表現(xiàn)。慢性紫外線照射可提高基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2和MMP-9）的水平，從而降解皮膚中的Ⅳ型和Ⅵ型膠原蛋白。研究證實(shí)，紫外線照射時(shí)，肥大細(xì)胞釋放的組胺可以通過激活蛋白激酶A刺激黑素生成，這個(gè)過程可能還涉及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β家族的生長(zhǎng)分化因子-15。同時(shí)，肥大細(xì)胞還可釋放胰蛋白酶促進(jìn)基底膜帶的破壞及真皮彈力纖維變性。與病灶周圍正常皮膚相比，黃褐斑皮損處的血管數(shù)量、血管大小和血管密度均明顯高于病灶周圍的正常皮膚。眾多的炎癥因子及細(xì)胞因子參與了黃褐斑皮損血管化過程，例如：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、干細(xì)胞因子（SCF）、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOs）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF-2）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β）、中性肽鏈內(nèi)切酶等，提示黃褐斑色素的增多可能是一種炎癥反應(yīng)的過程。而且，黃褐斑皮損中確實(shí)還發(fā)現(xiàn)了一些與炎癥相關(guān)信號(hào)通路的參與，如：Wnt/β-catenin信號(hào)通路、SCF/KIT信號(hào)通路、PI3K/Akt信號(hào)通路及NF-κB信號(hào)通路等。雖然去除色素顆粒仍然是目前黃褐斑治療的主要方式，包括局部脫色劑的應(yīng)用、化學(xué)剝脫以及激光治療等，但考慮到黃褐斑病理組織學(xué)的新發(fā)現(xiàn)，以及發(fā)病機(jī)制上的一些新認(rèn)識(shí)，我們提倡“長(zhǎng)期、綜合管理”的治療理念，避免可能的誘發(fā)因素，避免治療方法或手段加重黃褐斑病損的可能，同時(shí)注意以下三個(gè)方面。1、紫外線防護(hù)是首要原則則既往我們意識(shí)到紫外線照射在黃褐斑管理中的重要性，是因?yàn)樽贤饩€照射作為黃褐斑的誘發(fā)因素不僅能夠激活黑素細(xì)胞，產(chǎn)生較多黑素顆粒，還可以作用于角質(zhì)形成細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞，使其產(chǎn)生細(xì)胞因子及炎癥因子等，進(jìn)而再增進(jìn)黑素合成。然而，紫外線照射完全有可能就是黃褐斑發(fā)病的始動(dòng)因素，因?yàn)?，紫外線照射可引起基底膜帶破壞，導(dǎo)致膠原纖維及彈力纖維變性等光老化改變。所以，防護(hù)紫外線照射對(duì)于黃褐斑管理的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想象，對(duì)于預(yù)防黃褐斑的復(fù)發(fā)或加重是極為重要的。除了傳統(tǒng)的UVA和UVB保護(hù)外，黃褐斑患者應(yīng)盡可能避免可見光，因?yàn)檩^短波長(zhǎng)的可見光（藍(lán)光）也會(huì)促進(jìn)黑素過度沉著。2、藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則由于黃褐斑臨床表現(xiàn)為色素增多，所以大多數(shù)黃褐斑治療藥物的主要機(jī)制都瞄準(zhǔn)了黑素合成過程中的重要環(huán)節(jié)來減少黑素的產(chǎn)生，如：氫醌通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶來抑制1-3,4-二羥基苯丙氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化，雖然治療效果肯定，但因氫醌有導(dǎo)致外源性褐黃病、永久性色素減退和潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，促使人們尋找其他有效且安全的外用藥劑。目前認(rèn)為理想的外用藥物包括4-正丁基間苯二酚、煙酰胺、抗壞血酸、白藜蘆醇、壬二酸和曲酸等，這些藥物具有脫色素特性而沒有嚴(yán)重的副作用。但是，這些局部脫色劑均無法改善黃褐斑的光老化狀況。含有4% HQ、0.05% tretinoin和0.01% flucinolone acetonide的三重組合乳膏（TCC）是美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療黃褐斑的唯一含HQ藥物，這是因?yàn)榫S甲酸不僅具有抑色素作用，還具有抗衰老作用，而且糖皮質(zhì)激素還能夠通過抑制ET-1和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）引起的輕度炎癥來減少黑素生成。這樣的治療理念同樣也體現(xiàn)在黃褐斑的系統(tǒng)治療藥物上，氨甲環(huán)酸不僅可通過阻礙纖溶酶原激活物和纖溶酶活性來抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成，還可以減少新生血管的形成。組織學(xué)分析顯示，氨甲環(huán)酸治療后肥大細(xì)胞和血管數(shù)量均有顯著改善。當(dāng)然，藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，而不應(yīng)該只是一味地抑制色素合成，才有可能取得更加理想的治療效果。3、光電治療好“平衡”的原則激光具有顯著的色素“爆破”能力，可在較短時(shí)間內(nèi)改善黃褐斑病損，因此，光電技術(shù)，特別是調(diào)Q激光頗受黃褐斑治療歡迎。然而，黃褐斑不是單純的色素增加，僅僅憑激光“去除”色素顆粒很難取得長(zhǎng)期的、理想的治療效果。使用激光治療黃褐斑時(shí)，除正確選擇合適的黃褐斑患者外，還應(yīng)該考慮到下面幾個(gè)平衡關(guān)系：①黑素細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒被“爆破擊碎”與黑素細(xì)胞存亡之間的平衡。研究表明，激光能量過低可刺激黑素細(xì)胞增殖，并合成黑素。而能量過高，黑素細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡，甚至壞死，臨床上就會(huì)出現(xiàn)色素減退或脫失；②角質(zhì)形成細(xì)胞與黑素細(xì)胞之間的平衡。皮膚中絕大多數(shù)的色素顆粒在黑素細(xì)胞中合成后轉(zhuǎn)運(yùn)到角質(zhì)形成細(xì)胞，當(dāng)角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)的黑素顆粒被快速“減少”，角質(zhì)形成細(xì)胞就會(huì)“命令”黑素細(xì)胞合成更多的黑素小體；③去除黑素與保護(hù)基底膜帶之間的平衡。最新研究發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損處基底膜帶存在明顯破壞，由于目前治療黃褐斑的激光治療深度均能夠穿過基底膜帶，雖然是否會(huì)加重皮損處的基底膜帶破壞還不得而知，但需要我們?cè)谥委煏r(shí)小心考慮；④解決表皮色素與改善真皮光老化之間的平衡。黃褐斑組織病理發(fā)現(xiàn)皮損處有明顯的光老化表現(xiàn)，所以光電治療黃褐斑不僅僅要去除色素（治標(biāo)），更應(yīng)該解決皮膚的光老化問題（有可能治本），才有可能取得理想的治療效果。總之，黃褐斑發(fā)病因素復(fù)雜，需要長(zhǎng)期、綜合管理。盡管其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但目前大量的研究結(jié)果提示，黃褐斑皮損不是一種簡(jiǎn)單的色素增多，極有可能是炎癥反應(yīng)過程的表現(xiàn)或結(jié)果，甚至不排除皮膚光老化過程伴隨表現(xiàn)的可能。如果只是簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)去除色素、抑制色素合成，黃褐斑的治療會(huì)較難取得滿意的療效。因此，我們提倡長(zhǎng)期、綜合管理，預(yù)防為主，在治療中兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，正確理解和把握光電治療的原理及適應(yīng)證，避免可能誘發(fā)或加重黃褐斑的治療方法或手段。

黃褐斑是常見、難治性疾病，多發(fā)于女性，男女患病比例約為1：14，從青春期到絕經(jīng)期女性均可發(fā)生，30-40歲為黃褐斑的高峰期，作為女性，真是太。南。了。。。由于肝病患者大多都有，所以也稱為“肝斑”，也因大多數(shù)對(duì)稱分布在面頰部，形狀也很像蝴蝶，所以也被稱為“蝴蝶斑”。黃褐斑的發(fā)病涉及太多種因素，為啥它莫名其妙就長(zhǎng)了？為啥明明積極治療了卻這么容易復(fù)發(fā)呢？今天就一起盤點(diǎn)一下就是哪些因素在影響黃褐斑發(fā)病吧，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝~影響黃褐斑的因素不防曬首當(dāng)其沖的頭號(hào)殺手就是：紫外線照射。黃褐斑有明顯的的夏重冬輕的表現(xiàn)，有研究報(bào)告明確表明，在暴曬后(比如旅游、學(xué)車等），有大約43.79%人的黃褐斑會(huì)加重。而那些平時(shí)根本無防曬意識(shí)的或者不注重防曬的人誘發(fā)長(zhǎng)黃褐斑的比例高達(dá)63.61%。其實(shí)不僅是黃褐斑，防曬是護(hù)膚的重中之重，防曬不到位，只能兩行淚。遺傳黃褐斑的發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián),遺傳因素中有大約10.35% -47%的黃褐斑患者有家族史，包括直系及三代以內(nèi)旁系血親。尤其是男性黃褐斑患者，遺傳被認(rèn)為是男性黃褐斑的主要病因之一。內(nèi)分泌黃褐斑多見于女性，跟女性內(nèi)分泌，激素水平也密切相關(guān)，是影響黃褐斑發(fā)病的重要因素。58.41%的人可能會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，如經(jīng)期推遲、經(jīng)期短、量少色暗及痛經(jīng)等因素誘發(fā)。妊娠黃褐斑同時(shí)多見于育齡女性，其發(fā)病可能與性激素有關(guān)，14.5%~56%的黃褐斑發(fā)病與妊娠有關(guān)。沉著的色素常常在妊娠早、中期間出現(xiàn)，孕期第3個(gè)月時(shí)黃褐斑發(fā)生率最高，此時(shí)孕婦體內(nèi)雌激素與孕激素水平最高，并在后期漸漸加重，而且有些孕婦在分娩以后，其黃褐斑還會(huì)持續(xù)存在。屏障功能破壞屏障功能破壞在黃褐斑發(fā)病中越來越收受到重視，由于皮膚屏障功能受損，影響角質(zhì)細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞不能及時(shí)均勻地將黑素運(yùn)輸至表皮，至使黑素沉著。藥物藥物，尤其是激素類藥物，可能引起黃褐斑的發(fā)生，長(zhǎng)期口服避孕藥的相關(guān)性為11.3%~46%。此外長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物如氯丙嗪、苯妥英等也會(huì)可誘發(fā)黃褐斑，但具體機(jī)制不清，可能與其抗雄激素有關(guān)。焦慮、抑郁有52.66%的患者有性格壓抑焦慮或易激惹等情況。臨床已證實(shí)很多患者在起病或疾病進(jìn)展時(shí)有過精神創(chuàng)傷，存在不同程度的易怒、抑郁、神經(jīng)衰弱等。不良生活作息現(xiàn)代生活節(jié)奏快，很多人的都無法擁有良好的生活作息，壓力也大，這也是誘發(fā)黃褐斑的重要因素。大約21.60%的患者因工作壓力、感情問題等巨大的精神壓力導(dǎo)致。26.33%的患者因?yàn)樗哔|(zhì)量差、失眠、作息不規(guī)律等原因誘發(fā)。還有大約40.53%的黃褐斑患者大便2天以上一次或習(xí)慣性長(zhǎng)期便秘。伴發(fā)疾病研究提示慢性炎癥反應(yīng)參與黃褐斑發(fā)病，女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病容易產(chǎn)生黃褐斑，約29.52%伴發(fā)婦科疾病，包括陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥性疾病。也可伴發(fā)免疫相關(guān)的皮膚病或其他慢性病:甲狀腺疾病、肝臟疾病、脫發(fā)、銀屑病等免疫相關(guān)疾病。不當(dāng)祛斑美白不當(dāng)使用化妝品、美白祛斑的護(hù)膚品而誘發(fā)、加重的黃褐斑大約占22.49% 。比如使用無生產(chǎn)批號(hào)的美白、換膚產(chǎn)品及化妝品。或者長(zhǎng)期濃妝艷抹，使用過期劣質(zhì)化妝品以及汞劑等重金屬超標(biāo)化妝品等，導(dǎo)致打破皮膚局部生態(tài)環(huán)境的平衡，從而誘發(fā)黃褐斑。黃褐斑發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，要百分百預(yù)防很難，但有調(diào)查表明有黃褐斑患者自愈的案例，在絕經(jīng)、退休、精神壓力去除后、和注意防曬后皮損已漸消退，達(dá)到了自愈。這也是我們了解了可能引起和誘發(fā)黃褐斑發(fā)病因素的原因后，能更好的幫助我們?nèi)フ{(diào)整、改善一些力所能及的事，比如好好防曬，早睡早起，及時(shí)調(diào)整情緒，嫑生悶氣，每天開心一點(diǎn)吧！