黃褐斑本質(zhì)是由于面部皮膚屏障作用被破壞而引起的慢性過度刺激性炎癥性色素沉著。主要表現(xiàn)為雙顴部、前額、口唇周圍的彌漫性黃褐色斑片，邊界不清，多見于中年婦女。懷孕、口服避孕藥、月經(jīng)紊亂、日曬、遺傳易感性等為潛在的誘發(fā)因素。目前對(duì)黃褐斑仍缺乏特別有效的方法，治療基本原則是避免誘發(fā)因素，強(qiáng)調(diào)防曬、注意保濕和修復(fù)皮膚屏障等。要點(diǎn)：修復(fù)被破壞的皮膚屏障，并去除物理性的慢性過度刺激狀態(tài)。做法：系統(tǒng)用藥：口服氨甲環(huán)酸（妥塞敏），25mg/天，每天半片。這是目前治療黃褐斑是公認(rèn)有效方法，要求堅(jiān)持服用1-2年，一般在使用1-2月后開始出現(xiàn)效果，停藥后如復(fù)發(fā)者，可再次服用，仍有效；此外還可聯(lián)合口服維生素C、維生素E和谷胱甘肽，維生素C 0.2 g每日3次，維生素E 0.1 g每日1次，谷胱甘肽 0.4g 每日3次。局部用藥：外用氫醌或熊果苷，通常每晚使用1次，治療后 4 ~ 6周可有明顯效果，6 ~ 10周效果最佳，一般治療到顏色稍淡化即可停止用藥，無需顏色完全減退。注意使用不超過2月，以免引起接觸性皮炎或永久性色素脫失。保護(hù)皮膚屏障：避免摩擦皮膚，尤其在洗臉和涂抹化妝品的時(shí)候減少摩擦，以免皮膚屏障的破壞，減少各類化妝品的使用；禁止一切“美容操作”，如按摩、面膜、熏蒸、煥膚、電子等，這類操作會(huì)損傷表皮而破壞皮膚的屏障作用；對(duì)于敏感性皮膚患者，化妝品的正確選擇和使用十分重要；促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)：使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)；減少誘發(fā)因素：避免服用各類激素性藥物，勞逸結(jié)合保證充足的睡眠；強(qiáng)調(diào)防曬：務(wù)必注意防曬，需要每日使用，每隔3 ~ 4 h涂搽 1次，以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加。每月來1次醫(yī)院復(fù)診。

基本治療：（這些基礎(chǔ)治療是進(jìn)行藥物或者光療的前提，是非常重要的，也希望所有的黃褐斑患友都能做到）1.需要避免誘發(fā)因素（暴曬、口服避孕藥、服用光敏性藥物等，尤其是暴曬?。?.防曬（選擇SPF≥30，PA+++的防曬霜，每日使用，每隔3-4小時(shí)涂抹一次，陰天下雨照常）3.保濕，修復(fù)皮膚屏障：黃褐斑患者都有皮膚屏障受損，失水較正常皮膚多，盡量選擇醫(yī)用護(hù)膚品4.勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，不能熬夜；調(diào)整心態(tài)，盡量不要焦慮，這點(diǎn)很重要，很多患者會(huì)反應(yīng)最近心情好，感覺斑也淡化了，是的，是這樣的。5.多食富含維生素c的食物6.另外就是建議早期就診，隨著年齡的增長，病程增加，治療的難度也會(huì)越來越大外用藥、系統(tǒng)用藥及光電治療屬于醫(yī)院治療，有個(gè)體化的方案，建議到醫(yī)院面診！本文系翁文佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、皮膚常見“斑”的辨識(shí) 斑的形成：復(fù)雜的過程。 影響因素：環(huán)境、遺傳、年齡、日曬、皮膚保養(yǎng)，飲食及生活習(xí)慣、情緒、睡眠及身體機(jī)能等諸多因素。 斑的分類 活性斑：黃褐斑、日曬斑、妊娠斑等:由于性質(zhì)不穩(wěn)定，受紫外線、皮膚酪胺酸酶活性及內(nèi)分泌等因素影響，顏色深淺會(huì)變化，內(nèi)調(diào)外養(yǎng)可淡化。 定性斑：常見的有：雀斑、老年斑。受外界因素影響變化不大，性質(zhì)較穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。 二、皮膚常見“斑”的病因及治療 1、皮膚各種色斑: 【黃褐斑】：綜合治療。 【老年斑】（脂溢性角化）：首選激光治療，療效好（光子、CO2激光），輕微者可考慮外用維甲酸藥物。 【雀斑、咖啡斑】：首選激光，療效好。注意防曬，紫外線強(qiáng)烈照射后可復(fù)發(fā)。 【褐青色痣】、【太田痣】：臨床上常與黃褐斑混淆，或與黃褐斑同時(shí)存在。單純褐青色痣首選美容激光治療； 5-6次左右；療效好；如與黃褐斑同時(shí)存在，則先治療黃褐斑，再治療褐青色痣，不當(dāng)激光可能引發(fā)黃褐斑加重。 【紅血絲、炎癥后色素斑】：往往由于痤瘡或其他炎癥后出現(xiàn)色素沉著，一般采用保濕或去色素護(hù)膚品，半年內(nèi)能自行消退。也可以采用果酸換膚、激光（強(qiáng)脈沖光DPL、C6 ）等加速其消退。 2、結(jié)構(gòu)性面色黃：由于遺傳因素而引起膚色較黃，一般不主張采用美白技術(shù)，建議使用物理性美白護(hù)膚品；也可選用中醫(yī)藥調(diào)理。并注意防曬、避曬；不能相信朋友圈的“美白針”，還沒有得到CFDA的批準(zhǔn)！ 3、皮膚老化而引起膚色暗淡：人到中年后，由于皮膚的老化而出現(xiàn)面色暗淡，可采用中醫(yī)藥調(diào)理；美容激光技術(shù)；物理性及化學(xué)性美白護(hù)膚品提亮膚色。 三、黃褐斑的病因及治療： 定義：多見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。其形成與個(gè)人的身體狀況，精神情緒、睡眠等息息相關(guān)，皮膚要白，要健康，從內(nèi)向外美，是個(gè)慢性長期的過程，沒有一勞永逸和一蹴而就的辦法。 病因和發(fā)病機(jī)制：主要涉及以下幾方面 1. 內(nèi)分泌因素：有很多女性患者伴有明確的婦科疾病，如婦科炎癥、腫瘤（包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征及子宮摘除術(shù)后等）等，月經(jīng)異常，或者經(jīng)常服用避孕藥（超過3月/年）、或者流產(chǎn)（2次以上）以及妊娠等。有部分患者有甲亢病史。 2.日曬： (包括電腦輻射、燈光等)。 3. 遺傳：其中遺傳占30.0%左右 。 4.精神因素：患者工作壓力大、精神緊張、熬夜或者焦慮、抑郁等。 5. 化妝品使用不當(dāng)：很多患者有明確的美容及化妝品使用不當(dāng)?shù)臍v史，其中包括無生產(chǎn)批號(hào)的美白、換膚產(chǎn)品及化妝品。 6. 面部屏障功能受損： 近年研究表明，敏感性皮膚在各地區(qū)黃褐斑發(fā)病因素的流行病學(xué)調(diào)查研究中突出。提出皮膚屏障受損會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉著。皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致對(duì)外部的刺激效應(yīng)放大，同時(shí)產(chǎn)生的皮膚微炎癥，進(jìn)而色沉。因此，重建皮膚屏障功能。減少皮膚的刺激，消除炎癥反應(yīng)，可以穩(wěn)定黑素細(xì)胞，減少色素沉著。 黃褐斑的治療原則： 綜合治療，階梯治療 常用治療方法：中醫(yī)中藥；保濕，修屏障；局部絡(luò)氨酸酶抑制劑、果酸等；防曬、睡眠；激光等。 1、中醫(yī)中藥： 中醫(yī)美容在現(xiàn)代美容界占有很重要的一席。符合現(xiàn)代美容追求自然療法的宗旨，滿足健康需求，治病求本，效果穩(wěn)定。包括辨證施治、中藥面膜、針灸、耳針、艾灸等。黃褐斑的病機(jī)關(guān)鍵：肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣血瘀滯或氣虛血虧，經(jīng)絡(luò)阻滯。治療原則：病位在皮，病因在內(nèi)，應(yīng)采取“外病內(nèi)治”法。通調(diào)臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，益氣養(yǎng)血為主。 2、重建皮膚屏障功能：使用保濕、舒緩的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。如透明質(zhì)酸、玻尿酸、神經(jīng)酰胺及膠原蛋白等。其中玻尿酸—透明質(zhì)酸：美容界的新寵，其交聯(lián)聚合物可以形成三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，均勻覆蓋皮膚，形成一層透氣薄膜，皮膚屏障+鎖水+隔離塵螨霧霾?；蜥t(yī)美技術(shù)，水光美白針等。 3、外用藥物：包括化學(xué)剝脫及脫色劑，如常用的有熊果苷、氫醌霜、酵母提取液、壬二酸霜、曲酸等、0.025％～0.1％維A酸霜、左旋維生素C等。一般起效慢，要連續(xù)使用1-2個(gè)月以上才可能見效，但作用持久，不損害皮膚，可早晚長期使用?；蛘吖釗Q膚：效果較好，尤其適用于痤瘡炎癥后色素沉著； 4、內(nèi)服藥物：口服或者注射氨甲環(huán)酸（Tranexamic Acid）（1979年日本首先報(bào)道有治療黃褐斑的作用。也是“美白針” 的主要成份！（目前還在臨床實(shí)驗(yàn)階段）。維生素C、維生素E等。 5、激光：大光斑低能量治療，不損害正常的組織細(xì)胞，不結(jié)痂，不影響工作和學(xué)習(xí)。較傳統(tǒng)療法，優(yōu)勢大，起效快，且療效好，兼有祛除紅血絲，修復(fù)皮膚屏障，嫩膚，靚膚，祛皺作用，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。 四、皮膚色斑的預(yù)防 有的斑難治，如黃褐斑，即使經(jīng)過治療，能夠令黑素分解，但黑素的合成無法被阻斷的話，也難根治。但幾乎所有的斑均可以通過日曬、情緒、飲食等方面來改善、控制和預(yù)防。所謂“三分治，七分養(yǎng)”。 1、日常防曬：一句話，防曬不只是防曬霜，要注意防曬日用品，如帽子、口罩、衣服及傘等，另外夏季來臨前要注意避免一些光敏的食物，如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、木瓜等。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等； 2、皮膚的日常保養(yǎng)及化妝品選擇 如果皮膚屏障受損，就會(huì)產(chǎn)生各種皮膚問題，干燥、敏感、感染、色斑、皺紋、松弛等等。劣質(zhì)化妝品是色斑出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，尤其敏感肌膚合理選擇藥妝，一方面幫助修復(fù)皮膚屏障，一方面添加劑少，刺激小，防止皮膚反復(fù)炎癥，進(jìn)而色素沉著。 每種化妝品都含有至少20余種添加劑，而對(duì)皮膚有營養(yǎng)作用的只有其中少量的活性成品。天然皮脂中，神經(jīng)酰胺：自由脂肪酸：膽固醇=1：1：1，越接近這個(gè)比例，越有助于皮膚修復(fù)，而醫(yī)學(xué)護(hù)膚品能模擬正常皮脂，修復(fù)皮膚屏障，這是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的優(yōu)勢。玻尿酸—透明質(zhì)酸：美容界的新寵，其交聯(lián)聚合物可以形成三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，均勻覆蓋皮膚，形成一層透氣薄膜，皮膚屏障+鎖水+隔離塵螨霧霾。優(yōu)質(zhì)化妝品應(yīng)有成分：丁間二醇、天然維 他命E 、 多元脂質(zhì)體、 神經(jīng)酰胺、 維他命A, 、 維他命C、 霍霍巴油、 月見草油、天然護(hù)膚油份 ：芝麻油、 牛油果脂、 堅(jiān)果油、 透明質(zhì)酸、 D-泛醇(維他命原、 尿囊素、 尿素、 乳酸鈉、 乳酸。 3、合理飲食：除了要做好“面子”工程，還要清理體內(nèi)產(chǎn)生的自由基，這樣才能夠從里到外的全面保護(hù)肌膚。對(duì)抗自由基的唯一有效方法是補(bǔ)充抗氧化劑，經(jīng)常飲茶和服用維生素C、維生素E可消除自由基，因?yàn)椴柚泻械牟瓒喾泳褪且环N抗氧化劑。其他富含抗氧化劑成分的食物：檸檬、菠蘿、山竹、黃瓜；石榴、櫻桃、火龍果、西瓜、番茄；葡萄、藍(lán)莓、紅酒；鮭魚、堅(jiān)果（杏仁）、紫薯、花椰菜、菠菜、綠茶、胡蘿卜等。 4、身心健康、充足睡眠：皮膚是健康的一面鏡子，內(nèi)臟功能受損嚴(yán)重者肯定影響這面鏡子的亮度，良好、平和的心態(tài)是這面鏡子靚麗的保證。中醫(yī)指出相由心生，體內(nèi)清如水，面部白如玉。調(diào)節(jié)情緒，降低壓力，美容覺等既是預(yù)防方法，也是治療手段。 5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) ：規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，且有利于身心的健康。 6、戒煙：尼古丁導(dǎo)致皮膚血管收縮，使得皮膚營養(yǎng)不良，干燥、產(chǎn)生色斑及皮膚的愈合會(huì)延遲；毒素還導(dǎo)致皮膚膠原纖維和彈力纖維的損傷，皮膚松弛、皺紋 ； 7、合理選擇醫(yī)美皮膚治療：肉毒素注射技術(shù)可去皺紋、“眼袋”；果酸換膚可用于膚色暗沉、炎癥后色素斑等；水光治療可以補(bǔ)水、美白、減皺、減斑、提升面部皮膚組織及抗衰老的功效；激光、光子、熱馬吉與射頻技術(shù)可改善細(xì)小皺紋、膚色暗沉、毛細(xì)血管擴(kuò)張及各種色素沉著斑等；抗衰老藥妝等。 健康美麗需要規(guī)劃，美白保養(yǎng)皮膚非一日之功，貴在堅(jiān)持，希望大家能從現(xiàn)在做起，從點(diǎn)滴做起，美麗年輕將不再是可望不可及的神話。 本文系吳小紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

皮膚科醫(yī)生張力文人到中年之后，臉色常常出現(xiàn)各種色斑，黃褐斑是其中最常見的，而且中招的好多都是愛美的女性朋友。黃褐斑，又叫“肝斑”、“蝴蝶斑”，常發(fā)生于面部的對(duì)稱性的黃褐色或者深褐色斑，不痛不癢。黃褐斑的原因？遺傳因素、紫外線照射、性激素水平變化是導(dǎo)致黃褐斑的主要三大元兇。因此，黃褐斑常出現(xiàn)在曝光部位，長期的日曬、妊娠、口服避孕藥等都是黃褐斑的誘發(fā)因素；一些慢性肝病、婦科疾病及藥物也可能誘發(fā)和加重黃褐斑；此外，皮膚屏障功能的受損也參與了黃褐斑的發(fā)病。只有女性才有黃褐斑嗎？男性也會(huì)出現(xiàn)黃褐斑，不過概率較低，90%以上的黃褐斑都發(fā)生于中青年女性，尤其是一些膚色較深的女性。黃褐斑的治療：1.外用藥：2-5%的氫醌是治療黃褐斑最常用的外用藥，不過有可能出現(xiàn)刺痛、燒灼等不適感，而熊果苷、脫氧熊果苷作為氫醌的衍生物，出現(xiàn)刺激的可能性要小一些。其他外用藥還有：谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸、左旋維C等。2.口服藥：氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、維生素E、C等。3.中醫(yī)中藥：使用一些中藥外敷、內(nèi)服也是有助于黃褐斑的治療。4.激光治療：雖然激光治療黃褐斑取得了一定療效，但也有失敗的案例，甚至導(dǎo)致了黃褐斑的加重。所以目前激光治療不是黃褐斑的首選，黃褐斑治療仍以藥物治療為主。黃褐斑的預(yù)防：俗話說“七分治，三分養(yǎng)”，如果不重視預(yù)防，再好的治療手段也是枉然。1.健康的生活方式：注意休息，避免熬夜、緊張、焦慮等，選擇正確合適的化妝品及護(hù)膚品，劣質(zhì)化妝品也是有可能誘發(fā)和加重黃褐斑的。2.防曬：一年四季每天都需要防曬，防曬是減緩皮膚老化、預(yù)防各種色斑的基礎(chǔ)，防曬的重要性地位毋庸置疑。在日光強(qiáng)烈的時(shí)候應(yīng)盡量避免外出，使用遮陽帽、遮陽傘，對(duì)于黃褐斑患者建議使用SPF≥30，PA+++的廣譜防曬劑，需要每天使用。3.選擇合適的護(hù)膚品：建議使用一些能夠幫助修復(fù)皮膚屏障功能的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。4.積極治療一些與黃褐斑相關(guān)的慢性肝病、婦科疾病，以及避免使用可能誘發(fā)加重黃褐斑的藥物：氯丙嗪、苯妥英鈉等。黃褐斑雖然對(duì)身體健康不會(huì)造成什么危害，但因其常常影響美觀而帶來一定的心理壓力，往往在早期及時(shí)的采取治療措施，會(huì)取得比較好的療效。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號(hào)：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生

在日常生活中，我們都會(huì)留意到這樣的現(xiàn)象，很多三四十歲的女性，臉上出現(xiàn)了很多黃褐色的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，變成了所謂的“黃臉婆”，而這個(gè)年齡階段的男性極少出現(xiàn)這樣的情況。為什么會(huì)出現(xiàn)這種變化呢？黃臉婆還能逆轉(zhuǎn)嗎？讓我們一起來看看皮膚科董醫(yī)生的看法。黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，表現(xiàn)為面頰、額頭、顴部等部位對(duì)稱分布的、不規(guī)則的黃褐色斑塊，因發(fā)生在兩側(cè)面部，外觀像蝴蝶，俗稱蝴蝶斑。主要是女性發(fā)病，從青春期到絕經(jīng)期均有發(fā)生，最常見于中青年女性。雖然黃褐斑對(duì)健康影響不大，但女性臉上黃褐斑多了會(huì)嚴(yán)重影響美觀，常被戲稱為“黃臉婆”，給患者造成不小的心理負(fù)擔(dān)。要談黃褐斑的治療，必須先知道它產(chǎn)生的原因，盡管黃褐斑的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但可以肯定的是：凡是可引起內(nèi)分泌失調(diào)，血液高雌孕激素水平的因素都可造成黃褐斑的產(chǎn)生。一、引起黃褐斑常見的因素1 妊娠妊娠中期可以出現(xiàn)黃褐斑，所以也稱為妊娠斑，分娩后大部分患者黃褐斑可逐漸消失。這是由于懷孕期間體內(nèi)的雌激素分泌旺盛，孕激素增加，雌激素刺激黑素細(xì)胞分泌黑素體，而孕激素可以促使其轉(zhuǎn)運(yùn)及擴(kuò)散。還有人研究妊娠期有促黑激素的分泌增加、血清銅增加，這些變化均可能使黑素細(xì)胞的功能活躍，因此懷孕期婦女易長黃褐斑。2 口服避孕藥應(yīng)用口服避孕藥的婦女亦容易出現(xiàn)黃褐斑。避孕藥的成分就是不同比例的雌孕激素合劑，大劑量、長期服用可造成激素體內(nèi)蓄積，誘發(fā)黃褐斑。由于所服劑量及時(shí)間的不同，其發(fā)生率可達(dá)20%或更多，常于口服3-12個(gè)月之后發(fā)生。3 慢性肝病激素的滅活（生物轉(zhuǎn)化）是在肝臟，各種原因?qū)е碌母喂δ車?yán)重受損，都會(huì)造成激素在體內(nèi)蓄積，亦可誘發(fā)黃褐斑。4慢性婦科疾病女性生殖器官疾病如盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等累及到卵巢雌孕激素分泌都可能引起色斑。5 精神壓抑黃褐斑的發(fā)生常常和人的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，黃褐斑本身又可以進(jìn)一步加重造精神心理負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)（下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺）本身就是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，性激素尤其是如此。臨床也證實(shí)，黃褐斑患者中大多存在長期的精神緊張、壓抑的情況。此外，日曬也是黃褐斑產(chǎn)生重要的誘發(fā)因素。經(jīng)常受日光照射，可以使面部，尤其是前額、頰部和口唇周圍表皮中的黑色素細(xì)胞分泌出大量黑色素，促發(fā)黃褐斑。過度的日曬也會(huì)使黃褐斑患者的病情加重。所以治療和預(yù)防黃褐斑很重要的一條就是盡量避免日光照射，并且使用遮光和防曬化妝品，絕對(duì)禁止日光浴。二、黃褐斑的治療建議1. 一般治療：（1）心理治療保持良好的心態(tài)，遇事不要緊張急躁，平時(shí)要做到心境平和、舒暢，避免抑郁、壓抑的精神狀態(tài)。( 2) 慎用護(hù)膚化妝品建議使用自己習(xí)慣的，相對(duì)固定的護(hù)膚化妝品，不要頻繁更換化妝品品牌。有些化妝品、面膜中的某些成分（重金屬、激素）可能引起皮膚色素沉著，尤其提防那些宣傳有美白嫩膚的不知名化妝品。(3)積極治療原發(fā)病如慢性肝膽疾病、婦科疾病等。( 4)避免日曬夏天外出時(shí)避免直接暴曬，可戴帽、打傘，使用防曬劑。(5) 持之以恒治療黃褐斑要經(jīng)過一段較長的時(shí)間，而且要內(nèi)外兼治，應(yīng)該持之以恒。2. ?？浦委煟?）局部治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用氫醌或者維甲酸類的藥膏外涂對(duì)部分患者有效。（2）激光治療： 強(qiáng)脈沖激光，755nm綠寶石激光對(duì)黃褐斑的去除可以見到立竿見影的效果，但維持時(shí)間短，容易反復(fù)。（3）系統(tǒng)藥物治療：1 維生素C和維生素E：口服或靜脈注射均有減輕色斑的作用。推薦口服為主，維生素C0.2g每日3次，維生素E0.1g每日1次。2 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯(lián)用，均可口服或靜脈注射。3 氨甲環(huán)酸：可口服或靜脈給藥，用法為250~500mg/次，每日2~3次，用藥1~2個(gè)月起效，治療時(shí)間越長，療效越好，一般建議連續(xù)使用6個(gè)月以上。氨甲環(huán)酸安全性較好，既往患有血栓、心絞痛、中風(fēng)病史或家族史者禁用。除此以外，口服中藥逍遙丸也有一定的效果。應(yīng)該說，黃褐斑到目前為止，還沒有完全根治的特效藥物，但是，臨床觀察數(shù)據(jù)表明，激光治療結(jié)合系統(tǒng)藥物治療可使黃褐斑長期緩解，部分可以達(dá)到臨床治愈，是目前治療黃褐斑的首選方案。（作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生 ）本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

黃褐斑的治療方法多種多樣，但是療效卻不盡如人意，隨著日本的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸可以治療黃褐斑，各國都在關(guān)注這個(gè)神奇又廉價(jià)的藥物，（請(qǐng)參考我寫的相關(guān)文章《為什么氨甲環(huán)酸能治療黃褐斑？》），今天我們就來談?wù)勎易约洪T診上經(jīng)常用的“保守療法”。 上次我們談到黃褐斑的發(fā)病本質(zhì)是慢性過度刺激，導(dǎo)致面部皮膚屏障功能破壞，引起的炎癥性色素沉著，所以黃褐斑治療的關(guān)鍵就是要修復(fù)被破壞的皮膚屏障功能和去除物理性的慢性過度刺激狀態(tài)，這就是保守療法的核心，而這種“治本療法”并不能靠外界手段改變，只能靠患者自己從日常生活習(xí)慣著手來改善才能有效： 堅(jiān)決做到“不要過度揉搓面部皮膚”！ 而醫(yī)生在保守治療中，只能對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，讓患者盡可能改變以往錯(cuò)誤的揉搓皮膚的壞習(xí)慣，慢慢給皮膚一個(gè)二次自然恢復(fù)的機(jī)會(huì)，這種等待需要很長時(shí)間，短期很難出現(xiàn)明顯效果，患者往往會(huì)認(rèn)為“沒有效果”而放棄這種間接起效的“保守療法”，又再次進(jìn)入盲目選擇或依賴一些快速顯效的治療方法，不可否認(rèn)，有些方法也確實(shí)會(huì)暫時(shí)有效，滿足了患者急切盼望改善的心理，但這種暫時(shí)有效到最后終究會(huì)被患者拋棄。 因?yàn)檫@些治療都會(huì)增加皮膚的炎癥和刺激，從而導(dǎo)致黃褐斑的癥狀加重，如激光治療黃褐斑，即使可以消除一些黑色素，但是還是會(huì)引起嚴(yán)重的炎癥性色素沉著，從而導(dǎo)致癥狀加重；另外哪怕你用比激光溫和的光子或化學(xué)剝脫治療，一旦作用稍強(qiáng)，也一樣會(huì)導(dǎo)致黃褐斑癥狀的加重。 讀研究生期間跟隨導(dǎo)師做過Q開關(guān)激光大光斑低能量治療黃褐斑的研究，發(fā)現(xiàn)只能暫時(shí)改善，停止治療后隨訪1年，幾乎全部復(fù)發(fā)，現(xiàn)在想想我們黃種人的面部色斑很多都合并黃褐斑，暫時(shí)去掉的可能只是與黃褐斑并發(fā)的曬斑或脂溢性角化斑（俗稱“老年斑”），而真正對(duì)黃褐斑的治療作用有限，同時(shí)若能量把握不好，色素沉著和色素減退的情況非常常見，所以才會(huì)復(fù)發(fā)，另外在激光操作過程中，無意間用大光斑打在藍(lán)色的紙上，發(fā)現(xiàn)光斑中間并沒有激光治療的痕跡，說明大光斑只是周邊有能量，減少了對(duì)黃褐斑的治療刺激，可見激光并沒有宣傳的那么美那么好，或許若干年以后會(huì)有更加先進(jìn)的激光設(shè)備出現(xiàn)。 保守療法： 1.告知患者，要堅(jiān)決杜絕“過度揉搓面部皮膚”的壞習(xí)慣，杜絕過度頻繁洗臉和粗暴卸妝；越簡單、越溫和，效果越好； 2.口服氨甲環(huán)酸（有禁忌癥改服中藥），維生素C、E可以聯(lián)合使用； 3.物理防曬（盡可能打傘戴帽子，不用防曬霜）； 4.停用美白產(chǎn)品（氫琨霜慎用；維生素E乳膏和保濕霜可以適當(dāng)使用，但是不可過度揉搓）； 5.禁止一切皮膚護(hù)理、激光和剝脫治療； 6.放松心情，有耐心，有堅(jiān)持，才有美麗。 最后，保守療法，其實(shí)很簡單，抓住了黃褐斑發(fā)病的本質(zhì)，然后針對(duì)性的處理就可以了，我們要做的就如同養(yǎng)花，定期澆水施肥除草（改變各種壞習(xí)慣），靜靜的耐心等待，等待花開（黃褐斑消失）那最美的一刻。 注：部分圖片來自專業(yè)書籍，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

最近很多各方面朋友會(huì)不停咨詢我關(guān)于皮秒激光的問題，尤其是在難治性醫(yī)美問題方面如黃褐斑、痤瘡疤痕等方面。實(shí)際上我也很痛苦，畢竟我們醫(yī)院的皮秒激光還在臨床觀察中，只能說先把各方面我了解的情況向大家匯報(bào)一下。2013年上市的皮秒激光實(shí)際上主要是應(yīng)用于色素性疾病方面的，不過國外主要是治療紋身多見。目前皮秒技術(shù)（皮秒級(jí)）和經(jīng)典的Q開關(guān)激光（納秒級(jí)）相比主要是脈寬窄了很多（1000ps=1ns），在皮膚科中的應(yīng)用也是剛起步，各個(gè)公司的皮秒也都是接近于1ns，其中一家公司的PICOWAY皮秒激光目前是最短脈寬了，相對(duì)光熱效應(yīng)會(huì)最小，治療靶目標(biāo)時(shí)主要是以光聲效應(yīng)為主，出現(xiàn)的熱彌散導(dǎo)致副作用如色素沉著等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，相信在未來的研發(fā)中會(huì)有更新的進(jìn)展，對(duì)我們深膚色人種來說會(huì)更安全的接受治療。部分醫(yī)生可能會(huì)被皮秒激光的光擊穿效應(yīng)和眼科的光蝕除理解為同一概念，實(shí)際上是不同的。眼科的光蝕除在英文里是Photoablation，在光強(qiáng)度足夠，而且脈寬足夠短的時(shí)候，由于光子能量足夠高，可以把構(gòu)成分子鍵的原子能級(jí)提升，導(dǎo)致分子鍵斷裂，使得組織剝離，由于長波長光線光子能量低，不足以破壞分子鍵，短波長光線的光子攜帶能量更高，所以只有紫外光光子可以誘發(fā)光蝕除現(xiàn)象，而且波長越短，蝕除表面月光滑，可控性越高；因此，我們眼科所用的角膜治療激光，往往都是準(zhǔn)分子激光（波長193nm）。還有一種現(xiàn)象是等離子體誘導(dǎo)光蝕除，英文是Plasma-Induced Ablation，是足夠功率密度超過10的11次方W/S（所需能量密度可能和波長及組織成分有關(guān)）的高能激光作用于組織后，在組織內(nèi)形成等離子體，產(chǎn)生微爆破，可用于切割組織。等離子誘導(dǎo)光蝕除的過程中，會(huì)有等離子體和震蕩波的產(chǎn)生，通過控制聚焦深度等方法，在軟組織或液體內(nèi)部的誘發(fā)等離子誘導(dǎo)光蝕除的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生空室化效應(yīng)。一個(gè)作用原子，光子要能量高，所以用紫外光，一個(gè)作用電子，紅外光也能用。皮膚科使用的皮秒激光用的是長波長的，光子能量低，主要作用電子，把電子打出去以后就形成了等離子體，后續(xù)產(chǎn)生的空室化效應(yīng)會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，引發(fā)膠原的損傷修復(fù)機(jī)制，可用于嫩膚、疤痕等治療。當(dāng)我們使用透鏡對(duì)現(xiàn)在的皮秒激光進(jìn)行再聚焦后，激光的功率密度會(huì)進(jìn)一步提升，此時(shí)會(huì)再組織中誘發(fā)其他的生物學(xué)效應(yīng)（見上圖）一般皮秒在國外批的都是色素病變適應(yīng)癥，近兩年在亞洲也開始做相關(guān)觀察。國內(nèi)的臨床觀察時(shí)間也還不長，色素性疾病還是該技術(shù)主要適應(yīng)癥，但是很多民營機(jī)構(gòu)可能經(jīng)驗(yàn)有限，治療中更多針對(duì)黃褐斑等難治性疾病，出現(xiàn)了很多副作用案例，當(dāng)然這和目前臨床上使用的皮秒激光的脈寬還是較寬有一定關(guān)系，熱彌散導(dǎo)致色素沉著概率高。很多民營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，買皮秒激光主要是為了黃褐斑，結(jié)果非常麻煩，無論是療效還是副作用都容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。 皮秒激光治療案例分享 同時(shí)，根據(jù)部分廠家提供的數(shù)據(jù)，在小光斑設(shè)置時(shí)，局部能量密度已經(jīng)大于點(diǎn)陣模式下誘發(fā)光擊穿時(shí)的能量密度，那么小光斑時(shí)色素治療的安全性是否有保證，組織學(xué)上是否會(huì)和傳統(tǒng)光熱、光聲效應(yīng)有區(qū)別，廠家尚未提供相應(yīng)的臨床支持。 多個(gè)廠家從理論上對(duì)嫩膚等適應(yīng)癥的治療提供了一定的組織學(xué)圖片解釋，且提供了部分病例，但臨床觀察時(shí)間尚短。目前總體滿意度不高，更多優(yōu)點(diǎn)是商業(yè)化宣傳結(jié)果。實(shí)際上真正在臨床上效果非常優(yōu)秀且安全的技術(shù)或該技術(shù)的適應(yīng)癥倒是不需要大張旗鼓的商業(yè)化推廣的，反之可能需要大家適當(dāng)慎重對(duì)待?？偠灾っ爰す獾膯柺罆r(shí)間很短，很多臨床適應(yīng)征有待于更多案例和時(shí)間的總結(jié)。目前常見的色素性疾病應(yīng)該還是這個(gè)技術(shù)的主攻方向，相對(duì)傳統(tǒng)的Q開關(guān)激光的優(yōu)勢有多大還需要觀察，畢竟很多方面，Q開關(guān)激光已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)比較高的高度，改進(jìn)空間不大了，甚至某些方面目前還有優(yōu)勢。

黃褐斑（melasma） 是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，中醫(yī)稱為“黧黑斑”、“肝斑”，男女均可發(fā)病，女性多見，尤其育齡期婦女。 皮損為淡黃褐色、暗褐色或深咖啡色斑片，深淺和形狀不一，界限不清，常對(duì)稱分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主,一般不累及眼瞼和口腔粘膜，在顴骨和雙頰處常形如蝴蝶，故常稱為蝴蝶斑，皮損局部無炎癥及鱗屑,也無癢痛等自覺癥狀，發(fā)展緩慢，可持續(xù)多年。 黃褐斑病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，指南（請(qǐng)參考黃褐斑指南文章）指出：遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化是黃褐斑三大重要發(fā)病因素， 但是個(gè)人比較推崇葛西健一郎的觀點(diǎn)： 黃褐斑的本質(zhì)是慢性過度刺激，導(dǎo)致面部皮膚屏障功能破壞，引起的炎癥性色素沉著。 因此個(gè)人認(rèn)為：紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)（性激素變化）、過度揉搓刺激，才是黃褐斑發(fā)病的三大重要因素，其中過度揉搓刺激可能才是發(fā)病的本質(zhì)，而其他因素如化妝品、遺傳因素、患有疾病、營養(yǎng)因素等等可能只是偶爾的參與者。 1.紫外線照射（日曬） 紫外線是皮膚老化的元兇，的確會(huì)加重黃褐斑，但是可能并不是黃褐斑的發(fā)生的本質(zhì)原因，因?yàn)槿绻贤饩€是主要原因，那應(yīng)該是照到的面部所有地方都會(huì)出現(xiàn)黃褐斑，但臨床上卻不是，黃褐斑如前所述有特定的好發(fā)部位；而且紫外線對(duì)所有的色斑都有加重作用，日曬后斑都會(huì)加深，避免日曬，所有的斑又都會(huì)慢慢淡化，可見紫外線只是加重因素并非本質(zhì)原因。 2.內(nèi)分泌失調(diào)（包括性激素水平變化，但不限于此） 黃褐斑多見于口服避孕藥、育齡期和更年期婦女，因此就認(rèn)為和性激素水平變化有關(guān)系，而且臨床上也發(fā)現(xiàn)確實(shí)在此期間多有黃褐斑加重情況，研究也證實(shí)雌激素可刺激黑素細(xì)胞分泌黑色素顆粒，孕激素能促使黑素小體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散，促黑色素細(xì)胞激素(MSH)與黑色素細(xì)胞高親和力的受體結(jié)合而增加黑素量，進(jìn)而導(dǎo)致所有色斑加重。 但是并不是所有人在上述同等條件下都得黃褐斑，指南指出可能是激素敏感性不同，也指出可能不是主要因素：因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)一些摘除了子宮和卵巢而又沒有補(bǔ)充激素的女性中，仍然有黃褐斑的患者；男性也有嚴(yán)重黃褐斑的患者；一些喜歡女性穿著的“偽娘”也有不少人患有黃褐斑，又該如何解釋呢？可見性激素水平也許和紫外線照射一樣，只能是一種非特異的加重或誘發(fā)因素，會(huì)引起所有色斑的加重。 3.過度揉搓刺激 過度揉搓等慢性刺激會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能破壞，表皮屏障功能破壞，進(jìn)而使色素屏障功能減弱，黑色素代謝紊亂，使黑素顆粒在表皮沉積，誘發(fā)黃褐斑，長期慢性刺激會(huì)導(dǎo)致黃褐斑加重，如頻繁的化妝卸妝、揉搓刺激面部以及精神緊張引起強(qiáng)迫洗臉行為等等。 值得注意的是有研究認(rèn)為黃褐斑與精神因素有關(guān)，當(dāng)情緒波動(dòng)、精神壓力大、精神緊張、睡眠質(zhì)量差時(shí)，MSH通過下丘腦-垂體軸釋放增多, 進(jìn)一步影響其它內(nèi)分泌功能，致使黑素細(xì)胞代謝紊亂,引起或加重黃褐斑，如果真的是這樣，應(yīng)該是全身皮膚整體加深，為什么只有黃褐斑“病變部位”的皮膚色澤加深？不好解釋，個(gè)人認(rèn)為精神因素會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)皮膚過度“揉搓”，從而導(dǎo)致黃褐斑加重，尤其是伴有輕度強(qiáng)迫癥的患者，有反復(fù)揉搓面部或者為了保持清醒反復(fù)洗臉的習(xí)慣。 其他可能的參與者： a.遺傳因素 這個(gè)因素可能有點(diǎn)大，因?yàn)閷W(xué)術(shù)研究喜歡研究這些說不清道不明的東西，說白了有的只是為了學(xué)術(shù)而學(xué)術(shù)，對(duì)臨床治療無關(guān)痛癢，因?yàn)樗腥朔N均可患黃褐斑，只是發(fā)病率不同，認(rèn)為男性的主要病因之一是遺傳，個(gè)人持反對(duì)意見，臨床上男性黃褐斑本來就少，僅僅靠幾篇研究文獻(xiàn)資料沒有說服力，而且本人臨床上遇到的男患者，追問家族史極少有家族史。另外，就和很多疾病一樣如白癜風(fēng)，并不是遺傳病，還是被認(rèn)為和遺傳因素有關(guān)，但是關(guān)系有多大，就不得而知了，也可能真的有關(guān)系，但是個(gè)人認(rèn)為遺傳因素在黃褐斑的發(fā)病中所占地位有限。 b.所患疾病 有研究認(rèn)為某些慢性病，特別是女性生殖系統(tǒng)疾病如月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、附件炎、不孕癥等，以及肝病、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病、結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤患者中也常發(fā)生本病，可能與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，可見到最后，還是要?dú)w類到內(nèi)分泌失調(diào)的因素。 c.化妝品 化妝品也可引發(fā)黃褐斑樣皮損，可能與其中某些成分如氧化亞油酸、枸櫞酸、水楊酸鹽、金屬成分、防腐劑和香料等有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),化妝品引起的色素沉著約占化妝品不良反應(yīng)的20%~40%，化妝品皮炎消退后亦常遺留色素沉著。但是個(gè)人認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生，可能就是頻繁化妝卸妝揉搓導(dǎo)致局部皮膚屏障功能破壞引起的炎癥性色素沉著，化妝品本身可能有關(guān)系，但是目前的化妝品已經(jīng)非常安全，更大可能就是“過度揉搓”這個(gè)習(xí)慣誘發(fā)了黃褐斑。有人會(huì)說我說的不對(duì)，但是大家可以發(fā)現(xiàn)為什么女性發(fā)病率高，且集中在使用化妝品的年齡段，而男性發(fā)病率低。很大程度和女性喜歡化妝卸妝，而男性很少如此。而且臨床上，我用“保守療法”的同時(shí)讓患者盡可能的避免揉搓患處，甚至停用化妝品，收到了非常好的臨床效果。 d.營養(yǎng)因素 研究認(rèn)為有些人由于缺乏維生素A、C、E、煙酸、鋅或某些氨基酸,也可以促使本病的發(fā)生和發(fā)展，給予補(bǔ)充后可獲明顯好轉(zhuǎn)，但是個(gè)人對(duì)此持中立態(tài)度，因?yàn)榫S生素C和E，即使不缺乏的患者，服用后也對(duì)黃褐斑有改善效果。 我為什么會(huì)持有上面的觀點(diǎn)？ 因?yàn)槲冶救嗽?jīng)也是一個(gè)黃褐斑患者，而且當(dāng)時(shí)非常嚴(yán)重，現(xiàn)在已經(jīng)基本看不到明顯的皮損，我很慶幸自己選擇了正確的處理方法，我分析了自己得黃褐斑的原因： 首選，遺傳因素。 我查了家里人沒有發(fā)現(xiàn)得黃褐斑的，所以遺傳因素可以排除； 其次，紫外線照射。 農(nóng)村孩子，紫外線照射是避免不了的，尤其是下地干活經(jīng)常都是赤膊，而且讀書以后也不注意防曬，這是一個(gè)比較大的原因，每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)短袖遮擋的地方皮膚很白，暴露部位很黑，面部更嚴(yán)重，但是過了冬天又恢復(fù)了，可見紫外線照射不光對(duì)正常皮膚變黑而且對(duì)色斑加重都是誘因； 第三，內(nèi)分泌因素、內(nèi)科疾病。 每年都會(huì)體檢沒有發(fā)現(xiàn)異常，這個(gè)可以排除； 第四，過度揉搓慢性刺激。 確實(shí)有，而且升學(xué)的壓力導(dǎo)致自己一直精神緊張，甚至有輕微強(qiáng)迫癥，導(dǎo)致自己經(jīng)常會(huì)反復(fù)揉搓面部，尤其是得黃褐斑的區(qū)域，這個(gè)情況短期看不出來，我的長達(dá)4～5年； 第五，化妝品。 我以前冬天一直用大寶（窮學(xué)生常用），后來黃褐斑有了就不用了，我還一直把自己得黃褐斑歸罪到大寶身上，但是2年后黃褐斑還是沒有改善，看來和化妝品沒有多大關(guān)系，我錯(cuò)怪大寶了，但是在此期間一直因?yàn)楦鞣N壓力，精神高度緊張引起反復(fù)洗臉揉搓面部是有的； 第六，營養(yǎng)因素。 在啟蒙老師的建議以及自身興趣引導(dǎo)下，研究生自己選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病這個(gè)專業(yè)，而且導(dǎo)師一部分工作是搞激光美容的，而自己學(xué)皮膚的卻滿臉的黃褐斑，實(shí)在沒臉見人，對(duì)求美的患者也沒說服力，于是自己開始傳統(tǒng)方法治療，吃過一段時(shí)間的逍遙丸，維生素C和E，有一定效果，但是停藥又恢復(fù)原狀了，看來和缺少這些營養(yǎng)因素關(guān)系也不大； 最后，保守治療。 一次偶然的機(jī)會(huì)，我接觸了葛西健一郎的書，覺得他說的很有道理，自己便開始嘗試“保守治療”，尤其是工作以后壓力緩解了不少，心情也好了，化妝品除了夏天旅游時(shí)防曬、冬天保濕的其他時(shí)間基本不用，洗臉的次數(shù)少了，也注意打遮陽傘、戴帽子防曬了（曾經(jīng)被單位的同事認(rèn)為我太能裝了，男的還打傘戴帽子，他們卻永遠(yuǎn)不知道一個(gè)皮膚科醫(yī)生長黃褐斑的痛苦），基本上中午都是室內(nèi)工作，很少暴曬太陽，也沒有吃任何治療藥物，半年后，所有見到我的朋友都說我的斑基本上看不到了，我很驚訝，因平時(shí)工作太忙，很少注意面部黃褐斑的變化，于是刻意的去照照鏡子，發(fā)現(xiàn)真的淡化很多。 綜上所述，我想紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)（精神壓力為主）以及過度揉搓面部才是我黃褐斑的主要發(fā)病因素，和其他的關(guān)系不大，而且其中過度揉搓刺激占本質(zhì)性地位。臨床上我也這樣告知我的患者停用化妝品，千萬不要過度揉搓面部皮膚，甚至防曬霜都可能在揉搓的情況下加重黃褐斑，一般不推薦使用（物理防曬為主），這樣堅(jiān)持了反而臨床上效果明顯，患者反應(yīng)真是太棒了。 分享我的故事，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。 注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)書籍，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

黃褐斑是臨床常見的色素障礙性皮膚病，多見于中青年女性。 臨床多種原因可導(dǎo)致黃褐斑，如紫外線照射，化妝品，妊娠，內(nèi)分泌紊亂，過度疲勞，種族和遺傳等。黃褐斑在一些慢性疾病特別是婦科疾病如月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，子宮附件炎，不孕癥等，肝臟病，慢性酒精中毒，甲亢，結(jié)核病，內(nèi)臟腫瘤的患者中也常發(fā)生，此外，口服避孕藥可誘發(fā)黃褐斑，長期服用某些藥物如氯丙嗪，苯妥英鈉等也可誘發(fā)黃褐斑樣皮損。 黃褐斑多在夏天日光曝曬后誘發(fā)或加重，日光是黃褐斑的促發(fā)因素之一，紫外線是一種外源性刺激黑素細(xì)胞分裂因素，使照射部位黑素細(xì)胞增殖，但同樣的日光曝曬，更年輕健康的人群發(fā)生率明顯較低，顯示患者內(nèi)在的狀態(tài)在其中起著十分重要的作用，這也是中醫(yī)辨證治療黃褐斑，使患者氣血充足，循環(huán)順暢的基礎(chǔ)。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

Q-開關(guān)紅寶石激光治療黃褐斑的原理紅寶石激光的波長為694nm，能被皮膚的色素細(xì)胞及色素顆粒選擇性吸收，使之受熱溶解破碎，并逐漸被機(jī)體代謝、吸收，對(duì)周圍正常皮膚無損害作用，黃褐斑顏色可變淺或恢復(fù)正常，卻不留瘢痕，這種原理稱選擇性光熱作用。新型Q-開關(guān)獨(dú)有的平帽式輸出技術(shù)，改變以往“點(diǎn)對(duì)面”模式，采用“面對(duì)面”的激光平行發(fā)射模式，光斑能量密度均勻一致，對(duì)色素顆粒產(chǎn)生爆破作用，對(duì)皮膚損傷微小，皮膚不易出血。和傳統(tǒng)激光相比，Q-開關(guān)紅寶石激光治療黃褐斑的優(yōu)勢1）創(chuàng)面避水時(shí)間短，５天左右就可正常清潔皮膚，對(duì)工作及生活影響極小，無停工期。2）對(duì)皮膚損傷微小，皮膚不易出血。3）能量均勻，治療后色素沉著及瘢痕形成發(fā)生率低。4）治療過程中疼痛感較輕，治療感更舒服。我科的RubyStar 紅T星紅寶石激光系統(tǒng)，使用德國原裝進(jìn)口的Q開關(guān)紅寶石點(diǎn)陣技術(shù)，可以安全有效的治療黃褐斑，除此之外，還可以治療雀斑、色斑、色素沉著、早期老年疣、痣、深黑色紋身、太田痣、扁平疣等疾病。本文系宗麗娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。