1、黃褐斑根據(jù)色素沉積的層次，分為表皮型和混合型黃褐斑。絕大多數(shù)黃褐斑都是混合型黃褐斑；2、混合型黃褐斑的特征是增多的黑色素在表皮層和真皮層均有沉積；3、外用祛斑藥膏或者美白精華，由于皮膚屏障的阻擋，被皮膚吸收有限，是無法滲透進(jìn)入真皮層的，所以，對(duì)混合型黃褐斑只能有較弱的改善作用；4、對(duì)于黃褐斑患者真皮層沉積的色素，需要聯(lián)合能夠達(dá)到真皮的激光治療，或者美塑療法將美白成分直接導(dǎo)入真皮層；5、口服氨甲環(huán)酸片，被胃腸道吸收后，經(jīng)由血液循環(huán)，可以到達(dá)皮膚真皮層，從而對(duì)真皮內(nèi)沉積的黑色素發(fā)揮作用。

黃褐斑產(chǎn)生的原因是什么？長(zhǎng)了黃褐斑如何有效淡化？不是上了年紀(jì)就會(huì)長(zhǎng)黃褐斑，黃褐斑產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，跟我們的情緒、睡眠、激素水平、護(hù)膚習(xí)慣、防曬等都息息相關(guān)。就淡化色素的治療來說，建議采用水光、刷酸，當(dāng)然也因人而異，具體還需要面診醫(yī)生后定制方案。

如果你的黃褐斑經(jīng)過規(guī)范治療療效不佳，或者本來已經(jīng)變淡了，又出現(xiàn)反復(fù)，請(qǐng)注意是否回避或者排查了以下因素：1.防曬：85.2%的黃褐斑由紫外線誘發(fā)，所以，務(wù)必嚴(yán)格做好防曬，除了物理防曬，出門前20分鐘涂抹防曬霜。2.皮膚類型：深膚色更容易患病，皮膚干燥會(huì)加重病情，一定做好保濕。3.護(hù)膚品或護(hù)膚方法不當(dāng)：占黃褐斑誘發(fā)因素的30%，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確選擇護(hù)膚品。4.睡眠不足或者睡眠質(zhì)量差：占黃褐斑誘發(fā)因素的12.2%5.口服避孕藥：占誘發(fā)加重因素的7.3%。6.系統(tǒng)疾?。杭谞钕偌膊?.5%、婦科疾病11.8%、肝臟疾病2.4%。7.面部慢性炎癥：如脂溢性皮炎，接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎等。8.摩擦：過度清潔面部，各種美容手法，美容儀的使用，占12.8%。9·外用激素藥膏或者含激素的護(hù)膚品，面膜等。

撰稿：武海恩審校：吳嚴(yán)談起黃褐斑，很多女生為之色變。那什么是黃褐斑呢？黃褐斑又稱為“肝斑”，女性多見，常發(fā)生在臉頰、額頭和口唇周圍，一般呈片狀對(duì)稱分布，也就是人們常說的“蝴蝶斑”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲育齡期女性發(fā)病率高達(dá)30%以上。青年女性常在妊娠期或激素變化期患病。作為“萬斑之王”，黃褐斑是怎么得的呢？病因不明確。黃褐斑之所以難治，究其原因，主要是其發(fā)病原因尚不清楚。它可能與遺傳、紫外線照射、性激素水平影響有關(guān)。情緒不佳、內(nèi)分泌紊亂、過度清潔、作息不規(guī)律、睡眠不好、環(huán)境污染、婦科病、肝臟疾病以及使用含有汞、鉛含量超標(biāo)的劣質(zhì)化妝品等等，都可能誘發(fā)和加重黃褐斑。由此可見，黃褐斑的發(fā)病和我們?nèi)粘５姆椒矫婷娑加忻芮新?lián)系。那黃褐斑真有那么可怕嗎？我們有必要“談斑色變”么？完全沒有必要！黃褐斑雖然難治，但并不是不可治。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，黃褐斑是可以控制淡化的。得了黃褐斑，到底該如何護(hù)理和治療呢？首先，如果身體有其他上述相關(guān)婦科或內(nèi)科疾病，那么我們首先應(yīng)該積極治療原發(fā)病。原發(fā)病好轉(zhuǎn)或控制后，再進(jìn)行黃褐斑的治療就會(huì)事半功倍。另外，避免日曬，避免服用引起性激素水平變化的藥物，保證充足的睡眠，控制好情緒，是治療的基礎(chǔ)。其次，科學(xué)護(hù)膚，避免過度清潔而導(dǎo)致皮膚屏障的損傷。很多人認(rèn)為是因?yàn)槠つw洗得不干凈才會(huì)長(zhǎng)斑。其實(shí)不然。過度清潔反而會(huì)損傷皮膚屏障功能，產(chǎn)生皮膚的慢性炎癥。雖然我們可能察覺不到有任何不適，但是這種慢性炎癥就會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生黑色素，進(jìn)而加重黃褐斑。洗臉以溫水為佳，選用溫和的氨基酸洗面奶，建議每天潔面不要超過兩次，每次不要超過三分鐘。日常我們可以使用含有透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺、膽固醇及游離脂肪酸等細(xì)胞間脂質(zhì)成分的護(hù)膚品。再者，一定要防曬！一定要防曬！一定要防曬！日常防曬是黃褐斑治療的重中之重。尤其對(duì)于有黃褐斑的小姐姐，怎么防曬都不為過！建議日常使用SPF≥30、PA+++的廣譜防曬霜，每2-4小時(shí)涂搽1次。有國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在孕期使用廣譜防曬霜的人群中，黃褐斑發(fā)病率僅為2.7%，遠(yuǎn)低于不使用防曬霜的妊娠人群的53%發(fā)病率。日常美白護(hù)膚品怎么選擇呢？建議選擇含有甘草提取物、左旋維C、白藜蘆醇、谷胱甘肽等等成分的美白功效性護(hù)膚品。這些成分能夠減少黑色素生成，促進(jìn)黑色素代謝。黃褐斑的治療藥物有哪些呢？常有人會(huì)問，治斑還要吃藥？！是的，需要吃藥。對(duì)于活動(dòng)期黃褐斑，首先應(yīng)選用口服藥物使病情趨于穩(wěn)定。一般常用的口服藥物有氨甲環(huán)酸、甘草酸苷、維生素C、維生素E及谷胱甘肽等。外用藥物主要包括含有氫醌及其衍生物、維A酸類、壬二酸及氨甲環(huán)酸類成分的制劑。那這個(gè)階段可不可以進(jìn)行激光光電及化學(xué)煥膚（就是我們常說的刷酸）治療呢？一定要找專業(yè)的醫(yī)生對(duì)皮膚進(jìn)行個(gè)性化判斷。否則不當(dāng)過度刺激往往會(huì)導(dǎo)致色斑的面積報(bào)復(fù)性擴(kuò)大。記住，欲速則不達(dá)！對(duì)于穩(wěn)定期黃褐斑，一般在口服及外用藥物作為基礎(chǔ)之后，皮膚狀態(tài)能得到明顯改善，這個(gè)時(shí)候聯(lián)合刷酸、光電等綜合治療相對(duì)安全性更高。在病情穩(wěn)定的情況下，激光光電設(shè)備是我們治療黃褐斑的有力武器！至于怎么判斷黃褐斑處于活動(dòng)期還是穩(wěn)定期呢？這需要皮膚科醫(yī)生面診甚至需要進(jìn)行相關(guān)皮膚檢測(cè)才能確定。這么難的事情，還是交給專業(yè)的醫(yī)生吧?。?！1.PasseronT,PicardoM.Melasma,aphotoagingdisorder[J].PigmentCellMelanomaRes,2018,31:461?465.2.中國黃褐斑診療專家共識(shí)(2021版)[J].中華皮膚科雜志,2021,54:110-115.3.LakhdarH,ZouhairK,KhadirK,etal.Evaluationoftheeffectivenessofabroad-spectrumsunscreeninthepreventionofchloasmainpregnantwomen.JEurAcadDermatolVenereol.2007,21:738-42.4.BoukariF,JourdanE,FontasE,etal.PreventionofmelasmarelapseswithsunscreencombiningprotectionagainstUVandshortwavelengthsofvisiblelight:aprospectiverandomizedcomparativetrial[J].JAmAcadDermatol,2015,72:189-190.作者簡(jiǎn)介：武海恩，沈陽市第七人民醫(yī)院美容皮膚科副主任醫(yī)師，責(zé)任主治醫(yī)師?，F(xiàn)于中國醫(yī)科大學(xué)皮膚性病科攻讀博士學(xué)位，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授。主要研究方向：皮膚美容。

1.氫醌:使用方法:每晚1次外涂；主要不良反應(yīng):刺激性接觸性皮炎，永久性色素脫失等；2.維A酸:使用方法:每晚1次外涂不良反應(yīng):出現(xiàn)皮膚干燥，紅斑及瘙癢，燒灼等；3.壬二酸:使用方法:每天2次外用；不良反應(yīng):出現(xiàn)瘙癢，燒灼，針刺及麻木感，紅斑，脫屑，干燥；4.氨甲環(huán)酸:使用方法:每天2次外用；不良反應(yīng):紅斑，干燥，脫屑等；出現(xiàn)刺激或不適時(shí)，可以配合具有修復(fù)皮膚屏障功能的護(hù)膚品或及時(shí)咨詢醫(yī)生！

1.氨甲環(huán)酸：口服，250mg-500mg每次，每天1-2次，一般用藥1-2月起效，建議連用3-6個(gè)月；2.甘草酸苷：靜脈滴注，40-80mg每次，每周2次；3.維生素C和維生素E:維生素C口服，每次0.2g，每日3次；維生素E口服，每次0.1g，每日1次；4.谷胱甘肽:口服，每次400mg，每日3次；服藥期間需要了解藥物的副作用，有問題及時(shí)咨詢醫(yī)生！

黃褐斑臨床分期分為活動(dòng)期和穩(wěn)定期?；顒?dòng)期：近期有皮損面積擴(kuò)大，顏色加深了，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅，玻片壓診大部分褪色。穩(wěn)定期：近期皮損面積無擴(kuò)大，顏色無加深，皮損無泛紅，搔抓后皮損不發(fā)紅，玻片壓診大部分不褪色。

黃褐斑是一種常見的多發(fā)生于面部的皮膚色素沉著斑，多發(fā)生于女性，病程反復(fù)，容易復(fù)發(fā)。血中雌激素水平高是主要原因，日光也可促使其發(fā)病。男性患者約占10%，有研究認(rèn)為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)?？傮w來說，本病最大的特點(diǎn)就是：不好治！關(guān)于黃褐斑臨床表現(xiàn)?Plasticsurgeryceremony?黃褐斑的臨床表現(xiàn)主要是淡褐色或黃褐色斑，病損邊界較清，形狀不規(guī)則，對(duì)稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺癥狀及全身不適。關(guān)于黃褐斑臨床分型?Plasticsurgeryceremony?臨床上通常將面部的黃褐斑分為三型：①面部中央型：最常見，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頜部；②面頰型：皮損主要位于雙側(cè)頰部和鼻部；③下頜型：皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區(qū)。關(guān)于黃褐斑發(fā)病原因?Plasticsurgeryceremony?黃褐斑的病因尚不清楚，目前認(rèn)為有多種因素參與形成，其中遺傳易感性、日曬(紫外線照射)、性激素水平變化（妊娠、絕經(jīng)、口服避孕藥、甲狀腺疾病等）是重要的發(fā)病因素。皮膚中黑素代謝障礙、表皮通透屏障功能受損，局部炎癥反應(yīng)是本病發(fā)生的主要機(jī)制。關(guān)于黃褐斑治療方法?Plasticsurgeryceremony?首先，也是最重要的，是“防曬”。防曬是治療黃褐斑的首要前提，一切的治療都是建立在良好的防曬的基礎(chǔ)上的。值得指出的是，軟防曬（防曬霜）和硬防曬（遮陽傘、遮陽帽、防曬衣）要同時(shí)進(jìn)行。分階段性治療黃褐斑在知道了成因后，黃褐斑的治療其實(shí)就是皮膚屏障的修護(hù)、慢性炎癥的治療。在這個(gè)基礎(chǔ)上再看治療方式，就明白為什么不能輕易使用激光祛黃褐斑了。3個(gè)階段治療：炎癥期、修復(fù)期、穩(wěn)定期。為什么要分期？為了更好地認(rèn)識(shí)到黃褐斑的發(fā)病過程，更為精準(zhǔn)的治療，尤其是避免治療后的反彈維持治療效果。對(duì)于黃褐斑除了分期的方法，臨床上醫(yī)生還會(huì)對(duì)根據(jù)黃褐斑的外在表現(xiàn)對(duì)黃褐斑進(jìn)行分型:分期治療對(duì)于黃褐斑的疾病分期目前還有些爭(zhēng)議，曾經(jīng)有一段時(shí)間很多醫(yī)生認(rèn)為炎癥是黃褐斑的重要誘發(fā)和發(fā)病的啟動(dòng)因素，將黃褐斑分為分階段性治療：炎癥期、修復(fù)期、穩(wěn)定期；目前普遍認(rèn)為炎癥在黃褐斑的整個(gè)過程都是存在的，所以醫(yī)生更愿意接受:活動(dòng)期和穩(wěn)定期的分期方法。實(shí)際上，大部分的黃褐斑都是從活動(dòng)期發(fā)病，經(jīng)過口服藥物或者自然地過渡到穩(wěn)定期，如果出現(xiàn)體內(nèi)激素變化或者紫外線的刺激又再次進(jìn)入穩(wěn)定期，不定期的反復(fù)過程?；顒?dòng)期：近期有皮損面積擴(kuò)大，顏色加深，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅。穩(wěn)定期：近期皮損面積無擴(kuò)大，顏色無加深，皮損無泛紅，搔抓后皮損不發(fā)紅。分型治療為了細(xì)化精準(zhǔn)治療，制定個(gè)性化的治療方案，還需要對(duì)黃褐斑進(jìn)行分型：根據(jù)血管參與情況分為：1.單純色素型（M型）：玻片壓診皮損不褪色，伍氏燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加；2.色素合并血管型（M+V型）：玻片壓診皮損部分褪色，伍氏燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加不明顯。還有一些分型方法，按照色素聚集的皮膚層次分為表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+真皮淺層噬黑素細(xì)胞）。還可以色斑分布分為面中部型、頰型及下頜型，現(xiàn)在已很少使用。一線治療外用治療方案：睡前使用氫醌乳膏。氫醌乳膏通過抑制酪氨酸轉(zhuǎn)化為3.4-二苯丙氨酸(多巴)的酶氧化作用和抑制其他的黑色素細(xì)胞代謝過程而產(chǎn)生可逆性的皮膚褪色。外用藥被廣泛用于治療黃褐斑，可有效地降低黃褐斑評(píng)分，安全性相對(duì)較高。氫醌是輕度黃褐斑的一線治療，每天1~2次，療程2~4個(gè)月，最長(zhǎng)不超過6個(gè)月。20%壬二酸也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，其療效優(yōu)于2%氫醌乳膏，與4%氫醌相當(dāng)，需治療1~2個(gè)月方可見效。5%氨甲環(huán)酸、木質(zhì)素過氧化物酶、歐芹溶液、0.7%和1.4%水飛薊素乳膏、4%二乙酰基波爾定堿、化妝品復(fù)方乳膏與氫醌乳膏（2%、3%或4%濃度）療效相似。1%氟他胺乳膏和0.2%硫胺醇乳膏的療效低于氫醌。系統(tǒng)治療方案：口服氨甲環(huán)酸等治療，氨甲環(huán)酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶，減少黑色素生成，同時(shí)抑制血管增生，減輕紅斑。當(dāng)然了，藥物往往都會(huì)有副作用，如惡心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹等均有可能發(fā)生。部分研究報(bào)告在治療黃褐斑時(shí)還出現(xiàn)過如深靜脈血栓、腦出血、過敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。氫醌及其衍生物：為黃褐斑的一線外用治療藥物（雖然臨床上較少見），常用濃度2%的氫醌霜和4%的氫醌霜，濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激性也越大，剛開始使用建議從低濃度開始，或者涂在保濕乳霜之后，減少刺激，幫助建立耐受。通常每晚使用1次，局部少量外涂，治療4-6周可有明顯效果，使用6-10周效果最佳。主要不良反應(yīng)有刺激性接觸性皮炎、永久性色素脫失等。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氫醌小，主要適用于單純色素型。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有一種Kligman三聯(lián)配方：氫醌、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用，但是由于氫醌、維A酸都對(duì)皮膚有刺激，兩者疊加使用對(duì)皮膚刺激更加明顯，而糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期面部使用容易出現(xiàn)依耐性，加上小伙伴們很難分辨強(qiáng)效和弱效的激素，這種療法并沒有推廣應(yīng)用。維A酸類：臨床上常用0.05%~0.1%維A酸類軟膏或凝膠，每晚1次，療程約6個(gè)月；可出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑及瘙癢、燒灼等不良反應(yīng)；早C晚A有抗氧化作用，除了延緩衰老，可以增加穩(wěn)定期黃褐斑皮膚的耐抗，同樣需要主要早期局部少量使用，逐漸建立耐受。主要適用于單純色素型。壬二酸：臨床上常用15%的壬二酸凝膠和20%的壬二酸乳膏，每日2次，療程約6個(gè)月。少部分人會(huì)可出現(xiàn)瘙癢、燒灼、針刺和麻木感，對(duì)于輕微的可接受的皮膚刺激反應(yīng)，不建議立即停藥，可以使用少量逐漸遞增的方法建立耐受。對(duì)于單純色素型和色素合并血管型都可使用。氨甲環(huán)酸：臨床上常用2%-5%乳膏，每日2次，療程約4周。局部使用刺激性比氫醌小，不良反應(yīng)包括紅斑、干燥、脫屑等。適用于單純色素型和色素合并血管型。以上僅僅列舉常用的外用藥物，大部分外用藥對(duì)皮膚有不同程度的刺激性，需配合使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護(hù)膚品。由于紫外線和可見光均可引起色素沉著，充分避光是所有治療的輔助措施；保濕劑特別是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可增加表皮含水量，恢復(fù)皮膚的屏障功能，有助于減輕黃褐斑。二線治療化學(xué)剝脫術(shù)：包括果酸、水楊酸、復(fù)合酸等。其中果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過促進(jìn)角質(zhì)形成和細(xì)胞更替，減輕色素沉著?？诜ь愔参锇捉q水龍骨提取物也有一定效果，可作為外用藥如氫醌乳膏的輔助治療。膳食類胡蘿卜素、褪黑素、原花青素+維生素A、C、E的研究很少，療效還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。研究顯示，外用淡斑乳膏聯(lián)合膳食類胡蘿卜素的療效與單獨(dú)外用淡斑乳膏并無差異。三線治療光電治療包括光子嫩膚、調(diào)Q激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣等。但是，單一、反復(fù)光電治療易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失等。因此不建議推薦光電治療作為臨床長(zhǎng)期維持手段。各種光電治療黃褐斑的研究較多，包括4大類：色素性光電治療（Q開關(guān)和長(zhǎng)脈沖激光、強(qiáng)脈沖光）；血管性激光（脈沖染料激光、溴化銅激光）；點(diǎn)陣激光；剝脫性激光。由于存在炎癥后色素沉著和色素減退的風(fēng)險(xiǎn)，特別是深膚色患者，需謹(jǐn)慎選擇激光或光療法，僅作為外用藥和化學(xué)剝脫無效的三線治療。Q開關(guān)激光常見波長(zhǎng)的是1064nm的Q開關(guān)Nd：YAG激光的大光斑、低能量治療模式，曾經(jīng)一段時(shí)間被包裝稱為“白臉娃娃”，主要通過選擇性光熱作用治療黃褐斑，加速成熟黑素小體選擇性光熱分解，較大優(yōu)勢(shì)是破壞了細(xì)胞內(nèi)的黑素小體和黑素顆粒，還能保持細(xì)胞外層細(xì)胞膜的完整性，從而避免黑素細(xì)胞損傷誘發(fā)黃褐斑的反彈和加重。強(qiáng)脈沖光治療儀和調(diào)Q激光皮膚治療儀比較?皮秒激光相對(duì)于調(diào)Q激光，皮秒激光的脈寬更短，作用更為精準(zhǔn)，對(duì)色素產(chǎn)生選擇性的機(jī)械性光震蕩效應(yīng)，避免了傳統(tǒng)激光的熱刺激誘發(fā)色斑反彈的風(fēng)險(xiǎn)；755nm皮秒翠綠寶石激光可在表皮形成激光誘導(dǎo)的光破壞效應(yīng)并刺激膠原蛋白合成，在祛除色斑的同時(shí)改善光老化，多角度治療黃褐斑；1064nm的皮秒使用大光斑低能量的平掃治療模式，和755nm翠綠寶石皮秒激光一樣，治療后不良反應(yīng)比較低，都是目前光電治療中最為理想的選擇。非剝脫點(diǎn)陣激光常見波長(zhǎng)有1540nm、1550nm和1565nm的激光，可以去選擇性抑制色素合成，并且增加皮膚膠原蛋白，可以整體提亮膚色。IPL強(qiáng)脈沖光俗稱“光子”、“光子嫩膚”，屬于類激光家族成員，如果說激光是單一波長(zhǎng)的單色光，強(qiáng)脈沖光是在一定波段范圍的復(fù)合光，所以又稱為復(fù)合彩光?，F(xiàn)在一些新的名詞：強(qiáng)光、OPT、AOPT、DPL、BB光、CC光、牛奶光等等都是屬于強(qiáng)脈沖光。對(duì)于穩(wěn)定期的單純色素型（M型）黃褐斑和色素合并血管型黃褐斑選擇不同的濾光片波段，不同儀器濾光片也會(huì)不一樣，對(duì)于操作者的技術(shù)要求較高。585nm或595nm的脈沖染料激光、脈沖染料激光和強(qiáng)脈沖光（波長(zhǎng)500-1200nm）針對(duì)色素的同時(shí)，選擇性的作用到毛細(xì)血管，抑制血管的增生，可選擇在色素合并血管型（M+V型）患者中應(yīng)用?；瘜W(xué)剝脫術(shù)常見的化學(xué)剝脫劑包括果酸、復(fù)合酸等，其中果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞更替，加速黑素顆粒從基底層到角質(zhì)層的轉(zhuǎn)運(yùn)及排出，減輕色素沉著。主要不良反應(yīng)：暫時(shí)性紅斑、輕度腫脹、刺痛、灼熱等不適感。對(duì)于擬治療區(qū)有過敏性或單純皰疹感染性疾病、近3個(gè)月頭面部接受過放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者、對(duì)于果酸過敏者等需要慎重選擇。對(duì)于黃褐斑的果酸治療，一般我們從低濃度開始20%，35%，50%，70%，根據(jù)每次治療后的皮膚反應(yīng)，逐次逐級(jí)提高濃度。一般間隔2~4周做一次，4次為一個(gè)療程。該治療方法需要醫(yī)務(wù)人員操作，操作不當(dāng)很容易導(dǎo)致炎癥后色素沉著，色斑暫時(shí)性加重，尤其深膚色患者應(yīng)慎重。微針療法微針療法是一種微創(chuàng)膠原誘導(dǎo)療法，并可輔助經(jīng)皮膚遞藥，已被用于瘢痕、斑禿、萎縮紋和除皺等治療。在對(duì)一線治療抵抗、外用藥依從性低、口服氨甲環(huán)酸有禁忌癥以及希望縮短停工期和恢復(fù)期的黃褐斑患者中，微針療法可作為的良好替代治療或輔助選擇。研究還顯示，微針導(dǎo)入0.4%或1%氨甲環(huán)酸的療效優(yōu)于4%氫醌乳膏。微針導(dǎo)入10%氨甲環(huán)酸的療效與導(dǎo)入40%維生素C的療效相似?？诜奔篆h(huán)酸對(duì)混合型黃褐斑的療效優(yōu)于經(jīng)皮導(dǎo)入，兩者對(duì)表皮型黃褐斑的療效相似。微針療法與氨甲環(huán)酸、外用水飛薊素乳膏和羥基乙酸化學(xué)剝脫治療黃褐斑的對(duì)照研究顯示，羥基乙酸剝脫的療效佳，外用水飛薊素乳膏安全。關(guān)于黃褐斑總結(jié)?Plasticsurgeryceremony?綜上，本文介紹了黃褐斑的現(xiàn)有治療選擇，包括外用治療、系統(tǒng)治療、化學(xué)剝脫、激光和光療法、微針治療等，無論在正規(guī)醫(yī)院面診后選擇哪種治療方式，保持良好的心態(tài)和健康作息，是皮膚保養(yǎng)的根本，每天開開心心，皮膚都會(huì)變得更好。由于日曬與發(fā)病或病情加重有一定關(guān)系，故應(yīng)注意防曬，注意休息，避免熬夜精神緊張。

黃褐斑（肝斑、蝴蝶斑、孕斑）是一種面部常見的獲得性黃褐色色素沉著斑。目前治療現(xiàn)狀是臨床診斷容易、治療困難。治療的目標(biāo)是色素變淡或恢復(fù)正常、面積縮小或消失。