出現(xiàn)黃褐斑，不會(huì)是單一因素，基本上都是幾個(gè)因素協(xié)同作用的結(jié)果。常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有：激素水平：妊娠，口服避孕藥物、有些人上環(huán)也會(huì)導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生。不健康的生活方式：抽煙、喝酒、熬夜、壓力等不健康的生活方式；尤其是熬夜。忽視防曬：日光既會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)和自由基蓄積，損傷皮膚屏障，還會(huì)直接刺激黑色素的合成和運(yùn)輸。遺傳因素。忽視屏障修復(fù)：黃褐斑多伴有皮膚屏障功能受損，任何屏障受損因素都可在皮膚內(nèi)誘發(fā)程度不一的炎癥反應(yīng)。比如過(guò)度用力清洗面部、卸妝等。追求神奇祛斑產(chǎn)品：有些含有重金屬或激素，短期內(nèi)效果明顯，后期加重黃褐斑。黃褐斑是全身疾病的局部表現(xiàn)：乳腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)，肝臟疾病等。不恰當(dāng)?shù)墓怆娭委煟褐伟咝那?，到不正?guī)的美容機(jī)構(gòu)接受各種光電治療。缺乏耐心和堅(jiān)持。黃褐斑的治療黃褐斑的病因復(fù)雜，影響因素眾多，是公認(rèn)最難治療的色斑，被稱(chēng)為斑中之王，目前沒(méi)有根治性的方法，我們治療的目的不是“祛斑”，不是根除，而是盡可能阻止其加重，并在此基礎(chǔ)上盡量淡化。常見(jiàn)的治療方法有：第一，恢復(fù)皮膚屏障功能，舒敏，保濕，主要依靠功能性的護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣，加強(qiáng)防曬。功效性護(hù)膚品：可以當(dāng)做外用藥來(lái)使用。在美白淡斑的領(lǐng)域，最有效的是高濃度，原型左旋Vc。例如經(jīng)典的CE阿魏酸搭配，還有氨甲環(huán)酸，谷胱甘肽，蝦青素。推薦搭配：CE阿魏酸（仙瑟，修麗可(不適合敏感肌和油皮，這種情況建議SCF)，她美可）+氨甲環(huán)酸（仙瑟）+美白的乳液（修麗可發(fā)光瓶、藝菲雪顏嫩膚霜、百植萃的富勒烯）。第二，抗炎，復(fù)方甘草酸苷，羥氯喹，口服一個(gè)月。第三，抑制色素合成谷胱甘肽（每次三次，每日兩次）+氨甲環(huán)酸（每次半片，每日兩次，飯后口服，月經(jīng)期可以暫停）口服三個(gè)月。VC（每次1片，每日3次）+VE（每次1片，日1-2次）；左旋VC導(dǎo)入，一周一次，三、外用氨甲環(huán)酸精華。第四，激光、IPL等。

黃褐斑被稱(chēng)為斑中之王，目前沒(méi)有根治性的方法，我們治療的目的不是“祛斑”，不是根除，而是盡可能阻止其加重，并在此基礎(chǔ)上盡量淡化。黃褐斑的治療沒(méi)有一招鮮的方法，需要從生活方式（睡眠、飲食）+皮膚護(hù)理（洗臉的方式、防曬、抗氧化淡斑、補(bǔ)水）+藥物+必要的光電治療（激光、光子、LED、美塑治療）等綜合處理，這個(gè)過(guò)程有可能需要貫徹終身。日常護(hù)膚具體方法：防曬最重要，抗氧化劑對(duì)抗衰老也很重要，治愈各種祛斑方法不要輕易嘗試，容易反黑加重，尤其是光電治療，不是首選考慮。來(lái)此展超麗格周展超教授的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)供參考（部分修改）：第一步：潔面。使用清水潔面，盡量保護(hù)角質(zhì)層（健康的角質(zhì)層對(duì)于抗御陽(yáng)光的照射非常重要，必須保護(hù)好）。洗臉時(shí)不要用力揉搓面部，有些人單純改變洗臉?lè)绞剑S褐斑都會(huì)變淡（有些人因?yàn)辄S褐斑覺(jué)得不夠干凈，習(xí)慣用力清洗色斑處）；第二步：精華使用，使用CE阿魏酸（可以選擇仙瑟，如果經(jīng)濟(jì)條件允許可選擇修麗可），這種真正意義上的抗氧化精華很重要，甚至比防曬霜還要重要，因?yàn)樗芙o你皮膚提供直接的保護(hù)，讓紫外線(xiàn)和可見(jiàn)光無(wú)法損傷到皮膚，因此也就保護(hù)住了黃褐斑；但請(qǐng)注意這類(lèi)產(chǎn)品不要去淘寶上買(mǎi)，因?yàn)楦叻缕泛芏嘧阋砸约賮y真。第三步：防曬霜的使用：夏季選擇防曬乳，這樣比較輕薄舒適一些，SPF30一般足夠，不建議使用更高指數(shù)的，因?yàn)槭褂酶胁缓?，且增加清潔的?fù)擔(dān)；這一步也很重要，能緩沖大部分的紫外線(xiàn)照射；這三步在一般情況下還是足夠的，但是在強(qiáng)烈陽(yáng)光下的海灘是不夠的。因此必須有以下兩個(gè)小措施：1.不要在陽(yáng)光過(guò)于強(qiáng)烈的時(shí)間短下海游泳。2.如果實(shí)在要在海灘接受強(qiáng)烈陽(yáng)光的考驗(yàn)，可加硬防曬裝備：太陽(yáng)帽（最少能讓額部100%防曬）、寬大的太陽(yáng)鏡（幾乎100%阻擋對(duì)中面部的照射，且不影響美觀）；最后一個(gè)裝備就是戶(hù)外使用的頸部套筒（可當(dāng)面罩使用、很舒服，也不熱），有了這三件套（加上出門(mén)前的護(hù)膚那三步），即便面朝天空躺下來(lái)問(wèn)題也不大當(dāng)然大多數(shù)情況下用不著這樣。

臉上長(zhǎng)斑是很多女性難以言說(shuō)的痛，不但難看還顯老。 眼皮下長(zhǎng)黃褐或深褐色斑片，兩邊臉頰都有，這個(gè)就是黃褐斑，是一種常見(jiàn)的面部色素異常性疾病。 1、診斷： 黃褐斑一般容易診斷，但需要排除黑變病、雀斑、太田痣、顴部褐青色痣等，必要時(shí)可行皮膚鏡，wood燈或組織病理學(xué)檢查。 2、治療： 黃褐斑需要綜合治療，單純進(jìn)行一種治療是無(wú)法達(dá)到明顯效果的。 首先，要祛除病因，治療原發(fā)病，比如內(nèi)分泌疾病、女性生殖系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、藥物、酒精、紫外線(xiàn)等。 其次，可以外用酪氨酸酶抑制劑軟膏，如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等，0.1%維A酸軟膏、外用糖皮質(zhì)激素等對(duì)部分患者也有一定療效。口服氨甲環(huán)酸、維生素C等對(duì)部分患者也有一定療效。 最后可以考慮醫(yī)學(xué)美容的方法，比如化學(xué)剝脫療法、激光或強(qiáng)脈沖光治療。單純進(jìn)行激光治療的療效不佳。 注意：上述治療需要在專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

患者主訴： 臉上有斑點(diǎn)或黃褐斑，皮秒或激光能去掉嗎? 病情分析： 黃褐斑+色素痣 趙靜霞醫(yī)生建議： 黃褐斑形成原因多樣，內(nèi)分泌因素外在因素，一般都是長(zhǎng)期治療，建議弱激光治療，比如超皮秒、光子，損傷比較小，日常注意防曬，不要摩擦面部，配合氨甲環(huán)酸精華液，蝦青素精華液，做日常護(hù)膚用。 面部色素痣，需要二氧化碳激光治療，大于三毫米的建議手術(shù)切除。

六、色素型和色素優(yōu)勢(shì)型黃褐斑怎么治療？ 色素型黃褐斑色斑較穩(wěn)定，治療目的就是促進(jìn)色素顆粒消退，因此主要治療方式包括調(diào)Q激光+中胚層藥物治療。 黃褐斑的激光治療首選超皮秒激光，一般以大光斑低能量的方式進(jìn)行，需要逐層分解色素顆粒，不能使用大能量激光，以免刺激過(guò)大造成色斑的反彈，因此激光治療次數(shù)一般在5次以上。 中胚層治療主要是通過(guò)微針或者水光針導(dǎo)入一定的藥物或者其他有效成分，以幫助人體代謝色素顆粒，通常的中胚層治療周期為2-4周1次，5次一療程。 ? 七、血管型和血管優(yōu)勢(shì)型黃褐斑怎么治療？ 血管型黃褐斑皮膚中主要為分布的較多的擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)，其透到皮膚的顏色會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)黃發(fā)暗，其次血管較多面部潮紅都說(shuō)明皮膚有很明顯的非特異性炎癥，炎癥反應(yīng)的結(jié)果則會(huì)逐漸誘發(fā)色素沉著導(dǎo)致色斑形成，所以血管型黃褐斑色斑非常不穩(wěn)定，任何刺激都有可能導(dǎo)致色斑的加重，因此也是最難治療的黃褐斑類(lèi)型。 早期治療需要進(jìn)行抗炎修復(fù)，炎癥的形成主要還是皮膚屏障功能受損，修復(fù)皮膚屏障功能最常用的辦法就是進(jìn)行舒敏之星的導(dǎo)入修復(fù)治療，修復(fù)角質(zhì)層的同時(shí)還可以給皮膚進(jìn)行補(bǔ)氧補(bǔ)水，促進(jìn)炎癥的快速消退，治療周期每周一次； 另外還可以進(jìn)行超光子的舒敏修復(fù)模式治療，低能量的光子治療可以修復(fù)細(xì)胞損傷，對(duì)皮膚沒(méi)有任何刺激，同時(shí)還能很好的退紅嫩膚，一舉多得，舒敏模式治療周期為2周1次。 第三種抗炎的治療方式就是中胚層微針治療，主要目的是修復(fù)炎癥損傷的同時(shí)還兼具補(bǔ)水功能。治療周期2-4周一次，5次一療程。 抗炎修復(fù)治療一般需要進(jìn)行1-2月不等，根據(jù)個(gè)體皮膚受損情況決定，待大部分炎癥反應(yīng)消退，VISIA檢測(cè)就可以看到紅區(qū)反應(yīng)明顯消退，皮膚顏色也會(huì)變得透白，這時(shí)再通過(guò)2-3次以上的超皮秒激光對(duì)剩余色素顆粒進(jìn)行分解，逐漸淡化色斑，才能使得皮膚逐漸白皙透亮，健康潤(rùn)澤。 ? 八、黃褐斑激光治療同時(shí)為什么需要搭配口服藥和外用藥？ 激光治療黃褐斑主要還是進(jìn)行色素分解，并不是直接將色斑結(jié)痂脫落掉，所以常規(guī)激光治療后醫(yī)生會(huì)根據(jù)顧客身體狀況搭配不同藥物，根據(jù)《中國(guó)黃褐斑診療專(zhuān)家共識(shí)（2021版）》中指出，輔助治療黃褐斑常用的藥有氨甲環(huán)酸、復(fù)方甘草酸苷、谷胱甘肽、維生素C、維生素E等，這些藥物一方面會(huì)幫助皮膚快速修復(fù)，減少激光對(duì)皮膚的刺激反應(yīng)，抑制炎癥損傷產(chǎn)生新的色素顆粒，幫助色素代謝，加速色素分解，從而加強(qiáng)黃褐斑的治療效果。 外用藥里面常用的有氫醌乳膏、絲白祛斑軟膏等，需要根據(jù)顧客體質(zhì)進(jìn)行選擇，避免發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)。 黃褐斑治療是一個(gè)難治性損容性皮膚病，任何單一的治療方式都很難達(dá)到非常好的治療效果，因此一般情況下都需要多種方式進(jìn)行搭配治療，逐漸淡化色斑，才能達(dá)到較滿(mǎn)意效果。 ? 九、黃褐斑能根除嗎？ 從理論上講，只要能夠完全去除病因，就應(yīng)該能夠根治疾病，但是就黃褐斑的發(fā)病因素來(lái)看，很多因素我們沒(méi)法完全避免，尤其是人到中年后，各種工作生活壓力及要求，使得我們無(wú)法保證身體及皮膚處在完全健康的狀態(tài)下，所以黃褐斑的形成是很難避免的，但是我們可以盡可能改善身體及生活狀態(tài)，減少黃褐斑的形成，同時(shí)，定期對(duì)皮膚進(jìn)行相關(guān)治療及護(hù)理，也可以很好的淡化色斑，保持皮膚一個(gè)較好的狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。 ? 十、黃褐斑怎樣預(yù)防？ 主要是根據(jù)誘發(fā)因素進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防： 第一點(diǎn)也就是最主要的一點(diǎn)是：嚴(yán)格防曬！我們需要全年365天不間斷防曬，陰天、雨天、冬天、室內(nèi)、車(chē)內(nèi)、各種皮膚治療前后都需要相應(yīng)的防曬。選擇合適的防曬霜，堅(jiān)持正確使用，外出時(shí)需要盡可能多的進(jìn)行遮擋物理防曬，才能很好的減少色斑的形成。 第二點(diǎn)是正確護(hù)膚！保護(hù)皮膚屏障功能，減少濃妝，適當(dāng)清潔，避免過(guò)度清潔皮膚，日常堅(jiān)持保濕，使用質(zhì)量有保證的護(hù)膚品，避免過(guò)度進(jìn)行皮膚治療。 第三點(diǎn)是調(diào)節(jié)健康生活習(xí)慣，盡可能不要熬夜，日常23點(diǎn)前就要入睡，如有夜班，白天應(yīng)盡可能補(bǔ)覺(jué)；飲食上也盡可能保證健康生態(tài)，少食不健康食品，夏季少食光敏性食物，如野菜、海鮮等，以避免皮膚對(duì)紫外線(xiàn)過(guò)度敏感。

一、我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)黃褐斑？ 人到中年，躲不過(guò)去的就是黃褐斑，那為什么會(huì)長(zhǎng)斑呢？我們黃色皮膚的人抵御紫外線(xiàn)主要靠皮膚里面的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素顆粒。黑色素顆粒有吸收和反彈紫外線(xiàn)的作用，從而保護(hù)皮膚不受紫外線(xiàn)過(guò)度損傷。但是我們?nèi)祟?lèi)又離不開(kāi)陽(yáng)光，每天都要接受陽(yáng)光的照射，頻繁的日曬后皮膚就會(huì)產(chǎn)生更多的黑色素顆粒，使皮膚的顏色加深，這樣一來(lái)，我們的皮膚就容易變暗、發(fā)黃、長(zhǎng)斑。 所以日光照射和紫外線(xiàn)是皮膚產(chǎn)生黃褐斑的主要原因。還有一些人是有遺傳的易感性，家里面父母臉上有黃褐斑，那么子女長(zhǎng)黃褐斑的幾率就會(huì)很大。同時(shí)對(duì)于女性來(lái)講，懷孕生育，這個(gè)過(guò)程體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生比較大的變化，也容易造成黃褐斑，俗稱(chēng)妊娠斑。 同時(shí)，干性皮膚的屏障功能比較薄弱，容易受到損傷，再加上愛(ài)美女性一些不良的護(hù)膚習(xí)慣，頻繁化妝，過(guò)度清潔，頻繁去死皮，護(hù)膚品不合適，這些都會(huì)損傷我們皮膚的角質(zhì)層，從而損傷皮膚的屏障功能，造成皮膚損傷，從而引起皮膚出現(xiàn)色沉和長(zhǎng)斑。 除此之外，工作生活精神壓力過(guò)大，頻繁失眠、長(zhǎng)期熬夜也是長(zhǎng)斑的主要原因之一。 二、黃褐斑主要需要做哪些檢測(cè)才能明確呢？ 一般情況下，我們主要要做的檢測(cè)包括有：Visia檢測(cè)、皮膚鏡檢測(cè)、伍德燈檢測(cè)、還有玻片壓診法。這其中我們常用的辦法，主要是Visia檢測(cè)和皮膚鏡檢測(cè)。 Visia檢測(cè)做一次檢測(cè)可以得出八種皮膚指標(biāo)數(shù)據(jù)，和色斑有關(guān)的有淺層色斑情況、還有深層色斑情況，同時(shí)，還有反映紫外線(xiàn)色斑情況和皮膚的炎癥的紅區(qū)情況。 皮膚鏡檢測(cè)主要是看皮膚內(nèi)部毛細(xì)血管擴(kuò)張情況、炎癥充血反應(yīng)情況和色素顆粒分布情況。 三、面部色斑做檢測(cè)的目的主要是什么？ 我們通過(guò)各種不同的皮膚檢測(cè)，主要是為了分斑分治，精準(zhǔn)分型后才能在治療的時(shí)候進(jìn)行精準(zhǔn)淡斑。 常規(guī)分型分為色素型和血管型，也包括色素優(yōu)勢(shì)型和血管優(yōu)勢(shì)型。另外一個(gè)維度分型則分為表皮斑和深層斑兩種。以上為楊艷萍醫(yī)生黃褐斑四維淡斑原理基礎(chǔ)。 四、表層斑怎么治療？ 表層斑，色素分布較淺，皮膚表面顏色較暗。常用的治療方案包括：果酸換膚、超光子治療、美白微針治療等。 果酸換膚可快速促進(jìn)表皮色素代謝，快速提亮膚色，一般2-4周治療1次。 超光子通過(guò)光選擇原理及光熱理論，淡化表層色斑，提亮膚色，美白嫩膚，一般1月治療1次，3次一療程。 美白微針則是通過(guò)微針給皮膚打開(kāi)很多通道，刺激皮膚的修復(fù)能力，同時(shí)將很多淡斑藥物和抑制色素形成藥物進(jìn)行導(dǎo)入治療，一般5次一療程。 五、深層斑怎么治療？ 深層斑的色素顆粒主要分布在真皮深層，因此主要的治療方案是需要進(jìn)行調(diào)Q類(lèi)激光將深層的色素團(tuán)塊爆破擊碎成小顆粒，從而能夠讓人體的代謝系統(tǒng)將之代銷(xiāo)消除掉。 調(diào)Q激光對(duì)表皮是沒(méi)有任何損傷的，其中目前效果最好，對(duì)皮膚最安全的主要為超皮秒和皮秒激光，其中超皮秒的安全性更高，治療周期為1月一次，一般5次一療程。 另外還有紅寶石激光對(duì)黃褐斑治療也有很好效果，兩者可以搭配使用，去除更多色素顆粒。 除了激光治療外，到30歲以后，人體代謝功能就會(huì)逐漸下降，所以有一部分人激光治療后色素消退慢，就是代謝下降的原因，這樣就需要配合一些中胚層治療，常用的辦法為中胚層治療，主要為水光針針類(lèi)治療，一是通過(guò)對(duì)皮膚的輕度機(jī)械刺激損傷促進(jìn)皮膚修復(fù)代謝，二是通過(guò)打開(kāi)的皮膚通道導(dǎo)入抑制色素形成和促進(jìn)色素代謝藥物，從而配合激光，逐漸消除色斑。治療周期為2-4周1次，5次一療程。