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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 黃褐斑（melasma） 是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，中醫(yī)稱為“黧黑斑”、“肝斑”，男女均可發(fā)病，女性多見(jiàn)，尤其育齡期婦女。 皮損為淡黃褐色、暗褐色或深咖啡色斑片，深淺和形狀不一，界限不清，常對(duì)稱分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主,一般不累及眼瞼和口腔粘膜，在顴骨和雙頰處常形如蝴蝶，故常稱為蝴蝶斑，皮損局部無(wú)炎癥及鱗屑,也無(wú)癢痛等自覺(jué)癥狀，發(fā)展緩慢，可持續(xù)多年。 黃褐斑病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，指南（請(qǐng)參考黃褐斑指南文章）指出：遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化是黃褐斑三大重要發(fā)病因素， 但是個(gè)人比較推崇葛西健一郎的觀點(diǎn)： 黃褐斑的本質(zhì)是慢性過(guò)度刺激，導(dǎo)致面部皮膚屏障功能破壞，引起的炎癥性色素沉著。 因此個(gè)人認(rèn)為：紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)（性激素變化）、過(guò)度揉搓刺激，才是黃褐斑發(fā)病的三大重要因素，其中過(guò)度揉搓刺激可能才是發(fā)病的本質(zhì)，而其他因素如化妝品、遺傳因素、患有疾病、營(yíng)養(yǎng)因素等等可能只是偶爾的參與者。 1.紫外線照射（日曬） 紫外線是皮膚老化的元兇，的確會(huì)加重黃褐斑，但是可能并不是黃褐斑的發(fā)生的本質(zhì)原因，因?yàn)槿绻贤饩€是主要原因，那應(yīng)該是照到的面部所有地方都會(huì)出現(xiàn)黃褐斑，但臨床上卻不是，黃褐斑如前所述有特定的好發(fā)部位；而且紫外線對(duì)所有的色斑都有加重作用，日曬后斑都會(huì)加深，避免日曬，所有的斑又都會(huì)慢慢淡化，可見(jiàn)紫外線只是加重因素并非本質(zhì)原因。 2.內(nèi)分泌失調(diào)（包括性激素水平變化，但不限于此） 黃褐斑多見(jiàn)于口服避孕藥、育齡期和更年期婦女，因此就認(rèn)為和性激素水平變化有關(guān)系，而且臨床上也發(fā)現(xiàn)確實(shí)在此期間多有黃褐斑加重情況，研究也證實(shí)雌激素可刺激黑素細(xì)胞分泌黑色素顆粒，孕激素能促使黑素小體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散，促黑色素細(xì)胞激素(MSH)與黑色素細(xì)胞高親和力的受體結(jié)合而增加黑素量，進(jìn)而導(dǎo)致所有色斑加重。 但是并不是所有人在上述同等條件下都得黃褐斑，指南指出可能是激素敏感性不同，也指出可能不是主要因素：因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)一些摘除了子宮和卵巢而又沒(méi)有補(bǔ)充激素的女性中，仍然有黃褐斑的患者；男性也有嚴(yán)重黃褐斑的患者；一些喜歡女性穿著的“偽娘”也有不少人患有黃褐斑，又該如何解釋呢？可見(jiàn)性激素水平也許和紫外線照射一樣，只能是一種非特異的加重或誘發(fā)因素，會(huì)引起所有色斑的加重。 3.過(guò)度揉搓刺激 過(guò)度揉搓等慢性刺激會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能破壞，表皮屏障功能破壞，進(jìn)而使色素屏障功能減弱，黑色素代謝紊亂，使黑素顆粒在表皮沉積，誘發(fā)黃褐斑，長(zhǎng)期慢性刺激會(huì)導(dǎo)致黃褐斑加重，如頻繁的化妝卸妝、揉搓刺激面部以及精神緊張引起強(qiáng)迫洗臉行為等等。 值得注意的是有研究認(rèn)為黃褐斑與精神因素有關(guān)，當(dāng)情緒波動(dòng)、精神壓力大、精神緊張、睡眠質(zhì)量差時(shí)，MSH通過(guò)下丘腦-垂體軸釋放增多, 進(jìn)一步影響其它內(nèi)分泌功能，致使黑素細(xì)胞代謝紊亂,引起或加重黃褐斑，如果真的是這樣，應(yīng)該是全身皮膚整體加深，為什么只有黃褐斑“病變部位”的皮膚色澤加深？不好解釋，個(gè)人認(rèn)為精神因素會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)皮膚過(guò)度“揉搓”，從而導(dǎo)致黃褐斑加重，尤其是伴有輕度強(qiáng)迫癥的患者，有反復(fù)揉搓面部或者為了保持清醒反復(fù)洗臉的習(xí)慣。 其他可能的參與者： a.遺傳因素 這個(gè)因素可能有點(diǎn)大，因?yàn)閷W(xué)術(shù)研究喜歡研究這些說(shuō)不清道不明的東西，說(shuō)白了有的只是為了學(xué)術(shù)而學(xué)術(shù)，對(duì)臨床治療無(wú)關(guān)痛癢，因?yàn)樗腥朔N均可患黃褐斑，只是發(fā)病率不同，認(rèn)為男性的主要病因之一是遺傳，個(gè)人持反對(duì)意見(jiàn)，臨床上男性黃褐斑本來(lái)就少，僅僅靠幾篇研究文獻(xiàn)資料沒(méi)有說(shuō)服力，而且本人臨床上遇到的男患者，追問(wèn)家族史極少有家族史。另外，就和很多疾病一樣如白癜風(fēng)，并不是遺傳病，還是被認(rèn)為和遺傳因素有關(guān)，但是關(guān)系有多大，就不得而知了，也可能真的有關(guān)系，但是個(gè)人認(rèn)為遺傳因素在黃褐斑的發(fā)病中所占地位有限。 b.所患疾病 有研究認(rèn)為某些慢性病，特別是女性生殖系統(tǒng)疾病如月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、附件炎、不孕癥等，以及肝病、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病、結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤患者中也常發(fā)生本病，可能與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，可見(jiàn)到最后，還是要?dú)w類(lèi)到內(nèi)分泌失調(diào)的因素。 c.化妝品 化妝品也可引發(fā)黃褐斑樣皮損，可能與其中某些成分如氧化亞油酸、枸櫞酸、水楊酸鹽、金屬成分、防腐劑和香料等有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),化妝品引起的色素沉著約占化妝品不良反應(yīng)的20%~40%，化妝品皮炎消退后亦常遺留色素沉著。但是個(gè)人認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生，可能就是頻繁化妝卸妝揉搓導(dǎo)致局部皮膚屏障功能破壞引起的炎癥性色素沉著，化妝品本身可能有關(guān)系，但是目前的化妝品已經(jīng)非常安全，更大可能就是“過(guò)度揉搓”這個(gè)習(xí)慣誘發(fā)了黃褐斑。有人會(huì)說(shuō)我說(shuō)的不對(duì)，但是大家可以發(fā)現(xiàn)為什么女性發(fā)病率高，且集中在使用化妝品的年齡段，而男性發(fā)病率低。很大程度和女性喜歡化妝卸妝，而男性很少如此。而且臨床上，我用“保守療法”的同時(shí)讓患者盡可能的避免揉搓患處，甚至停用化妝品，收到了非常好的臨床效果。 d.營(yíng)養(yǎng)因素 研究認(rèn)為有些人由于缺乏維生素A、C、E、煙酸、鋅或某些氨基酸,也可以促使本病的發(fā)生和發(fā)展，給予補(bǔ)充后可獲明顯好轉(zhuǎn)，但是個(gè)人對(duì)此持中立態(tài)度，因?yàn)榫S生素C和E，即使不缺乏的患者，服用后也對(duì)黃褐斑有改善效果。 我為什么會(huì)持有上面的觀點(diǎn)？ 因?yàn)槲冶救嗽?jīng)也是一個(gè)黃褐斑患者，而且當(dāng)時(shí)非常嚴(yán)重，現(xiàn)在已經(jīng)基本看不到明顯的皮損，我很慶幸自己選擇了正確的處理方法，我分析了自己得黃褐斑的原因： 首選，遺傳因素。 我查了家里人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)得黃褐斑的，所以遺傳因素可以排除； 其次，紫外線照射。 農(nóng)村孩子，紫外線照射是避免不了的，尤其是下地干活經(jīng)常都是赤膊，而且讀書(shū)以后也不注意防曬，這是一個(gè)比較大的原因，每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)短袖遮擋的地方皮膚很白，暴露部位很黑，面部更嚴(yán)重，但是過(guò)了冬天又恢復(fù)了，可見(jiàn)紫外線照射不光對(duì)正常皮膚變黑而且對(duì)色斑加重都是誘因； 第三，內(nèi)分泌因素、內(nèi)科疾病。 每年都會(huì)體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，這個(gè)可以排除； 第四，過(guò)度揉搓慢性刺激。 確實(shí)有，而且升學(xué)的壓力導(dǎo)致自己一直精神緊張，甚至有輕微強(qiáng)迫癥，導(dǎo)致自己經(jīng)常會(huì)反復(fù)揉搓面部，尤其是得黃褐斑的區(qū)域，這個(gè)情況短期看不出來(lái)，我的長(zhǎng)達(dá)4～5年； 第五，化妝品。 我以前冬天一直用大寶（窮學(xué)生常用），后來(lái)黃褐斑有了就不用了，我還一直把自己得黃褐斑歸罪到大寶身上，但是2年后黃褐斑還是沒(méi)有改善，看來(lái)和化妝品沒(méi)有多大關(guān)系，我錯(cuò)怪大寶了，但是在此期間一直因?yàn)楦鞣N壓力，精神高度緊張引起反復(fù)洗臉揉搓面部是有的； 第六，營(yíng)養(yǎng)因素。 在啟蒙老師的建議以及自身興趣引導(dǎo)下，研究生自己選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病這個(gè)專業(yè)，而且導(dǎo)師一部分工作是搞激光美容的，而自己學(xué)皮膚的卻滿臉的黃褐斑，實(shí)在沒(méi)臉見(jiàn)人，對(duì)求美的患者也沒(méi)說(shuō)服力，于是自己開(kāi)始傳統(tǒng)方法治療，吃過(guò)一段時(shí)間的逍遙丸，維生素C和E，有一定效果，但是停藥又恢復(fù)原狀了，看來(lái)和缺少這些營(yíng)養(yǎng)因素關(guān)系也不大； 最后，保守治療。 一次偶然的機(jī)會(huì)，我接觸了葛西健一郎的書(shū)，覺(jué)得他說(shuō)的很有道理，自己便開(kāi)始嘗試“保守治療”，尤其是工作以后壓力緩解了不少，心情也好了，化妝品除了夏天旅游時(shí)防曬、冬天保濕的其他時(shí)間基本不用，洗臉的次數(shù)少了，也注意打遮陽(yáng)傘、戴帽子防曬了（曾經(jīng)被單位的同事認(rèn)為我太能裝了，男的還打傘戴帽子，他們卻永遠(yuǎn)不知道一個(gè)皮膚科醫(yī)生長(zhǎng)黃褐斑的痛苦），基本上中午都是室內(nèi)工作，很少暴曬太陽(yáng)，也沒(méi)有吃任何治療藥物，半年后，所有見(jiàn)到我的朋友都說(shuō)我的斑基本上看不到了，我很驚訝，因平時(shí)工作太忙，很少注意面部黃褐斑的變化，于是刻意的去照照鏡子，發(fā)現(xiàn)真的淡化很多。 綜上所述，我想紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)（精神壓力為主）以及過(guò)度揉搓面部才是我黃褐斑的主要發(fā)病因素，和其他的關(guān)系不大，而且其中過(guò)度揉搓刺激占本質(zhì)性地位。臨床上我也這樣告知我的患者停用化妝品，千萬(wàn)不要過(guò)度揉搓面部皮膚，甚至防曬霜都可能在揉搓的情況下加重黃褐斑，一般不推薦使用（物理防曬為主），這樣堅(jiān)持了反而臨床上效果明顯，患者反應(yīng)真是太棒了。 分享我的故事，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。 注：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)書(shū)籍，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月14日
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舒友廉副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑是臨床常見(jiàn)的色素障礙性皮膚病，多見(jiàn)于中青年女性。 臨床多種原因可導(dǎo)致黃褐斑，如紫外線照射，化妝品，妊娠，內(nèi)分泌紊亂，過(guò)度疲勞，種族和遺傳等。黃褐斑在一些慢性疾病特別是婦科疾病如月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，子宮附件炎，不孕癥等，肝臟病，慢性酒精中毒，甲亢，結(jié)核病，內(nèi)臟腫瘤的患者中也常發(fā)生，此外，口服避孕藥可誘發(fā)黃褐斑，長(zhǎng)期服用某些藥物如氯丙嗪，苯妥英鈉等也可誘發(fā)黃褐斑樣皮損。 黃褐斑多在夏天日光曝曬后誘發(fā)或加重，日光是黃褐斑的促發(fā)因素之一，紫外線是一種外源性刺激黑素細(xì)胞分裂因素，使照射部位黑素細(xì)胞增殖，但同樣的日光曝曬，更年輕健康的人群發(fā)生率明顯較低，顯示患者內(nèi)在的狀態(tài)在其中起著十分重要的作用，這也是中醫(yī)辨證治療黃褐斑，使患者氣血充足，循環(huán)順暢的基礎(chǔ)。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月23日4505
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 對(duì)于愛(ài)美人士，黃褐斑比皺紋更加可怕。面部出現(xiàn)對(duì)稱的黃褐色斑片，無(wú)自覺(jué)癥狀，且會(huì)隨季節(jié)，身體狀況，月經(jīng)周期等身體情況發(fā)生顏色的深淺變化，這就是人們常說(shuō)的黃褐斑，俗稱“蝴蝶斑”“肝斑”等。針對(duì)黃褐斑的治療方法很多，目前沒(méi)有一種非常理想的方法可以徹底治愈黃褐斑。治療和控制黃褐斑，是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，也是醫(yī)生和求美者共同努力的過(guò)程2015年07月30日19833
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 黃褐斑是一種常見(jiàn)的面部色素增加性疾病。本病見(jiàn)于孕婦者稱妊娠斑，見(jiàn)于肝病者稱肝斑。它多見(jiàn)于女性，皮損多對(duì)稱發(fā)生于顴部及顳部。典型皮損表現(xiàn)為不規(guī)則的灰褐色或深褐色斑，呈蝶狀、斑片狀，多對(duì)稱分布，無(wú)自覺(jué)癥狀，皮損夏重冬輕。妊娠斑在分娩后可逐漸減輕或消失。本病的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與遺傳易感性、紫外線照射、內(nèi)分泌因素（口服避孕藥、妊娠、絕經(jīng)）等密切相關(guān)。很多研究表明黃褐斑患者親屬的發(fā)病率較一般人要高，國(guó)外資料研究顯示，30%的患者有家族遺傳史，男性患者約70.4%有家族史，而且男性患者斑色較女性更深。紫外線則是誘導(dǎo)或者加重黃褐斑的重要因素，它可以誘導(dǎo)黑素細(xì)胞的增殖、遷移及黑素的生成，還可以誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，而這些細(xì)胞因子進(jìn)而上調(diào)黑色細(xì)胞的增殖及黑素生成。內(nèi)分泌因素（口服避孕藥、妊娠、絕經(jīng)）可引起體內(nèi)激素的紊亂。妊娠婦女體內(nèi)雌激素和孕激素升高，雌激素能刺激黑素細(xì)胞分泌黑素體，孕激素則可以促使黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散；絕經(jīng)期婦女卵泡刺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)水平均上升至很高，LH、FSH可使正常皮膚的黑素細(xì)胞增大并產(chǎn)生更多的酪氨酸酶，黑素產(chǎn)生增加。以上為誘發(fā)黃褐斑的重要因素，此外情緒、睡眠狀況在本病的發(fā)生、復(fù)發(fā)及加重中也是關(guān)鍵的一環(huán)。而黃褐斑僅發(fā)生在面部這個(gè)特定部位的原因仍不清楚，除激素受體及血管因素外，皮脂腺密度和活性也可能起到一定作用?？梢钥闯觯静〉陌l(fā)病原因很多，并且確切的機(jī)理還沒(méi)有完全闡明，就決定本病的治療 必然是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并且應(yīng)該采取內(nèi)外結(jié)合的綜合治療。2014年06月12日17125
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尹銳主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑（chloasma，melasma）是多見(jiàn)于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。一、病因和發(fā)病機(jī)制a) 紫外線照射:在終年陽(yáng)光直射的夏威夷，幾乎所有的人臉上、胳膊上都有黃褐斑。我們?cè)诠枮I、沈陽(yáng)、北京、成都、蘇州、廣州進(jìn)行過(guò)多中心、大樣本的調(diào)查：小時(shí)候所接受的陽(yáng)光曝曬量與日后黃褐斑的發(fā)病密切相關(guān)。通俗一點(diǎn)說(shuō)，機(jī)體抵抗紫外線的能力是有限的，如果小時(shí)候過(guò)度曝曬，抵抗陽(yáng)光的能力日漸衰弱，30歲左右就會(huì)耗盡，表現(xiàn)出黃褐斑、雀斑、日光性雀斑樣痣等多種光老化色斑。此外，許多常坐辦公室的女士或家庭主婦拒絕使用防曬霜，那么日光燈管中的紫外線、透過(guò)窗玻璃的紫外線、滅蚊燈中的紫外線就會(huì)悄無(wú)聲息的累加光損傷，最終形成色斑。b) 使用化妝品不當(dāng)：如果化妝品中違規(guī)添加了激素等成分，一旦停用就會(huì)形成激素反跳，導(dǎo)致色斑加重難以控制。我們經(jīng)?？吹竭@樣的患者，在美容院進(jìn)行祛斑治療，開(kāi)始效果非常明顯，但幾個(gè)月后，皮膚變得菲薄、敏感、出現(xiàn)紅疙瘩。一旦停下來(lái)或者更換化妝品就會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹，甚至水腫、滲出，這就是典型的激素依賴性皮炎。如果功能性化妝品使用過(guò)早、過(guò)頻，也會(huì)造成皮膚變薄、敏感，形成色斑。比如20歲的女性使用強(qiáng)效抗皺霜（含有高濃度維甲酸）后皮膚發(fā)紅就屬于這一類(lèi)。如果使用的化妝品引起皮膚過(guò)敏或不耐受，皮膚總是紅紅的，就像脂溢性皮炎一樣，就會(huì)形成炎癥后色素沉著。c) 妊娠，又稱妊娠斑，與雌激素（光敏）水平升高有關(guān)，分娩后可消失。尤其是懷孕期間堅(jiān)持曬太陽(yáng)又不打傘、不擦防曬霜的女士。d) 神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂，如產(chǎn)后、更年期婦女。有些人長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，易怒，情緒無(wú)法自控，甚至失眠多夢(mèng)。這種狀態(tài)容易導(dǎo)致黃褐斑加重。e) 藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）。請(qǐng)參考光敏性藥物（http://drliyuanhong.haodf.com/wenzhang/2104.htm ）。f) 微量元素失衡等g) 某些慢性疾?。ㄈ鐙D科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤等）患者也可發(fā)生黃褐斑。h) 遺傳因素。二、臨床表現(xiàn) 多累及中青年女性，男性也可發(fā)生（如喜愛(ài)釣魚(yú)、爬山等戶外運(yùn)動(dòng)的男士）。常春夏季加重，秋冬季減輕。好對(duì)稱發(fā)生于顏面顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周。典型皮損為黃褐色或深褐色斑片，大小不一，邊緣清楚。無(wú)自覺(jué)癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。一般在50歲以后，色斑會(huì)逐漸向耳后、下頜方向退卻，最后只在頸部遺留一點(diǎn)痕跡。所以我們很難在七八十歲的老年人中找到黃褐斑患者。三、治療 首先應(yīng)尋找病因，并作相應(yīng)處理；避免日光照射，養(yǎng)成涂抹防曬霜的習(xí)慣；調(diào)整情緒、避免焦躁、保持健康心態(tài)；少吃光敏性食物；合理安排睡眠等。1．外用藥物治療外用氫醌霜（如千白霜，氫醌濃度2％）維A酸霜左旋維生素C精華素（?，斒耍笮齎c濃度23.8%,美國(guó)）,在日霜、晚霜中滴加兩滴，混勻后涂抹在面部（包括眼周）；也可定期做超聲導(dǎo)入。用三代果酸(如芯絲翠，美國(guó)）進(jìn)行化學(xué)剝脫或基礎(chǔ)護(hù)理2．內(nèi)用藥物治療可口服維生素C，切記不要在早晨口服/外用維生素E（光敏）。谷胱甘肽靜脈點(diǎn)滴（每天一次，連15天，之后每周一次）?？催^(guò)大S美容大王一書(shū)的朋友都對(duì)她推崇的美白針?lè)浅Ｏ蛲?，我和臺(tái)灣、香港的醫(yī)生交流過(guò)，美白針中最主要的成分就是谷胱甘肽。谷胱甘肽為一種還原劑，因其可以清除體內(nèi)的毒素和代謝廢物，常用于保肝、化療術(shù)后、老干部療養(yǎng)。分解色斑的過(guò)程即使酪氨酸脫氫還原的過(guò)程，因此谷胱甘肽可起到美白、淡化色斑的功效。3. 激光/強(qiáng)脈沖光治療第四代強(qiáng)脈沖光（王者風(fēng)范，科醫(yī)人，美國(guó)http://www.lumenis.com.cn/products/lumenis-one.html ），因其波形為長(zhǎng)城垛口一樣的方形波，而不是尖塔型波，故沒(méi)有能量尖峰，不能造成燙傷、色沉、皮膚敏感變薄等副作用；同時(shí)能量不衰減，保證治療效率。經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，有效率在77.5%左右。低能量的Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光，對(duì)真皮型黃褐斑更為有效。強(qiáng)脈沖光/Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光續(xù)貫療法，適合于頑固的黃褐斑。治療后不反彈。2011年05月25日7730
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宋月星醫(yī)師 黃褐斑的形成原因是很復(fù)雜的。中醫(yī)認(rèn)為，人是有機(jī)的整體，皮膚只是機(jī)體外表的一部分，它與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等有著密切的關(guān)系，只有臟腑功能正常，氣血充盈、經(jīng)脈通暢，機(jī)體、容顏才不會(huì)衰老，須發(fā)也不會(huì)斑白，五官、爪甲才能得到滋潤(rùn)，肌膚自然光潔細(xì)膩，不會(huì)產(chǎn)生斑點(diǎn)。如果臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈阻滯，氣血不足，就會(huì)反映到臉上，黃褐斑的產(chǎn)生正是和人體臟腑、氣血、沖任失調(diào)有關(guān)，是全身疾病的反映，而且與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系最為密切。而且肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，均可導(dǎo)致黃褐斑，如情志抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血不和，氣滯血淤，絡(luò)脈淤滯而引起黃褐斑；過(guò)食肥甘厚味，引起脾胃受損，失于健運(yùn)，氣血虧虛，不能上榮于面；或濕積化熱，滯于肝脾，脈絡(luò)阻塞于面而致黃褐斑。 現(xiàn)代研究表明，黃褐斑的發(fā)生有內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線過(guò)敏、體內(nèi)代謝失衡等原因，還有自然衰老或由一些長(zhǎng)期慢性病所導(dǎo)致，其中代謝失調(diào)造成“垃圾”沉積是主要成因。值得注意的是，濫用化妝品也會(huì)引起黃褐斑。這是因?yàn)槟承┗瘖y品，特別是不合乎化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的一些化妝品中銅、鋅、汞、鉛含量超標(biāo)，皮膚吸收后會(huì)引起酪氨酸酶活性增強(qiáng)，加速黑色素沉著，還有些偽劣化妝品刺激皮膚后導(dǎo)致炎癥，并加重色素沉著，甚至破壞皮膚的正常生理功能。 長(zhǎng)期在日光下暴曬也是黃褐斑的形成原因之一。紫外線輻射可以改變角質(zhì)細(xì)胞中黑色素小體的分布模式，會(huì)加重黃褐斑患者的病情。至于目前日益嚴(yán)重的環(huán)境污染，如粉塵、二氧化硫等濃度的升高，并大量溶解在潮濕的空氣中，都可使面部皮膚中黑色素細(xì)胞密度增高，經(jīng)光化作用黑色素合成增加，也會(huì)促發(fā)黃褐斑。長(zhǎng)期服用某些藥物如冬眠靈、苯妥英鈉等，也可引起代謝失調(diào)而誘發(fā)黃褐斑。2010年08月23日11252
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劉素榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 黃褐斑多見(jiàn)于青中年女性，以30-40歲的女性為多。其發(fā)生由內(nèi)分泌失調(diào)所致，與月經(jīng)、情緒、睡眠、大便等有關(guān)。 中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑與肝、脾、腎三藏密切相關(guān)，肝氣郁結(jié)，脾虛不運(yùn)，腎氣虧虛是發(fā)生黃褐斑的基本病機(jī)。 臨床上，黃褐斑患者有用祛斑產(chǎn)品的，有去美容院的，有服維生素C的，結(jié)果或效或不效。 中醫(yī)治療黃褐斑，以服用中藥為主，內(nèi)在調(diào)理，從根本上治療，效果是肯定的，絕大部分病人效果良好，輕者很快見(jiàn)效并減輕，重者時(shí)間較長(zhǎng)，大多病人一個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效。一般情況是，黃褐斑出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，需要調(diào)理的時(shí)間也越長(zhǎng)。2009年10月27日4403
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黃褐斑相關(guān)科普號(hào)
馬勇醫(yī)生的科普號(hào)
馬勇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
激光美容科
1.8萬(wàn)粉絲19.5萬(wàn)閱讀
陳曉醫(yī)生的科普號(hào)
陳曉 主治醫(yī)師
上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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付國(guó)亮醫(yī)生的科普號(hào)
付國(guó)亮 醫(yī)師
大同市第三人民醫(yī)院
皮膚科
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