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苑辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 1.嚴(yán)格防曬，每日(一年四季)規(guī)律使用防曬霜，SPF30及以上，PA+++及以上。同時戴寬檐兒帽，戴專業(yè)防曬口罩(可以某寶搜ohsunny或uv100)，帶墨鏡。部分患者在嚴(yán)格防曬后即使不用藥黃褐斑也可以變淡。 2.控制情緒，盡量少發(fā)脾氣。心煩、易怒、脾氣暴躁都會加重黃褐斑。 3.如果睡眠質(zhì)量不好，建議調(diào)節(jié)睡眠，不要熬夜，作息規(guī)律。 4.日常護理:平時溫和清潔，不要用洗臉儀或者磨砂膏，不要反復(fù)機械摩擦皮膚。建議平時使用溫和的氨基酸類洗面奶。護膚品一定要用正規(guī)品牌，可以換成醫(yī)學(xué)護膚品牌的，比如薇諾娜，玉澤，冰溪，有助于修復(fù)皮膚屏障(黃褐斑常伴有皮膚屏障受損，需要按敏感皮膚進行護理)。建議盡量少化妝，不用三無產(chǎn)品。 5、如果有肝臟疾病、婦科疾病、甲狀腺疾病，均需要積極治療，這些疾病會影響我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而誘發(fā)黃褐斑。 6、一些藥物會誘發(fā)黃褐斑，尤其是口服避孕藥。使用時一定要嚴(yán)格防曬，如果已經(jīng)出現(xiàn)黃褐斑，建議及時停藥，不要再繼續(xù)服用。 黃褐斑雖然治療有一定困難，治療周期長，但是只要規(guī)范正確的治療，平時注意護理得當(dāng)，一定會有所改善的。大家要有信心和耐心，同時要對自己負責(zé)，相信醫(yī)生，認真做好日常護理。2020年07月06日
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 一、色斑的定義和分類色斑是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。由于局部皮膚黑色素顆粒的增加而形成的一種常見面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發(fā)于面頰和前額部位。根據(jù)色斑的起源部位大致可分為三大類，這是判斷具體分類和精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵原因：二、你的斑屬于哪種？了解色斑的分類，但具體自己是什么斑？可能還是無法分清楚。我根據(jù)色斑癥狀和特點，整理了相關(guān)參照情況，可先自行初步診斷。1、雀斑顏色：淡褐色或深褐色部位：散在或群集的對稱分布在兩頰、鼻根部、眼瞼等形態(tài)：3-5mm，數(shù)目不定，邊緣不規(guī)則，邊界清楚，孤立不融合發(fā)病時期：常于兒童期發(fā)病，女性多見，青春期癥狀明顯治療效果：激光為主，強脈沖光有效，大部分痊愈，有復(fù)發(fā)可能，需嚴(yán)格防曬。2、褐青色痣顏色：偏褐或者灰色部位：對稱分布在顴部、顳部、鼻部、眼瞼及前額等部位?？赏瑫r，也可單獨發(fā)生一個或幾個部位形態(tài)：圓形粟粒至黃豆大小，邊界清楚，孤立不融合，數(shù)目不等發(fā)病時期：多在16-40歲的中青年女性治療效果：激光為主，大部分能痊愈3、黃褐斑顏色：淡黃色、暗黑色或深咖色部位：大多左右對稱，主要在面部，以顴部、頰部、鼻部、前額和頦部為主形態(tài)：圓形或條形、蝴蝶型，形狀不定，大小不定，界限不清，表面光滑，無炎癥痛癢發(fā)病時期：20-40歲女性多見治療效果：藥物首選，內(nèi)外綜合治療，聯(lián)合激光和化學(xué)療法，痊愈需長期，必須注意保護皮膚屏障4、曬斑（日光性黑子）顏色：淡褐色或深褐色部位：面部、前臂以及手背等日光暴露部位形態(tài)：圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，不融合，表面光滑發(fā)病時期：多發(fā)生于中老年人，青年人也不少治療效果：可用激光、光子和化學(xué)療法，注意保濕和防曬5、炎癥后色素沉著顏色：淡褐色、紫褐色至深黑色部位：多在皮膚炎癥部位形態(tài)：大小不定，邊界不清發(fā)病時期：任何時期均有可能治療效果：大多自然消退，注意防曬和減少刺激，可用藥物或激光、光子治療注意：以上僅是幾種典型情況匯總，如果無法分辨或者復(fù)雜情況的，建議及時到正規(guī)醫(yī)院面診醫(yī)生進行確診。三、色斑形成的原因有哪些？清楚自己色斑情況后，可能很多人都會苦惱明明都很注意保護，為何斑斑點點還是不放過我？其實形成的色斑原因很多也復(fù)雜，大致可以歸為以下四條：1、遺傳原因例如常染色體遺傳是雀斑主要成因，有明顯的家族聚集傾向，主要致病基因定位于4q32-q34,與Ⅰ型黑素受體的基因型也有關(guān)。2、紫外線照射日光中的紫外線照射對人體組織會造成傷害，而皮膚黑素細胞產(chǎn)生的黑素顆?？梢晕兆贤饩€，從而保護皮膚下的組織免受傷害。所以當(dāng)皮膚受到日光照射時，表皮就會產(chǎn)生更多的黑素顆粒（再次強調(diào)，防曬真的很重要?。?、內(nèi)分泌原因內(nèi)分泌失調(diào)也是女性產(chǎn)生臉部色斑的一個重要原因，經(jīng)期和妊娠期的體內(nèi)性激素水平的變化（當(dāng)體內(nèi)雌激素水平變化，可通過解除谷胱甘肽或 － SH 對酪氨酸酶的抑制作用使黑素增加，形成色斑），可以影響黑色素的產(chǎn)生。4、其他原因除了以上所提到的病因，精神因素、體內(nèi)微量元素、局部微生態(tài)失衡和化妝品等均有可能導(dǎo)致色斑的形成和加重。四、色斑治療常見問題及案例日常注意護膚和生活習(xí)慣之外，如何才能解決煩惱的色斑？我將面診中大家常問的高頻問題進行匯總，希望能幫大家了解更多。Q1、嚴(yán)老師，請問激光祛斑效果到底怎樣？是否可以根治呢？激光治療可以說是目前治療色素性疾病的首選，能有效擊碎色素顆粒同時又不損傷正常皮膚，對大多數(shù)色素性疾病都有很好甚至根除的效果，比如雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑、日光性黑子以及部分紋身，而且治療后基本不會復(fù)發(fā)。嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：雀斑治療方案：強脈沖光治療，8個月對比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：太田痣治療方案：3次治療后對比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：褐青色痣治療方案：激光治療2次，一年半后對比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：黃褐斑治療方案：綜合治療，術(shù)后2個月對比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：咖啡斑治療方案：2次治療后對比注意：激光對一小部分色素性疾病療效欠佳，比如黃褐斑、咖啡斑等。要說明的是，沒有哪位有經(jīng)驗的激光治療醫(yī)生能保證所有色斑100%清除，大多數(shù)人可以做到基本清除，但的確有個別因體質(zhì)等原因只能明顯改善，還請理性看待和理解。Q2、嚴(yán)老師，聽說激光治療后會反黑，是真的嗎？如何有效避免?有些患者出現(xiàn)短暫的色素沉著，與很多因素有關(guān)，如皮膚類型、防曬習(xí)慣、術(shù)后護理等。“反黑”其實是色素沉著的表現(xiàn)，激光治療后的色素反應(yīng)是一種保護性反應(yīng)，并不是治標(biāo)不治本。激光對雀斑、太田痣、曬斑等都有非常好的療效，經(jīng)過幾次治療后皮損基本可痊愈。但某些色素性疾病容易出現(xiàn)色素沉著，這和疾病本身黑色素的活躍度有關(guān)，黑色素細胞在炎癥下較為活躍，膚色越深的往往越明顯。術(shù)后注意嚴(yán)格防曬，加強保濕護理，色素沉著會在3-6個月自行消失。嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：炎癥后色素沉著治療方案：綜合治療，術(shù)后3個月對比Q3、嚴(yán)老師，是不是那種昂貴的進口設(shè)備治療效果會更好？很多患者認為只要有高昂進口的設(shè)備，就是好效果的保證，這是片面且不正確的！治療效果的關(guān)鍵是操作設(shè)備的醫(yī)生，豐富的治療經(jīng)驗、精準(zhǔn)的病癥判斷、對參數(shù)變化和定制化的設(shè)置，才是良好效果的保證！就像金箍棒，只有在孫悟空手里才有七十二變的能力。激光的峰值功率高，會在極短時間產(chǎn)生很高熱量，必須是有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生正確精準(zhǔn)的操作才可以，否則會有色沉、水皰和疤痕的可能性。所以高端設(shè)備雖重要，但是操作設(shè)備的醫(yī)生才是重中之重的關(guān)鍵。寫在最后：色斑不是一朝一夕長成的，祛斑也不能一蹴而就。建議大家保持良好心態(tài)、選擇正規(guī)機構(gòu)、找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，進行正確規(guī)范的治療，希望大家都能早日下“斑”成功，回歸無暇白嫩肌膚！2020年07月06日7259
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 一強脈沖光一般不推薦單一使用建議聯(lián)合局部的美白制劑或者呢，聯(lián)合其它的光電設(shè)備，第二種呢，是調(diào)Q激光可以應(yīng)用1064納米的恩迪亞的激光694納米的紅寶石激光一般建議采用呢大光斑低能量的模式或者采用點陣模式，三種是皮秒或者超皮秒激光波長呢，1064532或者是755第四種是點陣激光包括計劃行的點陣二氧化碳激光或者點陣的鉺激光也就是像素激光建議采用低能量的密度輔助一些美白制劑的導(dǎo)入，非氣化型的點陣激光主要應(yīng)用的是近紅外波長的包括1440145015401550等等，第五種技術(shù)呢，是點陣射頻技術(shù)，第六種呢，是led光條。2020年07月06日952
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑（melasma）是一種常見的、獲得性色素增加性皮膚病，通常對稱分布于面部的日光暴露區(qū)，也可發(fā)生于上肢。本病好發(fā)于育齡期女性及深膚色人種。黃褐斑屬于難治性色素性疾病，號稱“斑中之王”，目前雖然有各種各樣的治療藥物及設(shè)備，但均無法治愈本病，復(fù)發(fā)率高。 《中國黃褐斑治療專家共識（2015）》指出： 遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化是黃褐斑三大重要發(fā)病因素，色斑處血管增生、皮膚炎癥及屏障功能紊亂也可能參與了黃褐斑的發(fā)生。 近年研究發(fā)現(xiàn)，長期紫外線照射除了直接或間接的激活表皮黑素細胞，促進黑素生成增多外，還會導(dǎo)致真皮出現(xiàn)典型的光老化特征，包括：日光性彈力纖維變性、基底膜破壞、血管增生與擴張、及肥大細胞數(shù)量明顯增多。 研究發(fā)現(xiàn)，93%的黃褐斑患者有中度至重度的日光性彈力纖維變性。 組織學(xué)分析表明，黃褐斑是由黑素細胞、角質(zhì)形成細胞、肥大細胞、成纖維細胞和真皮血管之間的細胞相互作用引起的，其特征類似于慢性光損傷。 有學(xué)者認為黃褐斑不僅是一種色素性疾病，也是一種光老化性皮膚病。 而傳統(tǒng)治療只作用于黑素小體和黑素細胞，忽視了黑素細胞附近存在的光老化現(xiàn)象，這可能是導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的原因。 基底膜破壞使得黑素細胞和黑素顆粒向下進入真皮，這可能是黃褐斑難治和易復(fù)發(fā)的重要原因。激光或任何可加重基底膜損傷的治療都可能使疾病惡化。 黃褐斑的發(fā)病機制模式圖 既然紫外線導(dǎo)致的光老化在黃褐斑的發(fā)病中占有這么重要的地位，我們應(yīng)該怎樣治療，既能祛斑，還能解決光老化問題呢？ 外用藥治療 氫醌：一直是黃褐斑的一線用藥，療效確切，但其療效與濃度呈正相關(guān)。國外一般使用4%的氫醌乳膏，而國內(nèi)只有2%的氫醌。不過，氫醌只有退色素作用，并沒有抗老化作用。因此，需要與抗老化方法相結(jié)合，例如外用維甲酸。 三聯(lián)霜：（包含4％氫醌，0.05％維A酸和0.01％氟輕松）。由美國FDA批準(zhǔn)用于黃褐斑的這里。其所含的維A酸既有抗老作用。也有退色素作用。氟輕松是一種激素。激素可抑制ET-1和粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）的分泌，這些因子可對抗與光損傷和黑色素生成有關(guān)的輕度炎癥。這種三聯(lián)霜是目前治療黃褐斑療效最好的外用藥（沒有之一），但是在我國沒有銷售。另外，考慮到國人聞激素色變的心態(tài)，恐怕也難以讓大多數(shù)患者受益。其實，這款三聯(lián)霜在國外有著多年應(yīng)用的經(jīng)驗，相當(dāng)安全。 壬二酸：是一種具有抗炎和退色素特性的藥物，可以逆轉(zhuǎn)紫外線誘導(dǎo)的人類皮膚成纖維細胞的衰老。 口服藥治療 維生素C：一種既有退色素作用，又有一定抗炎作用的維生素，同時又有抗氧化作用。其抗氧化作用有助于改善皮膚的老化。 氨甲環(huán)酸（傳明酸）：是一種抗纖維蛋白溶解劑，已被證明可通過阻止纖溶酶原激活劑和纖溶酶的活性來抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成和新的血管形成。氨甲環(huán)酸（TXA）抑制纖溶酶，纖溶酶將細胞外基質(zhì)結(jié)合的VEGF轉(zhuǎn)化為游離形式，因此，TXA可阻止VEGF的分泌，從而阻止新生血管的形成。每天兩次或三次口服TXA（250 mg），持續(xù)2-3個月，可顯著降低黃褐斑皮損的黑色素指數(shù)和紅斑指數(shù)。組織學(xué)分析顯示，表皮色素沉著程度及肥大細胞和血管數(shù)量均有明顯改善。 氨甲環(huán)酸是目前唯一一種既能使表皮色素減少，同時又可改善真皮光老化的多種表現(xiàn)（肥大細胞增多、血管增生）的唯一藥物，且療效肯定，無明顯副作用。 激光治療 大光斑低能量1064nm ND-YAG激光近來被公認為治療黃褐斑最為溫和，不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和反黑的激光療法。但這種激光對真皮光老化改變沒有作用。 近年有報道，主要作用于血管的脈沖染料激光治療黃褐斑也有一定療效。推測其治療作用是清除了異常血管結(jié)構(gòu)和周圍的老化改變。 防 曬 無論是什么發(fā)病機制，慢性紫外線照射都是主要病因。因此，對于黃褐斑患者，做好防曬是治療的重要一環(huán)。建議選擇SPF≥30的廣譜防曬劑。 最新研究表明，日光中的可見光（藍光）可通過黑素細胞表面特殊的受體視蛋白3，使黑素細胞合成黑素增加。因此，應(yīng)盡量選用含有二氧化鈦等無機成分的物理性防曬霜。物理性防曬霜主要靠反射或散射作用來防護可見光。而目前市場上有不少為改善膚感而使用微粒包裹技術(shù)生產(chǎn)的物理性防曬霜，這種防曬霜反射光線差，黃褐斑患者不應(yīng)選擇此類技術(shù)的防曬霜。此外，有研究表明，氧化鐵可防護可見光，可選擇含有氧化鐵的防曬產(chǎn)品。另外，還需注意減少暴露于電腦屏幕和熒光燈的時間（防護藍光）。 保濕劑：黃褐斑皮損處多數(shù)有基底膜破壞?；啄け旧硎瞧つw屏障的重要結(jié)構(gòu)。因此，使用保濕劑，尤其是含有生理性脂質(zhì)的皮膚屏障修復(fù)劑對于黃褐斑的治療大有裨益。 基于光老化理論提出的黃褐斑治療方法 小 結(jié) 黃褐斑的病因復(fù)雜，至今仍未闡明。由于黃褐斑的高復(fù)發(fā)率，顯然其并非如炎癥后色素沉著那樣簡單的表皮色素增多性疾病，肯定有其他的病因和機制參與了黃褐斑的發(fā)病。近來，大量證據(jù)證明了黃褐斑存在真皮光老化改變。而氨甲環(huán)酸、三聯(lián)霜取得的良好療效反證了光老化在黃褐斑發(fā)病中的重要作用。在此提醒各位，治療黃褐斑，不要忘了同時改善光老化，并嚴(yán)格防曬。2020年07月03日3141
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 系統(tǒng)用藥呢，并不是首選，他是超說明書用藥。 靜脈用的，比如說維生素C氨甲環(huán)酸谷胱甘肽以及呢，口服氨甲環(huán)酸靜脈用藥呢，比口服用藥效果更好。 局部用藥首選。 推薦應(yīng)用呢，能夠同時防護。 長波紫外線以及中波紫外線的，這樣的防曬劑啊，也可以呢，聯(lián)合應(yīng)用一些含有維生素C維生素E。 沒扣時等等這樣的抗氧化劑。 第二類藥呢，是氫醌第三類呢，是飛禽同類的，比如說壬二酸曲酸氨甲環(huán)酸間苯二酚。 對氧甲酚，甘草提取物。 煙酰第四類呢，就是一些植物提取物，例如熊果苷，白藜蘆醇，綠茶提取物。 大豆提取物。 處理提取物。 入鄉(xiāng)。2020年07月03日996
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑呢，它的病因比較復(fù)雜，因此治療上呢，是相對比較困難的求美者呢，不要抱有這樣一個想法就是我要把這個黃褐斑徹底的打掉這種想法呢，是不太現(xiàn)實的要選擇綜合性的質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理，口服藥物外用一些制劑以及呢，光電設(shè)備。 強脈沖光呢，是光電設(shè)備里面相對來說比較柔和的一種治療方式與雀斑老年斑的治療比較起來呢，強脈沖光治療黃褐斑的時候呢，呃，需要注意兩點第一呢療程設(shè)置上次數(shù)要更多一些一般呢，是六次左右第二個呢，就是在這個參數(shù)選擇上，不要打的能量過高，不要把這個班呢，給報出來，以微微發(fā)紅，這種程度就夠了。2020年07月02日1030
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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 口服藥物：氨甲環(huán)酸為超說明書用藥，現(xiàn)常規(guī)用于黃褐斑等色素性疾病的治療，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持續(xù)時間長，每天一片，一天一次，還原型谷胱甘肽是保肝藥物，具有較好的抗氧化作用，可以減少自由基的產(chǎn)生，抑制黑色素的合成，每天1-2粒，一天一次。維生素c具有美白，抗氧化作用，每天一片，一天一次。上述藥物持續(xù)服用半年。 外用藥物：氫醌乳膏（千白），是經(jīng)典的皮膚脫色劑，如果接受了激光治療，可以觀察2天左右，如果皮膚沒有紅腫及瘙癢等癥狀才可以開始使用千白，如果激光治療后皮膚沒有完全恢復(fù)，需要暫緩使用外用乳膏，皮膚正常后開始使用時，也應(yīng)小面積先試用兩天，沒有任何皮膚刺激反應(yīng)再大面積使用，主要用于色斑區(qū)域。如使用過程中出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢等刺激癥狀，應(yīng)立即停用。外用藥物應(yīng)持續(xù)使用半年。 激光治療：4次一個療程，間隔4-6周。通常激光治療后有皮膚潮紅，紅斑反應(yīng)，個別區(qū)域可見皮下細小出血點，皮膚沒有創(chuàng)面，不結(jié)痂，不影響正常洗浴，恢復(fù)時間約數(shù)小時至一天。部分人會出現(xiàn)治療后皮膚搔癢，皮疹出現(xiàn)，一般持續(xù)3天左右，不需特殊處理即自行緩解，癥狀嚴(yán)重者可以來院復(fù)診處理。防曬：治療過程中無特殊忌口要求，醬油和醋或其他有色食品不會導(dǎo)致色素沉著，可安全享用。治療過程中防曬應(yīng)使用寬譜防曬產(chǎn)品，推薦采用遮蓋的物理防曬，如帽子口罩等。 維護：療程結(jié)束后仍應(yīng)針對黃褐斑的病因調(diào)理生活作息，情緒壓力，以免復(fù)發(fā)，通常激光療程結(jié)束后半年復(fù)診，評價效果維持及進展。2020年06月26日1562
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學(xué)護膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2161
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黃褐斑相關(guān)科普號
汪煒醫(yī)生的科普號
汪煒 主治醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚科
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董文馨醫(yī)生的科普號
董文馨 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
醫(yī)學(xué)美容科
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沈瑾文醫(yī)生的科普號
沈瑾文 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
皮膚疾病診治中心
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