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2020年01月18日
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楊長炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 氨甲環(huán)酸，又名止血環(huán)酸，是抗纖維止血藥。1979年日本首先報道氨甲環(huán)酸有治療黃褐斑的作用。經(jīng)研究氨甲環(huán)酸能競爭性抑制酪氨酸酶的活性，干憂酪氨酸酶對酪氨酸代謝的催化作用，最終減少黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素。近年來研究氨甲環(huán)酸是通過抑制可以對酪氨酸酶產(chǎn)增強(qiáng)作用的血槳酶原激活體，使酪氨酸酶失活，從而達(dá)到消退色素的作用。主要用于黃褐斑、炎癥性色素沉著斑等色素增強(qiáng)性皮膚病。 每天250~500mg，需要長期服效果才好，一般用藥后1~2個月開始出現(xiàn)明顯色素淡化，3到6個月后效果顯著。 氨甲環(huán)酸副作用大嗎？一般無明顯不良反應(yīng)，偶爾見輕度胃腸道反應(yīng)，月經(jīng)量少等。故餐后服用，月經(jīng)量少者，經(jīng)期間停止服。有血栓病史及過敏的患者禁忌服用。2020年01月15日2444
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楊雅驪主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 個體化的綜合治理（口服藥+光電+外用藥）和長期保養(yǎng)（防曬、內(nèi)調(diào)、醫(yī)美類護(hù)膚品等）是黃褐斑治療的基本原則。 黃褐斑皮損邊緣清楚或彌漫，無鱗屑，無痛癢等主觀癥狀，并可隨季節(jié)、日曬、精神狀況而變化。迄今為止，黃褐斑的病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制不明，因此很難治療，且易復(fù)發(fā)。 最新認(rèn)為，黃褐斑可能不僅僅是一種單純的黑素增加性皮膚病，其本質(zhì)可能系存在某種缺陷的黑素細(xì)胞，在紫外線照射導(dǎo)致光老化過程中，對外界輕微刺激產(chǎn)生黑素過度增加的一種炎癥反應(yīng)。同時，紫外線在黃褐斑發(fā)病中，也起著非常重要的作用，其皮損的發(fā)生很可能是皮膚光老化的一種表現(xiàn)。 黃褐斑的系統(tǒng)治療藥物方面，氨甲環(huán)酸不僅可通過阻礙纖溶酶原激活物和纖溶酶活性來抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成，還可以減少新生血管的形成；外用脫色劑方面，主要包括4-正丁基間苯二酚、煙酰胺、抗壞血酸、白藜蘆醇、壬二酸和曲酸等；除此，還有包括含氫醌類的三聯(lián)外用藥物使用；光電儀器使用方面，本著“治療安全、色素平衡”的原則，要在專科醫(yī)師的建議下，給予具體的激光儀器選擇。 總體來說，黃褐斑病因復(fù)雜，切不可一時性急，采用“虎狼之藥、不明偏方”，往往使黃褐斑在在迅速緩解后，出現(xiàn)大范圍的“色斑反彈”，其嚴(yán)重程度和范圍廣度，往往較以前更甚，給患者帶去更大的心理創(chuàng)傷。因此，結(jié)合自身的具體情況，醫(yī)師仔細(xì)詢問病史，排除各項常見的可疑誘發(fā)因素之后，給予積極的對因治療；同時，針對黃褐斑的疹型，考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力，給予具體的個體化綜合治理方法，以確保治療的順利進(jìn)行；此外，臨床癥狀有效控制之后，如何保護(hù)“勝利果實”，也需要患者和醫(yī)生的密切配合，將復(fù)發(fā)的可能性盡量較少。2020年01月01日2284
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于首元副主任醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 文章導(dǎo)讀很多人都說三七粉能袪黃褐斑，效果很好，其實并不是這樣。三七不是神藥，不是萬能的，而且中醫(yī)講究辨證論治，用藥要君臣配伍，不是說某一味藥就能用來治病的。市面上單獨(dú)售賣的三七粉可以當(dāng)做保健品來用，其活血化淤的效果還是不錯的，可以用來輔助治療氣滯血瘀型的黃褐斑。服用的時候也需要注意劑量和使用方法。一、內(nèi)服每次可以取三七粉3克，用蜂蜜調(diào)好再服用，或者用溫開水服用一樣，每天2次，堅持20-30天即可以成效。二、外用外用即是直接用三七粉敷臉，取適量的三七粉放置干凈容器內(nèi)，加入適量的蛋清或者是用蜂蜜、牛奶進(jìn)行調(diào)至糊漿，就可以敷于臉上，20分鐘過后用溫用洗干凈。食用禁忌1、孕期婦女禁止使用女性在懷孕期間禁忌服用三七粉，這個道理就跟孕婦不能服用許多西藥是一樣的。2、感冒期間風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。3、三七粉建議堅持常服長期服用三七粉可活血通絡(luò)、軟化血管、降血壓、降血脂、治療肝纖維化等。4、請勿過量一般正常體質(zhì)的人，服用三七粉的一日總量在10克左右，分2次服用。5、早上服用早上起來服用三七粉3克左右，用溫開水送服。有增強(qiáng)免疫力、抗衰老等功能。6、晚上服用服用三七粉最好在飯前服用，有助于改善睡眠。如果在飯后服用請少量，最好不超過3克，晚上過量服用，有興奮作用。最好不要在睡前服用三七粉，因為服用三七粉容易口渴。適用人群(1)心腦血管疾病患者;(2)高血壓、貧血人群 ;(3)各類血證患者(吐血、嘔血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血);(4)體質(zhì)虛弱、免疫力低下人群;(5)婦女非經(jīng)期及產(chǎn)后;(6)燒燙傷疤痕、手術(shù)疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕體質(zhì)也可以使用，可以抑制疤痕增生。2019年12月17日1650
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2019年12月16日3618
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羅娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 線上診療科 治療原則目前對黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法 ＞基本策略：①避免誘發(fā)因素②強(qiáng)調(diào)防曬③注重保濕和修復(fù)皮膚屏障④合理選擇外用藥⑤恰當(dāng)聯(lián)合系統(tǒng)用藥、激光和中醫(yī)藥治療。＞治療目標(biāo)：色斑變淡或恢復(fù)正常，面積縮小或消失＞治療策略：抑制黑素細(xì)胞活性，減少黑素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)黑素降解破壞＞治療應(yīng)考慮的因素：發(fā)病病因及誘因、年齡、病程、伴發(fā)疾病＞結(jié)合無創(chuàng)性皮膚檢測：如Wood燈、玻片壓診、皮膚共聚焦顯微鏡和皮膚鏡，觀察色素顆粒的位置、黑素細(xì)胞是否呈樹枝狀增殖及血管改變等情況，選擇適合的治療方法＞W(wǎng)ood燈及玻片壓診色斑，可見到幾種不同變化：色斑在Wood燈下色素增強(qiáng)，玻片壓診不褪色，治療應(yīng)以抑制酪氨酸酶活性以減少黑素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)黑素降解為主；色斑在Wood燈下色素大部分增強(qiáng)，玻片壓診時少部分色斑肉眼觀察顏色變淡或色斑色素在Wood燈下少量增強(qiáng)，玻片壓診時大部分色斑肉眼觀察顏色變淡，說明有血管及炎癥因素參與，應(yīng)在抗炎、改善微循環(huán)（如用燈盞細(xì)辛、甘草酸昔等）的基礎(chǔ)上再行抑制黑素合成的治療。＞皮膚共聚焦顯微鏡檢查：觀察黑素細(xì)胞樹狀突起多少和色素的分布，有助于選擇不同的治療方案。色素顆粒以表皮分布為主，黑素細(xì)胞樹狀突起較多，且近期有曝曬史，應(yīng)以藥物治療為主，不建議激光治療。＞皮膚鏡檢查：黃褐斑色斑處血管數(shù)量增加并有血管形態(tài)改變。對于血管改變明顯的患者應(yīng)考慮給予氨甲環(huán)酸及激光治療。＞治療細(xì)則基礎(chǔ)治療局部藥物治療全身藥物治療中醫(yī)中藥激光/強(qiáng)脈沖光治療基礎(chǔ)治療：>避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式：① 避免服用引起糖皮質(zhì)激素水平變化的藥物② 避免服用光敏性藥物③ 勞逸結(jié)合，保證睡眠充足④ 調(diào)整心境，緩解緊張焦慮⑤ 規(guī)律而適宜的飲食⑥ 對于敏感性皮膚患者，化妝品的正確選擇和使用十分重要⑦ 患者年越大或病程越長，治療難度越大，建議及早治療> 防曬：日光照射是黃褐斑發(fā)生的主要因素，防曬是所有黃褐斑的基礎(chǔ)治療，也是其他治療必須配合的重要措施> 建議使用SPF230, PA+++廣譜(UVA+UVB)防曬劑，需要每日使用，每隔3~4h涂搽1次，每次2mg/cm2,以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加> 修復(fù)皮膚屏障：研究顯示，黃褐斑皮損屏障異常，對日光暴露部位的皮膚色斑在使用脫色劑的同時還應(yīng)注意皮膚保濕和屏障功能修復(fù)> 治療相關(guān)疾?。悍e極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病如肝臟疾病以及某些婦科疾病局部藥物治療：> 氫醍及其糖昔衍生物：被認(rèn)為是黃褐斑的一線治療藥物。常用濃度是2%~5%,濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激也越大。通常每晚使用1次，治療后4~6周可有明顯效果，6~10周效果最佳，好轉(zhuǎn)率可以達(dá)到37%~72%o> 氫醒的不良反應(yīng)：刺激性接觸性皮炎、永久性皮膚白斑、外源性褐黃癥和甲漂白、指甲褐色病變等。> 將氫醍、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用可提高療效（又被稱作Kligman三聯(lián)配方）。>壬二酸：臨床上常用15%~20%的乳膏。每日2次，療程約6個月。1%~5%患者可出現(xiàn)瘙癢、燒灼感、針刺感和麻木感，1 %患者有紅斑、干燥、脫屑、刺激，可引起接觸性皮炎。> 果酸化學(xué)剝脫術(shù)：果酸是治療黃褐斑一個有效的輔助方法，其濃度< 35% o治療頻率為2周1次，4~6次為1個療程。> 不良反應(yīng)：術(shù)中治療區(qū)域暫時性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感；術(shù)后1~2d,局部輕度發(fā)紅、疼痛：術(shù)后3~7d可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑。> 治療禁忌證：擬治療區(qū)有過敏性或感染性疾??；局部為創(chuàng)面或近期擬作其他手術(shù):近3個月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；術(shù)后不能嚴(yán)格防曬者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。此方法具有一定的皮膚刺激性，可導(dǎo)致炎癥后色素沉著，尤其是深膚色的患者應(yīng)慎重。> 其他：外用左旋維C、熊果昔、谷胱甘肽、木質(zhì)素過氧化物酶、氨甲環(huán)酸等均能抑制表皮黑素合成,均可作為外用制劑。全身藥物治療：> 維生素C和維生素E：維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更強(qiáng)。推薦口服為主，維生素C0.2g每日3次，維生素E0.1g每日1次。> 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯(lián)用，均可口服或靜脈注射中醫(yī)中藥：> 內(nèi)治法：應(yīng)根據(jù)病程長短、皮損色澤、面積、伴隨癥狀、舌苔等不同表現(xiàn)綜合分析，辨證論治，隨癥加減> 外治法：臨床常用中藥磨粉制成膏霜劑外涂、面膜、或配成倒膜粉，或以內(nèi)服方之藥渣先熏后濕敷等等> 其他療法：包括針灸、刮痞、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子導(dǎo)入及中藥熏藥等激光/強(qiáng)脈沖光治療：> 激光和強(qiáng)脈沖光（IPL）治療黃褐斑的關(guān)鍵在于對皮損炎癥反應(yīng)程度的控制，無論選擇激光還是IPL,參數(shù)設(shè)定都要比較溫和。> Q開關(guān)的大光斑低能量或點(diǎn)陣模式具有一定臨床療效，且復(fù)發(fā)程度較輕，可在臨床應(yīng)用，但是目前不推薦作為臨床長期維持治療的手段。> 調(diào)Q和點(diǎn)陣激光：可供選擇的波長：1064、694、1450、1540、1550, 1927nm等，建議2 ~ 4周1次，治療6~10次。臨床實踐表明，大光斑低能量或點(diǎn)陣模式的調(diào)Q1064nmYAG激光效果相對較好，不過連續(xù)治療次數(shù)不宜超過15次> IPL：對于某些黃褐斑有一定的效果，一般每3 ~4周治療1次，治療不超過5次小結(jié)＞因黃褐斑的確切發(fā)病機(jī)理不清，目前的治療不能保證所有患者取得滿意療效。＞共識中引用的國內(nèi)外治療方案，大多數(shù)缺乏大樣本隨機(jī)對照研究，僅為色素病學(xué)組專家們的認(rèn)識及經(jīng)驗。＞中醫(yī)中藥治療黃褐斑有效，但需要加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累。2019年12月15日2794
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑特征性的皮損表現(xiàn)為面部淡黃褐色或者深褐色、網(wǎng)狀斑點(diǎn)或斑片，深淺和形狀不定，可對稱或不對稱。多發(fā)生在暴露于陽光的皮膚區(qū)域或易摩擦刺激的部位，常見的是兩側(cè)顴骨處和面頰部，亦可累及額頭、眉弓、鼻部和口唇周圍，偶爾也可發(fā)生于前臂等其他部位。皮損邊緣或清或彌漫，無鱗屑，無主觀癥狀。色斑深淺可隨季節(jié)、日曬、精神狀況而變化。迄今為止，黃褐斑發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。既往認(rèn)為，黃褐斑是一種后天性色素增加性皮膚病，發(fā)病與遺傳易感性、雌激素水平以及皮膚屏障功能受損有關(guān)，皮損日曬后加重，提示紫外線暴露是促發(fā)因素。最近的研究表明，黃褐斑可能不僅僅是一種單純的黑素增加性皮膚病，其本質(zhì)可能系存在某種缺陷的黑素細(xì)胞，在紫外線照射導(dǎo)致光老化過程中，對外界輕微刺激產(chǎn)生黑素過度增加的一種炎癥反應(yīng)。黃褐斑皮損組織病理可見表皮基底層和棘層黑素顆粒增加，但無黑素細(xì)胞增殖。皮損處黑素細(xì)胞的樹突數(shù)量增多，長度增加，而且電鏡顯示黑素小體散在布滿黑素細(xì)胞中，表明黃褐斑患者皮損處的黑素細(xì)胞功能明顯活躍，而非黑素細(xì)胞增多，產(chǎn)生了更多的黑素顆粒。PAS染色和Ⅳ型膠原免疫組織化學(xué)染色分別發(fā)現(xiàn)95%和83%黃褐斑患者皮損處基底膜帶有破壞，不再光滑、連續(xù)。與此相應(yīng)而導(dǎo)致的黑素細(xì)胞向下突破基底膜帶，懸垂在真皮乳頭層上成為了黃褐斑特征性的組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)。破壞的基底膜帶可使黑素進(jìn)入真皮，這在一定程度上解釋了真皮中可見游離的黑素。同時，在黃褐斑皮損處發(fā)現(xiàn)，膠原變性、嗜堿性變，彈力纖維變性、斷裂，還有肥大細(xì)胞數(shù)量明顯增多。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈提示紫外線在黃褐斑發(fā)病中起著重要作用，黃褐斑皮損的發(fā)生有可能是皮膚光老化的一種表現(xiàn)。慢性紫外線照射可提高基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2和MMP-9）的水平，從而降解皮膚中的Ⅳ型和Ⅵ型膠原蛋白。研究證實，紫外線照射時，肥大細(xì)胞釋放的組胺可以通過激活蛋白激酶A刺激黑素生成，這個過程可能還涉及轉(zhuǎn)化生長因子-β家族的生長分化因子-15。同時，肥大細(xì)胞還可釋放胰蛋白酶促進(jìn)基底膜帶的破壞及真皮彈力纖維變性。與病灶周圍正常皮膚相比，黃褐斑皮損處的血管數(shù)量、血管大小和血管密度均明顯高于病灶周圍的正常皮膚。眾多的炎癥因子及細(xì)胞因子參與了黃褐斑皮損血管化過程，例如：血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、干細(xì)胞因子（SCF）、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOs）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF-2）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β）、中性肽鏈內(nèi)切酶等，提示黃褐斑色素的增多可能是一種炎癥反應(yīng)的過程。而且，黃褐斑皮損中確實還發(fā)現(xiàn)了一些與炎癥相關(guān)信號通路的參與，如：Wnt/β-catenin信號通路、SCF/KIT信號通路、PI3K/Akt信號通路及NF-κB信號通路等。雖然去除色素顆粒仍然是目前黃褐斑治療的主要方式，包括局部脫色劑的應(yīng)用、化學(xué)剝脫以及激光治療等，但考慮到黃褐斑病理組織學(xué)的新發(fā)現(xiàn)，以及發(fā)病機(jī)制上的一些新認(rèn)識，我們提倡“長期、綜合管理”的治療理念，避免可能的誘發(fā)因素，避免治療方法或手段加重黃褐斑病損的可能，同時注意以下三個方面。1、紫外線防護(hù)是首要原則則既往我們意識到紫外線照射在黃褐斑管理中的重要性，是因為紫外線照射作為黃褐斑的誘發(fā)因素不僅能夠激活黑素細(xì)胞，產(chǎn)生較多黑素顆粒，還可以作用于角質(zhì)形成細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞，使其產(chǎn)生細(xì)胞因子及炎癥因子等，進(jìn)而再增進(jìn)黑素合成。然而，紫外線照射完全有可能就是黃褐斑發(fā)病的始動因素，因為，紫外線照射可引起基底膜帶破壞，導(dǎo)致膠原纖維及彈力纖維變性等光老化改變。所以，防護(hù)紫外線照射對于黃褐斑管理的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想象，對于預(yù)防黃褐斑的復(fù)發(fā)或加重是極為重要的。除了傳統(tǒng)的UVA和UVB保護(hù)外，黃褐斑患者應(yīng)盡可能避免可見光，因為較短波長的可見光（藍(lán)光）也會促進(jìn)黑素過度沉著。2、藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則由于黃褐斑臨床表現(xiàn)為色素增多，所以大多數(shù)黃褐斑治療藥物的主要機(jī)制都瞄準(zhǔn)了黑素合成過程中的重要環(huán)節(jié)來減少黑素的產(chǎn)生，如：氫醌通過競爭性抑制酪氨酸酶來抑制1-3,4-二羥基苯丙氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化，雖然治療效果肯定，但因氫醌有導(dǎo)致外源性褐黃病、永久性色素減退和潛在的致癌風(fēng)險，促使人們尋找其他有效且安全的外用藥劑。目前認(rèn)為理想的外用藥物包括4-正丁基間苯二酚、煙酰胺、抗壞血酸、白藜蘆醇、壬二酸和曲酸等，這些藥物具有脫色素特性而沒有嚴(yán)重的副作用。但是，這些局部脫色劑均無法改善黃褐斑的光老化狀況。含有4% HQ、0.05% tretinoin和0.01% flucinolone acetonide的三重組合乳膏（TCC）是美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療黃褐斑的唯一含HQ藥物，這是因為維甲酸不僅具有抑色素作用，還具有抗衰老作用，而且糖皮質(zhì)激素還能夠通過抑制ET-1和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）引起的輕度炎癥來減少黑素生成。這樣的治療理念同樣也體現(xiàn)在黃褐斑的系統(tǒng)治療藥物上，氨甲環(huán)酸不僅可通過阻礙纖溶酶原激活物和纖溶酶活性來抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成，還可以減少新生血管的形成。組織學(xué)分析顯示，氨甲環(huán)酸治療后肥大細(xì)胞和血管數(shù)量均有顯著改善。當(dāng)然，藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，而不應(yīng)該只是一味地抑制色素合成，才有可能取得更加理想的治療效果。3、光電治療好“平衡”的原則激光具有顯著的色素“爆破”能力，可在較短時間內(nèi)改善黃褐斑病損，因此，光電技術(shù)，特別是調(diào)Q激光頗受黃褐斑治療歡迎。然而，黃褐斑不是單純的色素增加，僅僅憑激光“去除”色素顆粒很難取得長期的、理想的治療效果。使用激光治療黃褐斑時，除正確選擇合適的黃褐斑患者外，還應(yīng)該考慮到下面幾個平衡關(guān)系：①黑素細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒被“爆破擊碎”與黑素細(xì)胞存亡之間的平衡。研究表明，激光能量過低可刺激黑素細(xì)胞增殖，并合成黑素。而能量過高，黑素細(xì)胞會出現(xiàn)凋亡，甚至壞死，臨床上就會出現(xiàn)色素減退或脫失；②角質(zhì)形成細(xì)胞與黑素細(xì)胞之間的平衡。皮膚中絕大多數(shù)的色素顆粒在黑素細(xì)胞中合成后轉(zhuǎn)運(yùn)到角質(zhì)形成細(xì)胞，當(dāng)角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)的黑素顆粒被快速“減少”，角質(zhì)形成細(xì)胞就會“命令”黑素細(xì)胞合成更多的黑素小體；③去除黑素與保護(hù)基底膜帶之間的平衡。最新研究發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損處基底膜帶存在明顯破壞，由于目前治療黃褐斑的激光治療深度均能夠穿過基底膜帶，雖然是否會加重皮損處的基底膜帶破壞還不得而知，但需要我們在治療時小心考慮；④解決表皮色素與改善真皮光老化之間的平衡。黃褐斑組織病理發(fā)現(xiàn)皮損處有明顯的光老化表現(xiàn)，所以光電治療黃褐斑不僅僅要去除色素（治標(biāo)），更應(yīng)該解決皮膚的光老化問題（有可能治本），才有可能取得理想的治療效果?？傊?，黃褐斑發(fā)病因素復(fù)雜，需要長期、綜合管理。盡管其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但目前大量的研究結(jié)果提示，黃褐斑皮損不是一種簡單的色素增多，極有可能是炎癥反應(yīng)過程的表現(xiàn)或結(jié)果，甚至不排除皮膚光老化過程伴隨表現(xiàn)的可能。如果只是簡單強(qiáng)調(diào)去除色素、抑制色素合成，黃褐斑的治療會較難取得滿意的療效。因此，我們提倡長期、綜合管理，預(yù)防為主，在治療中兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，正確理解和把握光電治療的原理及適應(yīng)證，避免可能誘發(fā)或加重黃褐斑的治療方法或手段。2019年12月02日2091
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 我們應(yīng)該知道，人體皮膚色素產(chǎn)生的原因有很多。通過紫外線的照射，我們皮膚里面的色素細(xì)胞對紫外線的反應(yīng)就會產(chǎn)生比較多的色素顆粒，從而造成膚色或局部的色素加深。同時，外傷后的傷口因為炎性的反應(yīng)也會造成炎性色沉。色素沉著如何預(yù)防？色素沉著相對常見，可考慮服用維生素A、維生素C和維生素E預(yù)防，傷后早期避免日光照射，多食用新鮮蔬菜和瓜果，飲食清淡，作息規(guī)律。色素沉著如何治療？如果色素沉著已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)該針對不同的色沉原因來進(jìn)行治療。對于疤痕中的色素沉著，多半是由炎性造成的。要想治療這樣的色素沉著，可以采用激光等非手術(shù)方法進(jìn)行治療。當(dāng)然，一些藥物治療也是可以的，但是對于疤痕里面的色素，可能效果有限。此外，去除疤痕里面的色素，手術(shù)是最直接、最有效的方法。2019年11月11日1629
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2019年10月19日9580
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黃褐斑相關(guān)科普號
孫鳳琴醫(yī)生的科普號
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