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宗麗娜主治醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Q-開關(guān)紅寶石激光治療黃褐斑的原理紅寶石激光的波長為694nm,能被皮膚的色素細(xì)胞及色素顆粒選擇性吸收,使之受熱溶解破碎,并逐漸被機體代謝、吸收,對周圍正常皮膚無損害作用,黃褐斑顏色可變淺或恢復(fù)正常,卻不留瘢痕,這種原理稱選擇性光熱作用。新型Q-開關(guān)獨有的平帽式輸出技術(shù),改變以往“點對面”模式,采用“面對面”的激光平行發(fā)射模式,光斑能量密度均勻一致,對色素顆粒產(chǎn)生爆破作用,對皮膚損傷微小,皮膚不易出血。和傳統(tǒng)激光相比,Q-開關(guān)紅寶石激光治療黃褐斑的優(yōu)勢1)創(chuàng)面避水時間短,5天左右就可正常清潔皮膚,對工作及生活影響極小,無停工期。2)對皮膚損傷微小,皮膚不易出血。3)能量均勻,治療后色素沉著及瘢痕形成發(fā)生率低。4)治療過程中疼痛感較輕,治療感更舒服。我科的RubyStar 紅T星紅寶石激光系統(tǒng),使用德國原裝進(jìn)口的Q開關(guān)紅寶石點陣技術(shù),可以安全有效的治療黃褐斑,除此之外,還可以治療雀斑、色斑、色素沉著、早期老年疣、痣、深黑色紋身、太田痣、扁平疣等疾病。本文系宗麗娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月05日
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闕冬梅主治醫(yī)師 中山陳星海醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容&皮膚科 1.果酸是什么?顧名思義,果酸是從水果中提取的各種有機酸,,是存在于多種天然水果或酸奶中的有效成分。包括葡萄糖酸、蘋果酸、甘醇酸、柑橘酸及乳酸等。因大多數(shù)由水果提煉而成,故稱果酸。其中以提煉自甘蔗的甘醇酸運用最廣。目前我國由于果酸換膚治療的果酸主要由兩大類,一是來自美國的芯絲翠系類產(chǎn)品;一是來自昆明滇虹藥業(yè)的薇諾娜品牌系列。2.果酸的作用果酸對皮膚的作用分為表皮效應(yīng)、色素效應(yīng)與真皮效應(yīng)三方面。在表皮效應(yīng)及黑素效應(yīng)方面,果酸可以將表皮不正常堆積的角質(zhì)細(xì)胞剝脫,促進(jìn)表皮細(xì)胞的活化及更新,降低黑色素生成。此外果酸具有良好的保濕能力。因此果酸對青春痘而已,是一項相當(dāng)不錯的治療,果酸換膚不僅可以加速痤瘡炎癥性病灶的緩解,對于去除粉刺、淡化痘疤也有幫助。在真皮效應(yīng)方面,果酸可促進(jìn)膠原蛋白生成,對于彈性纖維的更新與基底物質(zhì)的形成也有幫助。再加上本身由抗氧化的能力,因此對防止皮膚老化、減少細(xì)紋有幫助。3.果酸換膚的適應(yīng)癥上面已講到,果酸換膚可用于治療痤瘡,效果比較理想,尤其是輕中度痤瘡。此外果酸還可以治療:1.色斑(黃褐斑、炎癥后色素沉著、膚色不均、膚色暗沉)2.皮膚老化(細(xì)紋、皺紋、粗糙、毛孔粗大、光老化、改善膚質(zhì))3.其他(各種角化疾病如毛周角化癥、脂溢性角化等)4.果酸換膚操作流程Step 1:治療之前需對所治療的部位進(jìn)行清潔。高濃度的果酸對皮膚的刺激比較大,會感到輕微的可以忍受的刺痛。如果你能忍受的痛感很低的話,可以與醫(yī)生溝通是否進(jìn)行局部麻醉;然后要對眼睛進(jìn)行遮蓋,面部薄弱部分進(jìn)行保護(hù)。Step2:醫(yī)生或者專業(yè)護(hù)士用刷子將已調(diào)制好濃度的果酸溶液涂抹在需要治療的部位,等待溶液逐漸滲透。Step3:皮膚狀態(tài)不同,果酸溶液使用的濃度和在皮膚上停留的時間也不同。所以這絕對不能自己在家里操作。醫(yī)生會根據(jù)你的皮膚狀態(tài)調(diào)果酸溶液,一旦活膚效果達(dá)到,會將果酸用中和液中和掉;Step4:外敷配套保濕面膜30分鐘,降低皮膚表面溫度,減輕灼熱感及刺痛感。 本文系闕冬梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月04日
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樊娟麗副主任醫(yī)師 運城市中心醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。主要表現(xiàn)為面部對稱性分布色素沉著性皮膚病,輕者為淡黃色或淺褐色,點片狀散布于面頰兩側(cè),以眼部下外側(cè)多見;重者呈深褐色或淺黑色,似面罩般散布于整個面部。本病多發(fā)于中青年女性,少數(shù)男性也患此病。 黃褐斑的病因比較復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為與內(nèi)分泌密切相關(guān),尤其與女性的激素水平有關(guān)。婦女妊娠期的黃褐斑,開始于妊娠的前3~5個月,部分患者分娩后皮損可漸漸消失。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用,刺激黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素,而孕激素促使黑色素的轉(zhuǎn)運和擴散。黃褐斑也見于多種疾病,如肝腎功能不全、各種婦科病、糖尿病、慢性胃腸疾病、甲狀腺疾病、結(jié)核、腫瘤和慢性酒精中毒等。長期服用某些藥物如避孕藥、苯妥英鈉、冬眠靈、安體舒通等均可誘發(fā)黃褐斑。同時強烈的日曬、化妝品、護(hù)膚品的濫用也可引發(fā)黃褐斑。此外遺傳、情志不暢、睡眠不佳也在黃褐斑的發(fā)病中扮演了重要的角色。 預(yù)防: 1、要調(diào)理好內(nèi)分泌環(huán)境,積極預(yù)防治療婦科疾病、腸胃疾病、慢性肝腎疾病、月經(jīng)不調(diào)等是預(yù)防黃褐斑的有效手段; 2、生活中應(yīng)注意皮膚的保濕和防曬,特別是夏季時,比如搽防曬霜、帶太陽鏡、太陽帽、遮陽傘等; 3、多吃新鮮水果時令蔬菜,飲食清淡為宜,少食辛辣刺激性食物; 4、保持精神愉快、心情舒暢、樂觀平和,適量參加運動; 5、選用美容化妝品時,應(yīng)選用正規(guī)廠家產(chǎn)品,不要盲目輕信廣告宣傳,應(yīng)根據(jù)自己皮膚的特點,在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 治療: 1、首先應(yīng)該去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。以排除內(nèi)臟系統(tǒng)、內(nèi)分泌方面的問題,若發(fā)現(xiàn)問題,及時治療; 2、日常生活中注意補充一些維生素。比如多吃富含維生素的食物,如西紅柿、黃瓜、胡蘿卜、薏米、牛奶、豆類等,水果類如柑橘、草莓、鮮桃、山楂等; 3、避免刺激性食物。比如辛辣類食物、咖啡、可樂、濃茶等,戒掉不良習(xí)慣如抽煙、喝酒、熬夜等; 4、必要時可配合藥物治療。外用氫醌霜或維甲酸類乳膏,同時可配合一些舒肝、補腎、活血、益氣的中藥調(diào)理; 5、激光治療。原理是利用激光的光熱效應(yīng)原理,特定波長的激光被皮膚中色素或組織所吸收,激光在納秒級的時間里將沉積于皮膚的色素物質(zhì)擊碎使其分解,當(dāng)色素顆粒被身體吸收代謝,皮膚顏色也隨之變淡。值得注意的是激光治療的同時,輔以藥物調(diào)理,效果會更佳。2016年05月05日
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張振主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 這幾個月有多位信息靈通的色斑患者在門診或網(wǎng)絡(luò)上咨詢我:“聽說皮秒激光來了,是不是更容易去除我臉上的斑了?”的確,就在今年的八月份,央視就報道了著名藝人范冰冰赴臺接受目前最先進(jìn)的激光美容項目——皮秒鐳射(在大陸稱之為皮秒激光),并在自己的微博上發(fā)了素顏照,體驗了一回凈膚美白的新利器,這個事件瞬間成為美容領(lǐng)域的焦點。也有人會問皮秒激光是不是真像傳說中的那么神奇,它為什么會那么神奇?在此,很有必要為大家一一解析。為什么叫皮秒激光?皮秒是時間單位,1皮秒=10-3納秒=10-6微秒=10-9毫秒==10-12秒,這樣來看皮秒是不是超級瞬間的事?目前醫(yī)學(xué)美容所使用的激光設(shè)備多數(shù)是納秒級的,如果變成了皮秒,對愛美的我們帶來的是什么呢?簡單來說就是激光能更準(zhǔn)確地找到色斑,更徹底地粉碎色素顆粒,而正常的皮膚完好無損。皮秒激光可以去哪些色斑?皮秒激光對于表皮的色斑和真皮的色斑都可以作用到,也就是說,諸如雀斑、老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣等等,甚至是文身都有比較明顯且快速的效果。那么可以治療目前比較難治且頑固的黃褐斑嗎?答案是肯定的。讓我們來看皮秒激光的特點:因為是超級瞬間的對色素的快速破壞,這樣只需要很低的能量就可以作用到黑色素,所以對黃褐斑來說可以慢慢地溫和的改善,而不至于發(fā)生治療后黃褐斑更加嚴(yán)重的情況。為什么說可以祛斑、嫩膚兩位一體?這是因為皮秒激光的另外一個特點:它可以使用特殊的治療模式,這種治療方式可以在皮膚中產(chǎn)生細(xì)小的沖擊波,從而啟動修復(fù)機制,讓肌膚再生,美白嫩膚兩者就可兼顧了??吹竭@里,是不是覺得皮秒激光無所不能,連黃褐斑都攻破了呢?其實不然,對于黃褐斑的治療,皮秒激光顯然有其優(yōu)勢,但還有很多沒有解決的地方需要我們?nèi)パ芯?、去觀察、去完善。作為中國大陸首先引進(jìn)皮秒激光的兩所單位(上海九院和南京皮研所)之一,今年八月底至今,我們治療的黃褐斑患者中,也并不是所有的人都有效。另外,有效的患者是不是都可以長時間的保持,可以保持多久,這些都是需要時間來考驗的。值得肯定的是:皮秒激光的出現(xiàn),為廣大黃褐斑的患者帶來了既可以祛除色斑,又同時嫩膚的希望,這在以往是很難做到的。期待科技的進(jìn)步為我們帶來的又一個福音!2016年01月09日
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 口服藥物有 ①維生素C(Vit C)和維生素E(VitE):兩者聯(lián)合應(yīng)用療效明顯優(yōu)于單用。 ②谷胱甘肽。 ③氨甲環(huán)酸。 ④羥基白藜蘆醇。⑤原花色素。外有藥物有⑴氫醌。 ⑵壬二酸。⑶全反式維A酸。 ⑷果酸。⑸曲酸:。 ⑹三氯乙酸。⑺乳酸。⑻熊果甙。⑼金屬硫蛋白。 ⑽糖皮質(zhì)激素。⑾β胡蘿卜素。⑿亞油酸、積雪苷、小楊樹素F等。 研究表明治療效果優(yōu)于單一制劑,而且未見明顯不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療主張內(nèi)外治并舉,隨癥選用。如丹梔逍遙散(丹皮、梔子、柴胡、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、炙甘草)加減。本文系劉科峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月09日
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張振主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 這幾天在和幾位同道的交流中突然被問及一個問題:你覺得目前治療黃褐斑的外用藥物是否真的有幫助?相信這是一個許多人都會關(guān)心的問題,特別是對于有一部分不太愿意接受口服藥物或激光治療的黃褐斑患者,會把很大的期望寄于外用藥物。所以今天重點和大家一起分享一下黃褐斑治療中的外用藥物,其究竟可以起到多大的作用。首先,說到涂抹的藥物,皮膚科醫(yī)師的首選一般都是氫醌乳膏,這不僅僅是因為氫醌在治療人的色素增多性皮膚病的悠久歷史(1966年開始于美國),更重要的是其它外用藥物所無法替代的脫色作用。那就讓我們先來認(rèn)識一下這種藥物:氫醌又名對苯二酚,對黃褐斑的作用主要是抑制可導(dǎo)致黃斑(主要是黑素)形成的一種重要酶——酪氨酸酶,使黑素的形成減少且破環(huán)增多,而且可能直接抑制了黑素小體的DNA和RNA的合成,這樣表皮中的黑素越來越少而起到淡斑的作用。再回到正題,作為治療黃褐斑應(yīng)用最廣泛的外用藥物之一,氫醌真的有效嗎?答案是正面的,國內(nèi)外很多醫(yī)師都做過了這方面的研究,濃度從1.5% ~ 8%都有大樣本的臨床對照研究,大概的結(jié)論是濃度越高,療效越好,但副反應(yīng)也隨之增多,為了平衡療效和副作用,目前國內(nèi)常用的濃度是2% ~ 4%??茖W(xué)地治療黃褐斑是一個漫長的過程,外用藥物也不例外,一般我們建議氫醌乳膏的使用時間都是4周以上,這樣大家關(guān)心的副反應(yīng)就可能來了:1. 涂抹區(qū)域皮膚刺激,這種情況是最常見的,多在首次使用2周內(nèi)發(fā)生,使用4%氫醌乳膏時發(fā)生率約25%。如果出現(xiàn)這種情況該怎么辦?其實多數(shù)人僅出現(xiàn)輕度的皮膚發(fā)紅,不需要停用;但如果還出現(xiàn)比較明顯的癢感、刺痛感或灼熱感,可能出現(xiàn)了接觸性皮炎,這個時候就需要立即停止使用,并看皮膚科門診。2. 色素減退或色素脫失,通俗講就是“治療過頭”了,這種情況現(xiàn)在已經(jīng)不多見,主要原因當(dāng)然一是因為我們使用的氫醌濃度低了,另外就是在使用過程中一旦發(fā)現(xiàn)皮膚過度變白的情況(即比正常膚色白)就要停止使用。3. 最罕見的一起講了:外源性褐黃病,這在國外(褐色或黑色人種)有一些報道,主要是因為濃度過高;眼內(nèi)色素沉著及永久性角膜損傷,也極罕見,只要在涂抹時注意不要涂到眼睛里面就完全可以避免。其實在歐美國家應(yīng)用最多的外用藥是一種三聯(lián)藥物:4%氫醌+0.05%維甲酸+0.01%膚輕松,療效比較肯定,但為國人擔(dān)心的是其中所含的激素和維甲酸長期涂抹所帶來的其它問題,所以在此不再詳細(xì)討論。如果對氫醌過敏,可以有其它選擇嗎?當(dāng)然有,我們常用的有左旋維生素C、壬二酸、甘草酸、熊果苷等,這些如果配合保濕作用的面霜,不僅可以改善色斑,而且改善皮膚干燥對黃褐斑的恢復(fù)更有幫助。總的來說,外用藥物在黃褐斑的綜合治療中有一定的輔助作用,聯(lián)合此涂抹的方法可以提高治療黃褐斑的有效程度或者縮短治療有效的時間,對于黃褐斑患者來說也是福音之一。最后和大家分享幾個涂抹的小知識:氫醌是光感物質(zhì),要注意兩點,一是保存,開封使用后務(wù)必不要忘記擰上蓋子;二是涂抹時間,晚上涂抹是必需的,如果白天涂抹就不能曬到太陽,不然就會無效甚至少部分人引發(fā)光敏感,這與左旋維生素C相似。如在涂抹時發(fā)現(xiàn)氫醌乳膏出現(xiàn)變黃甚至呈褐色就不建議使用,因為已經(jīng)氧化變質(zhì)。敏感性皮膚的黃褐斑患者一般不建議單獨使用氫醌,如一定要使用,可以現(xiàn)在局部區(qū)域試用三天,不出現(xiàn)紅斑水腫、感覺異常等癥狀才可擴大涂抹面積。白天平時護(hù)膚的順序建議:全臉?biāo)ㄒ部商^此步驟)——局部氫醌/左旋維生素C等——全臉保濕霜或乳液——全臉防曬霜/局部加厚——彩妝(也可跳過此步驟)。本文系張振醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年07月04日
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劉志飛副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 黃褐斑黃褐斑也稱肝斑,為面部的黃褐色色素沉著。多對稱蝶形分布于頰部。多見于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其發(fā)病與妊娠、長期口服避孕藥、月經(jīng)紊亂有關(guān)。黃褐斑病因黃褐斑的出現(xiàn)多數(shù)與內(nèi)分泌有關(guān),尤其是和女性的雌激素水平有關(guān),月經(jīng)不調(diào)、妊娠、服避孕藥或肝功能不好以及慢性腎病都可能出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會加重本病。孕婦常常在妊娠3個月以后出現(xiàn)黃褐斑,多數(shù)人在分娩后月經(jīng)恢復(fù)正常時逐漸消退。如果長期不退,需要進(jìn)行治療。黃褐斑臨床表現(xiàn)損害為黃褐或深褐色斑片,常對稱分布于顴頰部,也可累及眶周、前額、上唇和鼻部,邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節(jié),日曬,內(nèi)分泌因素有關(guān)。精神緊張,熬夜,勞累可加重皮損。黃褐斑診斷根據(jù)黃褐色皮疹,多見于中青年女性及好發(fā)部位即可確診,需與雀斑,瑞爾黑變病,太田痣,顴部褐青色痣鑒別。黃褐斑治療1.局部治療(1)外用藥物 是最簡單、最常用的治療方法。外用酪氨酸酶抑制劑軟膏,如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的療效。該類藥物為抗氧化劑,易在空氣和日光中氧化,應(yīng)封閉、避光保存。近年有人報道使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑,外用糖皮質(zhì)激素等也有一定療效。(2)剝脫療法 三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剝脫,而除去色素斑。液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死后剝離,以除去色素,磨削手術(shù)是用磨頭將表皮磨去一層,而達(dá)到除去色素的目的。術(shù)后待創(chuàng)面愈合后搽用防曬霜等,否則日曬后易于復(fù)發(fā)。(3)面膜療法 面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已廣泛應(yīng)用于黃褐斑的治療,并已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物、按摩、理療于一體,從而具有多種治療作用。其治療程序為:陽離子蒸氣潤面-面膜膏按摩-成形倒模劑倒模。面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關(guān)鍵影響。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。(4)激光或強脈沖光治療 近來有報道應(yīng)用光子嫩膚術(shù)及應(yīng)用Q開關(guān)激光治療黃褐斑部分患者有效。2.全身治療維生素C:為了促進(jìn)色素減退,可用維生素C,最好靜脈注射。黃褐斑預(yù)防由于日曬與發(fā)病或病情加重有一定關(guān)系,故應(yīng)注意防曬,外出時可外搽含避光劑的膏霜類(如5%二氧化鈦霜、5%水楊酸苯甲酸軟膏)或撐遮陽傘等。注意休息,避免熬夜精神緊張。以上是關(guān)于黃褐斑的相關(guān)介紹,如有更多疑問,可以關(guān)注我的新浪微博,相關(guān)問題,我會在微博里面為您全面解答。(http://weibo.com/u/5613049023)本文系劉志飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年05月21日
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張振主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 最近有些通過網(wǎng)站或手機微信來就診的黃褐斑患者在第一次就診后還會繼續(xù)提一些問題,這也是情理之中,因為在短短的幾分鐘面診時間內(nèi)要把所有的問題都溝通好并不現(xiàn)實。但有些問題是大家迫切想解惑的,在此一并和大家交流。首先,對有些黃褐斑的患者我會處方一種口服藥物:氨甲環(huán)酸(一般我用進(jìn)口的妥塞敏)。有些細(xì)心的朋友在看了這種藥物的說明書之后會產(chǎn)生一個大大的疑慮:這是止血的藥啊,說明書上沒有說是治療黃褐斑的,是不是張醫(yī)生開錯藥了呢?這藥能吃嗎?有什么副作用嗎?其實,氨甲環(huán)酸用于治療黃褐斑已經(jīng)有三十多年的歷史,最早公布于醫(yī)學(xué)界的是1979年的一位日本醫(yī)生,他在治療患有內(nèi)科疾病的成年女性中意外發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑的患者色斑減輕了,于是做了大量病例的研究,發(fā)現(xiàn)這并不是偶然。之后的幾十年,隨著研究的越來越深入,許許多多的謎底慢慢被揭開。例如:氨甲環(huán)酸治療一部分黃褐斑患者有效的機理是什么?現(xiàn)在被認(rèn)為也是和它原來的作用——防止出血不止有關(guān),通過抑制一些細(xì)胞因子對黑色素細(xì)胞的刺激,來達(dá)到改善黃褐斑的目的。氨甲環(huán)酸長期口服有沒有副作用?特別是大家所關(guān)注的止血的副作用?其實氨甲環(huán)酸止血的機理并不是促進(jìn)凝血,而是抑制纖溶,所以凝血功能的參數(shù)都不影響,國外已經(jīng)研究的很成熟,在國內(nèi)也有專家對口服氨甲環(huán)酸的患者進(jìn)行了一年的隨訪觀測,得出了相同的結(jié)論,所以大家都不用擔(dān)心。更何況用于止血時的藥量(一天三次,每次兩粒)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療黃褐斑的劑量(開始階段一天兩次,一次一粒)。但是是藥都有副作用,氨甲環(huán)酸最常見的副作用:一是胃腸道反應(yīng),包括惡心反胃、腹瀉、腹痛等(發(fā)生率在1~5.4%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于另一種常用的也是需要長期服用的藥物阿司匹林的發(fā)生率3~9%),如果發(fā)生這個情況,可以選擇在餐后半小時服用;另外是約8.1%的人出現(xiàn)暫時性的月經(jīng)量減少,那么在月經(jīng)期間停止服用,多數(shù)人都可自行恢復(fù)。哪些人不適合用氨甲環(huán)酸治療?有血栓史的患者(腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等)、有消耗性凝血障礙的患者(與肝素等并用)以及部分類型的黃褐斑,用氨甲環(huán)酸效果不佳。孕婦或哺乳期的患者可不可以用?少量在懷孕期間使用氨甲環(huán)酸的數(shù)據(jù)顯示對胎兒沒有危害,但我們覺得并沒有必要冒這個風(fēng)險,所以孕婦慎用。但是由于母乳中氨甲環(huán)酸的濃度很低(只有血中的百分之一),嬰兒每日從母乳中吸收的藥量很少,所以哺乳期婦女可以使用氨甲環(huán)酸。氨甲環(huán)酸究竟需要用多久?這個問題對不同的人來說差異很大,但一般來說至少三個月,而且不建議在有效后立即停藥,不然會有比較大的復(fù)發(fā)幾率,具體服用方法醫(yī)生會根據(jù)你的好轉(zhuǎn)情況來決定。當(dāng)然,不是每個黃褐斑的患者都需要用氨甲環(huán)酸來治療,氨甲環(huán)酸也只能解決其中的一部分問題,目前針對黃褐斑的治療最佳的方案還是個性化的、多種方法結(jié)合治療,這樣才會獲得更多的改善、更快的改善。本文系張振醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月14日
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張振主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 這是在我門診和治療黃褐斑的過程中經(jīng)常會和患者交流的一個話題,也是很多黃褐斑的患者始終沒有完全了解的一部分重要信息,甚至往往被一些醫(yī)生和患者忽略。為什么把日常注意事項放在一個非常重要的位置,因為一、對于已經(jīng)治愈的患者可以預(yù)防黃褐斑的復(fù)發(fā)(黃褐斑是有一定復(fù)發(fā)率的),二、對于在治療中的患者可以提高黃褐斑的治愈率或縮短改善需要的時間,三、對于沒有時間治療的患者可以防止其進(jìn)一步加重。那么下面我們就來分享一下這些注意點:1.太陽。陽光、沙灘是多少人腦海里的美好向往,但如果你長了黃褐斑,那就需要用另一種方式和太陽交朋友了。雖然目前黃褐斑的病因還沒有被完全研究清楚,但已經(jīng)肯定的是陽光中的紫外線是罪魁禍?zhǔn)字弧0逊罆褡鳛槭滓淖⒁馐马?,的確因為這是最重要的,也是多數(shù)人了解后都可以做到的。首先,什么時候需要涂抹防曬霜?最簡單的就是有陽光就涂。冬天是否可以不涂呢?冬天紫外線強度會有所下降,但皮膚會比較干燥,對紫外線的抵御也會下降,因此冬天一樣需要防曬。一年365天都需要嗎?不方便也沒有這個必要,在陰雨天,紫外線的照射強度要比平時下降30%左右,下降1/3后的強度對面部皮膚的損傷就會大大降低。當(dāng)然如果碰到一天內(nèi)忽晴忽雨的天氣,防曬霜還是必須的。另外,如果工作時長期坐靠窗位置容易接受到陽光照射,也是需要防曬的。其次,怎樣涂防曬霜?出門前二十到三十分鐘涂抹,尤其是化學(xué)性防曬霜,涂抹一定時間和皮膚發(fā)生反應(yīng)后才起效。涂多厚適合?盡量厚,簡單的方法就是涂抹到臉上的黃褐斑基本被覆蓋,看不到為止。因為研究表明防曬霜需要涂到一定厚度才有效果,每平方厘米至少2mg防曬霜,一張臉需要用大約一個掌心的量,這意味著一瓶30ml的防曬霜20~30次就用完了。涂多少SPF值的?越高越好嗎?其實SPF≥30就可以,SPF體現(xiàn)的是防曬持續(xù)時間,因此如果使用SPF30的防曬霜,3~4小時就得補一次以保持效果。也許有人會問現(xiàn)在護(hù)膚產(chǎn)品太多,防曬霜應(yīng)該是那個步驟涂合適呢?我們的建議最簡單的:潔面—保濕霜/乳液—防曬,復(fù)雜一些的:潔面—爽膚水—保濕霜/乳液—防曬霜—彩妝。最后,買什么品牌的防曬霜?防曬霜的成分已經(jīng)非常成熟,各個品牌也大同小異,因此目前市面上品牌的防曬都可以,但需注意不要購買一些美容院(店)推銷的沒有生產(chǎn)許可、批號或條形碼的所謂的名牌產(chǎn)品。如果皮膚常過敏(紅、腫、癢、灼熱等)建議購買藥妝品牌的物理性防曬霜,常發(fā)痘痘也需要藥妝品牌的清爽型的防曬霜,不容易堵住毛孔。2. 飲食黃褐斑的患者有什么忌口嗎?沒有,辛辣的食物也都可以吃,但是多吃一些新鮮的水果蔬菜,里面含有較多的VitC、VitE和其它微量元素,有抗氧化抑制黑素形成的作用。3. 睡眠午夜到凌晨這段時間是各個器官最需要休息、調(diào)整的時間,皮膚也是如此,因此盡量保證在這段時間的充足睡眠,實在沒有條件也要在白天補充好睡眠時間,一般建議每天的總睡眠時間在6~8個小時。4. 心情經(jīng)常碰到的情況是,黃褐斑患者常會遇見煩心事(家庭關(guān)系緊張、工作壓力突然增加等)然后開始長斑,臉上出現(xiàn)的斑使心情更加糟糕,影響睡眠、飲食,隨之而來的是黃褐斑的加重,如此惡性循環(huán)。其實,現(xiàn)在社會多數(shù)人有或多或少的煩心事,并不是煩心事引起了黃褐斑,而是對待煩心事的態(tài)度影響到了黃褐斑的發(fā)生。保持一顆健康隨性的心情有時比服用大量的美白藥物管用許多,況且目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)可以改善大部分人的黃褐斑,只要正確面對、合理治療、健康生活,治愈黃褐斑已經(jīng)不再是遙不可及的事了。2014年08月17日
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