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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 很多人問，為什么說黃褐斑吃中藥調(diào)理可以治好，而自己吃了中藥卻沒有理想的效果？黃褐斑是和遺傳，妊娠，日曬，生活習(xí)慣等多方面的因素息息相關(guān)的難治性疾病。首先，每個(gè)患者都是不同的個(gè)體，有的陰虛，有的陽(yáng)虛，有的濕熱，有的肝郁脾虛，中醫(yī)藥治療一定要辯證論治，因癥施藥，而不是千篇一律用逍遙丸來治療黃褐斑。其次，患者吃了一段時(shí)間的中藥后體質(zhì)和癥狀會(huì)慢慢改變，所以要定期隨訪隨患者癥狀調(diào)整用藥和君臣佐使的配伍。最后，黃褐斑被稱為“斑王”難治易復(fù)發(fā)，患者日常飲食應(yīng)忌辛辣刺激，不宜飲酒抽煙，要保證充足的睡眠，才能收到滿意療效，降低復(fù)發(fā)率。2021年08月20日
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 黃褐斑約三分之一的女性是和妊娠相關(guān)，實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)雌激素灌胃可以導(dǎo)致雌性小鼠出現(xiàn)黃褐斑樣改變，因此，黃褐斑的一線治療方案是口服藥物內(nèi)調(diào)治療，中藥口服因人而異個(gè)性化制定治療方案，在不散亂自身激素穩(wěn)定的情況下，調(diào)控激素的功能，安全有效，而不是每個(gè)人都服用逍遙丸，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都在自身不同的體質(zhì)。辯證論治得當(dāng)，黃褐斑可防可治！上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月20日926
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 門診遇到黃褐斑病人最多的問題是，花了很多錢做了多次激光，有做皮秒的，也有做C6和C10的，但是效果不滿意。其實(shí)，黃褐斑做激光完全沒問題皮秒也好，C6，C10也好都是可以的，但是關(guān)鍵是激光治療的時(shí)機(jī)選擇，激光的波長(zhǎng)，脈寬，能量大小的個(gè)性化調(diào)控才是黃褐斑治療的關(guān)鍵技術(shù)體現(xiàn)，這也是為什么要選擇專業(yè)知識(shí)過硬，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行治療。國(guó)內(nèi)專家結(jié)合國(guó)際指南和我們中國(guó)人的皮膚類型一致認(rèn)為在黃褐斑穩(wěn)定期利用調(diào)Q1064波長(zhǎng)的激光，大光斑，低能量是黃褐斑激光治療的最佳選擇，但是必須6次以上每次間隔1月，同時(shí)激光后的修復(fù)也同樣重要。所以如果做了一兩次看不到明顯改善，是正常的治療過程，黃褐斑無論是藥物治療還是激光治療都必須有足夠的耐心和信心，否則很難收到滿足效果，當(dāng)然如果激光配合藥物的口服和外用治療周期會(huì)縮短，復(fù)發(fā)率也會(huì)降低，黃褐斑的治療是患者和醫(yī)生共同努力才能療效滿意！ 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月20日1315
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周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 這個(gè)也皮膚高的，也非常難搞的一個(gè)病啊，就是呃，也沒有什么特效的辦法啊，我們一般呢，你這黃褐斑也有很多類型，我們到雖然到醫(yī)院來進(jìn)行診斷一下，看看是哪一種類型，有的人是不是大接管啊，但大部分緩脫吧，接管效果都不好啊，效果不好，但是也有辦法，我們可以中醫(yī)中藥的辦法啊，有吃中藥慢慢調(diào)理啊，有些美白的啊，這這些這些藥啊，還是有的，還是能控制的，所以能控制不發(fā)展，這是可以的，但是效果來講呢，比較慢啊，有的有一部分病人啊，還是能恢復(fù)的，恢復(fù)一大慢，但也不能根治啊。 啊，還有這個(gè)生份能不好的，是不是，呃，能不能生活自己啊，身份能不好的，這是可以運(yùn)的啊，這個(gè)這個(gè)。2021年08月18日613
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云健健主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 治療黃褐斑之前首先要清楚你產(chǎn)生黃褐斑的原因，找到原因以后，在日常生活中盡量避免這些原因，治療效果才會(huì)更佳。黃褐斑的成因比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)：紫外線（85.2%），皮膚類型（干性皮膚占49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(dāng)(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科云健健1、紫外線：黃褐斑一般僅限于面部曝光部位，常在夏季日曬后誘發(fā)或加重。2、遺傳：30%-70%的家族遺傳概率，媽媽有黃褐斑，那么你長(zhǎng)黃褐斑的幾率大大增加。3、化妝品使用不當(dāng)：盲目使用去斑類產(chǎn)品，會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致炎癥后色素沉著，許多不合格的化妝品中鋅、銅、汞、鉛等含量超過正常的標(biāo)準(zhǔn)。4、外用激素：對(duì)于面部不適和疾病，能否使用激素類的藥膏最好咨詢皮膚科醫(yī)生，術(shù)業(yè)有專攻，沒有無所不能的醫(yī)生，皮膚以外的問題，我們也經(jīng)常咨詢相關(guān)專病的?？漆t(yī)生。還有些含有激素的軟膏比較隱蔽，常存在于“消”證號(hào)或者“xx抑菌藥”的軟膏中，這類藥進(jìn)不了公立醫(yī)院，常存在于診所、小藥店使用，屬于非法擦邊球行為，之所以屢禁不止，是因?yàn)檫@類藥利潤(rùn)非常大。5、內(nèi)分泌：妊娠或口服避孕藥是很常見的原因，血液中孕激素、雌激素增高會(huì)使黑色素細(xì)胞活性增加。6、護(hù)膚不當(dāng)：無論是清潔不徹底還是清潔過度，都會(huì)引起皮膚的微生態(tài)失衡，造成皮膚的病理性損害，出現(xiàn)黃褐斑。而且深度清潔，如洗臉儀的使用，以及經(jīng)常摩擦面部皮膚（如洗臉時(shí)用力揉搓、面部刮痧），都會(huì)破壞面部皮膚屏障，從而誘發(fā)黃褐斑。 給大家一個(gè)忠告，黃褐斑寧愿不治，也不要亂治。記住一點(diǎn)，任何的美容院、生活美容館或者是所謂掌握治斑偏方的民間高人等等只要告訴你治療黃褐斑百分之百有效，永不復(fù)發(fā)就可以扭頭就走了。他們就是抓住求美者要快速祛斑不復(fù)發(fā)的心理，在產(chǎn)品中添加重金屬、激素、熒光劑、強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等有害物質(zhì)，讓消費(fèi)者在短期內(nèi)看到效果，讓求美者產(chǎn)生信服感。但此類產(chǎn)品若長(zhǎng)期使用，會(huì)對(duì)皮膚造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，等皮膚的遠(yuǎn)期損害顯現(xiàn)的時(shí)候，無良商家要么拒不認(rèn)責(zé)要么卷款逃走。她們往往有統(tǒng)一的說辭，在祛斑過程出現(xiàn)一些紅腫、瘙癢等異常，最喜歡解釋為皮膚排毒，不過是給它的副作用找一個(gè)漂亮的說辭，祛斑不存在排毒這個(gè)說法。祛斑的歪路子往往來自于街邊、菜市場(chǎng)、社區(qū)的生活美容館，當(dāng)然高檔寫字樓的工作室也有藏匿。大家常有信患者信熟人不信醫(yī)生，這種心理也可以理解，本人也攔不住丈母娘對(duì)養(yǎng)生保健治療產(chǎn)品和儀器的向往。但醫(yī)生畢竟更專業(yè)些，可以識(shí)別這個(gè)行業(yè)的基本套路。那些所謂“效果好的祛斑產(chǎn)品”萬變不離其宗，逃不出這幾類。1、藥水點(diǎn)斑:這類藥水往往含有較強(qiáng)的腐蝕藥物（一定濃度的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，如：硫酸、苯酚等），讓表皮層壞死、結(jié)痂脫落，稍有不慎，就會(huì)留下色沉、疤痕。PS：用上去會(huì)有強(qiáng)烈的刺痛和燒灼感，當(dāng)然她們會(huì)用局部麻藥進(jìn)行掩蓋這種不適。2、含有激素的產(chǎn)品:激素有強(qiáng)大的抗炎抗過敏作用，但需科學(xué)使用，偽劣護(hù)膚產(chǎn)品（水乳、精華、面膜等）中添加得往往是強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素，可以快速暫時(shí)緩解面部許多問題，如紅腫、瘙癢等不適。如果有個(gè)產(chǎn)品很好用，一用就好，一停就復(fù)發(fā)，很大可能就含有激素。PS：產(chǎn)品停用后有戒斷癥狀，往往停用數(shù)天即可出現(xiàn)灼熱、干燥、瘙癢等,再次使用后不適癥狀會(huì)很快緩解，說明已對(duì)它產(chǎn)生依賴。3、含有重金屬的產(chǎn)品：最常見的就是“一洗白”，“五天、七天淡斑”的美白祛斑精華液、面霜。它們確實(shí)能快速淡斑、美白，但是重金屬會(huì)隨著皮膚進(jìn)入人體，大量堆積之后導(dǎo)致人體重金屬中毒。后果也是可想而知，爛臉不說，更嚴(yán)重的是影響健康壽命。PS：醫(yī)院檢測(cè)血、尿汞、鉛含量。4、熒光劑面膜：熒光劑用在皮膚上會(huì)發(fā)出淡藍(lán)色的光，正好抵消皮膚的黃色，所以使得皮膚看起來清透白皙，這些都是錯(cuò)覺。PS：在熄燈環(huán)境下，用紫外線燈照射面膜、面部，觀察是否有熒光亮點(diǎn)。（上面圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)上隨手搜索可以看見較多的產(chǎn)品或某類治療方式的負(fù)面報(bào)道，可以為自己敲個(gè)警鐘，避免入坑） 目前對(duì)黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法,也就是沒有徹底治愈的辦法，不管中醫(yī)西醫(yī)，無論國(guó)內(nèi)國(guó)外皆如此。雖然難治療，但是并非不治之癥，難的不是沒有辦法治療，而是需要有足夠的耐心堅(jiān)持用藥和維持治療以減少?gòu)?fù)發(fā)。就如巴菲特的投資理念知道的人很多，卻成為不了第二個(gè)巴菲特，因?yàn)闆]有人愿意慢慢地變富。祛斑美白也是一樣的，方法就在那里，你需要做得就是成為時(shí)間的朋友。一、防曬是所有治療的基礎(chǔ)防曬是治療效果和減少?gòu)?fù)發(fā)的基本要求，如果防曬做不好，所有的治療都是徒勞。黃褐斑需要比普通人更嚴(yán)格的防曬，物理防曬為主，必要時(shí)配合使用防曬霜。二、外用藥外用藥是目前治療黃褐斑的最常用方法，優(yōu)點(diǎn)就是使用方便，副作用風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，是治療和預(yù)防黃褐斑復(fù)發(fā)的主要方法。1.三聯(lián)霜：（包含4％氫醌+0.05％維A酸+0.01％氟輕松）：這是目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一用于黃褐斑治療的藥物。氫醌的作用是抑制黑色素的生成，維A酸作用是促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的更新，氟輕松也有抑制黑色素生成的作用，同時(shí)能夠降低藥物刺激性。不同藥物協(xié)同作用，互為補(bǔ)充，可能是目前治療黃褐斑最有效的外用藥（沒有之一），但是在我國(guó)沒有銷售。另外，考慮到國(guó)人聞激素色變的心態(tài)，恐怕也難以讓大多數(shù)患者受益。2、氫醌：一直是黃褐斑的一線用藥，療效確切，但其療效與濃度呈正相關(guān)。國(guó)外一般使用4%的氫醌乳膏，而國(guó)內(nèi)只有2%的氫醌。3.20%壬二酸乳膏：有研究認(rèn)為20%壬二酸治療黃褐斑和4%氫醌一樣有效，只是見效更慢。壬二酸的優(yōu)勢(shì)主要有幾方面：①更溫和，刺激過敏較其它外用藥少見；②嚴(yán)重副作用少見，如氫醌可能引起外源性黃褐斑；③孕期可用，黃褐斑本身孕婦就是高發(fā)人群，此時(shí)壬二酸就是最為合適的藥物。用法是每天2次，一般要2個(gè)月左右見效。4.其它常用的有效成分：曲酸、煙酰胺、維C、VitC和VitE、熊果苷、4-丁基間苯二酚等等，這些成分可單獨(dú)或組合成復(fù)方制劑，用于黃褐斑的治療。三、口服藥物如氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片、VitC和VitE等三、納晶屬于微針的一種，用機(jī)械方式打開皮膚通道幫助有效成分進(jìn)入表皮層或是真皮層加速已有的黑色素代謝阻止新的黑色素形成。四、化學(xué)剝脫治療也是我們常說的水楊酸、果酸換膚。對(duì)于單純外用藥效果不好的，可以嘗試使用，一般每2-4周治療一次，治療5-6次有較明顯效果?；瘜W(xué)剝脫的效果是暫時(shí)的，所以需要配合其它外用藥一起使用以維持改善。五、激光治療多種激光如Q開關(guān)激光、非剝脫性點(diǎn)陣激光、PDL、IPL等用于黃褐斑的治療。光電治療對(duì)設(shè)備的要求以及對(duì)操作者的要求都非常高，不當(dāng)?shù)墓怆娭委煏?huì)加重黃褐斑，因此選擇正規(guī)的醫(yī)院和正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生尤為重要。 最后，黃褐斑基本所有有效、科學(xué)的治療方式均囊括在下面的專家共識(shí)（2021版中國(guó)黃褐斑專家診療共識(shí)）中，知道了科學(xué)正確的方式，當(dāng)遇到不靠譜的治療，別人就無法忽悠你了，可以一眼識(shí)破。2021年08月11日4132
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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯，今天有一個(gè)女性40多歲的看什么呢，黃褐斑整個(gè)面部大面積的黃褐斑呃，如果你仔細(xì)看一下那個(gè)黃褐斑下面的血管的擴(kuò)張，呃，這種情況啊，是一種呃，血管型的黃褐斑呃，然后他來是干什么呢，他聽別人說啊，來醫(yī)院做一下激光啊，一下子你的斑就沒有了，我跟大家說一下這種情況是不現(xiàn)實(shí)的沒有這種治療方法，呃，黃褐斑，我們?cè)谡J(rèn)為啊在面部的這個(gè)問題，皮膚里面呢啊是非常難治的呃，不是說你做一下，激光就沒有了呃，如果有這么先進(jìn)的一切啊，估計(jì)就成為全世界愛美女士的福音了啊啊，問題是現(xiàn)在沒有這種儀器，而且他這種方法呢，是血管性的。 做激光呢，對(duì)黑素細(xì)胞是有刺激的啊，越做你的斑越重呃，所以各位朋友可千萬不要相信什么黃褐斑啊，一種特殊的療法一致啊，馬上就好了，不要有這種心理，如果你抱著這種心理去治你的黃褐斑呢，大部分都是越治越重越治越多，我和這位女性朋友在聊天的過程中啊，他也說了他的班之前呢，沒有這么重呃，然后是到處治療治療的最后的結(jié)果呢，是越來越多越來越重，所以說黃褐斑治療任重而道遠(yuǎn)，需要找正規(guī)的皮膚大夫用比較安全的辦法來治療。2021年07月30日676
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是黃褐斑？黃褐斑是一種多見于中青年女性面部對(duì)稱性的色素沉著性皮膚病，常發(fā)生于面部?jī)深a、顴部、前額等部位的邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，多對(duì)稱分布于兩頰，形似蝴蝶，亦稱“蝴蝶斑”。黃褐斑常春夏季加重，秋冬季減輕，紫外線照射后可導(dǎo)致顏色加深（黑色素增多），病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 為什么會(huì)長(zhǎng)黃褐斑？多種因素可以導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，但最常見的有以下幾種： ①紫外線照射 ②激素水平的變化 ③慢性炎癥 ④皮膚屏障受損 ⑤遺傳因素 黃褐斑該如何治療？01日常注意事項(xiàng)： ①. 防曬：因?yàn)樽贤饩€的照射是黃褐斑重要的誘發(fā)因素，盡量采用物理防曬，如打傘，戴帽子，戴口罩。如果長(zhǎng)期室外，涂抹相應(yīng)指數(shù)的防曬霜。 ②. 睡眠：好好睡覺是必不可少的，建議11點(diǎn)前入睡。 藥物治療：維生素C、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸是黃褐斑常用藥物。 02輔助產(chǎn)品 ①. 黃褐斑需長(zhǎng)期使用相應(yīng)的護(hù)膚品，以起到改善、維穩(wěn)的作用。類似產(chǎn)品有仙瑟左旋維C精華液、冰溪氨甲環(huán)酸精華液等。 ②. 近年來有研究表明，表皮屏障受損可能在黃褐斑發(fā)病中發(fā)揮重要作用，所以長(zhǎng)期使用修護(hù)皮膚屏障的護(hù)膚品是有必要的。 03化學(xué)剝脫 檸檬酸、果酸煥膚可作為黃褐斑的輔助治療，主要作用于皮膚表層，導(dǎo)致皮膚可控地破壞和剝脫，激活表皮細(xì)胞的更新，淡化色素。 04光電治療 光子、調(diào)Q、超皮秒、射頻修復(fù)或者導(dǎo)入等治療都可以淡化黃褐斑，但具體治療還需醫(yī)生面診選擇合適的治療手段。 不過在這里，要提醒各位：任何一種方法，都需要結(jié)合其它方法使用，并且只能達(dá)到明顯淡斑作用，不能完全消失，正確的生活方式，是減少?gòu)?fù)發(fā)的前提！有相關(guān)皮膚困擾都可以來咨詢～2021年07月26日1755
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑是一種常見的由多種因素導(dǎo)致的出現(xiàn)在顏面部的黃褐色色素沉著斑。根據(jù)發(fā)病人群和分布部位的不同有不同的別稱，肝病者伴有此色素斑稱為“肝斑”，發(fā)生于孕婦者稱為“妊娠斑”，對(duì)稱分布在面頰部形似蝴蝶者又可稱為“蝴蝶斑”。 1：病因：病因尚未完全闡明。其中遺傳易感性、日曬、性激素水平變化被認(rèn)為是重要的發(fā)病因素。黃褐斑有家族遺傳傾向，父母患有黃褐斑，其子代易于發(fā)??；男性患者約占10％，有研究認(rèn)為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)。日光中的紫外線照射可引起黑素細(xì)胞功能化，長(zhǎng)期紫外線損傷會(huì)刺激黑素細(xì)胞中酪氨酸酶，并促進(jìn)黑素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)，被認(rèn)為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素。性激素水平變化也是本病發(fā)生的重要原因，雌激素可刺激黑素細(xì)胞分泌黑素顆粒，孕激素能促使黑素顆粒轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散，妊娠、月經(jīng)紊亂、口服避孕藥時(shí)出現(xiàn)本病，均可能與這兩種激素的聯(lián)合作用有關(guān)。精神抑郁可通過下丘腦-垂體系統(tǒng)促使促黑色素激素相關(guān)神經(jīng)肽釋放，從而使色素沉著。本病還可與肝病、貧血、自身免疫性甲狀腺疾病及女性化妝品有關(guān)。 本病在有色人種如西班牙、亞裔以及非洲人種中發(fā)病率高。好發(fā)于中青年女性，男性也可患病。皮損常對(duì)稱分布于顏面顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周或須部，為淡褐色至深褐色的斑點(diǎn)或斑片，大小不一，邊界清楚。皮損多呈彌漫性，無炎癥及脫屑，無不適癥狀，受累面積因人而異，深淺隨日曬及內(nèi)分泌等因素變化，與患者休息及精神狀態(tài)密切，情緒抑郁、熬夜、疲勞等可加重。病程不定，可持續(xù)數(shù)個(gè)月或數(shù)年，并常在春夏季加重，秋冬季減輕。 2：診斷：可通過Wood燈、玻片壓診、皮膚共聚焦顯微鏡和皮膚鏡等無創(chuàng)性皮膚檢測(cè)，觀察色素顆粒的位置、黑素細(xì)胞是否呈樹枝狀增殖及血管改變等情況。組織病理示表皮基底層和棘層黑素增加，但無黑素細(xì)胞增殖，真皮上部可見游離的黑素顆粒。毛囊和血管周圍有時(shí)可見少量淋巴細(xì)胞。 根據(jù)黃褐色皮疹，多見于中青年女性及好發(fā)部位，即可確診，需與雀斑、Riehl黑變病、Civatte皮膚異色病、太田痣、顴部褐青色痣等進(jìn)行鑒別。 3：黃褐斑的治療：目前尚無滿意的療法，患者年齡越大或病程越長(zhǎng)，治療難度越大，建議及早治療。應(yīng)充分考慮每個(gè)患者的發(fā)病病因及誘因、年齡、病程、伴發(fā)疾病，并結(jié)合無創(chuàng)性皮膚檢測(cè)。 全身治療可口服或靜脈注射大劑量的維生素C。維生素C可將多巴醌還原為多巴以抑制黑素的形成，對(duì)已形成的色斑有使其消退的作用。聯(lián)合維生素E治療效果更好。氨甲環(huán)酸可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合酪氨酸酶的底物(酪氨酸)結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)而抑制黑素合成來達(dá)到治療黃褐斑的目的，小劑量口服有效，且安全性較好，但治療過程中要注意檢測(cè)血常規(guī)和凝血功能。谷胱甘肽可淡化色沉、美白皮膚，也可與維生素C聯(lián)用，可口服或靜脈注射。 局部治療中，外用藥物是最簡(jiǎn)單、最常用的治療方法，脫色劑如2％～5％氫醌霜、4％曲酸、15％～20％壬二酸霜和復(fù)方熊果苷乳膏等可抑制酪氨酸酶活性，減少色素產(chǎn)生；0.025％～0.1％維A酸能夠影響黑素代謝，有一定療效；維生素E乳膏或霜長(zhǎng)期應(yīng)用也有效；超氧化物歧化酶(SOD)通過抑制和清除氧自由基可減少黑素生成。用果酸進(jìn)行化學(xué)剝脫并加用脫色劑可作為黃褐斑的輔助治療，適用于治療炎癥不明顯或穩(wěn)定期黃褐斑。微針療法可將藥物或營(yíng)養(yǎng)成分通過這些通道直接輸送至皮膚內(nèi)以發(fā)揮作用，也可通過機(jī)械刺激作用刺激皮下膠原蛋白再生，其中電子水光注射微針、滾輪微針和電動(dòng)輔助的納米晶體微針最為常用。 黃褐斑慎做激光！激光治療有導(dǎo)致黃褐斑反黑的風(fēng)險(xiǎn)！近年來，也有許多科學(xué)家和醫(yī)生在對(duì)激光治療黃褐斑進(jìn)行研究。 大光斑、低能量調(diào)Q Nd:YAG激光(包括此類激光的點(diǎn)陣模式)、皮秒激光、調(diào)Q點(diǎn)陣紅寶石激光、IPL、及其他非氣化型點(diǎn)陣激光等治療能對(duì)黑素細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間的黑素顆粒進(jìn)行選擇性爆破；大光斑、低能量的調(diào)Q Nd:YAG激光聯(lián)合長(zhǎng)脈寬Nd:YAG激光或IPL還能有效改善真皮的炎癥，凝固擴(kuò)張的毛細(xì)血管，促進(jìn)組織的修復(fù)，對(duì)炎癥顯著的黃褐斑有一定治療效果。 中醫(yī)藥辨證治療 1、肝氣郁結(jié)血瘀型；易急易怒，心煩，女性月經(jīng)量少，色暗，口苦便秘。舌質(zhì)邊紅苔黃。脈實(shí)有力。治則疏肝涼血，補(bǔ)氣化瘀?？蛇x用柴胡、白芍、石膏、生地、白茅根、玫瑰花、川芎，當(dāng)歸、黃芪、女貞子、石菖蒲、劉寄奴、香附等隨癥加減。 2、氣虛血瘀型：有些慢性病，貧血，男慢性前列腺炎，神經(jīng)衰弱等，便細(xì)軟，手足濕冷。癥見顏面色素斑，面色晄白，舌胖，脈細(xì)。治則補(bǔ)肝益腎，溫陽(yáng)補(bǔ)氣。可選用山藥、巴戟天、白茅根、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、益母草、黃芪、黨參、茯苓、川芎、陳皮、白芷等。 3、毒熱瘀斑型：此型黃褐斑往往是使用化妝品，面部過敏所造成的。治則疏肝健脾、涼血解毒。可選用黃芩、生地、茅根、桑葉、白芷、石膏、白術(shù)、川芎、柴胡、苦參、垂盆草。2021年07月20日1357
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李薇薇主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 整形外科 今天呢跟大家討論一下關(guān)于黃褐斑能不能做光子的問題。 我們知道指南上黃褐斑是可以進(jìn)行光子嫩膚治療的一般呢，會(huì)選用長(zhǎng)波長(zhǎng)的能量進(jìn)行治療，但是我們大家都知道黃褐斑的成因比較復(fù)雜，跟遺傳內(nèi)分泌失調(diào)，日曬激素水平改變皮膚炎癥都有相關(guān)性。 那么面部有黃褐斑的人群呢，一般也會(huì)相應(yīng)的會(huì)有一些淺層的色斑，那么我們的光子嫩膚治療呢，可能更多的針對(duì)是淺層的黑色素得到破壞那么沉積的黑色素可以暫時(shí)性的消退，但是對(duì)于比較深層的黃褐斑的黑色素細(xì)胞可能效果有限，甚至呢，如果控制不好能量可能在治療機(jī)制之后呢，出現(xiàn)黃褐斑加重的現(xiàn)象。 所以針對(duì)黃褐斑，我們一般都建議是多種治療方法，綜合聯(lián)合改善首先呢可以考慮做做果酸或者水楊酸通過加速皮膚的代謝加速黑色素的代謝排出那么其次呢，可以結(jié)合調(diào)Q激光或者超皮秒來治療可以采用大光斑低能量的1064激光局部呢，打在有黃褐斑的地方。 另外呢，還可以加做淡斑的水光針?biāo)忉槼煞种心?，加入氨甲環(huán)酸來逐漸淡化，黃褐斑，另外呢可以配合一些口服藥，比如說口服氨甲環(huán)酸輔助治療。2021年07月13日680
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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 在亞洲育齡期女性中黃褐斑發(fā)病率還是蠻高的，且易復(fù)發(fā)難治愈。如何預(yù)防？如何改善？我來跟大家叨叨。1、什么是黃褐斑？與紫外線照射、雌激素水平、內(nèi)分泌、護(hù)膚品使用不當(dāng)、遺傳因素等密切相關(guān)。對(duì)稱分布于面頰、前額及下頜；深淺不一，邊界不清；淡褐色或深褐色斑片。2、為什么會(huì)出現(xiàn)黃褐斑呢？遺傳、日光照射、口服避孕藥、妊娠、內(nèi)分泌、護(hù)膚品使用不當(dāng)，都會(huì)引發(fā)黃褐斑。3、怎樣減少黃褐斑的發(fā)生？避免日照，減少熱的接觸，避免使用汞、鉛超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品，避免服用引起性激素水平變化的藥物，保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，不要有太多精神壓力。4、黃褐斑如何治療？國(guó)際上比較推崇的是采用一種比較溫和的凈膚模式（較低能量全面部均勻平掃），目前主要采用皮秒激光，同時(shí)聯(lián)合口服藥+外用藥的三聯(lián)治療方案。5、如何收費(fèi)？每個(gè)療程4次，一個(gè)月一次，每次3000元。 6、術(shù)后需要注意哪些？①治療后可以正常洗臉護(hù)膚，第二天可以正常化妝，一周內(nèi)皮膚會(huì)比較干燥，多喝水，敷面膜，做好保濕。②治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。③治療后短期內(nèi)請(qǐng)暫停使用去角質(zhì)及磨砂類型護(hù)膚品，停用洗臉儀。最好持續(xù)3-4周。④做好防曬：打防曬傘、戴不透光帽子、戴墨鏡，防曬護(hù)眼口罩，裝備越全越好；擦防曬霜，陰天下雨也要擦，只有天黑不用擦，其余必須擦，最好早上、中午各一次。⑤堅(jiān)持服用氨甲環(huán)酸、還原型谷胱甘肽、維生素C口服藥物，堅(jiān)持外用氫醌乳膏（千白）。黃褐斑不好控制，治療后一定做好防曬，長(zhǎng)期口服和外用藥物，調(diào)整生活習(xí)慣，保證睡眠，調(diào)整情緒、壓力、婦科等各方面因素，以免復(fù)發(fā)。黃褐斑也被大家稱為肝斑，肝是氣血淤積的地方、情緒管理的器官，還是比較推薦大家中醫(yī)治療的，從中醫(yī)方面調(diào)整內(nèi)分泌、睡眠等情況來改善黃褐斑。2021年05月23日849
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