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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗨，大家好，我是你們的郭大夫呃，門診上有很多的患者，包括網上咨詢的他們都想知道這個黃褐斑得了黃褐斑，以后我平時該注意些什么啊，可以減輕或者是避免他再次加重，首先第一條就是避免就是暴曬，因為這個紫外線呢，它會加重包括黃褐斑在內的所有的只要是黑色素參與的這種色斑的呃，加深他的程度，所以一般我們就是避免紫外線暴曬，一定要注意防曬這一條第二個呢，就是呃，不要老是揉搓這個色斑的部位，因為你揉搓是一個慢性刺激慢性刺激呢，它會導致你這個斑呢，周圍的黑色素細胞繼續(xù)活躍，繼續(xù)產生黑色素會出現(xiàn)更嚴重的程度啊，讓你的黃褐斑看上去更嚴重，再一個就是內分泌的問題，有很多有內科毛病婦科毛病的，因為女的比較多，所以孩子要有這個問題呢，還是要婦科相關科室去看一下啊，再一個呢，就要放松心情啊，另外停用一切的就是摩擦刺激的這種護膚品除了防曬保濕的其他的不建議用。2019年04月14日
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 防曬是所有黃褐斑的基礎治療， 防曬不只是防曬霜，防曬霜只是防了日光中占比6%的uv，其他紅外線、可見光一樣可以曬黑、皮膚老化等，因此防曬要從以下四個方面： 1、規(guī)避性防曬：2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出用UVI以表示日光紫外線強度。我國某些地區(qū)已將UVI作為氣候預報的參數(shù)。 UVI一般中午時分最高，春末和夏季高，高海拔，海邊沙灘、雪地、城市高層建筑的墻面、汽車窗玻璃、瀝青地面/水泥路都會反射較強的紫外線，要注意規(guī)避。 2、遮擋性防曬：帽子、口罩、衣服及傘等可直接遮擋日光?？椉喢芏仍礁?、顏色越深、或加有防曬涂層，其防紫外線能力就越強。衣物的紫外線防護系數(shù)一般用UPF表示，值越高防護效果越好，我國紡織品的UPF值最高標識為50+。 3、防曬化妝品：室內可能受到UV照射的活動，如靠窗、電腦、強光等，還有日常的室內活動都建議使用SPF ≥ 15，PA+++的廣譜（UAB + UBA）防曬劑，需要每日使用。敏感性皮膚則可選擇安全性高的物理防曬乳或者藥妝的防曬劑，尤其是加入一些活性成分，包括維生素C/E、β胡蘿卜素、超氧化物歧化酶(SOD)以及甘草、綠茶等植物提取物的藥妝防曬劑，可提高皮膚抗氧化能力，起到間接防曬作用。 室外高強度UV活動，如滑雪、海灘、高原等環(huán)境，或春末、夏季陽光下活動，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應選擇防水抗汗類產品。 4、系統(tǒng)性光保護劑：春夏季來臨前要注意避免一些光敏的食物，如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、檸檬、木瓜等。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、撲爾敏、苯海拉明、維A酸類等； 有些對日光敏感的患者，在春夏季來臨前或者日曬前，可以口服中藥或食物來對抗光損傷，增強皮膚對UV的耐受力，避免光敏感，如胡蘿卜素、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。 注意了上述四個方面，才是真正做到有效防曬。 本文系吳小紅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月12日2076
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑患者的皮膚往往有2個顯著特點，1是干燥缺水，2是皮膚薄，屏障受損，甚至敏感，因此日常保養(yǎng)要從這2個方面著手，其次才是一些美白祛斑產品。 首先，皮膚干燥缺水是長斑的重要原因之一，“十干九斑，久干必斑”。皮膚缺水時，新陳代謝功能會減慢，黑色素無法正常代謝排出，皮膚暗沉起皺，進而形成色素沉著。其次修復皮膚屏障，否則補的水分也很快流失。這時候可以選擇一些藥妝的保濕補水及皮膚屏障修復產品。為什么要選擇藥妝產品呢，因為藥妝產品區(qū)別于普通化妝品，具有一些醫(yī)學功效，如保濕、修復皮膚屏障、抗炎、祛斑等，能輔助藥物或儀器治療皮膚病。而藥妝產品本質又是化妝品，成分多選用天然，安全性高及毒副作用少，科可以長期使用。 目前具有保濕及皮膚屏障修復功效的藥妝產品大多含有玻尿酸，也稱為神經酰胺、透明質酸等，是一種純天然的酸性粘多糖，能起到很好的保濕、修復皮膚屏障、營養(yǎng)祛皺和抗老化的作用，國外網站上稱它為 “通往青春不老泉的鑰匙”。尤其適合面部色斑，同時又是敏感皮膚者長期使用。 再有，黃褐斑患者在保濕，修復皮膚屏障功能的基礎上可以選擇一些美白祛斑的產品，當然，還是建議選擇藥妝產品。傳統(tǒng)的美白祛斑化妝品往往含有鉛、汞等重金屬，不建議長期使用，還是建議選用一些成分天然無毒的產品?，F(xiàn)代研究認為很多天然動植物提取的成分有很好的抗氧化，美白祛斑功效，如熊果苷，萃取自天然植物熊果的葉子，能有效抑制皮膚黑素的合成，加速黑素的分解排泄，美白祛斑，同時有殺菌消炎作用，是當今最流行的安全有效的美白原料。葡萄籽精華，含有豐富的前花色素，是超級抗氧化劑，能預防皮膚老化長斑，最理想的天然皮膚保護新星。甘草提取物目前已被證實是最有效的植物美白劑，具有溫和抑制黑素酶，從而美白淡斑的作用。其他還有維生素C衍生物、曲酸、木瓜蛋白酶等。 目前國際、國內的化妝品市場都看好天然植物提取物的研制開發(fā)，從各種天然動植物中提取的化妝品原料已然成為化妝品行業(yè)趨勢，這種具有“環(huán)?！睒撕灥幕瘖y品原料還符合現(xiàn)代人追求天然、崇尚自然生活方式的需求，希望很快能有更多更好的美白淡斑天然產品問世。 本文系吳小紅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月12日2521
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑即使經過治療，能夠令黑素分解，但黑素的合成無法被阻斷的話，也難根治。但幾乎所有的斑均可以通過日曬、情緒、飲食等方面來改善、控制和預防。所謂“三分治，七分養(yǎng)”。 1、日常防曬：防曬是所有黃褐斑的基礎治療，除了帽子、口罩、傘等遮擋防曬以外，建議使用SPF ≥ 30，PA+++的廣譜（UAB + UBA）防曬劑，需要每日使用，以減少由日光所引起的皮膚屏障受損及黑素細胞活性增加。敏感性皮膚則可選擇安全性高的物理防曬乳或者藥妝的化學防曬劑。 春夏季要注意避免過度攝入一些光敏的食物，如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、檸檬、木瓜等。 2、皮膚的日常保養(yǎng)及化妝品選擇 皮膚屏障受損，缺少水分，就會產生各種皮膚問題，干燥、敏感、感染、色斑、皺紋、松弛等等。劣質化妝品是色斑出現(xiàn)的危險因素，合理選擇藥妝，一方面幫助修復皮膚屏障，一方面添加劑少，刺激小，防止皮膚反復炎癥刺激，加重色素沉著。建議這類患者長期藥妝產品。 3、合理飲食：經常飲茶和服用富含黃酮類、花青素、維生素C、維生素E等豐富的食物。如黃瓜、番茄、紫薯、花椰菜、菠菜、胡蘿卜；檸檬、菠蘿、山竹、石榴、櫻桃、火龍果、西瓜、葡萄、藍莓；咖啡、紅酒；鮭魚、堅果（杏仁）；綠豆、薏米等。 4、身心健康、充足睡眠：皮膚是健康的一面鏡子，內臟功能受損肯定影響這面鏡子的亮度，良好、平和的心態(tài)是這面鏡子靚麗的保證。中醫(yī)指出相由心生，體內清如水，面部白如玉。調節(jié)情緒，降低壓力，美容覺等既是預防方法，也是治療手段。尤其是睡眠，睡眠時腦垂體分泌褪黑素，可以促進色斑消退！ 5、堅持運動 ：規(guī)律運動促進皮膚的血液循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，且有利于身心的健康。 6、戒煙：尼古丁及其毒素導致皮膚皮膚干燥、產生色斑、松弛、皺紋等。 健康美麗需要規(guī)劃，美白保養(yǎng)皮膚非一日之功，貴在堅持，希望大家能從現(xiàn)在做起，從點滴做起，健康美麗年輕化將不再是可望不可及的神話。 本文系吳小紅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月12日3477
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 基本治療：（這些基礎治療是進行藥物或者光療的前提，是非常重要的，也希望所有的黃褐斑患友都能做到）1.需要避免誘發(fā)因素（暴曬、口服避孕藥、服用光敏性藥物等，尤其是暴曬?。?.防曬（選擇SPF≥30，PA+++的防曬霜，每日使用，每隔3-4小時涂抹一次，陰天下雨照常）3.保濕，修復皮膚屏障：黃褐斑患者都有皮膚屏障受損，失水較正常皮膚多，盡量選擇醫(yī)用護膚品4.勞逸結合，保證足夠的睡眠，不能熬夜；調整心態(tài)，盡量不要焦慮，這點很重要，很多患者會反應最近心情好，感覺斑也淡化了，是的，是這樣的。5.多食富含維生素c的食物6.另外就是建議早期就診，隨著年齡的增長，病程增加，治療的難度也會越來越大外用藥、系統(tǒng)用藥及光電治療屬于醫(yī)院治療，有個體化的方案，建議到醫(yī)院面診！本文系翁文佳醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年10月30日2607
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 在日常生活中，我們都會留意到這樣的現(xiàn)象，很多三四十歲的女性，臉上出現(xiàn)了很多黃褐色的斑斑點點，變成了所謂的“黃臉婆”，而這個年齡階段的男性極少出現(xiàn)這樣的情況。為什么會出現(xiàn)這種變化呢？黃臉婆還能逆轉嗎？讓我們一起來看看皮膚科董醫(yī)生的看法。黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，表現(xiàn)為面頰、額頭、顴部等部位對稱分布的、不規(guī)則的黃褐色斑塊，因發(fā)生在兩側面部，外觀像蝴蝶，俗稱蝴蝶斑。主要是女性發(fā)病，從青春期到絕經期均有發(fā)生，最常見于中青年女性。雖然黃褐斑對健康影響不大，但女性臉上黃褐斑多了會嚴重影響美觀，常被戲稱為“黃臉婆”，給患者造成不小的心理負擔。要談黃褐斑的治療，必須先知道它產生的原因，盡管黃褐斑的發(fā)病機制目前尚未完全闡明，但可以肯定的是：凡是可引起內分泌失調，血液高雌孕激素水平的因素都可造成黃褐斑的產生。一、引起黃褐斑常見的因素1 妊娠妊娠中期可以出現(xiàn)黃褐斑，所以也稱為妊娠斑，分娩后大部分患者黃褐斑可逐漸消失。這是由于懷孕期間體內的雌激素分泌旺盛，孕激素增加，雌激素刺激黑素細胞分泌黑素體，而孕激素可以促使其轉運及擴散。還有人研究妊娠期有促黑激素的分泌增加、血清銅增加，這些變化均可能使黑素細胞的功能活躍，因此懷孕期婦女易長黃褐斑。2 口服避孕藥應用口服避孕藥的婦女亦容易出現(xiàn)黃褐斑。避孕藥的成分就是不同比例的雌孕激素合劑，大劑量、長期服用可造成激素體內蓄積，誘發(fā)黃褐斑。由于所服劑量及時間的不同，其發(fā)生率可達20%或更多，常于口服3-12個月之后發(fā)生。3 慢性肝病激素的滅活（生物轉化）是在肝臟，各種原因導致的肝功能嚴重受損，都會造成激素在體內蓄積，亦可誘發(fā)黃褐斑。4慢性婦科疾病女性生殖器官疾病如盆腔炎、痛經、月經不調等累及到卵巢雌孕激素分泌都可能引起色斑。5 精神壓抑黃褐斑的發(fā)生常常和人的精神狀態(tài)有密切關系，黃褐斑本身又可以進一步加重造精神心理負擔。這是因為人體的內分泌系統(tǒng)（下丘腦-垂體-內分泌腺）本身就是受中樞神經系統(tǒng)的調節(jié)，性激素尤其是如此。臨床也證實，黃褐斑患者中大多存在長期的精神緊張、壓抑的情況。此外，日曬也是黃褐斑產生重要的誘發(fā)因素。經常受日光照射，可以使面部，尤其是前額、頰部和口唇周圍表皮中的黑色素細胞分泌出大量黑色素，促發(fā)黃褐斑。過度的日曬也會使黃褐斑患者的病情加重。所以治療和預防黃褐斑很重要的一條就是盡量避免日光照射，并且使用遮光和防曬化妝品，絕對禁止日光浴。二、黃褐斑的治療建議1. 一般治療：（1）心理治療保持良好的心態(tài)，遇事不要緊張急躁，平時要做到心境平和、舒暢，避免抑郁、壓抑的精神狀態(tài)。( 2) 慎用護膚化妝品建議使用自己習慣的，相對固定的護膚化妝品，不要頻繁更換化妝品品牌。有些化妝品、面膜中的某些成分（重金屬、激素）可能引起皮膚色素沉著，尤其提防那些宣傳有美白嫩膚的不知名化妝品。(3)積極治療原發(fā)病如慢性肝膽疾病、婦科疾病等。( 4)避免日曬夏天外出時避免直接暴曬，可戴帽、打傘，使用防曬劑。(5) 持之以恒治療黃褐斑要經過一段較長的時間，而且要內外兼治，應該持之以恒。2. 專科治療（1）局部治療：在醫(yī)生指導下，使用氫醌或者維甲酸類的藥膏外涂對部分患者有效。（2）激光治療： 強脈沖激光，755nm綠寶石激光對黃褐斑的去除可以見到立竿見影的效果，但維持時間短，容易反復。（3）系統(tǒng)藥物治療：1 維生素C和維生素E：口服或靜脈注射均有減輕色斑的作用。推薦口服為主，維生素C0.2g每日3次，維生素E0.1g每日1次。2 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯(lián)用，均可口服或靜脈注射。3 氨甲環(huán)酸：可口服或靜脈給藥，用法為250~500mg/次，每日2~3次，用藥1~2個月起效，治療時間越長，療效越好，一般建議連續(xù)使用6個月以上。氨甲環(huán)酸安全性較好，既往患有血栓、心絞痛、中風病史或家族史者禁用。除此以外，口服中藥逍遙丸也有一定的效果。應該說，黃褐斑到目前為止，還沒有完全根治的特效藥物，但是，臨床觀察數(shù)據(jù)表明，激光治療結合系統(tǒng)藥物治療可使黃褐斑長期緩解，部分可以達到臨床治愈，是目前治療黃褐斑的首選方案。（作者：成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生 ）本文系董青生醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年11月17日5994
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王根會主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑——護理很關鍵黃褐斑是愛美女性最關心的話題，都知道其發(fā)病原因和內分泌失調和日曬有關。除了上述原因，還有不為大家熟悉的原因，日常生活中，我們還需要注意以下事項：第一：不要服用避孕藥物，改用其它的避孕方法。第二：不要過度使用殺菌香皂或洗面奶，皮膚表面存在的細菌的分泌物，對表皮是一個保護作用，在皮膚表面形成弱酸性的脂層。菌群失調后，會造成皮膚的PH值的改變，皮膚防御功能降低。第三：不要亂用化妝品，不當?shù)幕瘖y品的使用，會激惹黑色素細胞的增生，加重黃褐斑。第四：不要過多服用光敏感的食物或藥物，這類食物或藥物，經過日光照射后，加重癥狀。第五：保持心情舒暢，慎怒，做到“沒心沒肺”。第六：盡量保證規(guī)律的夫妻交流。黃褐斑的分類有很多種，目前中華醫(yī)學會皮膚科分會色素學組推薦的分類方法是按照黑色素細胞的位置來分類：表皮性；真皮型、混合型、不確定型。黃褐斑的療效，和黃褐斑的臨床分型有很大關系，有些可以根除，有些僅能淡化。本文系王根會醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2009年07月16日7467
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