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2023年07月24日142
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽時喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長期刺激所致。會產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長期煙酒過度、受到有害氣體刺激等所。會出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時候喉嚨有梗阻感。可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對癥的藥物進行治療。3、會厭囊腫：會厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會逐漸形成膿腫。早期沒有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。2022年09月28日1169
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余紅主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽部異物感作為耳鼻喉科門診病人最常見的癥狀之一，它并不是一個疾病名稱，而是一些癥狀的組合?；颊呙枋霎愇锔袝r可能為阻塞感、壓迫感、貼葉感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因較多，主要分為器質(zhì)性和功能性原因，臨床上只有在排除產(chǎn)生咽部異物感的器質(zhì)性病變后，方可診斷為咽異感癥。咽部異物感的病因目前還不清楚，多數(shù)學(xué)者認為與局部病變、全身疾病和精神因素有關(guān)。臨床就診的大部分咽部異物感的病人是由咽喉部和鄰近器官的病變導(dǎo)致，其中慢性咽炎尤為常見。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且認為這個病很常見，吃點清咽利嗓的中成藥就可以，并不愿意行耳鼻喉科相關(guān)的檢查。其實這個想法是錯誤的，導(dǎo)致咽部異物感的疾病很多，會厭囊腫就是臨床比較常見的一種疾病。當囊腫較小時多數(shù)人沒有任何不適癥狀，常常在喉部檢查時才發(fā)現(xiàn)。當它逐漸長大時，才會出現(xiàn)咽部異物感、吞咽不適感，如合并感染形成膿性囊腫，患者可出現(xiàn)咽喉部疼痛及吞咽困難。囊腫較大時甚至可能堵塞氣道導(dǎo)致呼吸困難，囊腫距離聲門區(qū)域較近時可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽甚至呼吸困難。會厭囊腫主要是由會厭粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性發(fā)育畸形引起的，其中炎癥刺激是后天性會厭囊腫的高危因素，常常因喉部的慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起粘膜內(nèi)腺體堵塞，分泌物不能正常排出，逐漸腫大形成囊腫。這個疾病早期癥狀沒有特異性，很容易被忽視，很多患者都是因為其他原因行電子喉鏡檢查才發(fā)現(xiàn)，多半為會厭舌面類圓形或半球形腫物，表面光滑，蒂部廣，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。會厭囊腫診斷并不困難，只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相關(guān)檢查即可發(fā)現(xiàn)。因此，建議咽部異物感的患者盡量到耳鼻喉科行?？茩z查，可以盡早發(fā)現(xiàn)和排除咽喉部其他占位性病變。囊腫較小，可暫不做處理或者藥物治療，合并慢性咽炎的患者可局部用淡鹽水漱口、用噴霧劑或含片治療（如開刻立），癥狀較重時服用清熱解毒類的中成藥。但如果囊腫較大、可疑繼發(fā)感染、咽部異物感明顯時，需要手術(shù)切除囊腫。一旦會厭囊腫發(fā)展為巨大囊腫，會給麻醉插管帶來困難，如無法經(jīng)口插管則需要行氣管切開術(shù)。對于造成呼吸道梗阻的巨大會厭囊腫，有隨時窒息的風險，需緊急行氣管切開，嚴重損害患者的生活質(zhì)量，因而建議患者不要等到進展為巨大囊腫才考慮手術(shù)。成人會厭囊腫多半與咽喉部急、慢性炎癥有關(guān)，因此，積極防治咽喉部炎癥有助于預(yù)防會厭囊腫的發(fā)生。建議大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并增強抵抗力，如戒煙戒酒、避免過度勞累和頻繁感冒、清淡飲食、多喝水、多運動、少熬夜、保持口腔衛(wèi)生等。一旦出現(xiàn)咽部異物感時，不要諱疾忌醫(yī)，要及時到耳鼻喉科就診行?？茩z查。如果檢查發(fā)現(xiàn)有會厭囊腫，也無需過于緊張，它不是特別兇險的疾病，輕者無需處理或者口服藥物治療，重者需及時手術(shù)，防止形成巨大會厭囊腫，一般手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較低，癌變的可能性也比較小，但是并不是沒有可能。所以，大家在日常的生活中要注意預(yù)防會厭囊腫。最后，希望大家都擁有健康的咽喉要道。2022年07月21日650
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自佛山高明的徐老伯由于吞咽困難找到佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)原來是徐老伯的會厭上長了一個巨大的囊腫造成堵塞影響了吞咽。這種情況還是非常少見的，之前大家都以為老人家得了食道癌，還去胸外科多次檢查。徐，68歲，廣東佛山高明人?；颊哂?月前無明顯誘因開始出現(xiàn)吞咽不暢，吞咽時伴有咽痛，可耐受，伴咽部異物感，伴聲嘶，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，無反酸、燒心感，無睡眠打鼾、張口呼吸，遂來我院就診，為進一步診治，門診擬會厭囊腫收住我科。入院評估后安排了全麻喉內(nèi)鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)由鄭立崗主任親自主刀，但徐老伯的手術(shù)難度非常大，本來囊腫特別大就不好做，但是徐老伯年紀大了，三個門齒都非常松，嚴重影響到手術(shù)。但是鄭主任還是憑借自己高超的手術(shù)技巧不但徹底切除了囊腫，還保留了三顆松動的牙齒。手術(shù)做了大概一個小時，順利結(jié)束了。術(shù)后查房無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，吞咽困難消失了。對于吞咽困難的患者來說，及時的在耳鼻喉檢查咽部是必不可少的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月19日270
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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1、什么是會厭囊腫？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科孟令照會厭囊腫是指發(fā)生在會厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。2會厭囊腫的常見病因是什么？病因分先天性和后天性。①先天性會厭先天性發(fā)育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發(fā)育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。②后天性喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起會厭黏膜內(nèi)的黏液腺出現(xiàn)腺管阻塞，腺體內(nèi)分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫。潴留囊腫多見于會厭舌面，表皮樣囊腫多見于會厭谷中。3、會厭囊腫主要有哪些不舒服？一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有喉部不適感、異物感，大者可有咽喉阻塞感。繼發(fā)感染時，有喉痛。若囊腫較大，涉及到聲門則有聲嘶或咳嗽，甚至呼吸困難，尤其新生兒或嬰兒先天性較大囊腫，常表現(xiàn)為呼吸困難與喘鳴，哭聲微弱含混。4、會厭囊腫該如何治療？對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術(shù)切除。如果僅僅單純穿刺抽吸，必將復(fù)發(fā)。推薦的手術(shù)方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、低溫等離子等切除。5、手術(shù)需要住院嗎，住幾天？需要住院，入院至出院總共需3-4天，入院后行手術(shù)前檢查，手術(shù)后第2-3天左右病情平穩(wěn)即出院。6、月經(jīng)期能否手術(shù)？建議盡量避開月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來臨前。7、全麻還是局麻？因為喉解剖結(jié)構(gòu)比較精細，我院所有會厭手術(shù)都是全麻。8、手術(shù)前需要做哪些檢查？a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸部CT（有效期一周）。b.有心臟病、哮喘、腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門診完成，并請相關(guān)科室會診，確定能耐受手術(shù)，無手術(shù)禁忌。C.新冠疫情相關(guān)的病毒核酸和抗體檢查（有效期1周）。9、手術(shù)前如何準備？a.手術(shù)前1天晚上10點后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當天一小口水將藥物送服。c.平時服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。10、手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書，并且被委托人在患者手術(shù)時需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。11、手術(shù)需要多長時間？a.手術(shù)時間10分鐘-30分鐘。b.手術(shù)前有等候時間，麻醉準備和術(shù)后麻醉蘇醒的過程，進出手術(shù)室總時間為1個半小時左右。12、需要陪護陪床嗎，可以要求陪床嗎？疫情期間不允許家屬陪床，患者可以請護工陪護一晚（280左右）。13、住院費用多少？自費和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報銷多少？a.住院費用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門診開住院證時確定。b.北京醫(yī)?；颊摺⑼獾蒯t(yī)?；颊吆妥再M患者均交相同的住院押金，住院總花費相同。14、辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項？a.辦住院需就診卡，醫(yī)?？?，建大病歷。b.在門診樓二樓住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶化驗檢查結(jié)果和洗漱用品。d.住院期間不能請假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。病房有免費WIFI，需要用手機號登錄，網(wǎng)速還可以。15、親友幾點可以探視？每天下午2點半到3點半可以探視。術(shù)后注意事項1、手術(shù)當天如何陪護？a.手術(shù)當天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時可少量飲水，術(shù)后6小時可進食。b.清醒前注意看護患者，避免從病床跌落。初次下床應(yīng)在床邊坐數(shù)分鐘適應(yīng)后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。2、術(shù)后飲食應(yīng)該注意些啥？術(shù)后確保休息和營養(yǎng)。從進食溫涼、質(zhì)軟的流質(zhì)飲食(米湯、藕粉等)開始，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸過渡到溫涼、質(zhì)軟的半流質(zhì)飲食(粥、面條、餛飩等)。避免進食辛辣、刺激性、堅硬、多渣的食物。若有明顯出血，需盡快前往醫(yī)院檢查。術(shù)后出現(xiàn)短期的咽喉部不適、疼痛及吞咽不適感，恢復(fù)一段時間后均會逐漸消失。3、術(shù)后還需要用藥么？術(shù)后可以使用激素（比如普米克令舒）進行霧化吸入治療，同時可以靜脈用點止血藥和激素以減輕會厭創(chuàng)面的水腫。根據(jù)情況可以使用點抗生素預(yù)防感染。同時可以口服點抑酸藥（比如奧美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎癥。2020年11月23日8294
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 現(xiàn)在今天來談一個呃，我們耳鼻喉科也常見的一個病叫腭會厭囊腫，會厭囊腫呢，就是說呢，一般這個囊腫呢，生長在慧燕的呃，舌面呃，可以看到一個一個不同形態(tài)的有大有小的，但最大的都會引起呼吸困難的，而且手術(shù)插管都插不進去。 嗯，我們碰到這樣的病人過，然后那個一般看到的是會會員囊腫的話病人會出現(xiàn)咽異感癥，覺得老有東西似的，這個是由它引起的呢，出現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了會厭囊腫的話應(yīng)該是及時治療的啊，不要等待，不要等啊等她長大了我再做那你那個說大了以后創(chuàng)傷就大得多，所以呢他呢。 呃，一種良性腫瘤呢會在呢楊良性的便便呢，它會生長的會變大的，所以早點治療創(chuàng)傷就會小一些。2019年09月19日2160
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 會厭囊腫即會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成?？煞譃橄忍煨詴捘夷[和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。 病因：分先天性和后天性。 1.先天性 會厭先天性發(fā)育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發(fā)育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。 2.后天性 喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起會厭黏膜內(nèi)的黏液腺出現(xiàn)腺管阻塞，腺體內(nèi)分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫。潴留囊腫多見于會厭舌面，表皮樣囊腫多見于會厭谷中。 臨床表現(xiàn)： 一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有喉部不適感、異物感。 對新生兒嬰幼兒來說，由于不能主動表達身體的不適，先天性會厭囊腫往往長到很大，引起呼吸困難甚至喉梗阻，才被發(fā)現(xiàn)，存在生命危險。 檢查： 間接喉鏡檢查可見，囊腫位于會厭舌面，大者充滿整個會厭谷。囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。囊壁一般很薄，觸之有波動感用注射器可抽吸出黏稠內(nèi)容物，色乳白或褐色。如有繼發(fā)感染，則為膿液。由于病史和癥狀沒有特異性，與慢性咽炎、咽部早期腫瘤難以鑒別，診斷主要靠臨床檢查。因此對于存在咽喉不適的患者，應(yīng)該定期前往醫(yī)院檢查。 治療： 對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術(shù)切除。單純穿刺抽吸，必將復(fù)發(fā)。推薦的手術(shù)方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、微波、低溫等離子等切除。 預(yù)后： 術(shù)后1～2周內(nèi)進食冷流食或半流食。若有明顯出血，需盡快前往醫(yī)院檢查。術(shù)后一般不易復(fù)發(fā)。 預(yù)防： 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，適當鍛煉，避免勞累和感冒，保持口腔衛(wèi)生，戒除煙酒。有咽喉部不適時，定期門診檢查，針對性治療。2019年06月18日4098
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會厭囊腫相關(guān)科普號
石小玲醫(yī)生的科普號
石小玲 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳鼻喉科
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孟令照醫(yī)生的科普號
孟令照 副主任醫(yī)師
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耳鼻喉科
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余紅醫(yī)生的科普號
余紅 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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