患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 21歲,女 身體狀況良好 1\最近觀察到雙腳后兩個腳趾甲顏色偏暗,有點不平.發(fā)黑. 2\到市區(qū)皮膚病院,醫(yī)生說原來醫(yī)院自己生產一種外涂的藥,效果好,也便宜,就十幾塊左右,現(xiàn)在停產了,因為我的情況不嚴重,醫(yī)生就建議我去買 亮甲(醫(yī)院沒有賣,自己在外面的藥店買的) 3\買了亮甲之后,去亮甲售后,售后服務人員建議說在他們那里治療,用一種殺菌粉泡腳一星期,然后修腳在泡腳包腳之類的..這費用挺高的. 我想請教您： 1、站在專業(yè)的醫(yī)師角度，您會建議輕度灰指甲的患者做怎樣的治療？內服？外用？如果是外用，用什么藥？（還有個關于藥品價格的疑問：為什么醫(yī)院自制的藥品，價格便宜，有療效。外面藥廠生產的亮甲，價格貴，劑量小。） 2、像這種情況，我需要去那個售后去做幾百塊所謂的治療么？如果自己在家，泡泡腳，修修指甲，醫(yī)生有什么建議么？ 3、用食醋，用甲硝唑泡腳有助于治療灰指甲么？ 最后，感謝您的辛苦回復。。南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科賴梅生：1、不太建議到到售后處治療，建議還是正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療。2、本人治療該病的常規(guī)方案大致中如下： （1）沒有肝功能異常的情況下口服易啟康（伊曲康唑）膠囊，0.2/次，每天2次，飯中服，連續(xù)1周，停三周。堅持3-4個月。（2）同時用用中藥等泡足，每次30-60分鐘，然后括甲，接著涂癬藥水（如復方土槿皮酊），30分鐘后再涂癬藥膏（如利拉萘酯軟膏或你的亮甲），每天1-2次，直到新甲全部長出，沒有病甲。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大夫你好，請問灰指甲和腳氣能一起治療嗎，我的要拔掉病甲。腳趾甲6個有灰指甲，一定要拔掉，腳氣10多年，沒正經治療過 請問能根治嗎？多少時間？影響工作嗎，生活嗎？費用大概多少？我在大連開發(fā)區(qū)，一定要到市內皮膚病醫(yī)院治療嗎？大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科呂雪蓮：你說的情況最適合是外用藥同時配合口服藥物?？诜幍膬?yōu)點是可以解決你上面說的所有困擾。不建議你拔甲治療，因為不吃口服藥的話，即使拔甲也很難長出正常指甲。療程大概三個月，費用在1000元左右。我們醫(yī)院今年開設了真病專病門診，主治這些淺部真菌病，治療規(guī)范，有針對性，周一到周五全天開診

本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺癥狀，甲板增厚或破壞可影響手指精細動作。偶可繼發(fā)甲溝炎，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染表現(xiàn)?！绢A防和治療】因藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，故治療較為困難，其關鍵在于堅持用藥。1．外用藥物治療 外用藥物難以滲透甲板，故不推薦外用藥物治療甲癬。手術拔甲痛苦及損傷大，目前較少采用。2．內用藥物治療 可用伊曲康唑間歇沖擊療法，即伊曲康唑膠囊，商品名“美扶”或“斯匹仁諾”，0.1*14粒/每盒，一天二次，一次二粒，中午和晚上飯后口服，每月服藥1周為1個療程）；也可用鹽酸特比萘芬片，商品名“蘭美抒”或“臣功”250mg*7粒/盒，每天一粒，中午或晚上飯后口服，以上藥物用藥時間跟甲的生長速度有關，可能需3到6個月，因人而異，至新甲完全長出后即可停藥?？诜幬锱c外用藥物聯(lián)用可提高療效。具體用藥方法也可參考藥物說明書。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我腳指頭有好幾個指甲患上了灰指甲，是以前腳氣的原因?；抑讣缀芎?，而且我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有幾個好的指甲也在慢慢變了。。 沒治療過 我想請問一下醫(yī)生，我應該用什么方法治療灰指甲，這個病容易復發(fā)嗎。麻煩您了。大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科呂雪蓮：灰指甲一定要用規(guī)范的口服藥物治療，單純靠外用藥或者拔甲是很難有明顯療效的。目前最常用的口服藥物是伊曲康唑和特比萘芬，安全可靠，具體服用方法要在醫(yī)生指導下進行。服藥同時，應該局部處理一下指甲，把變壞的地方盡可能剪凈。刮平，如果病甲過厚會影響新甲生出，影響治療效果。病甲處理干凈后，可局部用些抗真菌的甲涂劑做為輔助治療。通常治療一個月后，就會見到甲根部有新甲生出，療程通常2-3個月，與指趾甲生長速度有直接關系。治好后注意避免再感染：穿透氣性好的鞋襪，有腳氣要及時治療，鞋襪里經常外灑達克寧散以保持局部干燥防止復發(fā)。手上注意少接觸水和肥皂洗滌劑。祝你早日康復

患者：我有較嚴重的灰指甲，一直拿不定用什么方法治療為好，請問醫(yī)生：服用或者檫什么藥，既有效，又安全？南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科賴梅生：1、堅持治療4-6個月，等指甲正常后才能停藥2、口服抗真菌藥，如易啟康，每次2粒，每天2次，連續(xù)1周，停3周為一個療程，堅持4-6個月3、外用癬藥膏和藥水，交替使用，每次用藥前先用中藥泡軟指甲，然后小刀刮除表層，再涂藥水和藥膏4、、最好到醫(yī)院就診以明確診斷。指甲變化有可能是其它疾病。

甲真菌病治療指南國外醫(yī)學皮膚性病學分冊2004年9月節(jié)選部分內容該指南是英國皮膚科醫(yī)師協(xié)會針對皮膚科醫(yī)生制定的，反映了當前文獻報道中的最新研究資料。在解釋這些資料時應慎重，因為未來的研究可能會改變現(xiàn)有的結論或推薦方案。在應用該指南時，需因人而異，因地制宜。遵守指南并不能確保萬無一失，因此對實施指南時的偏離不應都歸咎于疏忽(該指南并不能保證面面俱到，在實際應用中可加以變通)。簡介：甲真菌病是最常見的皮膚病之一。英國對10000人進行的一項大規(guī)模問卷調查顯示發(fā)病率為2．71％。芬蘭和美國最近的真菌學對照調查表明，發(fā)病率為7％～10％。甲真菌病發(fā)病率的升高和有效抗真菌新藥的研制使該病的治療成為醫(yī)患雙方共同關注的焦點。但是，治療前常常沒有得到真菌感染的確證，因此很難確定其后培養(yǎng)出的真菌是原發(fā)還是繼發(fā)感染的致病菌；由于對不同抗真菌藥的抗菌作用了解不全面而導致用藥種類不當和療程欠妥亦是治療中常見的問題。定義：甲真菌病是甲組織真菌感染，致病菌包括皮膚癬菌、非皮膚癬菌的霉菌和酵母菌(主要是念珠菌)。80％甲真菌病會累及趾甲；90％以上的病例由皮膚癬菌感染引起，其中主要為紅色毛癬菌。甲真菌病臨床上可以分為以下幾型：遠端側緣甲下型，淺表白色型，近端甲下型，念珠菌甲真菌病和全甲毀損型。診斷此章節(jié)的內容根據(jù)Evans和Gentles的標準編寫。不提倡僅根據(jù)臨床表現(xiàn)就確定治療方案。因為盡管約有50％的甲疾患是由真菌感染引起，但并不能確保臨床診斷的準確率為100％；且甲真菌病的治療必需要有足夠的療程，等到健甲完全長出，才能認為治療是成功的。趾甲約需12個月才能完全長出，指甲需6個月，故觀察療效所需的時間亦較長；而且并不是每個人都能治愈。因此如果在診斷不肯定的情況下，病甲沒有好轉，就難以判斷是治療失敗還是最初的診斷不正確。雖然診斷檢查的費用可能高于預期所能承受的范圍，但還是比不恰當或不必要的治療花費低。治療的理由雖然甲癬可能會致甲毀損，但仍有人認為這只是美容問題，不值得治療。對于那些有糖尿病和周圍血管疾病的患者，甲癬早期可以并發(fā)蜂窩組織炎等疾病，以后可進一步波及手足。這些并發(fā)癥雖然少見，但較為嚴重。公共浴池設施污染嚴重是甲癬發(fā)病率高的主要原因，要保證這類場所的地板不被污染是非常困難的，因為真菌只需少量角蛋白就能存活。此外，甲真菌病還是患者就診和失業(yè)的主要原因。因此，通過有效的治療降低被感染的人數(shù)以減少疾病的傳播是必要的?？傊瑧匾暭渍婢〉脑\斷和治療，以減少相關并發(fā)癥，改善公眾健康及提高生活質量。治療(一)簡介：外用藥和口服藥均可用于甲真菌病的治療。治療的首要目標是清除病原體，使鏡檢和培養(yǎng)結果轉陰，這幾乎是所有臨床觀察終點的主要指標；而臨床好轉和臨床治愈是次要的終點判斷標準，臨床療效是基于甲受損程度的嚴格評分標準來評判的。必需認識到真菌的清除并不總意味著甲恢復正常，因為甲可能在感染前就存在營養(yǎng)不良的情況。這種甲營養(yǎng)不良的病因包括外傷和非真菌感染引起的甲病，其真菌培養(yǎng)可分離出酵母菌或非皮膚癬菌的霉菌(分別是繼發(fā)的致病菌和腐生菌)。在大部分研究中，真菌學的治愈率大約比臨床治愈率高30％，后者通常低于50％。曾有人質疑甲真菌病的臨床試驗報道常引用真菌學治愈率有過分強調療效之嫌，而患者關心的是甲外觀的改善，而不是致病菌的清除；但事實上，試驗結束時，患者的滿意率往往接近真菌學治愈率。這提示雖然此時按嚴格的臨床評分標準，甲還沒有完全恢復“正?！?，但致病菌的清除確能使甲恢復到感染前的狀態(tài)。系統(tǒng)治療的療效要優(yōu)于局部外用藥物。后者單用僅限于SWO或DLSO的早期及系統(tǒng)用藥受限時。(二)局部治療：有幾種外用抗真菌制劑可以選用，包括處方藥和非處方藥。這些制劑中的抗菌活性成分有咪唑類，丙烯胺類或多烯類，有的制劑中既含有抗菌成分，又含有角質剝脫成分，如苯甲酸、氧苯甲酸、水楊酸或十一烯酸酯。目前涂劑和搽劑是甲真菌病外用治療的特有劑型，有4種此類制劑，第一種是阿莫羅芬(羅每樂@，高德美，Amersham英國)甲涂劑，推薦強度是B，證據(jù)可靠程度和科學性的級別lI—ii；第二種是噻康唑(Trosyl@，輝瑞藥廠，Sanwich，英國)甲溶液，推薦強度C，級別Ⅱ一iii；第三種是水楊酸(Phytex@，Bexley公司，英國)，推薦強度E，級別IV；第四種是甲基十一烯酸酯(Monphy．，倫敦LAB公司，英國)，推薦強度E，級別Ⅳ。目前還沒有研究表明水楊酸(Phytex@，Bexley公司，英國)和甲基十一烯酸酯(Monphytol@，倫敦LAB公司，英國)對甲真菌病有效，所以兩者不在推薦藥物之列。大量的研究顯示，阿莫羅芬(羅每樂@，高德美公司，Amersham，英國)甲涂劑對50％的遠端型甲真菌病有效。一些關于噻康唑甲溶液(Trosyl@，輝瑞公司，Sanwich，英國)療效研究的報道出人較大，治愈率20％～70％不等。盡管使用外用制劑有可能取得臨床和真菌學治愈，但治愈率低于系統(tǒng)用藥。目前，局部外用僅推薦治療SWO和感染只限于甲遠端邊緣的早期DLSO。局部和系統(tǒng)用藥相結合可能會提高治愈率，而且可減少系統(tǒng)用藥的療程，但目前研究的結論尚不肯定。一項旨在比較阿莫羅芬聯(lián)用特比萘芬與單用特比萘芬療效的研究得到了有意義的結果，但該研究并非雙盲。所以，在推薦聯(lián)合用藥前，尚需有高質量的雙盲對照臨床試驗來支持。目前還沒有一個設計嚴密的研究來比較不同外用藥物的療效，但阿莫羅芬甲涂劑可能是這些制劑中最有效的。(三)系統(tǒng)治療1．灰黃霉素：灰黃霉素(Fulcin@；Grisovin@；G1．axo—SmithKline，Uxbridge，U．K．)有弱的抑真菌活性，其作用機制為抑制核酸合成，阻止細胞分裂及抑制細胞壁的合成?；尹S霉素的制劑為片劑，是目前惟一批準可用于治療兒童甲真菌病的藥物，推薦用于1個月和以上的兒童，劑量為1Omg·-1~d～。要求與脂餐同服，以增加藥物吸收和提高生物利用度。成人推薦的劑量是500mg／d，指甲感染的療程為6～9個月，而趾甲則需12～18個月。指甲感染可獲得70％的真菌學治愈率，而趾甲則療效較差，僅有30％～40％的治愈率。普遍認為灰黃霉素每天500mg的劑量治療甲真菌病是不夠的，大多數(shù)醫(yī)生采用的是每天1g的劑量，但也沒有足夠的證據(jù)表明增加劑量會提高趾甲感染的治愈率。雖然該藥價廉，但其治愈率很低，經常需要進一步的治療，提示其價效比較高。與新型抗真菌藥物特比萘芬和伊曲康唑的直接或回顧性對比研究均顯示灰黃霉素不宜再用于甲癬的治療?；尹S霉素的優(yōu)點是可用于成人和兒童，價廉，有廣泛應用的經驗，缺點是趾指甲都需長療程，治愈率低，復發(fā)率高，目前沒有sl~JL劑型，禁用于紅斑狼瘡，卟啉病和嚴重的肝病。與華法令、環(huán)孢素、口服避孕藥有相互作用；推薦強度為B，證據(jù)級別為I。不良反應包括惡心和皮疹，發(fā)生率為8％～15％。孕婦禁用，男性在停藥6個月內應避孕。2．特比萘芬：特比萘芬(蘭美抒；諾華；Camberley，英國)是丙烯胺類藥物，抑制角鯊烯環(huán)氧酶，從而阻斷麥角固醇合成旁路中角鯊烯向角鯊烯環(huán)氧化物的轉化。麥角固醇是真菌細胞壁的組成成分，其缺乏將使真菌生長受抑制，同時角鯊烯在細胞內堆積可導致真菌死亡。特比萘芬的最小抑菌濃度(MIC)非常低，約為0．004g／mL，與最小殺菌濃度(MFC)相當，是一種殺真菌藥物。在體外，是目前最強的殺皮膚癬菌的藥物，臨床試驗也證實了體內的效果。特比萘芬為殺真菌藥，相對于灰黃霉素其治療甲真菌病的治愈率高，療程短，依從性好。缺點是在英國特比萘芬未批準用于兒童，沒有混懸液劑型，有特應性的肝和皮膚不良反應，1／400的人有可逆的味覺喪失。利福平能致其血漿濃度下降；西咪替丁則引起其濃度上升。推薦強度為A，證據(jù)級別為I。3．伊曲康唑：伊曲康唑(斯皮仁諾，楊森，HighWycombe，英國)是廣譜抗真菌藥物，對酵母菌、皮膚癬菌和部分非皮膚癬菌的霉菌均有抗菌活性。在體外，沒有特比萘芬抗皮膚癬菌的活性強，MIC高出10倍。通常認為伊曲康唑是一種抑菌藥，但在比MIC高10倍的濃度時也有殺菌效力。伊曲康唑有抗白念珠菌活性，可用沖擊療法。缺點是其治療甲癬不如特比萘芬，且療程超過1個月要監(jiān)測肝功能，目前未批準用于兒童，禁用于孕婦。它能增加抗凝劑(華法令)，抗組胺藥(特非那定和阿司咪唑)，抗精神病藥(sertindole)，抗焦慮藥(咪達唑侖)，地高辛，西沙必利，環(huán)孢素和西伐他汀(增加肌病的危險)的毒性，如同時合用H2阻滯劑，苯妥因和利福平會降低伊曲康唑的療效。推薦強度為A，證據(jù)級別為I。特比萘芬和伊曲康唑在血漿清除后仍可在甲中檢測到藥物。這就為伊曲康唑間歇療法(沖擊治療)治療甲真菌病提供了依據(jù)。小結抗真菌治療應在真菌學確診后才能開始；皮膚癬菌是目前最常見的致病菌；對酵母菌和非皮膚癬菌霉菌的培養(yǎng)結果的解釋應慎重。酵母菌常為繼發(fā)感染，而非皮膚癬菌霉菌可能是受損甲上的腐生菌；除了少數(shù)遠端甲感染或SWO，局部外用治療的療效均不如系統(tǒng)治療；特比萘芬治療甲癬的體內外療效均優(yōu)于伊曲康唑，是甲癬的一線用藥，伊曲康唑是次要選擇；指甲和趾甲感染的治愈率分別為80％一90％和70％～80％。對治療失敗的病例，要認真尋找失敗的原因，更換藥物或拔甲后再用藥一段時間，直至新甲長出。

由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病，是皮膚科常見病。隨著人口老齡化，社會交往和免疫受損宿主如腫瘤、自身免疫病、器官移植、糖尿病、艾滋病等患者的不斷增多，臨床上真菌感染呈持續(xù)上升趨勢。同時，真菌病原菌的種類也在不斷變化。1. 病因 主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌占首位。近來報道蘇丹毛癬菌是甲內型感染的致病菌；酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌等。同一病甲偶可有兩種或兩種以上的致病真菌并存。 甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、手足多汗癥、系統(tǒng)性疾病(如糖尿病、艾滋病)、長期應用皮質類固醇類激素或免疫抑制劑者、局部血液或淋巴液回流障礙、穿不透氣的鞋襪、某些職業(yè)人員(如浴室工作人員、運動員等)、甲外傷或其他甲病等。2 .臨床表現(xiàn) 甲真菌病在皮膚癬菌病中約占30％，而手足癬患者中約50％伴有甲真菌病，患病率隨年齡增長而增高。甲真菌病的臨床特征主要是甲板角質增厚、變色、無光澤，甲板、甲床分離，甲板中空、翹起及表面凹凸不平等。根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種類型：① 白色淺表型：少見。致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。白色斑點如針尖大小，并可擴大或融合，累及整個甲板。常見致病菌為石膏樣毛癬菌。② 遠端側位甲下型：最常見。多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲床侵犯甲的遠端前緣及側緣，并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。致病菌多為紅色毛癬菌，其次為石膏樣毛癬菌。③近端甲下型：較少見。多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。致病菌多為紅色毛癬菌。④全甲毀損型：是各型甲真菌病發(fā)展的最終結果。表現(xiàn)為整個甲板被破壞，呈灰黃或灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。特殊類型甲真菌病有6種：①嚴重甲分離型：真菌從甲床感染至甲板，甲床與甲板分離嚴重。②側緣型甲真菌病。③皮膚癬菌瘤：皮膚癬菌瘤是由角質物和真菌成分組成的致密團塊。皮膚癬菌瘤位于甲床和甲板之間。④縱紋形成的甲真菌?。嚎v紋意味著縱形隧道的形成，在這些隧道中存在角質和真菌成分，其周圍甲床腫脹，藥物滲透不好。⑤ 甲半月受累的甲真菌病。⑥甲板嚴重增厚的甲真菌病：甲板厚度>2 mm。系統(tǒng)用藥的藥物濃度在背側甲板可能達不到該值。 另外，根據(jù)病甲被侵犯的病原菌種類，甲真菌病可分為皮膚癬菌引起的甲真菌病、酵母菌引起的甲真菌病和霉菌引起的甲真菌病。3 .組織病理 取甲下型甲癬的病甲作PAS染色很易找到真菌，可見菌絲及關節(jié)孢子位于甲板層中，一般局限于甲板的最下部。甲質松解一般并非皮膚癬菌感染的一個特征，只是甲板可為其間生長的真菌機械地分開，真菌在甲板內的分布及數(shù)量各異。甲板下的組織可全無炎癥或只有很少的炎癥反應。真菌性白甲癥的真菌菌絲只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，較在甲下型甲癬中所見菌絲更大、更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲及不規(guī)則形的關節(jié)孢子。短帚霉甲真菌病時，?？稍诩變日业椒稚咦?。念珠菌性甲真菌病可伴慢性甲溝炎，其他酵母菌所致者在甲溝及甲床內有碎屑，切片可見其中有菌絲。4. 診斷和鑒別診斷4.1 臨床診斷根據(jù)甲變色、無光澤、增厚破損，結合真菌鏡檢陽性即可確診。但有條件者，應做真菌培養(yǎng)或多次真菌培養(yǎng)或多點接種法真菌培養(yǎng)。4.2 鑒別診斷本病與甲營養(yǎng)不良、銀屑病、扁平苔癬、慢性濕疹、紅皮病、連續(xù)性肢端皮炎等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤等進行鑒別。5 .治療 對于甲真菌病，可采用口服或外用等治療方法?？诜幬锿ㄟ^甲母質、甲床到達甲板；外用藥通過甲板到達甲床?？诜幬锔兹爰啄纲|和甲床，而外用藥更易治療背側甲板處的感染。5.1 化學剝甲療法化學拔甲是指應用角質剝脫藥物剝除甲板的過程。國內用4o％尿素軟膏對甲真菌病作化學剝甲治療，總的有效率約50％ ～60％。缺點是不良反應較嚴重，影響生活、工作，復發(fā)率高。一般只用于感染部位表淺、單個甲感染面積

簡介 俗稱”灰指甲”，中醫(yī)稱“鵝爪風”，現(xiàn)在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始于甲遠端、側緣或甲褶部，表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。一般以1－2個指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患?；疾〖装迨ス鉂?，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。癥狀1.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。 2.甲癬有兩種類型。一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現(xiàn)小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷。3.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。4.甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。治療方法：1.常規(guī)內服藥治療，氟康唑（150mg每周2次，連服6-12周） 或伊曲康唑，200mg每天2次，連服7天停21天為 一療程，指甲真菌病服2-3個療程，趾甲真菌病服3-4個療程等。2.外用阿莫羅芬甲涂劑，環(huán)吡酮胺甲涂劑。3.聯(lián)合治療.拔甲或削甲療法加內服藥物系統(tǒng)治療及外涂抗真菌藥綜合治療。4.甲封包療法具體方法可到我院(南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院皮膚科）咨詢治療 。 咨詢電話 020-62784220

“灰指甲”即甲癬，由真菌感染引起。甲癬十分頑固，由于甲板比較致密，藥物不易滲入，所以治療甲癬需要耐心，應堅持治療。指甲生長速度緩慢，每天僅能生長0.1 毫米。單個指甲可行拔甲，然后口服灰黃霉素，每天0.6～1.O 克，連服4～5 周，或用酮康唑每天200 毫克，口服3～4 周，同時，局部外涂2％碘酊。多個指甲可選用溶甲療法，局部用帕特藥合或20％～40％尿素軟膏貼敷病甲，5～7 天換1 次，使病甲變軟后去除病甲，局部再用復方水楊酸軟膏或口服斯皮仁諾片治療，斯皮仁諾每日一次，每次2 片，連服7 天，停服3 周，重復使用此法2 次。共3 個月。多數(shù)病人服用此藥后病甲逐漸脫落，生長出新甲。

患者：2005年 近五年來 擦過亮甲 達克寧 用醋泡 在地方皮膚醫(yī)院看過 均沒好轉 并且越來越嚴重 想治好 能嗎解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：治療灰趾甲有比較好的口服藥和外用藥。灰趾甲的病因是真菌感染在指甲里，外用藥滲不進去，即使將趾甲泡軟也很難滲進去，所以光用外用藥效果不是很好?？诜乃幈容^多，目前常用的是特比萘芬和伊曲康唑，兩種藥的療效都比較高。前者一天服一片，每片250毫克，連續(xù)服用8到12周。這種藥副作用非常小。后者每天服用400毫克，服用一個星期，再停藥三個星期，這是一個療程，共服用2到3個療程。服用伊曲康唑，肝臟可能出現(xiàn)可逆性的肝酶異常，停藥后會恢復正常。治療灰指（趾）甲的療程結束后，不一定馬上顯出效果，服用3個月的藥，可能半年左右才看得到療效，所以患者不能太著急。灰趾甲多伴有足癬，以上推薦的兩種藥同時也治足癬。此外，還可以配合外用達克寧霜、酮康唑霜、阿莫羅芬涂甲劑等。