這句話說得太絕對了，應該說是”部分輕度灰指甲靠抹藥就能好”比較準確。那什么樣屬于輕度呢？具體包括遠端病變甲板面積少于50%；病變指趾甲數(shù)目少于4個；無甲母質(zhì)病變【1】。目前主要外用藥物有5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑。阿莫羅芬具有廣譜抗真菌活性，對皮膚癬菌最敏感，它能在甲板上形成一層非水溶性的膜，快速滲透進甲床，并在甲上停留1周持續(xù)釋放藥物。研究顯示，每周1-2次使用5%阿莫羅芬搽劑的總有效率為6%8-74%，真菌學治愈率為70.6%-76.1%【1】。環(huán)吡酮胺對皮膚癬菌、酵母菌等有較強的抑菌和殺菌作用，且對甲板的穿透性強，能使甲下局部保持較高的藥物濃度。一項薈萃分析結(jié)果顯示8%環(huán)吡酮甲涂劑治療甲真菌病的真菌學治愈率平均 52.6%【1】。雖然5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑對輕度灰指甲效果較好，但對于甲母質(zhì)受累的嚴重灰指甲則需要與口服抗真菌藥物如伊曲康唑和特比萘芬聯(lián)合，才能治愈。參考文獻：1.中華醫(yī)學會皮膚性病學分會，中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會，中國甲真菌病診療指南（2015年版），中國真菌學雜志，2015，2：118-125.

不是真的，灰指甲完全可以治好，關鍵在于確診之后正規(guī)治療并且堅持用藥。很多人說灰指甲治不好白花錢，一是因為采用民間土方偏方，沒有正規(guī)用藥，二是沒有堅持使用，用用停停，療程不夠，自然效果差。正規(guī)治療灰指甲（甲真菌?。┑乃幬铮绻∽冎福ㄖ海┘讛?shù)目＜４個，病變甲板面積＜５０％，且甲母質(zhì)正常，可以局部外用５％阿莫羅芬搽劑或８％環(huán)吡酮甲涂劑。研究顯示使用５％阿莫羅芬搽劑每周１ 次的總有效率為６８％，８％環(huán)吡酮甲涂劑治愈率平均為５２．６％【1】。如果多個指（趾）甲和甲根部都發(fā)生病變，情況嚴重，就需要口服鹽酸特比萘芬或伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物，研究顯示特比萘芬對甲真菌病的真菌清除率可超過７０％【1】。不僅要用對藥，還要堅持用，指甲上的灰指甲療程要3個月，趾甲上則要4個月以上，同時也應注意防止相互傳染，才能治好灰指甲。參考文獻：1.中華醫(yī)學會皮膚性病學分會，中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會，中國甲真菌病診療指南（2015年版），中國真菌學雜志，2015，2：118-125.

市民王女士半年前發(fā)現(xiàn)右手食指指甲變形，因為不痛不癢，以為是灰指甲，在街邊“專治灰指甲”游醫(yī)處“治療”兩個月，不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而嚴重了。 到醫(yī)院就診檢查后，被確診為“原位鱗狀細胞癌”（Bowen's?。?，通過正規(guī)治療后痊愈，真是有驚無險。 作為高級哺乳動物的人類，我們已經(jīng)無需用指甲（爪子）與敵人戰(zhàn)斗，但是，作為皮膚的重要衍生物，指甲仍然有著重要的實用性和社交屬性。光滑紅潤有光澤的指甲，是身體健康的標志。如果指甲出現(xiàn)各種顏色異常，外觀改變，我們就要提高警惕，這些可能是出現(xiàn)內(nèi)在疾病的信號燈。 01 白甲（點狀）：和缺鈣真的沒有關系，而是由于局部微小外傷所致。 02 黃甲：指甲生長變慢，變厚，變黃，可見于銀屑病，甲癬，黃疸及老年人。 03 綠甲：感染銅綠假單胞菌后產(chǎn)生的綠膿菌素所致，原因可能與長時間接觸水及洗滌劑有關。 04 紫甲（甲下出血）：由穿鞋不當，踩壓等輕微外傷引起，出血斑會隨著甲板向前外移，數(shù)月后脫落。 05 黑甲（惡性黑素瘤）：常見大拇指（趾），色帶邊緣模糊，寬度＞3mm，甲周組織有色素沉著。 外觀改變常見類型1 甲凹點：由于甲母質(zhì)角化異常所致，可見于銀屑病，斑禿和濕疹。 2 甲粗糙：呈縱向分布的砂紙樣甲，可見于斑禿、扁平苔癬、銀屑病和濕疹。 3 反甲（匙狀甲）:甲變薄，且外翻呈匙狀，成人常為職業(yè)型，也可見于缺鐵或甲狀腺功能異常。 4 甲剝離：甲板與甲床從游離處分離，女性多見，包括外傷，美甲產(chǎn)品，過度修甲都是誘因。 5 甲脫落：常見于兒童，與病毒感染有關，尤其與手足口病有關，2-4月能自行恢復。 指甲還是不少皮膚良性腫瘤和惡性腫瘤的高發(fā)部位1.甲母痣 位于甲板部位的痣，可以為先天性或后天性，大部分為交界痣。 2.甲下外生骨疣 良性增生性骨軟骨病變。 3.化膿性肉芽腫 多發(fā)于外傷后，屬于一種良性血管增生腫瘤，可見快速增長易出血的肉芽組織。 所以切不可掉以輕心，發(fā)現(xiàn)指甲異常，及時到醫(yī)院皮膚科就診，不怕一萬，就怕萬一！

感謝這位寶媽分享寶寶的病例這位寶媽本身患有甲癬，所以當她發(fā)現(xiàn)寶寶趾甲出現(xiàn)白斑橫紋時，非常害怕是自己傳染給了寶寶。通過詢問病史，得知數(shù)天前寶寶發(fā)過燒，診斷為急性扁桃體炎，所以這是由感染引起的甲橫溝，而不是甲癬。通過這個病例，來講講甲橫溝是怎么一回事:甲橫溝，又稱博氏線（Beau's Line），指甲板出現(xiàn)橫形凹陷的溝線，是由于甲板蛋白形成過程中暫時性受阻所致。常見于全身或局部因素（多為感染）影響甲母質(zhì)活動的數(shù)天后。如果甲母質(zhì)受抑制時間較長（比如感染長時間未控制），甲橫溝可使甲板完全分開（一片指甲分為前后兩片）。甲橫溝也可以看做是體內(nèi)病癥在指甲上的一個反應和信號，提醒我們。很多疾病都可以出現(xiàn)甲橫溝，比如感染性疾病、缺鋅、甲亢、妊娠、外傷等。而對于嬰幼兒最常見的病因就是手足口病。很多家長會在寶寶手足口病痊愈后發(fā)現(xiàn)指甲異常，不用驚慌，也不需要治療，等待指甲慢慢長出即可，之后長出的就是正常指甲。

甲癬，俗稱為“灰指甲”，是真菌感染引起的甲病。它的形態(tài)有多種，早期可能只有甲的小白點，逐漸擴散，指甲質(zhì)地變脆，增厚渾濁，出現(xiàn)甲下碎屑，嚴重者可以出現(xiàn)甲下變空，甲分離、甲脫落。顏色上一大特點是指甲失去光澤，可以是灰白、灰黃、褐色、黑色。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科翁文佳 灰指甲有傳染性，尤其是自身傳染，如果剪病甲的指甲刀去剪正常指甲，很可能出現(xiàn)一句耳熟能詳?shù)膹V告詞“得了灰指甲，一個傳染倆”，有時候還會引起皮膚上真菌感染，出現(xiàn)體癬，所以灰指甲是需要積極治療的。 很多人認為灰指甲不好治，這可能是沒有選對治療方式。 需要根據(jù)指甲的感染情況選擇藥物： 1、如果是很局限的指甲遠端的感染，可以外用阿莫羅芬搽劑。 2、如果是多甲受累，或者甲根部受累，需要口服抗真菌藥，常用的是特比萘芬片，伊曲康唑膠囊，一般需要2-3個月的治療周期，一定需要堅持用藥，是能夠完全治好的。

灰指甲，即甲癬，是指甲的真菌感染，發(fā)病率1～8%。上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院神經(jīng)外科魏社鵬臨床表現(xiàn)最常發(fā)生于成人，也見于兒童。 臨床表現(xiàn)包括：指甲變色，指甲下角化過度，指甲松離，指甲板裂開和指甲板破壞。并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥包括：指甲變形，疼痛、真菌感染向其他身體部位的傳播，以及免疫受損的患者并發(fā)細菌性蜂窩織炎。病因皮膚癬菌，特別是毛癬菌，是灰指甲的最常見原因。酵母菌（例如白色念珠菌）和非皮膚癬菌真菌也可引起甲癬。治療并非所有甲癬患者都需要治療灰指甲。治療的適應癥，包括反復發(fā)作的下肢蜂窩組織炎、糖尿病患者+易患蜂窩織炎的危險因素、免疫抑制患者、指甲有疼痛或不適。由于美容問題，患者對治療懷有渴望。是治療的另一個常見原因。具體推薦●指甲營養(yǎng)不良存在廣泛差異，我們希望在治療前先確診到底有無真菌感染典型的檢查包括：真菌培養(yǎng)，以及能產(chǎn)生更快結(jié)果的測試，例如，氫氧化鉀（KOH）制劑或過碘酸雪夫染色（PAS）。如果KOH制劑或PAS染色對真菌感染呈陽性，我們將開始治療。在等待培養(yǎng)結(jié)果的同時，即開始針對皮膚癬菌（灰指甲的最常見病因）進行治療，除非臨床發(fā)現(xiàn)提示為其他的病因?！駥τ谳p～中度的甲癬患者，例如，遠端外側(cè)甲下真菌病累及的指甲范圍50%，且基質(zhì)/月牙白完好，我們建議口服特比萘芬治療（Grade 2B）。對全身抗真菌治療有禁忌癥，或可能與抗真菌藥物發(fā)生藥物相互作用的患者，或傾向于避免全身治療的患者，可以通過局部治療進行治療?！駥τ谥小囟然抑讣谆颊?，例如，> 50％的指甲被感染，或感染涉及基質(zhì)或月牙白，近端甲下甲癬，或完全營養(yǎng)不良的甲癬患者，我們建議口服特比萘芬治療（Grade 2B）。對于不能耐受特比萘芬的患者，或?qū)μ乇容练覠o反應的患者，口服伊曲康唑是另一種治療方法?！裼嘘P酵母和非皮膚癬菌霉菌的甲癬的治療的證據(jù)有限。伊曲康唑是這些患者的主要治療藥物。口服特比萘芬對某些患者也可能有效?！裼刑弁椿虿贿m的甲癬患者，可能受益于去除角化過度的指甲碎片。在封閉狀態(tài)下局部應用尿素，有助于清除病甲和改善癥狀。預后灰指甲治療后復發(fā)很常見。甲癬消退后積極治療足癬可能有益于降低復發(fā)風險。針對甲癬的預防性抗真菌治療的作用尚不確定。索引皮膚癬菌dermatophytes甲癬Onychomycosis酵母yeast題外話：努力更新自己，不僅可以減肥，還可以預防癡呆！

灰指甲是一種真菌感染，所以治療的時候要用到抗真菌藥物，那抗真菌藥物以外用為主還是口服為主。大家記住，除了有一種叫做淺表型的可以用外用藥，這個外用藥呢，聯(lián)苯芐做是一個不錯的選擇，它的穿透性會好一些，像其他的甲真菌病，它變現(xiàn)為甲板的增厚變渾濁，甲下有碎屑的堆積，像這種情況下，我們?nèi)绻猛庥盟幍脑?，它很難穿透到病灶的深處，所以這種情況下，我們是以口服藥為主，外用藥只能為輔。

灰指甲這個毛病，如果你不管不顧，或者亂用街邊偏方，都可能導致反反復復，磨人又礙眼；甚至還可能讓家人孩子被傳染，一起受累。更別提它對你的形象影響有多直接，還可能引來他人異樣的眼光。到底怎樣才能把灰指甲治好？灰指甲其實是俗稱，在醫(yī)學上叫做甲癬，是一種真菌感染疾病，臨床上有明確規(guī)范的治療方案。本文教你怎么治療甲癬。對于已確診的甲癬，治療建議如下：如果病甲少——可以外用 30% 冰醋酸溶液，每日兩次?；蛘呤褂冒?* 羅芬甲搽劑治療，按照說明書使用，里面配有小工具。外用藥需要配合定期磨甲，每月兩到四次。如果病甲多——比如大于 5 個，也可以口服伊曲康唑膠囊治療，平均用三到四個月，有時需要半年以上，需要定期監(jiān)測肝功能。伊曲康唑口服藥，是比較安全的，損傷肝功能幾率不大。一般服用前及第二個療程開始前需要檢查肝功能；肝腎功能異常者慎用，肝功能正常者則可開始服藥治療。選擇服用伊曲康唑的話：采用沖擊療法，每次服用 200 mg，每天 2 次，中午和晚上隨餐服用，可以用牛奶送服，隨餐服用可以提高藥物吸收率。一周停三周，這樣為一個療程。也就是每月只吃一周藥，比較方便，大部分人選擇吃這種。在臨床上，如果口服結(jié)合外用藥物，可以縮短療程，提高療效。服藥一個月后，帶肝功能檢查報告復診。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持腳部干燥透氣，家人間盆子、拖鞋、毛巾等要分開使用。盡量避免外用公共場所的非一次性拖鞋等物品。只要你堅持遵醫(yī)囑，按療程治療，并做好日常防護，效果都肉眼可見。那時候，你再也不用對自己的指（趾）甲遮遮掩掩。當然，治好甲癬，可不僅是治好一個皮膚毛病。治好甲癬，好處實在太多了 指甲恢復健康美觀，更提升個人形象現(xiàn)在大家都越來越重視健康管理和形象管理。很多人花大力氣減肥、護膚，卻可能敗給了一個細節(jié)——你的灰指甲。想想看，在社交場合中，握手也好、聚餐夾菜也好，或者伸手遞東西時，都難免讓自己的「灰指甲」暴露在他人眼下……本來手型很好看，因為灰指甲，伸手都有些畏畏縮縮了。即便涂上指甲油掩飾，近看還是看得出指甲很另類，長在腳上的灰趾甲，或許相對好遮掩——但你也錯過了那些好看的露趾涼鞋；而且，和對象難免有親密接觸的時候，被發(fā)現(xiàn)灰趾甲，哪怕對方不嫌棄，自己也會有些不好意思……把甲癬治好，是對個人健康和形象的重視，社交場合不露怯。 不用再顧慮他人異樣的眼光甲癬是一種會傳染的疾病，難免招來有些人的異樣目光，不知不覺中，你的心理負擔可能也加重了：● 長在腳趾甲上，夏天不敢隨意穿露趾涼鞋、去店里試鞋也尷尬；● 住在集體宿舍，盡管自己已經(jīng)很注意，可能還是有室友嘴上不說心里卻有隔閡；● ……把甲癬治好，你的心態(tài)會更輕松、自信和坦然。 不用擔心傳染給家人孩子日常跟家人孩子難免會有密切接觸，如果一不小心傳染給家人，就會讓家人一起受累了。尤其怕苦了孩子——孩子小小年紀，就一不小心因為自己而感染上甲癬，嬌嫩的指甲變得不好看，在學校還可能遭受其他小朋友異樣的目光，單是想到這心里就免不了內(nèi)疚。把甲癬治好，就不用再擔心連累家人孩子啦。