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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）就我的臨床經(jīng)驗來說，灰指甲的治療還是吃藥效果比較好。比如說伊曲康唑或者是鹽酸特比萘芬片，這些藥很經(jīng)典很常用，但是有的人用了過后會有副作用，所以一定要在醫(yī)生的密切監(jiān)控下使用。除了口服藥以外，外用的一些藥物也是有作用的，但是和口服藥相比，外用的藥物只能在甲面甲的最表淺的地方起作用，因為甲的組織滲透性會很差，因為它本身很密、很硬，所以一般的藥物你即便滴在這個地方，或者抹在這個地方，它的效果它的滲透性就很難解決，但是口服藥它是通過從甲的根部，從血液循環(huán)的角度過去的，那么它能夠從更深層次的，所以它能夠從更深層次的或者是按老百姓的說法來說，是從根上來解決問題，所以我還是覺得口服藥效果會更好一些。但是我們一定要注意一個誤區(qū)，有的網(wǎng)友覺得問這個問題是不是想得到一個簡單易行的方法，我自己在家用點藥就可以解決問題，可絕對不是這樣的?；抑讣椎闹委熓且粋€綜合治療，是一個系統(tǒng)治療，不是自己可以解決的。小提示：灰指甲口服藥治療效果較好。常用的藥物是伊曲康唑和鹽酸特比萘芬片，但部分人使用后會出現(xiàn)副作用，因此要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用2019年06月13日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗯呢，郭大夫，今天我們給大家來分享一下這個手足癬，包括灰指甲，它那個呃的藥物選擇就是選擇哪些藥物，首先咱們這個外用藥啊，手足蘚都是一般外用為主，就是太多了，就非常多，像那個啊，必亮呀，麥克叔啊，還有是特別萘芬乳膏啊非常多，他憐憫便坐乳膏都很多，在一個第二點就是口服藥灰指甲是首選的，而且是呃，因為它有一些副作用，對肝啊影響，所以一定要吃藥之前還有吃藥的過程中都要定期檢查這個肝功能就兩個藥，一個特別奈芬一個伊曲康唑啊，第三點就是聯(lián)合用藥，我們一直主張就是聯(lián)合用藥，尤其是比較頑固的像灰指甲和角化過度型的手足癬，一般都要口服藥加外用效果比較確切，但是有一點注意，如果合并細(xì)菌感染，比如說水泡呀，親子糜爛型的足癬啊，首選啊，伴有感染的可以聯(lián)合這個抗生素就是咱們說消炎藥治療這樣呢，整體治療才效果才會好。2019年06月06日7669
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們給大家來講一講這個就是阿莫羅芬呃，搽劑啊，該怎么用，就咱們說的專門用外用治療這個灰指甲的這個藥啊，這個外用藥叫羅每樂啊一般呢，他你看說明書基本上有時候可能不仔細(xì)看，可能搞不清楚，實際上很簡單，他們里面有這個就是要的鏟子，還有藥的棉簽基本上首先你在治療之前呢，要把這個指甲呀，先用那個銼刀把它銼平把那個盡可能的把那個發(fā)黃的有這個感染的指甲都給他搓掉搓好了以后用那個要千把它清理清理干凈以后，然后再用那個圖要鏟把那個要弄出來，涂在這個指甲上涂好了以后要保留三分鐘，讓它完全干燥，這樣就可以了，呃，基本上每周涂個一到兩次，下次再涂的時候最好用那個藥產(chǎn)啊啊，或者要錢，把原來的圖的這個呃，要給它去掉，然后再涂或者再錯一遍，然后再涂這樣效果更好。2019年05月21日53407
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有不少的這個灰指甲的患者就是咱們說的甲癬的患者啊，因為各種原因呢，他就是沒辦法這個口服藥物呃，而且外用的藥呢，就是效果就比較差，所以他們經(jīng)常問我大夫這個有沒有更合適的一種外用的藥，然后可以用來治療這個灰指甲呃，實際上是有的，就是我們用的最多的就是那個羅，每樂甲搽劑，又叫鹽酸阿莫羅芬呃，搽劑，這個效果比較理想，基本上只需要每周擦一到兩次嗯，而且基本上手上呢，用個呃指甲呢，用六個月左右就可以好腳上呢，就九到12個月差不多就弄好了，嗯，整體來說效果還是比較理想的，而且她用了以后不影響你洗手洗腳啊，這種是非常方便的，大家可以嘗試一下啊，這個是值得大家去推薦，而且它沒有明顯的副作用。2019年05月21日177438
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張偉明副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 灰指甲是臨床比較常見的一種皮膚病，它的臨床主要表現(xiàn)為子弟的一個改變。 厚度的改變色澤的改變，跟指甲完整性的改變，我們臨床中常常可以看到患者這個指甲它會增扣表面的話粗糙凹凸不平顏色的話會出現(xiàn)渾濁發(fā)黃變黑，出現(xiàn)這種橫向的條紋豎狀的一個條紋指甲的話容易脆性增加嚴(yán)重的時候出現(xiàn)這種鉀玻璃鉀剝脫。 嚴(yán)重的時候呢，還會出現(xiàn)這種甲溝炎的一個表現(xiàn)，這個灰指甲的一個患者常常的話，他還會合并有這個真菌感染引起腳氣的一個表現(xiàn)，這兩者的話，他是會相互影響的治療的時候應(yīng)該是一起治療。2019年05月21日46869
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫有不少的這個灰指甲的患者呢，他通過外用的方法，甚至把指甲涂藥擦藥或者是到修腳店去包藥，哎，發(fā)現(xiàn)效果都不理想，所以后來呢，我建議他們這個口服抗真菌藥，一般我們就兩種一個特別奶粉，一個一曲康唑呃，而且告訴他這可能會影響肝臟的患者也能接受，但是患者的呃問題呢，就是他想說就是大夫我什么時候吃這個藥對肝的影響要小啊，一般的話，到底是早上吃啊，中午吃，晚上吃還是睡覺前吃呢，所以這個問題就可能很以前被很多大夫患者忽視，這是很好的一個問題，呃一般呢，我們通過研究啊，國內(nèi)啊，國外都有研究發(fā)現(xiàn)，咱們的肝功能啊，早上是比較差的，中午和晚上還是比較強(qiáng)的，所以建議大家如果吃藥的話，一定要選擇中午和晚上吃吃的一定要選擇這個飯中間或者飯后馬上吃，不要等著就是哎，吃完飯過個半小時一小時再吃那個效果就很差了，大家要引起。2019年04月26日6939
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 一、什么是灰指甲？ 又稱甲癬，是真菌感染引起的指(趾)甲病變。表現(xiàn)為甲增厚變形、色澤灰色或污黃色，破損脫落。常伴有甲溝炎等。 二、是怎樣得的？ 常常是先有足癬或手癬，遇上甲外傷、穿鞋不合適、慢性擠壓等誘發(fā)因素而導(dǎo)致感染。 三、會傳染？ 會，通過不斷脫落帶真菌的角質(zhì)碎屑，再感染自己皮膚或他人的皮膚和甲。 四、怎么治？ （一）累及病甲少或者不適宜口服藥物者，可以使用以下方法： 1、局部外用藥法，每天操作步驟： 第一步用白醋浸泡病甲使之軟化。 第二步用指甲銼將泡后的病甲磨薄。 第三步選用鹽酸特比萘芬軟膏、酮康唑乳膏等涂抹在磨后病甲及其甲周圍，用保鮮膜封包。 2、手術(shù)拔甲 在局麻下將病甲拔除。因創(chuàng)面大、痛苦且易復(fù)發(fā)，目前很少采用。 （二）累及多個病甲者，肝腎功能正常者： 1、口服伊曲康唑間歇沖擊療法（每次200mg，每日2次，每月服藥1周、停藥3周，為1個療程），指甲受累需2～3個療程，趾甲受累需3～4個療程； 2、口服特比萘芬（每次250mg，隔日一次250 ）指甲受累療程2-3個月，趾甲療程3-4個月。 3、可與外用藥物聯(lián)用，提高療效。 五、甲出現(xiàn)異常都是灰指甲？ 并不一定。銀屑病、濕疹、扁平苔蘚、連續(xù)性肢端皮炎等也會出現(xiàn)甲的改變。 六、其他疾病引起的甲改變與灰指甲怎么區(qū)別？ 可以通過真菌鏡檢或培養(yǎng)來鑒別。 七、如何預(yù)防？ 1、患有足癬(腳氣)、手癬者，早發(fā)現(xiàn)早治療。同時還應(yīng)避免同已患有皮膚癬病的親朋好友，共用毛巾、鞋襪、手套等物品， 2、避免穿著不透氣、不適腳的鞋靴，保持皮膚清潔干爽。2019年04月10日8066
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