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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 在中國(guó)，每四個(gè)人中就有一個(gè)患足癬的，由于此病初起時(shí)只有足部皮膚瘙癢，很多患者只是隨便撓撓而不重視，直至腳丫爛了才自行購(gòu)藥涂抹或?qū)で笃街委煟Y(jié)果病情總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作。據(jù)此，很多患者認(rèn)為足癬是不能根治的，因而采取消極、簡(jiǎn)單的治療方法，以抹藥后不癢為治療目標(biāo)。其實(shí)，只要采取有效的綜合治療方法，足癬是完全可以根治的。 目前來(lái)說(shuō)，以“1＋1＋1”的治療方案最為科學(xué)合理。第一個(gè)“1”是指一種口服的抗真菌藥物，有特比萘芬、伊曲康唑等可供選擇，其療程的長(zhǎng)短由專科醫(yī)生根據(jù)病情的輕重來(lái)定。第二個(gè)“1”是一種外用的抗真菌藥膏，可根據(jù)足癬的不同類型選擇使用酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜、惠氏溶液、卡氏溶液、足光粉等制劑涂抹患足。第三個(gè)“1”是一種消毒的抗真菌制劑，用于對(duì)鞋襪的處理。襪子一般用燙水消毒即可，而有些不能見(jiàn)水的鞋子則可用抗真菌的消毒劑來(lái)消毒，我們一般用醫(yī)院自制的復(fù)方苯甲酸醇溶液噴劑或復(fù)方水楊酸噴劑對(duì)換下的鞋子進(jìn)行噴涂，陰干后再穿上，兩雙鞋交替使用。如此這般，腳上的、鞋子上的和襪子上的致病真菌將會(huì)無(wú)處遁形而被消滅殆盡，而足部的皮膚也會(huì)煥然一新。可以說(shuō)，堅(jiān)持治療和講究衛(wèi)生是根治足癬的重要法寶。 需要提醒的是，足癬雖然是一個(gè)小毛病，但不積極治療卻會(huì)產(chǎn)生種種不良的后果，因?yàn)橥ㄟ^(guò)自身搔抓很容易傳染到身體的其他部位，引起手癬、體癬、股癬、甲癬等；還可以通過(guò)破損的皮膚并發(fā)淋巴管炎、丹毒等細(xì)菌感染；更有甚者，還可以通過(guò)被污染的拖鞋、毛巾、浴盆等傳染給家人。因此，為了自己和家人的健康，足癬患者一定要認(rèn)真治療。作者鄒先彪 《健康時(shí)報(bào)》 ( 2006-05-22 第19版 )2008年10月07日
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時(shí)總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病。但只要采用正確的方法，堅(jiān)持到底，灰指甲是一定能除根的。 治療灰指甲的方法很多，可以外涂藥，可以內(nèi)服藥，還可以外科手術(shù)拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長(zhǎng)速度是不同的，從根部開(kāi)始至前游離緣，手指甲需要100天時(shí)間，而腳趾甲大約要300天時(shí)間，也就是說(shuō)腳趾甲的生長(zhǎng)速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。 外科手術(shù)拔甲適于單發(fā)的灰指甲，可在局部麻醉下進(jìn)行，或先用溶甲劑把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生長(zhǎng)是從根部開(kāi)始的，壞甲消除了新甲就可正常地生長(zhǎng)。但此法痛苦較大，不易接受。 局部涂藥痛苦小，但比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，優(yōu)點(diǎn)是比較經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行。方法是每日用刀先將病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1～2次，直至治愈為止，約需3～6個(gè)月以上。涂藥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)甲周的皮膚。 內(nèi)服抗真菌藥物適于多個(gè)指(趾)甲同時(shí)患病者，此法在臨床上早有應(yīng)用，如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效，但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)，不僅療效提高了，而且副作用也大大減少了?，F(xiàn)在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌藥，可用于各類真菌感染，尤其適于治療甲真菌病。具體方法是每月一周沖擊治療，即每次2粒，每日兩次，餐后即服，連服1周，停藥3周為一個(gè)沖擊療程。手指甲需兩個(gè)沖擊療程，腳趾甲需3 個(gè)沖擊療程。此法療效好，副作用小，但花費(fèi)相對(duì)較高，而且部分患者停藥后仍可復(fù)發(fā)。 總之，治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。 灰指甲的治療 正確的治療方法： 指（趾〕甲由于自身的致密結(jié)構(gòu)阻礙了外用藥物的滲入，為甲真菌病的治療帶來(lái)了較大困難。因此，灰指甲歷來(lái)被視為頑癥。 直接外涂藥物縷遭失敗后，人們又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用藥物，但效果較差，盡管使用了麻醉劑，但指端豐富的神經(jīng)末梢還是會(huì)使患者痛苦不堪。 至到80年代末，國(guó)外才找到了灰指甲的真正克星—廣譜抗真菌口服藥物。它能真正作到有內(nèi)向外，根治疾病?？诜幍牧硪缓锰幨潜苊饬藞?jiān)持每天涂藥的煩惱，輕松方便。同時(shí)口服藥還可對(duì)手足癬、體癬、股癬、頭癬等一并治療。2008年07月21日35854
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 北京市朝陽(yáng)區(qū)王女士：我丈夫患有灰趾甲，現(xiàn)在也傳染給了我。他的趾甲特別厚，吃了一些藥效果不好，請(qǐng)問(wèn)能否推薦幾種治療灰趾甲比較好的藥物？光用外用藥是否可以？ 答：解放軍304醫(yī)院皮膚科主任鄒先彪博士認(rèn)為，治療灰趾甲有比較好的口服藥和外用藥?；抑杭椎牟∫蚴钦婢腥驹谥讣桌铮庥盟帩B不進(jìn)去，即使將趾甲泡軟也很難滲進(jìn)去，所以光用外用藥效果不是很好。口服的藥比較多，目前常用的是特比萘芬和伊曲康唑，兩種藥的療效都比較高。前者一天服一片，每片250毫克，連續(xù)服用8到12周。這種藥副作用非常小。后者每天服用400毫克，服用一個(gè)星期，再停藥三個(gè)星期，這是一個(gè)療程，共服用2到3個(gè)療程。服用伊曲康唑，肝臟可能出現(xiàn)可逆性的肝酶異常，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。治療灰指（趾）甲的療程結(jié)束后，不一定馬上顯出效果，服用3個(gè)月的藥，可能半年左右才看得到療效，所以患者不能太著急。灰趾甲多伴有足癬，以上推薦的兩種藥同時(shí)也治足癬。此外，還可以配合外用達(dá)克寧霜、酮康唑霜等?！督】禃r(shí)報(bào)》(2005年09月15日第二十版)2008年06月29日37283
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