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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 BCT問，輕度混合制。 需要手術(shù)治療嗎？ 輕度混合制。 這個(gè)診斷我不知道您是啊，怎么判斷。 怎么下這個(gè)診斷啊？ 我們一般來說混合制。 是內(nèi)置外置。 在同一個(gè)方位連在一起，那么。 混合這里面的內(nèi)置。 第七。 一期二期三期四期。 外置是什么性質(zhì)是？ 贅皮外痔，靜脈曲張外痔還是混合型的外痔，還是血栓外痔??？ 這樣。 來精確的判斷。 或診斷這個(gè)痔瘡的程度。 當(dāng)然結(jié)合癥狀。 才好確定他的治療方案，所以我成立廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)剛才醫(yī)師分會(huì)，那么我準(zhǔn)備以后我就要出臺(tái)一個(gè)。 指南。 字的精準(zhǔn)化。 我一番話。 微生化治療。 怎么？ 否則的話。 你這個(gè)治究竟該怎么治？ 那是比較亂的啊。 比較混亂。 謝謝。2023年01月04日
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 是，回答。 呃，肛竇炎和混合痔一般治療多久見效?。? 呃，混合痔啊，它是一個(gè)自，本身是一個(gè)自限性的疾病，但是又會(huì)螺旋式的啊，發(fā)展。 呃，有很多辦法啊，口服的藥物啊，這個(gè)坐浴呀，還有外用的藥物啊。 啊，肛竇炎呢，挺麻煩的，講實(shí)話，因?yàn)樗匮椎幕A(chǔ)就是那種肛豆比較深陷啊，里面呢，有些細(xì)菌在里面繁殖，像加上人體的抵抗力差。 啊，如果特別差了，就變成膿腫了啊，如果身體抵抗力特別強(qiáng)一點(diǎn)的，或者是有很好的藥物，能把那個(gè)細(xì)菌殺死呢，也就沒有炎癥了，它是一個(gè)。 介乎于一個(gè)中間的狀態(tài)啊，如果持續(xù)有炎癥刺激呢，痔瘡也會(huì)重啊。 呃。 這要看你的嚴(yán)重程度啊，總體來講呢，如果是明確的這樣一個(gè)診斷，我覺得你正規(guī)的去殺菌，然后加了一些痔瘡的口服和外用的藥啊，都用上啊，應(yīng)該一兩周啊，啊，都會(huì)有一定效果的。 啊，再回答這個(gè)問題，直腸癌轉(zhuǎn)肝腺癌伴。2022年11月16日70
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，一般痔瘡呢，是不會(huì)癌變的啊，呃，痔瘡呢，它是個(gè)良性的計(jì)劃，它是一個(gè)局部增生血管擴(kuò)張的一個(gè)疾病啊。 呃，像肛周呢，確實(shí)有一些惡性的疾病啊，比如說肛周，有的息肉時(shí)間長了以后呢，他可能癌變的傾向，或者有一些本身呢，也是一種這種癌前的一些病變。 啊，所以這些疾病呢，是需要引起高度的重視的啊，如果單純的混合痔啊，他一般不會(huì)引起這種病變的啊，但是你要除外一些有沒有合并，像息肉啊或其他的一些問題啊，一些腺瘤啊，其他的一些問題。 嗯，如果其他的問題都沒有呢，單純的一個(gè)痔瘡啊，那就放心啊是沒問題，不會(huì)癌變的。 對(duì)。 主任這位患者肛周膿腫手術(shù)提到要切到肛腸會(huì)有后遺癥嗎。2022年09月16日172
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友，這個(gè)幾個(gè)疾病呢，可能確實(shí)需要手術(shù)了啊，呃，手術(shù)的一個(gè)，呃，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)呢，那就是，呃，這個(gè)窗口完全愈合。 呃，排便沒有疼痛。 啊，沒有出血。 呃，外邊的這個(gè)外痔呢，都完全消除了啊。 嗯，平時(shí)坐臥呀，活動(dòng)啊，基本上恢復(fù)正常啊。 所以他這痊愈的標(biāo)準(zhǔn)呢，就是這個(gè)所有這個(gè)疾病的癥狀完全消除啊，就可以了啊，這個(gè)如何避免長肉芽呢？這個(gè)長肉芽呢，也是多種原因啊，有的時(shí)候呢，可能跟自身的原因啊，這個(gè)可能營養(yǎng)過剩有關(guān)系，有的時(shí)候呢，可能跟手術(shù)當(dāng)中的窗口的設(shè)計(jì)是不是引流通暢也有關(guān)系，從我設(shè)計(jì)好的話，一般來講長肉芽的幾率還是非常非常少的啊。 啊，這點(diǎn)呢，我在手術(shù)當(dāng)中呢，也是非常的注意的啊，所以呢，這個(gè)一般來講呢，呃。 這幾個(gè)手術(shù)。 啊，如果手做的很到位的話，應(yīng)該效果是很好的，沒問題的。 好的，這位患者是肛瘺手術(shù)后。2022年09月02日249
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，支瘡術(shù)后啊，也是要面臨一個(gè)排便的問題啊，這個(gè)大便呢，肯定對(duì)肛門的傷口會(huì)有一個(gè)刺激啊，尤其有些這個(gè)，如果術(shù)后的這個(gè)變厚啊，這個(gè)窗口沖洗不干凈，有些殘?jiān)?，這個(gè)附著在這個(gè)窗口上呢，也是局部的一個(gè)炎性的一個(gè)刺激，所以對(duì)窗口恢復(fù)呢，還是有些影響，但是一般來講呢，如果大便次數(shù)保持一次，最多兩次，一次到兩次的話，因外影響不大的啊，呃，但是如果次數(shù)太多，超過兩次以上，確實(shí)可能會(huì)有些影響啊，呃，可能對(duì)他的這個(gè)創(chuàng)口刺激啊，就是刺激癥狀可能比較嚴(yán)重啊，呃，我建議呢，可以，呃，盡量呢，可能。 呃，稍微少吃一點(diǎn)生冷的東西，呃，如果吃通便藥的話，藥量呢，適當(dāng)?shù)纳晕p一點(diǎn)啊，可以呢，考慮吃上一些益生菌的藥物啊，調(diào)理大便次數(shù)啊，或者像吃上一些像中成藥里邊呢，像這個(gè)六君子丸呢，參苓白術(shù)散呢，這些健脾化濕的，呃，這些藥物呢，也能夠?qū)p少大便次數(shù)有些幫助，呃，可以呢，調(diào)慢慢調(diào)理調(diào)理啊，如果大便調(diào)到一次到兩次是比較好的。 謝謝主任，我們來看下一位患者是？ 嗯。2022年09月02日185
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，肛裂合并混合制啊，是非常常見的啊，呃，肛裂它的一個(gè)特點(diǎn)呢，就是排便是出現(xiàn)這種撕裂樣的，撕裂樣的疼痛啊，呃，疼痛呢，呃，早期是比較輕，后期呢，他疼的非常厲害啊，會(huì)出現(xiàn)排便后持續(xù)很長時(shí)間一個(gè)疼痛，有的病人會(huì)出現(xiàn)這種，呃，排便的恐懼的感覺啊，呃，這個(gè)到一定程度，如果還合并有混合治，確實(shí)是需要手術(shù)的，手術(shù)以后呢，把痔瘡和肛裂就完全都給他治好了，他的便血情況啊，疼痛情況啊，呃，就一定能消除了，應(yīng)該沒問題了，即使以后大便稍微有的干，它也不會(huì)出現(xiàn)這種再次肛裂的問題啊，這個(gè)手術(shù)呢，呃，在我這個(gè)地方呢，采用的是肛裂的松解術(shù)啊，肛裂呢，它主要出現(xiàn)了內(nèi)括肌的一個(gè)痙攣，我們要把這個(gè)痙攣給它松解，做個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，微創(chuàng)的。 接口松緊啊，這樣它整個(gè)的這個(gè)痙攣環(huán)就完全解除了，然后痔瘡呢，我們可以采用這種2P套，再結(jié)合外部?jī)?nèi)扎術(shù)啊，這樣呢，就把整個(gè)這兩個(gè)問題呢，就迎，呃，解決的非常徹底啊，這個(gè)手術(shù)迎刃而解啊，術(shù)后效果也非常好的，沒問題的。 好的，謝謝主任。2022年08月19日185
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者說6月7號(hào)找您做的混合痔一個(gè)月了，現(xiàn)在肛門偶爾有些癢，正常嗎？因?yàn)楣ぷ髟蚪?jīng)常做，呃，這個(gè)癢呢，剛才可能講到了，就是在后期愈合過程當(dāng)中會(huì)有輕微的瘙癢的感覺，它是個(gè)肉芽這種這個(gè)生長啊，呃扒皮，呃這窗口接近愈合的時(shí)候呢，一個(gè)正常的一個(gè)反應(yīng)啊。 嗯，很多人呢，確實(shí)覺得，哎呀，晚上癢的很厲害啊，這其實(shí)是好現(xiàn)象啊，這是一個(gè)病情這個(gè)恢復(fù)過程當(dāng)中，一個(gè)，呃，快愈合的一個(gè)信號(hào)啊。 嗯，我覺得沒什么事啊，如果說癢的厲害的話，也可以涂點(diǎn)止癢的藥膏，像太水松啊，魯米棕啊啊，都可以的啊，慢慢的話這些情況會(huì)消除了。 嗯，主任，下一個(gè)問題應(yīng)該是一位醫(yī)生，他問便秘有什么好的治療方式，然后問能來醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)嗎？2022年07月08日261
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，主任，這位患者說去北京找您混合制手術(shù)后自己一個(gè)人可以嗎？術(shù)后需要人照顧換藥嗎？呃，嗯，我的病人呢，呃，外地病人確實(shí)很多啊，嗯，在我的整個(gè)治療過程當(dāng)中，我覺得應(yīng)該占了百分之將近40的這個(gè)比例啊，大量外地病人，呃，我們現(xiàn)在手術(shù)呢，是，呃，因?yàn)橐咔樵蚰?，是住院不需要陪床的啊，就一個(gè)人，其實(shí)如果身體條件好的話，一個(gè)人來是沒有問題的啊，那么很多的外地病人呢，我都建議他們一個(gè)人到北京啊，呃，住院一個(gè)人，術(shù)后呢，自己換藥啊，呃，恢復(fù)調(diào)養(yǎng)啊，一個(gè)人沒問題的啊，一般不需要家屬來去配合啊，自己可以的。 嗯，這也是一個(gè)老患者，說您做的肛瘺手術(shù)術(shù)。2022年07月08日249
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 什么是混合痔？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師混合癥呢，很常見，我們俗語稱十男九痔，甚至說十女十痔，所以非常常見?；旌现虒?shí)質(zhì)上呢，是位于直腸肛管交界處這一塊的腫脹曲張的靜脈團(tuán)，它輕度的時(shí)候呢，它可能有些破裂出血，所以表現(xiàn)為大便帶血，如果非常腫脹，腫物脫出于肛門外呢，就表現(xiàn)于脫出于肛門外的腫塊，如果他腫脹發(fā)炎，它會(huì)有疼痛，甚至肛門墜脹的一種感覺。我們臨床上呢，往往把痔瘡分為四度，一度呢，是從肛門外看不見痔瘡，只能通過肛門鏡看到直腸粘膜的腫脹，有一些出血點(diǎn)，二度呢，是指痔瘡脫出于肛門外。 肛門自行的回復(fù)，三度呢，是痔瘡?fù)铣鲇诟亻T外，需要我們的手推入肛門才能送回去，而速度呢，是它反復(fù)的脫出，形成纖維化和硬化，而痔瘡無法再回到肛門內(nèi)，需要我們通過手術(shù)治療的手段來進(jìn)行處理。專家提示，混合痔指直腸與肛管交界處發(fā)生腫脹曲張的靜脈團(tuán)，輕度混合痔可能破裂出血，導(dǎo)致便血癥狀，如腫脹嚴(yán)重，可導(dǎo)致腫物脫出肛門外，如腫塊腫脹發(fā)炎，將產(chǎn)生疼痛或肛門墜脹感。2021年08月08日882
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