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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 運(yùn)動(dòng)。 呃，這個(gè)二，呃，這個(gè)外觀內(nèi)扎術(shù)啊，它呢，其實(shí)我從我們專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)呢，我們叫做經(jīng)典的手術(shù)啊，一個(gè)經(jīng)典術(shù)式，為什么呢，這個(gè)外部?jī)?nèi)張術(shù)呢，是我們這個(gè)專(zhuān)業(yè)的前人啊，從臨床當(dāng)中總結(jié)出來(lái)，篩選出來(lái)，最后，呃，一直研究至今的特別好的一個(gè)治療的一個(gè)手術(shù)方式啊，這個(gè)方式。 不是說(shuō)現(xiàn)在不會(huì)淘汰，未來(lái)的將來(lái)也不會(huì)淘汰的啊，這個(gè)是個(gè)經(jīng)典的數(shù)池啊，呃，這個(gè)手術(shù)是，呃，痔瘡手術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ)啊，就好像這個(gè)地基一樣啊，這個(gè)地基，嗯，是不會(huì)去那個(gè)。 這個(gè)地基是必須要有的啊，呃，這個(gè)，但是其他的方式呢，就想蓋樓一樣，都是在外部?jī)?nèi)張基礎(chǔ)上再疊加，這樣呢，它這個(gè)樓呢，才慢慢呃，蓋的越來(lái)越高，所以呢，剛才講的2P呢，呃，這個(gè)手術(shù)方式呢，單純的2P是不能夠根治混合制的，它只對(duì)內(nèi)置有效果啊，這個(gè)2P呢，它是一個(gè)叫彈力線套術(shù)，它呢是原理呢，就是這個(gè)儀器呢，把紙盒吸到這個(gè)套扎那個(gè)管里邊，然后呢，它有一個(gè)彈力線啊，這個(gè)勒的很緊的，一下把這個(gè)紙盒給勒住了啊，勒的非常緊啊，然后慢慢紙盒就脫落了啊，啊，紙盒就掉了啊，所以它只對(duì)內(nèi)紙有效果，但是呢，如果做，呃，痔瘡的啊，環(huán)狀的這種混合制手術(shù)呢，單純做內(nèi)痔是不可以啊，我們所以就要2022年08月19日
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楊英楠主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 一、適用人群1.混合痔水腫嚴(yán)重者2.血栓性外痔疼痛明顯3.肛周濕疹瘙癢明顯二、藥品準(zhǔn)備按方配得對(duì)應(yīng)計(jì)量中藥飲片，已按使用次數(shù)分裝三、準(zhǔn)備材料1.煎藥鍋：砂鍋/煎藥鍋?zhàn)罴?，避免鑄鐵鍋2.坐浴盆：根據(jù)個(gè)人身材選擇3.清水：以坐浴盆容量2/3為宜，鍋較小者可兩次煎煮后將藥液混合使用四、煎煮方法1.清水浸泡中藥飲片10-15分鐘，洗去表面灰塵雜質(zhì)2.鍋中同時(shí)加入中藥飲片和對(duì)應(yīng)量清水3.大火煮沸持續(xù)5分鐘4.轉(zhuǎn)小火煮持續(xù)10分鐘5.過(guò)濾掉藥渣五、使用方法1.藥湯過(guò)濾后放入坐浴盆中2.自然冷卻至膚溫:一般為38-40℃3.切記自然冷卻，不要兌冷水，防止稀釋藥液4.坐浴盆放置在適宜高度、穩(wěn)定平面5.坐浴浸泡15-20分鐘6.如有殘余藥渣可清水簡(jiǎn)單清洗7.清潔毛巾擦干，避免殘留藥液六、【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期禁止坐浴2.如有皮膚瘙癢、刺痛或其他不適，即刻停用3.糖尿病人或老人注意測(cè)量溫度，謹(jǐn)防低溫燙傷4.按時(shí)隨訪復(fù)診，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥2022年07月28日945
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張則彥副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 肛腸科 (一)疾病名稱(chēng)中醫(yī)診斷：痔西醫(yī)診斷：混合痔（二）疾病知識(shí)1、病因：飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣，或便秘、久污、久痢、久坐久站負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門(mén)而形成本病。2、臨床表現(xiàn)：墜脹、疼痛、異物感、便血、痔核脫垂。{三)治疔方法1非手術(shù)治療：①中藥服藥。②熏洗法：黃金洗劑加沸水先熏后洗或用毛巾醮藥汁敷惠處。清熱解毒，消腫止痛，活血化瘀，祛腐生肌等作用。③外敷法：泰寧膏敷于患處清熱，消腫、止血，收斂止血作用。④塞藥法：痔瘡栓塞入肛門(mén)，具有消胂、止血，鎮(zhèn)痛作用。2、手術(shù)治疔：由醫(yī)生根據(jù)病情選擇。（四）健康指導(dǎo)1、起居指導(dǎo)：順應(yīng)四時(shí)氣候變化，避風(fēng)、防濕，防熱。2、情志指導(dǎo)：保持心情舒暢，長(zhǎng)期的憂思抑郁，導(dǎo)致氣滯血瘀，日久血凝，蓄積成塊，易發(fā)為痔瘡，患病后又因排便痛苦，心情煩躁，抑郁而加重病情，故應(yīng)積極配合治療。3、飲食指導(dǎo)：合理膳食，飲食葷素搭配，宜多食蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，如：辣椒、酒、蔥等，避免肥甘油膩的食物。4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天按時(shí)排便，以每天早晨起床后或早餐后排便為宜。排便時(shí)忌看書(shū)、看報(bào)、久蹲；不可強(qiáng)忍大便，一旦出現(xiàn)便秘應(yīng)服中藥麻仁丸等，但不可長(zhǎng)期依賴(lài)污藥。避免久坐、久立或久蹲，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度疲勞。5、衛(wèi)生指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)褲，每次排便后最好用溫水坐浴，即可保持肛門(mén)清潔、干燥、又能促進(jìn)肛門(mén)的血液循環(huán)。6、婦女應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育，婦女生育次數(shù)越多，痔的發(fā)生率越高。(五）出院指導(dǎo)1、慎起居，防外感。2、暢情志，忌憂思、忌七情內(nèi)傷。4、避免久蹲久坐久站及過(guò)早負(fù)重。5、勤洗肛區(qū)，保持肚周清潔衛(wèi)生。6、門(mén)診隨訪，若有出血，立即到醫(yī)院就診。7、出院后一周內(nèi)來(lái)院復(fù)查直至痊愈。2022年07月06日599
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 1.術(shù)后排便術(shù)后醫(yī)生會(huì)給您開(kāi)一些軟化大便的藥帶回家，讓您在手術(shù)后更容易排便。你可能會(huì)感覺(jué)有些不適和在第一次排便時(shí)有少量出血。這是可以預(yù)料的。在排便前15-20分鐘服用止痛藥是個(gè)鎮(zhèn)痛的好方法。排便后，您可以選擇坐浴，以確保術(shù)后創(chuàng)面保持清潔。（中藥坐浴可以放松肛門(mén)也可以減少創(chuàng)面滲出）如果您的手術(shù)是日間手術(shù)，您可以在麻醉劑的效果消失后立即回家。您必須由專(zhuān)門(mén)的人員陪同或負(fù)責(zé)。2.術(shù)后出血出血是很正常的，不用感到恐慌。出血量應(yīng)該低于每天雞蛋大小的容量。因?yàn)槌鲅Ｒ?jiàn)于馬桶內(nèi)，所以很難估計(jì)具體有多少出血量。如果您認(rèn)為出血量較多或不停滲血，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。3.黏液滲出痔瘡手術(shù)后，肛周會(huì)留有開(kāi)放性的創(chuàng)面，你會(huì)感覺(jué)到創(chuàng)面幾周內(nèi)都會(huì)有黏液滲出。黏液量通常較少（白色或淡黃色粘稠狀），并且隨著時(shí)間的推移黏液會(huì)逐漸消失。在內(nèi)褲中放一個(gè)棉墊你會(huì)感覺(jué)很有幫助。4.排尿困難有時(shí)這是男性術(shù)后較為多見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題。如果您出現(xiàn)小便難解，可以溫水坐浴、中藥熱敷包外敷小肚子或者嘗試去放松一下有時(shí)會(huì)很有幫助。如果這些方法仍然不起作用，并且你仍然感覺(jué)不適，可尋求醫(yī)生的幫助。5.什么時(shí)候可以恢復(fù)正常活動(dòng)？恢復(fù)正?；顒?dòng)所需的時(shí)間從因人而異。你應(yīng)該做你感覺(jué)自己可以做的事情。術(shù)后避免負(fù)重。如果您感覺(jué)可以，可以恢復(fù)正常工作。但也要取決于你工作的種類(lèi)。痔瘡手術(shù)后需要幾天休息是正常的。6.何防止痔瘡復(fù)發(fā)？盡管大多數(shù)人術(shù)后不需要再進(jìn)一步干預(yù)，但仍無(wú)法保證您的痔瘡永遠(yuǎn)不會(huì)再發(fā)。偶爾有可能需要更小的手術(shù)來(lái)移除在第一次手術(shù)時(shí)未移除的其它的額外的痔瘡組織。增加飲食中的纖維含量和液體攝入量可以幫助預(yù)防痔瘡。我們知道避免便秘是患者可以做的最有用的事情。如果你的飲食中纖維含量不足以保持你的大便軟化，那么纖維素補(bǔ)充劑（如高纖維素飲品）可以提供幫助。2021年08月23日1272
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 混合制如何養(yǎng)護(hù)？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師混合癥呢，非常常見(jiàn)，我們可以通過(guò)日常生活中的習(xí)慣來(lái)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和預(yù)防，主要是以下幾個(gè)方面。第一呢，就是要注意飲食，要避免一些辛辣的食物，避免抽煙飲酒，盡量吃一些呢，富含纖維素的食物，比如說(shuō)紅薯啊，蔬菜呀，燕麥呀，以及一些香蕉水果等等，來(lái)保持大便的軟化和通暢。第二點(diǎn)呢，就是在生活習(xí)慣上呢，要避免久站久坐，因?yàn)檫@些習(xí)慣呢，都會(huì)使肛門(mén)日常的血液流動(dòng)減慢和瘀滯，進(jìn)而引起直腸肛門(mén)的水腫和痔瘡的加重。第三點(diǎn)呢，是要。 盡量保持肛門(mén)部的衛(wèi)生和清潔，因?yàn)檫@個(gè)部位的細(xì)菌比較多，所以局部的感染炎癥比較容易發(fā)生，這呢也是痔瘡發(fā)生和加重的一個(gè)誘因。第四點(diǎn)呢，是要注意一些肛門(mén)肌肉的鍛煉，那我們平時(shí)在工作間隙呢，可以進(jìn)行一個(gè)肛門(mén)的主動(dòng)收縮提肛運(yùn)動(dòng)，這可以有效的防止痔瘡的發(fā)生以及加重。第五點(diǎn)呢，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最好是每天早上起來(lái)有便秘的時(shí)候就主動(dòng)的去排便，保持大便通暢，避免便秘，因?yàn)楸忝啬兀彩侵摊徱粋€(gè)非常重要的原因。專(zhuān)家提示混合制的養(yǎng)護(hù)措施如下一、飲食習(xí)慣。避免飲食辛辣，抽煙飲酒，適當(dāng)攝入富含纖維素的食物。二、生活習(xí)慣。 避免久站久坐。三、衛(wèi)2021年08月08日894
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王敏婕醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 肛腸科 混合痔是肛腸科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，原則上，二期以上的痔瘡，以手術(shù)治療為主。但是很多患者經(jīng)常反應(yīng)痔瘡手術(shù)是“小手術(shù)，大痛苦”。所以，痔瘡術(shù)后的護(hù)理措施顯得尤為重要?；旌现绦g(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)主要可以從以下幾個(gè)方面著手： 1、混合痔術(shù)后尿潴留很常見(jiàn)，術(shù)后若出現(xiàn)排尿困難，可予艾灸熏氣海，關(guān)元促進(jìn)排尿。 2、飲食上注意清淡，避免食用過(guò)于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，可以選擇含蛋白質(zhì)豐富的食物以及粗纖維含量豐富的食物，適當(dāng)?shù)脑黾庸瞎卟说臄z入。排便困難者，可依據(jù)情況，適量給予通便藥或者輔助溫鹽水灌腸。 3、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止排便，術(shù)后常規(guī)肛門(mén)里面都塞了止血紗條，直腸刺激，有便意很正常，盡量憋著，轉(zhuǎn)移注意力，看看電影小說(shuō)什么的。最好術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)排便，防止術(shù)后早期排便引起出血，水腫。 4、術(shù)后第一天，不解大便不需要換藥。排便后，早晚溫水或中藥坐浴后予清熱消腫中藥軟膏或栓劑各換藥一次。 5、術(shù)后排便注意事項(xiàng)，保持大便通暢。大便不能過(guò)于干燥，但是次數(shù)也不能過(guò)于頻繁，因?yàn)槿绻蟊氵^(guò)于干燥或者次數(shù)過(guò)于頻繁，會(huì)引起肛門(mén)的水腫，甚至造成術(shù)后的大出血。 6、解大便之前可先用溫水坐浴讓肌肉放松，然后再排便能有效緩解疼痛感，解完大便之后再用溫水清洗一下，如果肛門(mén)里面的紗條沒(méi)有掉，在溫水里面輕輕拽掉，實(shí)在拽不掉，可以找醫(yī)生幫忙。 7、排便不要太用力，術(shù)后不宜久蹲，排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致術(shù)后出血水腫，實(shí)在解不下來(lái)，可以用溫鹽水灌腸。 8、每次排便后用可以用清熱解毒中藥坐浴，注意坐浴水溫不要太高，容易導(dǎo)致水腫出血，水溫跟人體溫度差不多就行，坐浴時(shí)間不要太長(zhǎng)，十分鐘左右即可。 9、術(shù)后不宜劇烈的運(yùn)動(dòng)，要多注意休息，尤其是在術(shù)后7天到10天，結(jié)扎線脫落期間盡量減少活動(dòng)，避免引起大出血。 10.術(shù)后可適當(dāng)口服維生素C，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 王敏婕醫(yī)生簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)碩士，研究生學(xué)歷 肛腸外科主診醫(yī)生 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中國(guó)信息學(xué)會(huì)食療分會(huì)理事 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理醫(yī)生 理念:經(jīng)濟(jì)有效，人文關(guān)懷，專(zhuān)心治“痔” 醫(yī)學(xué)碩士，研究生學(xué)歷，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，師從留美博士后，國(guó)家二級(jí)教授，齊清會(huì)教授，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)鼻祖吳咸中院士。研究生畢業(yè)后加入肛腸外科團(tuán)隊(duì)。致力于肛腸疾病“經(jīng)濟(jì)有效，人文關(guān)懷，微創(chuàng)微痛”的綠色治療理念。以減輕患者的病痛為信念。從事臨床工作多年。對(duì)混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、腸炎、便秘等肛腸疾病有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和中西醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)。參與多項(xiàng)醫(yī)學(xué)課題研究，發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文多篇。2020年03月18日2189
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 根據(jù)我經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)時(shí)間段，是疼痛比較集中的時(shí)候，一個(gè)是肛腸疾病術(shù)后排便時(shí)，另一個(gè)時(shí)間段是換藥時(shí)。那么，如何減輕呢？ 首選，盡量選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，減小傷口。如環(huán)狀混合痔可選擇四聯(lián)術(shù)，TST術(shù)，套扎，或小切口手術(shù)方式。減小傷口，進(jìn)而減輕疼痛。也可以聯(lián)合亞甲藍(lán)注射神經(jīng)阻滯術(shù)，減輕疼痛。 其次，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，與主管醫(yī)生多溝通，緩解緊張，恐懼情緒。我喜歡你使用微信中添加的我的好大夫網(wǎng)上診室，診室里你可以將自己的不舒服或疑問(wèn)，給我寫(xiě)成文字，給我留言。我會(huì)利用休息及零碎時(shí)間，盡快回復(fù)你。 我會(huì)抽時(shí)間給你在好大夫網(wǎng)上診室，發(fā)放可視疼痛評(píng)分表（vas），你可以用1-10之間的數(shù)字(0分，表示一點(diǎn)不疼。10分，表示無(wú)法忍受的疼痛。)表示你的疼痛程度，我會(huì)根據(jù)結(jié)果，從而科學(xué)指導(dǎo)你如何止痛。 另外，如果你的病情緊急，可以按下呼叫器，告知護(hù)士，護(hù)士也會(huì)通知值班醫(yī)生，及時(shí)給你處理。 過(guò)度的緊張會(huì)增加疼痛！ 第三，術(shù)后口服和輸液止痛藥。會(huì)明顯減輕疼痛。我觀察，目前手術(shù)中采用腰麻，術(shù)中不會(huì)疼痛，術(shù)后的疼痛一般在術(shù)后6小時(shí)左右，就是麻醉消失的時(shí)候，患者會(huì)有憋脹疼痛得感覺(jué)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，選用合適的止痛藥的。如口服藥，如氯芬待因片，一片，疼痛時(shí)口服。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（戴芬），一粒，疼痛時(shí)口服。輸液藥，有氟比洛芬酯，和丙帕他莫。 第四，換藥時(shí)，盡量放松心情，盡量配合醫(yī)生！肛腸科素有"三分手術(shù)，七分換藥"的說(shuō)法。對(duì)于膿腫肛瘺等大傷口，更是有“三分手術(shù)，六分換藥，還有一分靠運(yùn)氣”。這些，都說(shuō)明換藥在肛腸疾病治療中的重要性。換藥其實(shí)是醫(yī)生與患者交流機(jī)會(huì)或者說(shuō)是見(jiàn)面機(jī)會(huì)最多的時(shí)間段。換句話說(shuō)，也是醫(yī)生了解患者病情的好機(jī)會(huì)，也是患者認(rèn)識(shí)醫(yī)生的窗口。 換藥時(shí)醫(yī)生的輕柔操作和患者盡量（對(duì)，是盡量，因?yàn)楹枚鄷r(shí)候，我發(fā)現(xiàn)好多患者都會(huì)不由自主的緊張，做不到放松，只要盡量放松就行）放松，信任醫(yī)生（信任是基礎(chǔ)，患者對(duì)醫(yī)生信任，會(huì)讓自己放松不少），松弛肛周肌肉，都會(huì)大大降低換藥時(shí)的痛感。 第五，可以提前口服或外用止痛藥。我觀察，大部分患者會(huì)早上排便，然后早上換藥。這個(gè)時(shí)間段集中在上午。結(jié)合，目前科室常用的戴芬和舒爾芬特點(diǎn)，半小時(shí)到一小時(shí)起效，能維持5個(gè)小時(shí)左右。 我建議，患者早上起床后，吃點(diǎn)飯，再吃戴芬，一粒，或舒爾芬，一片，再大便，再換藥，可以減輕疼痛。因?yàn)槭浅燥埡蟪运?，也可以減輕止痛藥對(duì)胃的刺激。 第六，大便后，用中藥液熏洗坐浴，也可以減輕疼痛。如果早上大便，可以聯(lián)系護(hù)士，采用機(jī)器熏洗。如果下午或晚上大便，可以自備塑料盆熏洗坐浴。 第七，換藥前15分鐘左右，可以把奧布卡因凝膠，擠到傷口表面，起到局部止痛，減輕換藥時(shí)的疼痛。溫馨提示，如有不解之處，可以給我留言！2016年01月14日7151
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混合痔相關(guān)科普號(hào)
耿樹(shù)安醫(yī)生的科普號(hào)
耿樹(shù)安 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
肛腸疾病診療中心
55粉絲2萬(wàn)閱讀
高瑋醫(yī)生的科普號(hào)
高瑋 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胃腸外科
1萬(wàn)粉絲47.2萬(wàn)閱讀
張磊昌醫(yī)生的科普號(hào)
張磊昌 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
肛腸科
701粉絲9.4萬(wàn)閱讀