甲溝炎是一種發(fā)生在指甲或趾甲周圍的皮膚感染，誘發(fā)因素包括修甲過度、咬指甲、吸吮拇指、糖尿病，以及從事需要經(jīng)常將手浸泡在水中的工作。甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎由甲襞細(xì)菌感染導(dǎo)致，最常由皮膚菌群引起，如金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌，急性甲溝炎可表現(xiàn)為指甲或趾甲周圍疼痛、紅斑、腫脹，隨后發(fā)展為表淺膿腫。慢性甲溝炎是一種由多種病因引起的濕疹性疾病，多由真菌感染引起，表現(xiàn)為甲周紅斑和腫脹、甲小皮缺失以及甲營養(yǎng)不良。

“右手無名指患甲溝炎，沒外傷，沒膿，有四年了，原來碰到會(huì)疼，現(xiàn)在不碰也很疼，醫(yī)生建議熱鹽水泡，擦碘伏，但是效果不是很好，有時(shí)整根手指都疼，半夜疼醒，請問怎么辦呢？保守治療有希望嗎？”甲溝炎是一種很常見的手指或足趾感染。指甲/趾甲兩側(cè)與軟組織之間的溝槽稱為甲溝。各種原因造成的甲溝部位感染即為甲溝炎。發(fā)生甲溝炎的原因發(fā)生在手指的甲溝炎多因?yàn)橥鈧颉熬镜勾獭痹斐桑l(fā)生在足部的甲溝炎最常見的原因是趾甲修剪過短及嵌甲。甲溝炎的危害急性甲溝炎時(shí)局部紅腫熱痛的炎性癥狀比較明顯，處理不當(dāng)可能發(fā)展成甲下膿腫、膿性指頭炎甚至導(dǎo)致指骨骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)需要截指處理。也可能發(fā)展成為慢性甲溝炎遷延不愈。

顧名思義是由念珠菌屬（真菌)引起甲溝炎癥，雖說也是個(gè)小毛病，但為我們?nèi)粘９ぷ骷吧顜聿槐悖俏覀兤つw科的常見病。今天和大家談?wù)勈裁礃拥娜巳菀椎媚钪榫约诇涎祝惺裁窗Y狀？如何防治； 什么樣的人容易得念珠菌性甲溝炎？ 念珠菌存在于自然界及正常人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處。念珠菌屬是真菌中最常見的條件致病菌，所謂條件致病菌是指正常條件下不致病，當(dāng)存在某些高危因素或者易感因素時(shí)，在局部繁殖致病，比如說水產(chǎn)工人、家庭主婦或浸水性勞動(dòng)者，因?yàn)樗ㄋ?們長時(shí)間浸水造成手指皮膚屏障作用降低：念珠菌便會(huì)乘虛而入侵害手指皮膚的甲溝，引起甲溝炎癥反應(yīng)。此外，甲外傷、糖尿病、老齡、手足多汗癥等皮膚病等也是念珠菌性甲溝炎的易感因素。 念珠菌性甲溝炎有什么癥狀？ 念珠菌性甲溝炎發(fā)于指甲邊緣皮膚與軟組織之間的溝，常從甲溝近端鄒劈開始發(fā)生。可表現(xiàn)為甲溝境界不清的紅腫，可有少量溢出液，但不化膿，可使甲小皮消失與甲板分離。遷延不愈可誘發(fā)念珠菌性甲真菌病，重者可伴有細(xì)菌感染或甲床炎，自覺疼痛難忍。 如何防治 念珠菌性甲溝炎以預(yù)防和局部外用藥物治療為主： 1.預(yù)防外傷 保持手部皮膚完整，保持干燥，盡量少下水，避免刺激：如肥皂擦洗，熱水燙洗，如必須接觸水時(shí)戴橡膠手套，浸水后可用護(hù)手霜等護(hù)膚品涂抹手部給手部皮膚一些滋潤和保護(hù)。這對治療成功起很重要的作用。 2.局部抗真菌藥物治療 多數(shù)皮膚念珠菌性甲溝炎局部外用抗真菌藥物治療有效。早期念珠菌性甲溝炎可繼發(fā)混合性細(xì)菌感染，可用復(fù)方制劑如；復(fù)方曲安奈德益康唑乳膏，復(fù)方克霉唑乳膏等外用。反復(fù)發(fā)作選用5%聚維酮碘溶液（簡稱碘伏)涂抹甲溝及甲周圍皮損處，待干后再用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌乳膏外用，每日2次（可以分早、晚）。一般需要持續(xù)治療至少3個(gè)月，直至甲皺劈皮膚外觀正常。對于極個(gè)別反復(fù)發(fā)作或外用療效不佳可考慮口服抗真菌藥如：伊曲康唑、氟康唑。

馮帥 河南省人民醫(yī)院 手足顯微外科 談起甲溝炎，估計(jì)很多人都不陌生。一直以來，都認(rèn)為甲溝炎是個(gè)小小的疾病，得不到重視，直到最后疼得受不了或者是很嚴(yán)重了，來醫(yī)院就診，也不曉得去哪里咨詢，周轉(zhuǎn)很多科室，最后不僅耽誤了病情，還飽受痛苦。每年來我科治療甲溝炎患者上百例，那么今兒我就給大家說說甲溝炎，讓受苦于此的患者少走些治療上的彎路。 甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。甲溝炎多見于青少年或婦女。大多數(shù)甲溝炎患者都是發(fā)生在腳踇趾，尤其女性。因?yàn)榕越?jīng)常為了美穿尖頭高跟鞋，從而擠壓腳趾頭，導(dǎo)致趾甲側(cè)向甲溝軟組織內(nèi)生長也就是長到肉里面去了。也可發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的年輕人，汗腳或者受過外傷，或者不正確的修剪趾甲引起的。還有就是指甲長了倒刺，直接用嘴咬或者撕扯，再或者修剪指甲過度、啃手指等不良習(xí)慣。而另一種則可能和遺傳有關(guān)，指甲會(huì)向內(nèi)卷曲成拱門的形狀，嵌甲感染而形成甲溝發(fā)炎。除此之外，糖尿病患者或免疫力低下時(shí)更容易誘發(fā)甲溝炎。 甲溝炎發(fā)生往往是因?yàn)槲⑿?chuàng)傷破壞了甲周正常皮膚屏障，引起細(xì)菌入侵，從而導(dǎo)致局部感染，主要由金黃色葡萄球菌或是鏈球菌感染所引起。 當(dāng)你走路或者洗腳的時(shí)候，突然感覺到大踇趾內(nèi)外側(cè)有痛感，就要警惕是不是甲溝炎了。這時(shí)候，自己用手觸摸一下腳趾甲痛處，如果很痛，恭喜你，那就是它了。甲溝炎通常初始癥狀表現(xiàn)為甲溝局部紅腫熱痛，2-3天后迅速化膿，炎癥蔓延可形成甲下膿腫，引起膿性指（趾）頭炎。 那么如何治療呢，簡單地講，就是把那些搞事情的致病菌老窩端掉就好。甲溝炎初期如果癥狀較輕，紅腫熱痛不明顯的時(shí)候，可以用碘伏局部多次消毒，穿舒適透氣的鞋子，感染控制，癥狀好轉(zhuǎn)。如果癥狀加重，出現(xiàn)甲溝膿腫，那么就要去醫(yī)院了。好多患者曾去過修腳店，無菌操作不嚴(yán)格，不僅沒有好，并且感染加重了，重要的事說三遍，去正規(guī)醫(yī)院！去正規(guī)醫(yī)院！去正規(guī)醫(yī)院！如果是急性甲溝炎，那么一般我們會(huì)根據(jù)情況給予切開引流局部換藥等處理。如果反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎，尤其是局部形成破潰甚至肉芽組織增生，那就要考慮手術(shù)了。那么是要拔除指甲么，這里我要強(qiáng)調(diào)一下下，拔除指甲是沒有用的，很多患者被拔除指甲，治標(biāo)不治本，不僅疼痛，甲床破壞，而且依然會(huì)復(fù)發(fā)。那么劃重點(diǎn)了：通過甲溝炎根治手術(shù)就可以痊愈啦。 那么我們?nèi)绾晤A(yù)防甲溝炎呢？ 1、在修剪指甲的時(shí)候不要剪的太短或者指甲甲溝修的很深，避免損傷甲周組織，破壞局部平衡，給感染機(jī)會(huì)。如果不慎損傷到組織，那么就要及時(shí)碘伏消毒。 2、不要用手拔指頭上的“倒刺”。更不要用嘴咬，如果局部不慎出血，碘伏消毒。 3、選擇合適的鞋子，避免腳趾周圍組織局部多次受壓。 4、合理飲食，控制好血糖，保持身心舒暢，提高全身免疫力。 5、最后很關(guān)鍵，咨詢及治療是一定要去正規(guī)醫(yī)院。 河南省人民醫(yī)院手足顯微外科，治療足部疾病，我們是專業(yè)滴。

1.穿寬松軟底鞋，少走路，不運(yùn)動(dòng)；2.術(shù)后第一天可抬高患肢減輕疼痛，也可以吃止痛藥緩解；3.禁止吸煙、飲酒，飲食宜清淡；4.術(shù)后48小時(shí)后開始熱水（約40-45度）泡腳，水中加入硫酸鎂，濃度10~20%，或高錳酸鉀熱水藥?。舛葹樗璧撞炕y若隱若現(xiàn)），每日一次，每次5分鐘-10分鐘；5.泡完腳后碘伏消毒，涂抗生素軟膏或醫(yī)囑藥膏，紗布包扎不要過緊，不要纏繃帶；6.如果醫(yī)囑要求拆線須在10天后拆線，掛線法或置管術(shù)須由我拆線，不可自行拆掉線結(jié)和軟管；7.術(shù)后3月內(nèi)不能修剪趾甲，如有肉芽增生須塞棉花；8.與我保持聯(lián)系，定期復(fù)診。.

甲溝炎是由于細(xì)菌侵入近端或遠(yuǎn)端甲襞和甲板之間的間隙引起。通常是甲根部肉刺，甲咬傷、刺傷以及指（趾）甲過度修剪導(dǎo)致的，多數(shù)病原為金黃色葡萄球菌感染。實(shí)際上因?yàn)檫^度修剪指（趾）甲導(dǎo)致的嵌甲占了很大的比例，尤其是腳趾甲。圖示綠色弧形線為甲溝炎的好發(fā)部位，實(shí)際還是以兩側(cè)的甲周皮為常見。臨床上常常有外科醫(yī)生將患者患有甲溝炎的指（趾）拔除后進(jìn)行抗炎、對癥等治療，炎癥很快得到控制和消退。但經(jīng)常有患者數(shù)月后甲溝炎再次發(fā)作，再進(jìn)行拔甲，如此反復(fù)進(jìn)行，拔除指（趾）甲后，重新長出新甲至少需要4個(gè)月的時(shí)間，給患者造成了很大的痛苦。實(shí)際上反復(fù)拔甲不但不能徹底的治愈甲溝炎，反而造成了多次復(fù)發(fā)以及甲床和指甲的變形，尤其是因?yàn)榍都滓鹫?，患者多次拔甲，往往新甲長出后很快復(fù)發(fā)。正確的治療方法是甲溝炎急性期內(nèi)甲周皮側(cè)方做切口引流膿腫，慢性期或者急性期過后針對甲溝炎的發(fā)病原因做根治術(shù)。尤其對于嵌甲者，沿著甲周皮和甲上皮交界處縱行切開，徹底清洗后楔形切除深嵌入甲周皮下的甲床（甲基質(zhì)），打磨指（趾）骨，僅切除嵌入的指（趾）甲即可，而不需要拔除整個(gè)指（趾）甲，術(shù)后2周即可以治愈，免去長時(shí)間換藥及多次復(fù)發(fā)的痛苦。