甲根炎是指甲根部的慢性炎癥，不同于甲溝炎，多沒有像引起甲溝炎的原因。常見于手部長期包扎、固定或局部衛(wèi)生狀況差、清洗不到位，導(dǎo)致存在于甲上皮下的細(xì)菌得不到及時清除而繁殖的一種慢性炎癥。有人認(rèn)為甲上皮與指甲貼合不緊密是甲根炎發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 甲根炎的臨床表現(xiàn)主要是甲根部軟組織彌漫性的腫脹、隆起，指甲停止生長，局部有壓痛，嚴(yán)重者甲上皮前緣有膿性滲出物。并不像甲溝炎那樣局部紅腫很明顯。 甲根炎和甲溝炎往往被混為一談，很多醫(yī)生也甚至不清楚。二者發(fā)生部位如指端結(jié)構(gòu)示意圖，圖中甲根部為甲根炎發(fā)生部位，甲周皮為甲溝炎的發(fā)生部位。 診斷： 主要依靠臨床表現(xiàn)，甲根部隆起、疼痛、指甲停止生長等可明確診斷，很少有局部波動感等體征。甚至還有甲床發(fā)黑的表現(xiàn)。 如圖： 右示指、中指、環(huán)指指甲發(fā)黑，甲根隆起，局部壓痛明顯，無明顯膿性滲出物，指甲停止生長。 治療： 治療多采用保守治療，采用抗菌素治療效果不明顯，最主要的治療是局部清洗和處理。保守治療周期較長，堅持治療，均可以治愈。嚴(yán)重者可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)拔除指甲效果并不肯定，手術(shù)可以采用甲根兩側(cè)開窗引流術(shù)。 此外本病重點在于預(yù)防，對于手部長期包扎、固定者要加強(qiáng)局部手衛(wèi)生。

廣東俗話說：“秋風(fēng)起，食臘味”，這美味佳肴誰不愛？話說秋天也有一種常見痛，就是拔倒刺的酸痛！入秋后天氣干燥皮膚缺水狀態(tài)越來越多。指甲旁的倒刺又悄悄“露出半個龜頭”了。說到倒刺，那真是讓人眉頭一皺，事兒不大，真的不大，就是礙眼，看起來不舒服就是手欠了，用暴力手段直接拔掉，那酸痛的感覺真好。搞得好一拔而去，而搞不好能“撕”出一道口子，流血況且不說，還會增加皮膚感染的機(jī)率，甚至引發(fā)甲溝炎可能性。 一般來說，倒剌的形成主要是由于角質(zhì)層過度干燥、缺水引起從皮膚表面剝離，最后形成了小刺樣的突起物。所以，以后記得先禮后兵了，先慢慢泡軟倒剌，再用指甲鉗剪一了百了。千萬不要下手為強(qiáng)，我們直接要向暴力說：“不”。 本人也真的手欠了，沒事找事做直接干脆利落拔倒刺真的引發(fā)了甲溝炎。血淚教訓(xùn)，望大家勿模擬。 事到如今，沒辦法?！唯有接受懲罰了。目前本人正在治療中。

指甲根部與皮膚連接緊密，皮膚沿指甲兩側(cè)形成甲溝，甲溝炎是指甲溝與其周圍組織的感染。膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下膿性感染。病因：致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多為手指的輕微外傷，如刺傷、挫傷、剪指甲過深和逆剝皮等引起。膿性指頭炎可有甲溝炎擴(kuò)散、蔓延所致，也可因手指末節(jié)刺傷或皮膚受損引起。臨床表現(xiàn)：1、甲溝炎甲溝炎常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，開始時，出現(xiàn)紅、腫、痛，炎癥可自行或者經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)殼蔓延至甲根部或者對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。若未及時切開排膿，感染自甲溝像深處可形成指頭炎或者甲下膿腫性甲溝炎或者指骨骨髓炎。甲溝炎多無全身癥狀。2、膿性指頭炎早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、輕度腫脹、針刺樣疼痛，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。當(dāng)指動脈受壓時，疼痛轉(zhuǎn)為搏動性跳痛，患指下垂時加重，劇痛常使病人煩躁、徹夜不眠。此時多伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計數(shù)升高等。感染進(jìn)一步加重時，局部組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。若治療不及時常引起指骨缺血性壞死。形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。處理原則：1、甲溝炎早期局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等。應(yīng)用磺胺類藥或抗生素。已有膿液時可在甲溝處縱行切開引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲剝?nèi)?，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ兗讜r注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形。2、膿性指頭炎初發(fā)生時應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，給予青霉素等抗菌藥物，患指外敷金黃膏等。一旦出現(xiàn)跳痛、明顯腫脹，及時切開減壓和引流，避免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎，不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)。平時：1、維持正常體溫，保證休息和睡眠，多飲水多攝入高蛋白、含維生素豐富的食品。2、日常保持指頭清潔、加強(qiáng)指頭保護(hù)，重視指頭出細(xì)微損傷，傷后用碘酊消毒、無菌紗布包扎以防感染。輕度感染應(yīng)及早就診。

病因：甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。檢查：有時白細(xì)胞計數(shù)可增多，X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。診斷：依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，一般診斷不難。治療：早期可用熱敷、理療、外敷等措施，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。如發(fā)現(xiàn)炎癥嚴(yán)重請及時就醫(yī)~！

什么是甲溝炎 指（趾）甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。中醫(yī)將其稱為“蛇眼疔”、“沿爪疔”，多是因為指、趾外傷感染，或火毒蘊(yùn)結(jié)所致。大多數(shù)是由于輕度損傷，如拔倒刺、修指甲不當(dāng)?shù)纫鸬母腥尽? 導(dǎo)致甲溝炎的病因有哪些 甲溝炎是甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“”倒皮刺”后造成。此外，有些兒童患者，經(jīng)常有咬指甲的習(xí)慣，也會把口腔的細(xì)菌帶進(jìn)指甲邊的溝槽，選擇太緊不合腳的鞋子，也會把肉緊緊壓向趾甲，反復(fù)摩擦造成傷口和感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 甲溝炎如何治療治療 1、治療方法： 早期可用熱敷、理療、外敷藥物等治療，一旦出現(xiàn)膿液，須行手術(shù)治療。 2、藥物治療： 口服抗生素，外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素B軟膏、碘伏溶液等。 3、手術(shù)治療： （1）已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系陌爰准羧ァＨ绨橛星都椎那闆r，可考慮處理甲根生發(fā)層，將部分甲基質(zhì)切除，以徹底根治嵌甲。 （2）其他治療： 局部照射氦氖激光、半導(dǎo)體激光也有助于消除炎癥和組織修復(fù)。 甲溝炎預(yù)后情況： 甲溝炎大多預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療多數(shù)患者均可痊愈。 甲溝炎預(yù)防護(hù)理 1、指甲不宜剪的過短，最好剪成方甲，以防指甲沒有周圍組織的保護(hù)而向上生長；更不能用手隨意拔除“倒刺”，要消毒后用剪刀剪除。 2、保持手足的衛(wèi)生，注意保護(hù)好手足指甲周圍的軟組織，防止受傷感染，如日常生活中易刺傷甲溝引起感染的異物，如木刺、竹刺、魚骨刺等，要格外小心。 3、注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護(hù)膚膏等，以增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指一旦有微小損傷時，可用碘酒消毒，避免沾水，防止感染。 5、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)?shù)男邮羌诇涎椎念A(yù)防關(guān)鍵。 甲溝炎注意事項 有不少的甲溝炎患者，在患病的時候，由于難以忍受疼痛的折磨，會自己胡亂的進(jìn)行了一些治療，結(jié)果病情不但沒有絲毫的好轉(zhuǎn)，反而加重，可能長期不愈，變?yōu)槁约诇涎?，?jīng)久不愈，嚴(yán)重可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指/趾骨骨髓炎。所以一旦出現(xiàn)了甲溝炎，沒有治療經(jīng)驗的話，最好要到正規(guī)醫(yī)院診療。

棉花填塞的適應(yīng)癥：1. 單純嵌甲，無甲溝炎，效果最好，立竿見影； 2. 嵌甲伴輕度甲溝炎，肉芽和疤痕增生比較輕微者； 3. 嵌甲伴中度甲溝炎，可能還需要結(jié)合局部麻醉下做肉芽組織的清除； 4. 嵌甲伴重度甲溝炎，棉花填塞有一定的引流和減輕炎癥的作用，但徹底治愈，需要手術(shù)。 棉花填塞的注意事項：1. 棉花填塞前后，都需要注意清潔，注意保持局部的通風(fēng)透氣和干爽。 2. 棉花填塞以后，是可以洗澡的，局部可以沾水，不需要特殊保護(hù)，但洗澡后需要盡快讓局部干燥，可以用電吹風(fēng)，加快棉花的干燥。 3. 如果單純是嵌甲的話，棉花不需要經(jīng)常更換。但如果肉芽增生明顯，滲出較多的病人，建議每天更換棉花。 4. 如果自行填塞棉花以后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，請咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生。也可以訪問 黃醫(yī)生在好大夫在線的個人網(wǎng)站huanguohua.haodf.com咨詢我。

在甲溝炎的各種手術(shù)方法里，不拔甲、不切除甲板和甲基質(zhì)、完全保留完整甲板的手術(shù)，是腳趾的整形美容手術(shù)，是頑固性嵌甲型甲溝炎的最完美解決方案，也是本人最喜歡做的手術(shù)方式。該手術(shù)方式具有以下五大優(yōu)勢： 1.美觀。完全保留完整甲板意味著最大限度的保留了趾甲的完整性，不會出現(xiàn)因部分拔甲和部分切除甲床甲基質(zhì)治療后導(dǎo)致的趾甲變窄，從而保證了腳趾的最佳美觀度。 2.痛苦微小。手術(shù)是局部麻醉，在趾根部注射一針即可做到完全無痛。手術(shù)后沒有外露的甲床和創(chuàng)面，術(shù)后當(dāng)日麻醉藥效消退后些許疼痛可以口服藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后兩三天僅行走時可能有輕微疼痛，除不能劇烈運動外，完全不影響日常生活和工作。而拔甲治療后甲床外露，滲出很多，疼痛明顯，無法正常行走；甲床創(chuàng)面干燥結(jié)痂需要半個月到一個月，特別是剛開始幾次換藥，敷料和甲床粘連，換藥常常疼痛難忍。嚴(yán)重影響術(shù)后日常生活和工作。 3.恢復(fù)快。術(shù)后一般僅需休息一天，即可正常行走活動；術(shù)后一周拆線；術(shù)后十天左右即可正常洗腳，洗澡，甚至游泳了。 4.不復(fù)發(fā)。術(shù)后注意不要把趾甲剪得太短，修剪成和腳趾前端皮膚齊平，即可有效避免甲溝炎復(fù)發(fā)。 5.提升患者自信心。很多病人罹患甲溝炎，或者不當(dāng)手術(shù)等處理后引起趾甲變窄等畸形，導(dǎo)致嚴(yán)重自卑心理，拒絕在公共場合穿著露腳趾的鞋子。做好腳趾甲的整形美容手術(shù)后，患者可以更加自信地展示雙腳了！ 典型病例 1：男性，29歲，左足拇趾反復(fù)紅腫疼痛流膿三年，曾經(jīng)拔甲治療兩次，均在新甲生長半年不到時間，癥狀又發(fā)作，并逐漸加重。到我處就診雙側(cè)甲溝均有明顯肉芽增生，趾甲一半被炎性肉芽和膿液覆蓋。術(shù)前照片如下： 行保甲手術(shù)治療，美容縫合傷口，不到兩周，局部炎癥完全消退。術(shù)后一個月，趾甲基本恢復(fù)正常形態(tài)，手術(shù)疤痕僅隱約可見。照片如下： 術(shù)后按照醫(yī)囑正確修剪趾甲。半年復(fù)查，趾甲恢復(fù)正常寬度，局部無色素沉著，手術(shù)疤痕完全不可見，甲溝炎沒有復(fù)發(fā)，完全恢復(fù)正常生活。術(shù)后半年照片如下： 術(shù)后一年隨訪，照片如下： 典型病例 2：患者，女性，10歲，因趾甲修剪不當(dāng)導(dǎo)致甲溝炎一年余。從扦腳師傅扦腳，到多次赴醫(yī)就診，仍遷延不愈，反而從一側(cè)甲溝蔓延至兩側(cè)。日常生活受到嚴(yán)重影響，不僅體育課每每缺席，還因長期疼痛，步態(tài)也出現(xiàn)了異常。術(shù)前照片如下： 術(shù)后兩周，手術(shù)傷口愈合良好，趾甲形態(tài)正常，恢復(fù)正常生活學(xué)習(xí)。照片如下： 術(shù)后一年半，趾甲完全正常，甲根部因感染引起的色素沉著也完全消退，手術(shù)疤痕幾乎不可見，甲溝炎未復(fù)發(fā)。照片如下：

指甲變形不一定是灰指甲！十指連心，腳趾痛是真的痛，可再痛也未必是甲溝炎！大拇指丑也就忍了，走路痛，壓著痛，又痛又腫連穿鞋都是噩夢?。。〖紫峦馍丘?，好發(fā)人群為10-30歲女性，病變位于指、趾末節(jié)下或甲溝。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)發(fā)生于大拇趾。臨床表現(xiàn)為明顯疼痛和局部腫脹、趾甲抬高、甲溝炎、最終形成甲床或甲溝潰瘍，小的病變表面有皮膚覆蓋，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)狀腫塊，大的病變可完全破壞趾甲和甲床。病史從數(shù)周到數(shù)月不等，一般生長速度比較快。百分之二十五的病例有局部創(chuàng)傷史，部分患者自述是砸到腳趾或者被他人踩到后痛感加重，才給予重視。臨床上常被誤診為甲溝炎，但抗炎治療并無好轉(zhuǎn)。甚至部分患者因甲下出血變黑被誤診為惡性黑素瘤而做了截趾手術(shù)?？偠灾?，從損害初期為小的淡紅色稍稍超過內(nèi)側(cè)甲游離緣的突起，再到甲板變脆、破裂或者脫落，露出的腫瘤向上和向遠(yuǎn)端生長超過甲板位置，甲下外生骨疣是真的折磨小腳趾??！如果出現(xiàn)以上所訴癥狀，為了避免一系列“誤會”不如發(fā)現(xiàn)就去拍個X線，均能發(fā)現(xiàn)指、趾骨末節(jié)疣狀腫塊。治療：對于一些比較輕微的甲下骨疣，可以不用處理，定期觀察就可以了。如果這些輕微的骨疣并不長大，也沒有很明顯的外觀畸形，對走路活動穿鞋不影響，就可以一直定期觀察。相反，如果骨疣很大，腳趾畸形，嚴(yán)重者無法穿鞋，或者嚴(yán)重影響生活，手術(shù)切除是最好的治療。

微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）甲溝炎外用藥可以用一些很常見的藥，比如說紅霉素的藥膏、百多邦的藥膏、夫西地酸的藥膏等等，還有其他的什么抗生素類的藥膏都是可以的這是第一，第二如果是這個地方有滲液，可以用一些消毒的藥水，比如聚維酮碘、硼酸洗液，甚至有的人會用高錳酸鉀這些藥來洗，如果是有醫(yī)生給你開一些中藥的洗液也可以用，主要就是把局部的有細(xì)菌或者是有污物的這些地方，用一些溶液給它擦洗掉，然后再抹藥膏?？诜幱靡恍┏Ｒ姷目股鼐涂梢裕驗槌Ｒ姷囊恍┛股囟际且恍V譜的抗生素。像頭孢類的或者是像一些紅霉素類的以及喹諾酮類的。比如說像叫什么，比如說什么氧氟沙星這些的抗生素口服的都是可以用，基本上都能起到比較好的消炎的效果，當(dāng)然頭孢類的藥物還是比較常見的，常用的。大家注意如果是對這類的藥物過敏，選擇的時候一定要小心一些。小提示：甲溝炎常用的涂抹藥物有紅霉素軟膏、百多邦藥膏、夫西地酸藥膏等。如果患處有滲液，可用聚維酮碘、硼酸洗液、高錳酸鉀等藥物沖洗?？诜乃幬飫t有紅霉素類、喹諾酮類等抗生素，但要注意藥物過敏問題。