微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）甲溝炎治療首先是消炎，因為是炎癥，如果是不消炎，其他的辦法是解決不了的。所以，不對。如果是不消炎其他的治療都是不能做的，那么消炎主要是局部用藥，因為炎癥在局部，我們要通過局部及時的消毒，清理一些臟東西，再加上如果有破損，我們要用一些修復傷口的藥來幫助我們盡快的讓炎癥得到控制。其次要口服，可以服用一些常見的抗生素類，比如說頭孢類，甚至紅霉素類，這些都是可以的，過消炎，通過血液里邊抗生素的循環(huán)到達炎癥的組織，來讓炎癥逐漸得到控制，這是口服和消炎的辦法，這是口服和外用的辦法，等這個炎癥消了以后，接下來我們要做的一件事情就是找找原因，如果是指甲太長一定要及時修剪指甲，如果是指甲的邊緣，也就是甲溝那個地方，有一些比較尖的這種指甲，我們要想辦法及時的去掉。還有就是今后一定要養(yǎng)成良好的習慣，要及時清理清洗局部，不要讓過多的細菌長時間存留。小提示：甲溝炎的治療首先要采用局部用藥和口服用藥的方式來消炎。局部可使用修復傷口的藥物，口服可使用如頭孢類、紅霉素類等常用的消炎藥，通過局部加口服的方式控制炎癥。待消炎后，再找出病因，進行針對性治療。

微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）甲溝炎首先是一種炎癥，它不會在其他地方，它一定是在指甲這是第一，第二甲溝的地方是指的指甲的兩側那個溝里邊，而不是前邊，剪指甲或者是有的人看指甲挺黑的那個有泥的那個地方，它指的是兩邊，兩邊的那個腳上就是指甲的前緣和兩個側緣之間交界的那個腳上，這是指的甲溝。那么炎癥通常的表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，不管是感染了細菌還是真菌，還是其他的一些病原體，甲溝炎都會有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)大部分是從指甲的甲溝的單側，每一個指甲都會有左側和右側，那么是從單側一開始會有點疼，然后很快會發(fā)現(xiàn)紅，然后接著就會痛尤其是在走路，或者是穿，或者是穿鞋比較緊的情況下，或者是，或者穿鞋比較緊的情況下，就容易頂在這個地方，會出現(xiàn)明顯的這種紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。小提示：甲溝炎的癥狀表現(xiàn)主要是局部紅、腫、熱、痛，一般都是從甲溝的單側開始疼，很快發(fā)紅，在走路或者穿鞋較緊的情況下，頂在炎癥處就會出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。

甲溝炎是一個很小的病。但卻是一個常見病，多發(fā)病。門診上經(jīng)?？梢钥吹椒磸桶l(fā)作的甲溝炎病人，有的甚至經(jīng)歷過拔除指甲的治療，但是依然沒有治愈。反復發(fā)作，十分痛苦，嚴重影響日常生活。甲溝炎是發(fā)生在手指或者足趾指（趾）甲旁甲溝軟組織的感染，青少年患者多見。原因包括以下幾個方面： 1、因青少年發(fā)育較快，甲旁皺襞比較肥厚，有包埋指甲邊緣的傾向。 2、青少年的新陳代謝比較旺盛，指甲生長很快，修剪不及時或者修剪方式不正確，導致指甲邊緣修剪不到位。 3、邊緣修剪不好的指甲在腳運動的時候，不斷摩擦周圍的甲床產(chǎn)生小的破損。 4、青少年的活動比較多，腳汗也比較多，潮濕不通風，這樣都有利于細菌的滋生，侵入甲旁皺襞小的皮膚破損，這樣導致感染、化膿。 5、青少年的運動鞋材質(zhì)比較硬，腳掌的幅面比較窄，活動時腳趾之間受到互相的擠壓，更容易增加指甲邊緣對甲床的損傷。這樣就會導致甲溝紅腫疼痛，這就是甲溝炎了。 怎么去預防甲溝炎呢？就得從一些生活細節(jié)入手。 第一：我們要注意穿著的鞋子松緊舒適、通風透氣、清潔干燥。買鞋一定要親自試一下，這樣才能達到最好的使用效果。建議日常2~3雙鞋子換著穿，避免一雙鞋子穿到底。一般的襪子也不貴，準備6一7雙，每天換一雙，這樣保持雙腳清潔、干燥。 第二，經(jīng)常溫熱水泡腳，保持雙腳清潔干爽（注意：淋浴不能代替泡腳）。 第三，也是非常重要的一點，就是要學會正確地修剪指甲。最常見的錯誤是在趾甲的邊緣遺留小片兒的趾甲修剪不到，這樣嵌在甲溝里，反復地摩擦、損傷，在細菌的共同作用下，就容易發(fā)生甲溝炎。 如何正確的修剪指甲呢？我們講"三步法"。 第一步，溫熱水泡腳至少10分鐘，讓指甲變軟，容易修剪。 第二步，一定要掰開趾甲旁的甲溝，充分暴露出趾甲的邊緣。 第三步，用鋒利的剪刀，把趾甲的邊緣修剪圓滑。為了避免修剪指甲時損傷甲溝導致感染，我們可以在修剪前、后用少量的碘伏或酒精涂在甲溝中消消毒。 如果得了甲溝炎該如何治療呢？ 最常見的誤區(qū)是拔除指甲。事實上拔除指甲并不能防止新生指甲再嵌入甲溝當中。當甲溝初起紅腫的時候，往往是因為指甲邊緣修剪不當造成殘留，刺激甲溝旁邊的軟組織導致感染。這個時候最有效的辦法是泡腳以后修剪好指甲邊緣，去除嵌在甲溝里面的指甲。然后剪一個寬1~2毫米的小紗條醮上碘伏，也可以從醮了碘伏的棉簽上挑出1-2毫米粗的小棉條，填塞在原來嵌入指甲的甲溝里。這個小紗條可以起到持續(xù)引流和消毒的作用，一般早晚各換一次，大概3天左右甲溝的炎癥就會得到有效控制。 如果甲溝紅腫、疼痛，發(fā)炎持續(xù)3天左右，在甲溝旁邊的紅腫區(qū)域有的就會變白，這提示可能已經(jīng)生成了小的膿腫，因為膿腫形成以后有一定的張力，所以會帶來比較嚴重的疼痛。這個時候的最佳治療方法是切開膿腫表面的皮膚讓膿液徹底流出，然后清除嵌在甲溝里面的指甲殘片，然后再用碘伏小紗條進行填塞引流，填塞要結實一點，指甲邊緣生長時觸碰到紗條就不再向外側生長了，這叫做組織生長的接觸抑制，照這樣做根本就不會達到拔除指甲那樣嚴重的地步。當然這種操作專業(yè)性強點，一般得去醫(yī)院處理。 在我少年時代我也曾反反復復得甲溝炎一年多，也經(jīng)歷了切除部分指甲等等這些治療。當我成為醫(yī)生以后，我才發(fā)現(xiàn)其實防治甲溝炎沒有這么復雜，很多朋友是走了彎路，沒有真正得到有用的指導。指甲剪了還會再長，甲溝炎好了當然可能再犯，我覺得朋友們應該自己掌握防治的方法，注意生活細節(jié)，比如舒適的鞋、經(jīng)常泡腳、保持清潔干燥、掌握修剪指甲的正確方法，掌握處理甲溝感染的小技巧，那么甲溝炎就是一個非常短暫的小毛病，會很好的得到預防與處理。如果自己處理一段時間仍未好轉(zhuǎn)，那一定要去醫(yī)院找醫(yī)生看一看。希望您從這篇文章中得到一些幫助！

甲溝炎，給你安排的明明白白——整形外科醫(yī)生也治療甲溝炎腳趾甲溝炎是大家再熟悉不過的常見病了?；技诇涎椎男』锇椴簧〉臅r候活蹦亂跳，發(fā)炎的時候疼痛不堪。甲溝炎中最常見的類型是嵌甲型甲溝炎，尤其又以大腳趾多見。嵌甲型甲溝炎，顧名思義，就是“趾甲長到肉里去了”。甲溝本來就容易藏污納垢，尤其是深邃的甲溝更難以清洗干凈（不信脫下襪子低頭看看自己的甲溝，是不是比別人的深？），再加上多余趾甲會反復刺傷甲溝，造成很多小傷口，上面兩個因素一疊加就導致了甲溝炎的發(fā)生。根據(jù)炎癥的嚴重程度，治療方法也不一樣。輕度的甲溝炎，甲溝處皮膚會有些發(fā)紅，伴有輕微疼痛，適當休息，避免刺激也能自行好轉(zhuǎn)。中度的甲溝炎，甲溝處皮膚紅腫，疼痛明顯，需要配合抗感染治療及傷口換藥后才能好轉(zhuǎn)。嚴重的甲溝炎，痛不欲生，局部會積聚膿液，需要拔出趾甲，引流膿液，要經(jīng)歷一個漫長痛苦的治療和康復過程。大多數(shù)患甲溝炎的小伙伴都經(jīng)歷過多次甲溝炎的折磨，好了又發(fā)，發(fā)了又好，個別人甚至一直處于發(fā)炎的狀態(tài)中。長此以往，甲溝周圍的肉肉就會增生（我們叫做肉芽），并一直分泌臟臟的粘液，最終結果就是腳趾難看，污濁不堪，嚴重影響日常生活。那么，為什么甲溝炎會反復發(fā)作呢？其根本原因就在于嵌入皮肉中的趾甲一直存在，不停的損傷刺激周圍的皮膚，這個致病因素不去除，甲溝炎很難治愈！那甲溝炎到底能不能根治？答案是肯定的，這就是整形外科醫(yī)生和手外科醫(yī)生拿手好戲了?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道導致甲溝炎的兩大因素：1.長進肉里面的趾甲會反復刺傷周圍皮膚；2.深邃的甲溝容易藏污納垢。那么，我們需要做的工作就是：1.去除長進肉里的趾甲。首先我們要切除多余趾甲的甲根和甲床，防止有問題的趾甲再次長出來刺進肉里；2.讓深邃的甲溝變得平坦。這部分手術就體現(xiàn)了整形外科的精髓了。我們會在甲皺襞處設計一個小小的皮瓣（一塊可以轉(zhuǎn)動的肉肉），將這塊肉肉向下牽拉縫合，這樣就使得深邃的甲溝變得平坦了，污垢不容易積聚，也更容易清洗。同時，由于阻擋趾甲生長的皮膚已經(jīng)被拉低，長出來的趾甲也不會再刺進皮膚里。完成上述兩個步驟，我們就能讓甲溝炎復發(fā)的概率降到最低。常見問題小貼士：1. 如何預防甲溝炎？平時在修剪趾甲的時候不要將趾甲剪的過短。一旦剪的太短，甲床有些些暴露，皮膚就會很快覆蓋上去，那么這一塊的趾甲長出來后就變成了游離的趾甲。長此以往，趾甲前面的皮膚就會越來越多，并向上卷起來，阻擋趾甲游離緣的生長，于是，趾甲就會刺入皮膚里。2. 是否需要拔掉全部趾甲？有些小伙伴一聽要拔趾甲就會很害怕。其實，只要感染沒有特別嚴重，沒有形成甲下或趾頭的膿腫，就完全沒有拔甲的必要。3. 要不要麻醉？會不會痛？當然要麻醉，不然，我敢肯定，這個疼痛程度沒人受得了。麻醉方式是在發(fā)炎的腳趾根打麻藥。打麻藥的時候是有點痛的，就像被大號蚊子叮了一下。麻藥會在極短時間內(nèi)起效（1分鐘），手術時就不會再有疼痛了。如果術后傷口疼痛，可以口服一些止痛藥，例如芬必得，去痛片之類的。4. 術后需要注意什么？術后第2天復診，清除傷口外的血痂，保持創(chuàng)面清潔。術后3天內(nèi)都需要靜臥休息，減少下地行走，更（no）不（zuo）要（no）跑跳（die），以免傷口崩裂。感染比較嚴重的話，術后在醫(yī)生的指導下口服抗生素抗感染治療。一般術后2周拆線。5. 外觀有沒有影響？術后趾甲會變窄一些，但對腳趾和趾甲的整體外觀影響很小，夏天穿涼鞋的時候依然美美的。對于那種反復發(fā)作的甲溝炎（甲溝外臟，有不健康的組織增生），手術甚至能讓腳趾的外觀180°大變化。

筆者出門診的時候，每天總有幾個飽受甲溝炎和嵌甲困擾的患者前來就診。小小的趾甲一旦惹上甲溝炎，不僅常人痛苦萬分，就連國際巨星，也難以忍受。孫楊就曾在自己的微博中感慨過甲溝炎的痛苦。甲溝炎是皮膚科常見病，指的是甲周圍甲溝的炎癥，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可伴有化膿。嚴重時甲板側緣長入附近的軟組織中，類似異物插入甲溝引起疼痛，稱為嵌甲，常見于拇趾甲。那么嵌甲是如何形成的呢？主要原因有以下幾點：1、修甲過短過深。此為最常見的原因，甲側緣沒有剪齊，剪得過短、過深、使趾甲像硬刺般刺向甲溝里的軟組織。2、穿鞋過緊。穿鞋不當、尖頭高跟鞋等因素使趾甲側緣受壓迫而向甲溝軟組織內(nèi)生長，使嵌甲加重。3、機械性損傷、碰撞、擠壓等。4、先天因素。甲的曲度和軸向易于發(fā)生嵌甲。5、某些疾病導致。如甲真菌病、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥等。6、職業(yè)。某些需要長期站立的工作者容易發(fā)生嵌甲。得了嵌甲怎么辦？首先需要選擇合適寬松的鞋子，并且要把鞋帶系緊。如此才不會對趾甲造成擠壓壓迫。其次我們要學會正確修剪指(趾)甲的方法，遠端甲緣應修剪成方形且兩側要高于甲周圍皮膚，避免修剪成弧形或“v”形，使新生甲板兩側長入周圍組織（如下圖） 。如果已經(jīng)嵌甲嚴重，無法修剪咋辦？那就要到醫(yī)院皮膚科或者手足外科了。既往對于嵌入嚴重者，需先行局部阻滯麻醉，拔甲，并將部分兩側甲根組織徹底刮除，光看文字描述，就感到很痛了。幸運得是，隨著臨床經(jīng)驗的不斷積累，目前可以采用一些巧妙的方法將甲與甲側緣分離，痛苦小，療效好。套管引流法是其中一種行之有效且痛苦較少的方法（如下圖）。具體方法是在局麻下，將一段沿縱軸剪開的無菌塑料管包裹患側甲緣，從而分離甲緣與甲溝傷口，加快傷口愈合。隨著甲板逐漸長出皮膚，將套管逐漸修剪掉即可。日后注意正確的修甲方法與穿鞋方式，可有效避免甲溝炎和嵌甲的復發(fā)。

一、概念：指(趾)甲周圍即甲溝部位形成軟組織感染，稱為甲溝炎(Paronyehia)。致病菌多為金黃色葡萄球菌、腐物寄生性真菌、綠膿桿菌、白色念珠菌等。 二、病因 1、致病菌感染 鞋子過小或過硬壓迫局部 衛(wèi)生習慣不良 修剪指甲不當 外傷 體重過大等 2、嵌甲 局部甲溝縫引流不暢，細菌蔓延至甲下，形成化膿性甲溝炎或難治性甲溝炎。 三、甲溝炎的主要癥狀表現(xiàn)： 甲溝紅腫、疼痛，伴炎性滲出及肉芽組織增生，化膿感染時可見黃白色膿液。 甲溝炎的臨床分期 經(jīng)典的甲溝炎分期將指(趾)甲感染分為4個不同階段。 I期：指(趾)甲結構完整，側甲皺襞紅腫，角化增生，無滲液，趾甲邊緣可埋至紅腫的皺襞中，擠壓甲周可有疼痛感。 Ⅱ期：指(趾)有較明顯的變形，疼痛持續(xù)加重，有血清樣或膿性分泌物排出，有時有臭味。有少許肉芽增生，分開甲周組織可顯露側甲緣。 Ⅲ期：指(趾)甲嚴重變形，甲板平面低，炎性肉芽腫形成，分開甲周組織不能顯露側甲緣，又稱為嵌甲型甲溝炎。 Ⅳ期：由于反復多次拔甲，甲面積明顯減少，兩側甲周有色素沉積，慢性嵌甲型甲溝炎形成，或出現(xiàn)螯鉗樣趾甲。 四、甲溝炎的治療方法 甲溝炎容易反復發(fā)作，嵌甲、引流不暢、真菌感染是甲溝炎復發(fā)的主要因素。 1保守治療 甲溝炎早期指(趾)甲一側輕度疼痛和紅腫，可行保守治療。如外用抗生素軟膏，或碘伏外敷、浸泡法等。對于慢性甲溝炎，尤其是真菌感染者，要同時治療灰指甲，保持腳的干燥，穿寬松透氣的鞋子。 2手術治療 甲溝炎處理不及時，或經(jīng)保守治療后無好轉(zhuǎn)，且已有膿腫者，可在指甲溝處做切開引流。甲根、甲床下積膿者，應拔甲。 3全身用藥 如合并淋巴管炎、蜂窩組織炎者，則應給予抗生素治療。 五、預防 1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣； 2、剪指甲不宜過短、過深； 3、避免踢傷等局部外傷； 4、不要隨意拔除甲周倒刺，一旦出現(xiàn)甲周倒刺要用剪刀剪； 5、平時注意指(趾)的養(yǎng)護，洗手、洗腳后涂抹防護類產(chǎn)品（美浮特滋潤修護凝膠），可增強甲溝周圍皮膚的抗菌能力。

如同人的面貌一樣，每個人手足指趾甲的外觀也不相同，都是獨一無二的，有些是正常生理外觀，有些人是手足指趾甲的疾病，甲病的鑒別診斷與治療對皮膚科醫(yī)師來說是都是巨大的挑戰(zhàn)，比較難，來找我看指趾甲的人很多，經(jīng)常做一些甲外科治療，解除患者多年的困擾，我根據(jù)臨床知識積累和實踐總結，整理出一些甲病照片，供大家參照了解甲病知識。

原創(chuàng)：郭媽全能媽媽來幫你經(jīng)常有伙伴兒在問：“指甲白了？是不是灰指甲？”“指甲裂了，是不是有什么內(nèi)臟疾??？”“指甲有凹點了，是不是營養(yǎng)不良？”“指甲沒有光澤，是不是亞健康？”“寶寶指甲分層了，是不是指甲發(fā)育問題？”“指甲黑了，是不是已經(jīng)癌了？”……關于指甲的各種問題，不勝枚舉。如今，隨著社會及經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來越多的人更關注健康，更注重細節(jié)，也更愛美。而指/趾甲呢，它不僅保護我們的甲下組織免受損害，也幫助完成許多拿、捏、抓等精細動作，同時還是我們手部、足部美容的重點，更是人體健康的晴雨表。它的病變確實是在向我們發(fā)出健康警告。今天，我們就帶大家一起認識一下！先來看看正常健康的指甲﹀﹀一起了解一下甲的解剖用兩張圖讓大家對指甲結構有個初步認識。﹀﹀再給大家分享一些具體甲的改變以及常見原因（鉤甲，可見于老年人、甲周血供不良等）（嵌甲，可見于遺傳因素、機械性擠壓碰撞、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲真菌病、穿鞋不當、修甲過短過深、長期站立工作者等）（鉗甲，甲兩側過度彎曲壓入甲皺所致，可見于外傷、偶見銀屑病等）（扁平甲，可見于鉤蟲病、缺鐵等）（杵狀甲，可見于慢性心肺疾病、雷諾病、肥大性骨關節(jié)病等）（凹甲/反甲/匙狀甲，兒童期的生理性；病理性：可見于缺鐵性貧血、雷諾病、冠心病、風濕熱、甲亢、甲減、甲營養(yǎng)不良等）（甲凹點，近端甲母質(zhì)局灶角化異常的表現(xiàn)，可見于銀屑病、斑禿、濕疹、手癬、甲扁平苔癬等）（甲縱嵴，可見于維生素或鈣吸收不良、甲扁平苔癬、慢性濕疹、斑禿、甲減、末梢循環(huán)障礙等）（甲橫溝，近端及經(jīng)典甲母質(zhì)受損導致甲板蛋白形成過程中間斷性受阻引起，可見于急性傳染病、S-J綜合征、甲溝炎、腸病性肢端皮炎、外傷、X線損傷、過度修剪指甲、甲亢、妊娠、缺鋅、指甲油中某些色素溶劑促滲劑損傷甲板等）（厚甲，甲床病理改變導致的甲下角化過度，分為：獲得性（可見于甲真菌病，濕疹，銀屑病，外傷等）；先天性（可見于先天性厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化病等）。因病變在甲床，故如果此類患者需要做活檢完善組織病理檢查則需取材甲床組織）（甲胬肉，甲上皮不正常地向前生長，覆蓋萎縮或缺如的甲板，與甲床相互融合，可見于雷諾病、瘢痕性類天皰瘡、重癥扁平苔癬、系統(tǒng)性硬皮病、X線損傷等；甲下胬肉，甲床遠端部分與甲板腹面相連，可見于機械損傷、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等）（甲裂，局灶性甲母質(zhì)活動間斷停止引起，可見于外傷、雷諾病、肝病、缺鐵性貧血、維生素缺乏、糖尿病、硬皮病、斑禿、先天性梅毒、銀屑病、扁平苔癬、甲髕綜合征等）（薄甲，因甲母質(zhì)萎縮，甲板變薄，可見于缺鐵性貧血、周圍循環(huán)紊亂、大皰性表皮松解癥、甲扁平苔癬、特異性皮炎、Langer-Giedion綜合征等）（甲脫落/甲缺失，近端甲母質(zhì)活動出現(xiàn)停止，可見于細菌性甲溝炎、甲母質(zhì)炎癥，大皰性皮膚病，外傷，手足口病后期指甲表現(xiàn)等）（甲分離，甲板從甲床分離，可見于角化過度的皮膚病、化膿性肉芽腫、卟啉病、天皰瘡、大皰性表皮松解癥、銀屑病、甲真菌病、甲下腫瘤、外傷等）（白甲，可以分為：真白甲（甲板失去透明度，呈白色，遠端甲母質(zhì)受損，壓之不褪色，隨指甲生長，甲遠端也是白色）；明顯白甲（甲床變色導致，指甲沒有改變，壓之褪色，隨指甲生長，遠端顏色仍正常）；假性白甲（常見甲真菌病，角質(zhì)蛋白殘骸及真菌成分導致）。也可以按照白色病變的形態(tài)來分：點狀白甲（創(chuàng)傷）、規(guī)則的橫白線（砷/鉈中毒、煙酸缺乏癥）、縱白線（毛囊角化?。?、全白甲（常顯）。）（黑甲，可見于惡性黑色素瘤、交界痣、甲下惡性黑子、痣細胞痣、P-J綜合征、Addison病等）（黃甲，可見于黃甲綜合征、銀屑病、甲真菌病、先天性厚甲、老年人、黃疸、碘仿和氫醌引起外源性甲黃色變等）﹀﹀接著分享幾個不同疾病的甲的改變給大家分享的是平時咨詢的最多的幾個疾病的甲改變。（甲下出血：常見的是因外傷導致甲床出血而成。一般突然出現(xiàn)，邊界清楚，隨指甲生長，向前推移，顏色逐漸吸收?？梢允屈c狀、線狀、片狀。）（甲母質(zhì)痣：甲黑、假Hutchinson征）（甲惡性黑色素瘤：甲黑、Hutchinson征）（手足口病后指/趾甲改變：甲脫落/甲缺失）（甲真菌病，也俗稱灰指甲：甲分離、甲隆起增厚、甲色變、甲破損等）（咬甲癖：明確的咬指甲的習慣，以及咬哪兒哪兒改變，一般只有指甲出現(xiàn)?？梢员憩F(xiàn)為甲胬肉、隆起、甲色變、甲脆裂）（甲扁平苔癬：一般指甲、趾甲均受累，可以表現(xiàn)為甲胬肉、甲下胬肉、甲變薄、隆起、裂隙、甲剝離、甲增厚、甲色變等）（甲周疣：甲周角化過度、甲板上移、甲剝離）當然，指甲的改變多種多樣，千奇百怪篇幅和時間有限，分享的是平時常問的，以后再另開一文分享更多！謝謝！

甲溝炎是指指趾甲周組織由各種因素導致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并繁殖而產(chǎn)生的炎癥。甲溝炎表現(xiàn)為甲周組織發(fā)炎，甲溝潮紅腫脹、分泌膿液，疼痛不適，嚴重者有肉芽組織增生出血，影響日常活動和生活質(zhì)量，病因與不正確的修甲、外傷、鞋子過緊壓迫腳趾、反復磕碰、指趾泡水過多、足解剖結構異常，某些甲病刺激有關。臨床常見的類型一、急性化膿性甲溝炎治療簡單，切開排膿即可。二、嵌甲性甲溝炎大部分位于足拇趾的側緣嵌甲的分級Heifitz分級法：1級：甲周紅腫，輕度水腫，有擠壓痛；2級：有感染和滲出；3級：被嵌入處增生變厚，肉芽組織增生。1級2級3級預防：①正確修剪指甲：把指甲頂端剪平而不能修圓，甲角露出來，不能修剪甲側緣②避免穿鞋過緊、避免反復磕碰③避免經(jīng)常泡水，保持甲周皮膚干燥④積極治療甲病，如甲癬（灰指甲）、銀屑病等；治療拇外翻等足病。⑤盡量避免拔甲及其他損傷甲床、甲母質(zhì)的操作。治療原則：甲板在生物力學、美觀方面非常重要，拔除整個甲板后再生趾甲會畸形，盡量保留甲板，反對拔甲，如果必須要拔甲盡量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。實用的治療方法塞棉花支具矯正（歐米伽鋼絲）支具矯正（記憶合金）⑵手術療法：①掛線法/改良掛線法：在嵌甲上穿多股線并打結固定（有獨特技術的穿線打結方法），使線結和線把嵌甲和周圍皮膚組織隔開，避免甲刺繼續(xù)刺激組織引發(fā)炎癥，并引流膿液。待嵌甲長出皮膚后即痊愈剪線。②甲周軟組織切除成形術：在甲周皮膚設計切口使甲床擴寬或清除覆蓋甲板的軟組織，使嵌甲暴露，使甲能正常生長。③側切嵌甲+部分甲母質(zhì)切除術：切除側緣嵌甲和側方嵌甲下方部分甲母質(zhì)，效果好，術后護理時間短，痊愈時間短，不損傷甲周皮膚，但甲板永久縮窄，個別患者甲母質(zhì)可再生復發(fā)嵌甲。④皮瓣成形術：⑤Vandenbos技術：⑥大U技術：7.甲下置管術8.在實際操作中可多種方法聯(lián)合應用。如下面的患例圖A這位患者采用了Vandenbos+U+術后鋼絲輔助，3個月后趾甲順利長出，恢復正常功能與外觀。圖B這位患者采用了Vandenbos+U，3個月后恢復正常功能與外觀。鉗形甲型甲溝炎病因不明。遠端甲床縮窄及甲下骨贅形成在鉗形甲的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮一定的作用。?鉗形甲可分為先天性和后天獲得性。后天獲得性鉗形甲的危險因素多樣，包括肥胖、穿鞋過緊、行走行為不良、真菌感染、β受體阻滯劑等藥物以及肢端血管炎、動靜脈瘺、狼瘡等系統(tǒng)性疾病。真皮組織瓣填充+趾骨成形最后，祝賀自己主持的河南省醫(yī)學科技攻關項目“不拔甲治療甲溝炎”順利結題！沒有枉費幾年來的辛苦付出，從認真測量記錄每一個數(shù)據(jù)到實施手術等治療，均需自己的努力堅持，通過這個科研項目加深了我對甲溝炎的認知，提升了治療技術與理念。