甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指?；竞喗? 甲溝炎剛開始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。臨床分類 甲溝炎根據(jù)發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)不同可分為急性甲溝炎、慢性甲溝炎、化膿性甲溝炎、單純性甲溝炎、嵌甲性甲溝炎。 1．急性甲溝炎：急性甲溝炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下人體不易被感染，它們一般通過倒刺、甲廓損傷或慢性刺激（如水和去污劑）引起的表皮破損處進(jìn)入引起甲溝炎。急性甲溝炎炎癥迅速擴(kuò)展可蔓延到整個(gè)甲溝，甚至形成甲下膿腫。局部疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性，手臂下垂時(shí)加劇，所以患者常將手抱于胸前。發(fā)炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛感。 2．慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時(shí)或再次被感染而發(fā)生，指甲變得凹凸不平而帶坑紋。指甲下可能呈現(xiàn)綠、黃或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些雙手經(jīng)常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者、廚師等容易患上慢性甲溝炎。 3．化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時(shí)導(dǎo)致的化膿性炎癥。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或蕈狀突起的炎癥肉芽組織，不時(shí)分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。嚴(yán)重時(shí)，甲可以完全松動(dòng)，脫落。 4．單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就會有鉆心的劇痛，用小刀剪掉后疼痛就會消失，但是過段時(shí)間又會出現(xiàn)。長時(shí)間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。 5．嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇指，向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀。危害 甲溝炎、嵌甲不治療不會自行痊愈，時(shí)間長了以后就會出現(xiàn)化膿。長時(shí)間不治療趾甲會嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，最后趾甲缺損，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不長指甲。如果趾甲反復(fù)發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴(yán)重的有可能引起骨髓炎。有的患者長時(shí)間不治療，導(dǎo)致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保護(hù)屏障的作用，導(dǎo)致感染真菌性疾病甲癬（灰指甲），甲癬是一種傳染性很強(qiáng)的真菌性疾病，如不治療可能會引發(fā)頭癬，手癬等一系列的疾病。 甲溝炎、嵌甲不治療的后果： （1）甲溝炎、嵌甲不治療一般不會自行痊愈，總是一瘸一拐地走路，很影響形象的。 （2）趾甲會嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，最后趾甲缺如。 （3）趾甲反復(fù)發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴(yán)重的有可能引起骨髓炎。 所以有了甲溝炎一定要及時(shí)進(jìn)行治療。疾病描述 甲溝炎剛開始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎并發(fā)癥 急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時(shí)，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1．甲下膿腫甲溝炎處理不及時(shí)，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。 2．膿性指頭炎甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。甲溝炎癥狀有哪些 甲溝炎癥狀有哪些?如何通過辨別甲溝炎癥狀來得知自己是否患上甲溝炎?了解甲溝炎癥狀，及時(shí)防治甲溝炎。 甲溝炎癥狀有哪些?甲溝炎癥狀主要表現(xiàn)為指甲一側(cè)的皮下組織紅、腫、痛，有一小部分會自行消退，但有的卻會迅速化膿，膿液就會順著甲溝一側(cè)蔓延到指甲根部的皮下以及對側(cè)的甲溝，形成半環(huán)形的膿腫。甲溝炎癥狀主要表現(xiàn)多見于青少年或婦女。甲溝炎癥狀既可發(fā)生在手指，也可發(fā)生在足趾。甲溝炎癥狀發(fā)于手指者常有咬手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。甲溝炎的初期癥狀 甲溝炎的初期癥狀為指甲一側(cè)的組織紅、腫、疼痛。進(jìn)一步發(fā)展則化膿，膿液自一側(cè)甲溝經(jīng)甲根部皮下蔓延到對側(cè)甲溝形成半環(huán)形膿腫。處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。癥狀體征 甲溝炎常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)紅腫、疼痛，一般無全身癥狀。如能及早治療，炎癥可能好轉(zhuǎn)消退。否則病變內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動(dòng)感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時(shí)就常有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。臨床表現(xiàn) 開始時(shí)，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時(shí)處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時(shí)，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。嚴(yán)重的甲溝炎要盡早積極治療，一般可以先消炎消腫止痛，使用碘伏或者奧甲霜避免感染化膿，消除甲溝炎，避免誘發(fā)真菌感染，慢性甲溝炎有時(shí)可繼發(fā)真菌感染。臨床一般使用純中藥進(jìn)行治療，外用制劑2到3日一次，半月即愈，可淘寶網(wǎng)購。病因 病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。在古典醫(yī)學(xué)中有“蛇眼疔”、“代指”之稱。是由于外傷感染或者病邪入侵甲溝造成氣血瘀滯，熱氣盛則肉腐成癰，屬于瘡瘍的范疇。 1．趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。 2．穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時(shí)間一長，也會形成嵌甲。 3．足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)趾甲也會出現(xiàn)畸形。 4．另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。 5．極少數(shù)人認(rèn)為是人類進(jìn)化的階段造成的，病理生理 嵌甲不伴感染時(shí)甲溝軟組織角化增生，行走時(shí)有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，局部有明顯的紅腫熱痛癥狀，常有分泌物，且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成，嚴(yán)重時(shí)可引起淋巴管炎。 有學(xué)者認(rèn)為嵌甲的病理改變有三種情況： 1、正常趾甲，但甲緣有刺或溝長入周圍軟組織 2．趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長，壓迫甲溝內(nèi)組織 3．指甲正常，但甲唇肥大，阻塞甲溝。 4．先天性拇趾趾甲弧度較明顯即彎曲度大者，又習(xí)慣將趾甲剪得過于深入，使趾甲剪緣與周邊甲溝形成銳角，而導(dǎo)致發(fā)病。 局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因，炎癥只是其結(jié)果，損傷則加速其病理改變進(jìn)程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復(fù)發(fā)。診斷 1．指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織。 2．感染蔓延至甲床時(shí)，局部積膿可使整個(gè)指、趾甲浮起、脫落。 3．處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時(shí)，才會引起感染。甲溝炎與嵌甲區(qū)分甲溝炎與嵌甲 由于甲溝炎的早期癥狀具有多樣性，與其他指甲疾病有類似的癥狀也是常見的。其中對分辨甲溝炎造成最大困難的疾病就是嵌甲。兩者作為常見的指甲疾病具有非常相似的癥狀，下面就讓我們來對兩者的區(qū)別進(jìn)行分析。 嵌甲是指趾甲（指甲）刺入軟組織中，反復(fù)擠壓而形成的足趾疼痛、腫脹、化膿等癥狀的一種疾病。 甲溝炎是指趾甲（指甲）兩旁因?yàn)榧?xì)菌感染而引起的炎癥，也有疼痛、腫脹、化膿等癥狀?；加星都?，往往易引起甲溝炎；反復(fù)出現(xiàn)甲溝炎，會引起趾甲變形，形成嵌甲，兩種病是相輔相成，可互相轉(zhuǎn)變。兩種疾病都是臨床上的常見病和多發(fā)病，長期不愈的慢性甲溝炎多見于足第一趾的內(nèi)外側(cè)。甲溝炎和嵌甲的分類 [1]1.單純性甲溝炎 常見于手指，從事餐飲、洗滌等工作的人易患，傳統(tǒng)外用金黃膏、魚石脂、酒精浸泡等方法治療，治療效果因人而異。 2.單純性嵌甲（后期易發(fā)展成甲溝炎） 大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周—1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就有鉆心的劇痛，用小剪刀剪掉角刺后，脹痛感就立即消除。這種類型的人數(shù)眾多，到醫(yī)院治療，醫(yī)生說這不是病;到修腳場所又不放心，所以大部分人處于無可奈何的狀態(tài)。假如長時(shí)間行走或不記得修剪，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織，這時(shí)嵌甲已經(jīng)轉(zhuǎn)化成甲溝炎。 3.嵌甲性甲溝炎 這種類型就是困擾全國眾多患者的“難治之病”。當(dāng)足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致，通常只有治愈了嵌甲，甲溝炎才能痊愈。而嵌甲治療并非易事，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界通常采用拔甲術(shù)，但趾甲拔掉后，長出來大約有70%還是原樣，周艷雄教授指出，在臨床上曾遇到拔甲13次的患者;修腳界則統(tǒng)統(tǒng)采用“修治”，只可以暫時(shí)幫患者解除痛苦，但過了一個(gè)月還要來，越修就越深，有些人甚至一輩子都要不停地修腳，正因?yàn)檫@樣，在全國各地造就了許多“一把刀”。趾甲的生長方向沒有改變，那么根治嵌甲幾乎是不可能的，隨之而來的甲溝炎也無法治愈。 4.霉菌性甲溝炎 常與手足癬并存，以念珠菌甲溝炎多見，表現(xiàn)為甲溝處潮紅，輕微腫脹疼痛，時(shí)常有少許滲液，趾甲色澤常有變化，民間稱為“灰趾甲”。這種類型的甲溝炎治療起來也較麻煩，往往需要數(shù)月才能痊愈，徹底殺滅真菌是治療的關(guān)鍵。 5.霉菌性嵌甲性甲溝炎 也就是說，“灰趾甲”、嵌甲、甲溝炎三者同時(shí)存在。這樣的話治療難度就會升級。但萬物是相生相克的，周艷雄教授分析，在臨床中發(fā)現(xiàn)，灰趾甲和嵌甲似乎存在相互對抗的關(guān)系，按理說三者并存會達(dá)到最嚴(yán)重狀態(tài)，然而有些嵌甲患者在感染上霉菌后，癥狀反而減輕了，究其原因，原來霉菌有“吃趾甲”的特性，趾甲感染霉菌后，趾甲前端會出現(xiàn)粉末，這樣就難以形成一個(gè)“角刺”，患者反倒沒有疼痛感了，真是“物極必反”。治療措施 早期可用純中藥產(chǎn)品、熱敷、理療等，應(yīng)用磺胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。 甲溝炎的一般保守療法：（1）抗生素 種類較多，有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。 優(yōu)點(diǎn)：對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺點(diǎn)：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。（2）消炎鎮(zhèn)痛劑 如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。 優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時(shí)使用。 缺點(diǎn)：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。（3）尿素軟膏 優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。 缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時(shí)間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。（4）硝酸銀 優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。 缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。（5）“棉花塞墊法”和“膠管塞墊法” 優(yōu)點(diǎn)：簡單方便，可自行處理。 缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。 用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。（6）中醫(yī)中藥療法 中藥制劑外敷，中草藥浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。 優(yōu)點(diǎn)：通常沒有什么副作用，對于消除炎癥效果較好。 缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來定，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（7）手術(shù)治療 并不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術(shù)，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應(yīng)切開引流。術(shù)前準(zhǔn)備： 1．根據(jù)病情合理選用抗生素。 2．對嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3．手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 [麻醉] 1．膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。 2．掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術(shù)步驟] 沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側(cè)各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉(zhuǎn)皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流[圖1]。如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時(shí)，應(yīng)拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后包扎。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術(shù)，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合。 [術(shù)后處理] 1．手部感染切開引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2．一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。（8）中成藥治療 中成藥治療甲溝炎效果好。 筆者以及多名朋友多年前均因甲溝炎拔過趾甲。近年來找到更簡單且無痛苦無創(chuàng)傷的方法：用瘡瘍膏（可能已停產(chǎn)）或拔毒膏，用電吹風(fēng)加熱軟化，敷于患處。預(yù)防 1．平時(shí)愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 2．防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，應(yīng)格外小心。 3．平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4．手指有微小損傷時(shí)，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 6．如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 7．如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。 8．穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。 9．勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。 10．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 11．剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。。

每次上門診都會遇到甲溝炎的患者，有的非常嚴(yán)重，紅腫流膿，痛苦不堪。大多數(shù)的患者都是青少年和年輕人。甲溝炎患者有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是指甲內(nèi)嵌，也就是向肉里摳著長，有不少人因此拔出了指甲，甚至拔了不止一次。 為什么指甲會向肉里摳著張呢？其實(shí)是因?yàn)楹芏嗷颊叩膵寢寕兘o孩子剪指甲時(shí)剪得太短造成的。有些媽媽太愛干凈，又疼愛孩子，總是替孩子剪指甲，而且剪得又短又勤。剛長出來得指甲很軟，受到兩邊甲溝的擠壓，又得不到來自遠(yuǎn)端指甲（被剪掉了）的引導(dǎo)，就開始變形，摳著長了。這就好比在方盒子里放個(gè)小西瓜，最終就長成個(gè)方西瓜。摳著長的指甲很容易刺破甲溝皮膚，引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫疼痛。這使的很多媽媽們變本加厲的把指甲剪得更短，想把摳在肉里的指甲剪掉，結(jié)果是新長得指甲摳的更深了。即使孩子長成大人了，變形的指甲和甲床已經(jīng)很難恢復(fù)了。http://health.imeee.cn/jkcs/20101115/691951.html矯正變形的指甲是治療的根本，這只能靠你自己了。

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎剛開始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎根據(jù)發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)不同可分為急性甲溝炎、慢性甲溝炎、化膿性甲溝炎、單純性甲溝炎、嵌甲性甲溝炎。1．急性甲溝炎：急性甲溝炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下人體不易被感染，它們一般通過倒刺、甲廓損傷或慢性刺激（如水和去污劑）引起的表皮破損處進(jìn)入引起甲溝炎。急性甲溝炎炎癥迅速擴(kuò)展可蔓延到整個(gè)甲溝，甚至形成甲下膿腫。局部疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性，手臂下垂時(shí)加劇，所以患者常將手抱于胸前。發(fā)炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛感。2．慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時(shí)或再次被感染而發(fā)生，指甲變得凹凸不平而帶坑紋。指甲下可能呈現(xiàn)綠、黃或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些雙手經(jīng)常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者、廚師等容易患上慢性甲溝炎。3．化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時(shí)導(dǎo)致的化膿性炎癥。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或蕈狀突起的炎癥肉芽組織，不時(shí)分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。嚴(yán)重時(shí)，甲可以完全松動(dòng)，脫落。4．單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就會有鉆心的劇痛，用小刀剪掉后疼痛就會消失，但是過段時(shí)間又會出現(xiàn)。長時(shí)間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。5．嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇指，向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀。甲溝炎、嵌甲不治療的后果：（1）甲溝炎、嵌甲不治療一般不會自行痊愈，總是一瘸一拐地走路，很影響形象的。（2）趾甲會嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，最后趾甲缺如。（3）趾甲反復(fù)發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴(yán)重的有可能引起骨髓炎。所以有了甲溝炎一定要及時(shí)進(jìn)行治療。幾種常見誘因：1．趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。2．穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時(shí)間一長，也會形成嵌甲。3．足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)趾甲也會出現(xiàn)畸形。4．另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。甲溝炎的一般保守療法：（1）抗生素種類較多，有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。優(yōu)點(diǎn)：對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。缺點(diǎn)：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。（2）消炎鎮(zhèn)痛劑如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時(shí)使用。缺點(diǎn)：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。（3）尿素軟膏優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時(shí)間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。（4）硝酸銀優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。（5）“棉花塞墊法”和“膠管塞墊法”優(yōu)點(diǎn)：簡單方便，可自行處理。缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。（6）中醫(yī)中藥療法中藥制劑外敷，中草藥浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。優(yōu)點(diǎn)：通常沒有什么副作用，對于消除炎癥效果較好。缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來定，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（7）手術(shù)治療并不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術(shù)，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應(yīng)切開引流。術(shù)前準(zhǔn)備：1．根據(jù)病情合理選用抗生素。2．對嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。3．手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。[麻醉]1．膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。2．掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。[手術(shù)步驟]沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側(cè)各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉(zhuǎn)皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流[圖1]。如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時(shí)，應(yīng)拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后包扎。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術(shù)，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合。[術(shù)后處理]1．手部感染切開引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。2．一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

甲溝炎是指發(fā)生在甲溝任何部位的感染。指甲與皮膚連接處形成溝狀，稱甲溝。甲溝炎常因拔皮刺、刺傷、甲根皮裂或修甲時(shí)損傷等造成繼發(fā)感染?！境Ｒ姳憩F(xiàn)】初期是部分皮膚皺襞出現(xiàn)紅腫熱痛，以后逐漸擴(kuò)散到全甲溝，有時(shí)可形成表皮下膿腫，有時(shí)侵入指甲下方形成甲下膿腫?！绢A(yù)防】教育和培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣及正確的衛(wèi)生常識，如勤洗手、勿吸吮手指、定期修甲且勿過短、冬季常涂油防止皮膚干燥、避免皮膚損傷等。當(dāng)有倒刺皮翹起時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪除皮刺?！局委煛考诇涎卓勺孕腥部梢匝杆倩?。早期可采用非手術(shù)療法，如熱水浸泡，每天5-6次，每次半小時(shí)；或?qū)⑹窒磧艉?，涂以抗生素軟膏，紗布包扎。?dāng)甲溝炎形成膿腫時(shí)應(yīng)手術(shù)切口引流。

甲溝炎（醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)稱為“嵌甲”）常見于青年男女，它非什么大病，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)稍有碰觸疼痛難忍，靚女想穿靚鞋也不能如愿了，也是很煩人的事。此病原因有多方面，不正確的修剪趾甲是其中原因之一。但不穿鞋的人群中極為罕見。此病根據(jù)其發(fā)展過程，分為三期，Ⅰ期：炎癥期；Ⅱ期：膿腫期；Ⅲ期：肉芽形成期。此病的治療： 對于Ⅰ期，保守治療可以治愈，方法如下：每日溫開水間斷泡腳；穿前側(cè)剪開的鞋子，不要壓迫它；用絨棉塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起。每日重復(fù)上述治療，一般2~3周可以治愈。對于Ⅱ、Ⅲ期的，早Ⅱ期的在結(jié)合Ⅰ期治療方法同時(shí)服用抗生素有可能見效。無效的以及Ⅲ期的都必須手術(shù)治療方有可能治愈。手術(shù)治療方式包括拔甲（或部分拔甲）、引流、抗生素治療。但有些人反復(fù)多次拔甲，依然反復(fù)發(fā)作，又是什么原因呢？為此需要先了解一下我們這個(gè)腳趾甲的基本解剖。趾甲（醫(yī)學(xué)上叫甲板），趾甲的下方（醫(yī)學(xué)上叫甲床），甲床包括兩部分，前側(cè)的和后側(cè)的。我們的趾甲掉落后還可以再長出來，就靠甲床的后側(cè)部分，它有生發(fā)的能力，醫(yī)學(xué)上叫它“生發(fā)甲基”，前側(cè)的甲床沒有生發(fā)作用，叫它“非生發(fā)甲基”。現(xiàn)在可以明白為什么多次拔甲還是反復(fù)發(fā)作，就是因?yàn)樵诎渭讜r(shí)，那個(gè)醫(yī)生僅是將趾甲拔除了，而沒有將“生發(fā)甲基”一并切除。因此它依然同原來趾甲本領(lǐng)一樣，所以就反復(fù)發(fā)作了。拔甲所有的醫(yī)生都會，甚至你自己就會，而細(xì)微之處代表了專業(yè)水準(zhǔn)，也決定了你病的好壞。同時(shí)剪趾甲的方式，也影響此病的發(fā)生。有些人喜歡將趾甲剪得很短很圓鈍，實(shí)際上這是錯(cuò)誤的，這就容易導(dǎo)致趾甲嵌頓到周邊的甲襞里面，誘發(fā)此病的發(fā)生。正確的剪趾甲方法是：將甲板的遠(yuǎn)端邊緣剪成直角，以確保趾甲成方形，兩角突出于甲襞的遠(yuǎn)端。同時(shí)不能穿太緊的鞋子，尤其前端太緊的鞋子。 有了正確的生活習(xí)慣，結(jié)合正確的醫(yī)術(shù)，你的病就不會反復(fù)發(fā)作了。(此文在我的博客有發(fā)表：小老中醫(yī)的博客http://blog.sina.com.cn/bbchinesemedicine

小張是本市某高三學(xué)生，很快就要高考了，學(xué)習(xí)非常緊張，可就在這節(jié)骨眼上，他的右腳大拇指卻發(fā)炎了，又腫又痛，擠一擠還能擠出膿來，連學(xué)習(xí)都受影響了。在這復(fù)習(xí)應(yīng)考的關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)這種狀況，那得趕緊上醫(yī)院啊。到了醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說這是甲溝炎，醫(yī)生把甲溝的膿液給清理掉，開了點(diǎn)外敷的藥和口服的消炎藥，過了幾天就好了?？墒轻t(yī)生說他還有嵌甲，必須得治療，否則還會得甲溝炎的，這到底是怎么回事呢？甲溝炎多見于青少年。它是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損侵襲至皮下并生長繁殖引起。它的病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。在足趾，常因?yàn)?1.趾甲剪得太短。趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。 2.穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時(shí)間一長，也會形成嵌甲。 3.足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)趾甲也會出現(xiàn)畸形。 另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。甲溝炎常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)紅腫、疼痛。一般無全身癥狀。如能及早治療，炎癥可能好轉(zhuǎn)消退。否則病變內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動(dòng)感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時(shí)就常有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。 治療方案：甲溝炎初起未成膿時(shí)，局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療，適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥。已成膿時(shí)，除了用抗菌藥，應(yīng)行手術(shù)處理。對單側(cè)的皮下膿腫，可在甲溝旁切開引流；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，整理切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。 甲溝炎的預(yù)防 1、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。2、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。3、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。5、剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。6、早期可用熱水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分鐘，同時(shí)外敷魚石脂軟膏或如意金黃散，外涂碘配也可。7、用三角巾抬高患肢以減輕疼痛。8、甲溝皮下已出現(xiàn)膿液時(shí)要到醫(yī)院切開以利引流。如發(fā)生甲下膿腫時(shí)應(yīng)將患甲拔除。9、熱水浸泡時(shí)水溫以60℃為宜。以免燙傷。

在平時(shí)門診中，經(jīng)常碰到甲溝炎的病人，這是一種非常常見的疾病，通常為大腳趾趾甲兩側(cè)的軟組織感染，相比之下，手指少見，且發(fā)炎處一般位于手指甲根部。雖然這是一種小毛病，但感染處紅腫、疼痛、滲液、流膿，觸碰不得，給日常生活、特別是體育運(yùn)動(dòng)帶來很大不便，更為麻煩的是，有些甲溝炎遷延不愈，病程甚至長達(dá)數(shù)月，雖然經(jīng)過傷口消毒、抗感染等治療，但收效甚微。因此一些病人在門診向我大嘆苦經(jīng)，問我究竟該怎么擺脫這種惱人的疾?。繉τ谶@個(gè)很多人關(guān)心的問題，在此談?wù)勎业慕?jīng)驗(yàn)，希望對大家有所幫助。 首先來說說預(yù)防，防病勝于治病。足趾甲溝炎一般為剪腳趾甲剪的太深引起，常有人抱怨：我的大腳趾趾甲長到肉里去了，因此我要把嵌進(jìn)去的趾甲剪掉。我以為，趾甲長到肉里去并不是什么大不了的事，很多人都是這樣，但千萬不能把長進(jìn)去的趾甲剪掉，因?yàn)槟憧桃獍阎杭椎募饧馔诘粢院?，這里就有一個(gè)小傷口，細(xì)菌侵入，就形成甲溝炎，讓你吃苦頭，大腳趾發(fā)炎比較難愈。所以寧愿把趾甲留的稍長一點(diǎn)，剪的時(shí)候剪平就可以，不要刻意去剪長進(jìn)肉里的兩個(gè)角。手指甲溝炎一般為撕剝指甲下方的皮刺引起，因此如長了皮刺，要用指甲鉗剪，萬萬不可去撕。 其次，關(guān)于治療。甲溝炎以外用藥治療為主，如無嚴(yán)重紅腫、流膿，一般不需吃抗生素。如甲溝炎剛開始，可用新潔爾滅酊浸泡，每天至少3次，一次5-10分鐘，為保證藥水充分浸潤傷口，這時(shí)最好把阻擋傷口的趾甲剪去，很好的暴露，浸泡完可用創(chuàng)可貼保護(hù)傷口。并且傷口不能碰水，洗腳洗澡要非常注意保護(hù)。輕度的甲溝炎經(jīng)浸泡可痊愈。如果浸泡后無好轉(zhuǎn)，病程稍長，甲溝傷口處一般有圓粒狀的肉芽增生，并有流膿、軟組織腫脹。此時(shí)最好把增生的肉芽清除，一舉端除細(xì)菌的滋生地，同時(shí)浸泡療法也能直達(dá)患處，這個(gè)操作可以在門診進(jìn)行，順便可以切除患處少量趾甲，不過比較疼，可以打點(diǎn)局麻藥。清創(chuàng)以后，回家繼續(xù)浸泡藥水，亦可輔以口服抗生素，一般均可痊愈。因?yàn)槟_趾的甲溝炎一般位于趾甲兩側(cè)，沒有傷及趾甲的根基，因此不需拔甲。而拔皮刺后的手指甲溝炎就比較麻煩，也沒有特別的清創(chuàng)好做，病程進(jìn)展較快。如浸泡療法、口服抗生素?zé)o效，感染進(jìn)展幾天就可能在指甲根基處積膿，指甲會松動(dòng)、浮起，此時(shí)拔甲已不可避免，當(dāng)然拔掉以后，甲溝炎也好了，新指甲也會慢慢長出。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，17歲，患甲溝炎三年，09年在沈陽盛京醫(yī)院一側(cè)切甲，上個(gè)月在北京兒童醫(yī)院雙側(cè)切甲，平時(shí)出血，切除部分趾甲后不再出血，但新的趾甲長出后還是會長到肉里。 效果不好，容易復(fù)發(fā) 手術(shù)能否根治，是否需要住院，需休息多長時(shí)間，手術(shù)時(shí)如何麻醉，疼不疼？上海市第九人民醫(yī)院普通外科朱曉強(qiáng)：光是切甲或拔甲，手術(shù)簡單，但只能起到引流作用，雖然暫時(shí)能夠很快控制炎癥，但是指甲一旦長出來后，指甲還是會嵌到甲廓組織中，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。所以一定要解決甲體和甲廓這一對矛盾關(guān)系。使甲體變窄，甲廓增寬。我們現(xiàn)在采取拔甲+甲床部分切除術(shù)+甲廓成形術(shù)。這樣才能比較徹底的治療嵌甲，降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)采用局部麻醉，麻醉后不會疼痛（但是注射麻藥時(shí)是疼痛的），也無需住院，但術(shù)后需要換藥。總的愈合期大約2~3周。

甲溝炎的治療應(yīng)該重在預(yù)防，而一旦發(fā)生應(yīng)積極治療。 其防治要點(diǎn)如下： 1、穿的鞋子其前面一定要寬松，千萬不要穿太夾腳的鞋子，且保持腳趾在里能夠活動(dòng)。 2、不要把腳趾甲剪得太短，尤其是甲溝兩邊，要修磨的光滑，趾甲游離緣要方形，而不應(yīng)該是圓形或尖形。防治趾甲長進(jìn)肉里造成嵌甲。 3、如已經(jīng)患了嵌甲的，要經(jīng)常找專業(yè)修腳師修腳，不要等扎得太深才修。必要時(shí)要經(jīng)過專業(yè)軟甲調(diào)甲治療。 4、平時(shí)愛護(hù)趾甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，更不能用手拔“倒刺”。 5、防患于未然。木刺、竹刺等是日常生活中最易刺傷指（趾）甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，要格外小心。 6、平時(shí)注意指（趾）的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、有微小損傷時(shí)甲溝炎重在預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)積極治療。有微小損傷時(shí)，可涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 5、甲溝炎早期可用熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏或三黃散，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。 6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 7、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。 碘酒涂抹浸泡： 只要腳趾發(fā)生一丁點(diǎn)外傷或破損時(shí)，可用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分鐘，直到皮膚發(fā)白，利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎，在涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 這里，建議在甲溝炎其炎癥完全控制后，行指甲的整形術(shù)。

上海東方醫(yī)院普外科王維東：甲溝炎一旦出現(xiàn)，最主要的是早期治療和預(yù)防，在甲緣出現(xiàn)疼痛時(shí)就需要涂抹碘酒消毒，注意休息少走路以及抬高患肢等，必要時(shí)口服抗生素，通常就能痊愈。一旦出現(xiàn)紅腫、流膿、肉芽生長，往往需要拔甲、換藥等治療了。