今天我們介紹一下由華中科技大學同濟醫(yī)學院第三臨床學院杜俊峰主任改良的填塞棉花方法，該方法特別適用于輕中度甲溝炎和甲溝炎術(shù)后的進一步治療，可獲得比較滿意的療效。要特別注意的是，填塞棉花比較簡單，但是治療時間相對較長，對于慢性的甲溝炎，通常至少要有一個月左右，所以，一定要有耐心。我們通過每一步的操作圖片來給大家展示一下：1.溫開水泡腳泡腳可以使局部的炎性滲液得到清洗，皮膚較濕潤，泡腳時間不要超過5分鐘。然后晾干，可以采用棉球把甲溝的水分吸出來。也可以直接用酒精棉球清理炎性的滲出物，如果有創(chuàng)面，酒精可能有刺激，可以用生理鹽水棉球。2.準備材料主要是棉花和牙簽，其他尖銳物也可以。可以在藥店買一些無菌棉球，取出一小撮，搓成棉條絲，一開始可以搓的細一些，比較容易塞。3.塞棉花用牙簽把棉條輕輕地壓進甲溝，分開甲溝，使甲板和側(cè)方皺襞組織隔開，同時可以利用棉花的虹吸作用把甲溝的滲液引流出來。將棉條從近端向遠端逐漸塞，在遠端要塞到甲尖下方，最后剪掉多余的棉花。溫馨提示：1.填塞棉花可以早晚各一次，及時更換，放的時間久了變臭，會加重感染；2.填塞1-2天內(nèi)局部可能存在脹痛，但是適應(yīng)幾天就好多了；3.由于趾甲生長很慢，每個月只有2-4mm左右，填塞棉花需要等待遠端趾甲和皮膚皺襞達到很好的力學平衡后才能停止，所以時間會比較長。??如果想快速的恢復，建議行甲板微力調(diào)整或者手術(shù)治療

寫在開始：術(shù)后拆線前換藥需認真線上拍照復診，可降低感染意外發(fā)生率，如不能線上復診，我團隊將幫您關(guān)閉線上復診方式，請每日線下門診換藥復診～術(shù)后拆線前請正常行動走路，只需避免劇烈運動，遠端環(huán)切患者尤其需正常走路，不可臥床靜養(yǎng)，不可抬高患趾，這樣才能避免刀口皮膚壞死～甲病需要治療，更需要陪伴，有時更像是我們平時接觸的那些慢性?。ㄌ悄虿?，高血壓），這是由于指（趾）甲生長緩慢所決定的，所以講，來我這手術(shù)僅僅是一個開始，我們共同陪伴你指（趾）甲的一個生長周期才是完整的過程，所以說，在接下來半年甚至更長一點的時間里，要與我保持聯(lián)系哦～（建議半月一次）～如果過程中超過1個月不聯(lián)系我，默認為你對現(xiàn)在治療結(jié)果已滿意，系統(tǒng)到期將關(guān)閉交流權(quán)限，再有問題請門診就診，接下來是術(shù)后你所需要注意的：1.疼痛問題：術(shù)后當晚疼痛最為劇烈，建議手部指甲手術(shù)，術(shù)后站立時抬高患指在心臟水平以上，當晚過后，疼痛程度逐漸降低，術(shù)后3天均可口服止痛藥物（如戴芬、布洛芬等）。如果疼痛突然加劇，不能緩解，一定聯(lián)系醫(yī)生！2.出血問題：手指和腳趾供血豐富，手術(shù)當天出血較多，不必驚慌，只需第2天按時換藥。如果之后再次出現(xiàn)局部出血并伴有疼痛，一定聯(lián)系醫(yī)生！3.感染問題：指（趾）甲及周圍易藏污納垢，大多手術(shù)時伴隨感染，術(shù)后感染加重風險很高，需要嚴格遵醫(yī)囑按時換藥。如果刀口出現(xiàn)奇怪味道或有膿液滲出，一定聯(lián)系醫(yī)生！4.腫脹問題：手術(shù)區(qū)域手指/足趾末端會有一定程度腫脹，屬正常。如果出現(xiàn)整個手指/腳趾的腫脹，并逐漸加重，一定要聯(lián)系醫(yī)生！5.運動問題：術(shù)后正常行走，避免劇烈運動，術(shù)后第二天開始，常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者可以恢復日常行走。鉗甲/卷曲甲進行磨骨或移植患者何時運動請咨詢醫(yī)生。6.拆線問題：常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者7-10天可拆除縫線，鉗甲/卷曲甲/肉包甲患者需要12-16天拆除縫線。拆線前刀口不能沾水，需做好局部防水！7.拆線之后：拆線后常規(guī)手術(shù)需避免劇烈活動1周。甲根封閉患者需避免劇烈活動2周，并且2-3周內(nèi)對應(yīng)甲根部位會間斷有“膿性滲出”，為壞死甲根的排出過程。一定聯(lián)系醫(yī)生，確認后自行擠壓并消毒！8.寫在最后：個別情況下，由于長時間的趾甲剪得過短，手術(shù)之后消腫之前，殘余甲邊緣會再次出現(xiàn)輕微嵌入，一定要聯(lián)系醫(yī)生，通過輔助指導幫助恢復正常。術(shù)后第一次修剪趾甲前也要聯(lián)系醫(yī)生確認！很高興將陪你度過整個治療過程，首先強調(diào)一點~治病不要嫌麻煩，拆線前每日病情溝通必不可少！只需動動手指拍拍照片，遇事多問一下，就會把隱患扼殺在搖籃中，早日康復！拆線后定期的溝通也非常重要！也請堅持！

腳趾頭腫痛是甲溝炎引起的，會引起出現(xiàn)有指甲周邊會引起出現(xiàn)有紅腫的情況，這時需要除去鑲嵌在腳趾肉間的腳指甲，避免擠壓刺激甲床。還可能是由于外傷等導致的指甲手上出膿等癥狀，要注意保護腳趾。 如果出現(xiàn)甲溝炎局部伴有腫痛時，這種情況可以局部使用百多邦藥物治療，或者是紅霉素軟膏來進行治療，效果是比較好的，但這種情況最好遵醫(yī)囑使用，如果嚴重者還可以配合口服消炎藥物來治療，另外一定要注意個人衛(wèi)生。 如果甲溝炎內(nèi)部有膿腫出來服藥消炎還可以使用外科手術(shù)本來切開引流，或者放置引流條引流分泌物。平時要避免接觸水、刺激物并避免外傷。 平時一定要注意鞋子和襪子清潔干爽修剪，指甲千萬不要弄得太禿。

看圖識?。杭诇涎??????一男生，甲床周圍皮膚紅腫，伴有疼痛3天。該學生有吸吮手指的習慣。 ????診斷：甲溝炎。 ????甲溝炎，是一種累及甲周圍皮膚、甲皺襞的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)甲周組織腫脹，伴有疼痛，有時候可有化膿，該患者可見甲皺襞膿腫。一般口服抗生素（頭孢類、阿莫西林類）加外用夫西地酸乳膏就能消退，如果疼痛明顯，局部出現(xiàn)化膿，就需要切開引流。 ?????發(fā)病期間注意少吃辛辣刺激性食物，少沾水。讓學生平時不要吸吮手指，少接觸洗滌用品。

甲溝炎，顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝，發(fā)炎了。這是一種常見的甲皺襞炎癥，可因為咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮膚創(chuàng)傷和浸漬。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。當炎癥嚴重時，可能會導致永久性甲母質(zhì)損傷，表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營養(yǎng)不良。 為什么會發(fā)炎 大體上有這四種原因： （1）外傷 撕趾甲邊上的倒刺，嚴重時出血， 或者受傷出血，細菌趁機侵入引發(fā)感染。 （2）趾甲剪得不對 趾甲剪不齊，兩邊留有尖尖的角，或者剪得太短，均易導致兩旁軟組織擠向中間生長，讓趾甲嵌進肉里，導致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 （3）鞋子不合適 鞋子太緊，鞋頭太尖，導致大腳趾受到擠壓，促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里，野蠻生長，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌病（灰趾甲），也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及時處理，還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等，進而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過程 初期，甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時，可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝，一天多次，一般會有明顯緩解。 需注意的是，外用含碘的制劑會導致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會逐漸消退。外用抗菌藥膏，如莫匹羅星乳膏、復方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長進肉里，形成了輕度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法，從上世紀20年代就有文獻報道。此法優(yōu)點在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡單且廉價，同時可恢復甲溝的正常結(jié)構(gòu)而不影響周圍組織，尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下： 用牙線或小剪刀幫助，輕輕抬起趾甲前側(cè)角，把棉球填塞到甲板外側(cè)緣，尤其是前外側(cè)角，使甲板和甲襞（甲根的皮膚）中間留有空隙，引導趾甲正常生長，避免趾甲嵌入加劇。 注意：可從細小棉球開始，逐漸增大一點，牙線、棉球應(yīng)每日一換，甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴重的時候不當回事，任其發(fā)展惡化，那受傷的甲溝可就變成了細菌窩。 感染會進一步加劇，腳趾頭變得又紅又腫，甚至會有黃的、白的膿液流出…… 建議及時來醫(yī)院做甲溝切開引流，把膿液清理干凈，再進一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復發(fā)作，尤其是發(fā)生局部腫脹畸形，形成了慢性嵌甲型甲溝炎， 行動會受明顯影響。 此時簡單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛，需到醫(yī)院做進一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細菌感染導致，如操作不當，可引發(fā)感染加劇，造成更嚴重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個充足的活動空間。 （2）趾甲要剪對 盡量平著剪趾甲，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后將兩側(cè)邊角適當打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 （3）注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾（指）甲縫。洗完手腳后，可適當涂一些護手霜、凡士林，保護趾（指）甲周圍皮膚，增強抗菌能力。 （4）走路運動，注意保護手腳，避免趾（指）甲受傷引發(fā)甲溝炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。

甲溝炎也被稱為凍甲，所謂甲溝，其實就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實就是甲溝這里感染而發(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。 一、誘因： 外傷是主要的誘病因素，如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌，最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群： 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習慣的兒童身上，常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴重或身體抵抗能力差，就會在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，時間一長足趾就會有脹痛感，當不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術(shù)治療，治療原則是去除原因，緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應(yīng)而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物，常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷，或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物，具有消炎、防腐及消腫的作用，可以減輕癥狀。 有細菌感染時，可能需要使用抗菌藥物，如雙氯西林、克林霉素等，具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染，需要使用抗真菌藥物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴重時，可以抬高患肢，必要時可能會用到鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等。 3.手術(shù)治療 對于慢性反復發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成，需要在甲溝處做切開引流，將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除，然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺（又稱逆剝），應(yīng)盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應(yīng)盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護 洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。有剌傷或有異物剌入應(yīng)立即在患處消毒，并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機構(gòu)治療，防止病情加重，給生活帶來不便。

甲溝炎 是甲溝及其周圍組織輕微受傷或因拔倒刺后發(fā)生的感染,主要由金黃色葡萄球菌引起。 臨床表現(xiàn)一側(cè)甲溝紅腫、壓痛,化膿,形成指甲周圍炎及甲下腫,可進而引起指骨骨髓炎。 甲溝炎的發(fā)生主要是由嵌甲造成的。 嵌甲 是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚， 可引起局部疼痛， 當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導致甲周炎， 有時修剪趾甲不當僅為其中的原因之一。多見于踇趾內(nèi)側(cè)。 嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見，最可能的解釋是因為趾甲不受外來的壓力。 在穿鞋時受到鞋幫的限制，踇趾被擠向第2趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。 這—外在壓力將甲皺襞壓向不恰當修剪后形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細菌、 真菌進入開放性傷口。盡管傷口小，也會引起感染，形成瓶頸狀的 、引流不暢的膿腫，引起紅腫、及壓痛。 再加上肉芽組織增生，形成了嵌甲感染的完整臨床表現(xiàn)。 增生的肉芽組織緩慢地被上皮覆蓋，進一步阻礙了膿腫引流，引起腫脹加劇，這使趾甲更易受到外力的損傷，從而形成惡性循環(huán)。 臨床上將甲溝炎分為三期。 1期(炎癥期):表為患側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。 2期(膿腫期):均由1期發(fā)展而,此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇。兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板 緣,并且開始有液流出。開始時流出為稀薄、粘的血清樣分泌物,由于局部皮膚通常情況下即 存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。者此時標走困難,幾乎不能穿鞋。 3期(肉芽形成期);此期病變,肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞,妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療,增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣、進一步阻塞引流通道,使炎癥向深部蔓延擴散。 治 療 非手術(shù)治療:包括穿寬松的子、局部理療,促進炎癥的吸收。 1期，可將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角處,將趾甲輕輕抬起,一服2-3周即可取得滿意效果。 2期 ,此階段非手不治療仍有可能治愈。消除對足趾的所有壓迫,也包括襪子的壓迫。此外,應(yīng)每天溫水泡腳4~5次,每次10~15分鐘。對分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗,并開始使用廣譜抗生素。一旦腫脹減退,壓痛也應(yīng)減輕,即可采用治療1期病變的方法，如果有滲出，炎癥沒有消退則不能使用。 3期 是感染已進入慢性階段，在幾周內(nèi)無明顯癥狀，而后反復出現(xiàn)急性發(fā)作，此期以手術(shù)治療為宜。 預防甲周炎的方法。 嵌甲是甲周炎的常見原因， 故要穿合適的鞋子，不要過緊，此外正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣引發(fā)甲周炎。 正確的修剪方法是趾甲遠側(cè)邊緣修剪成直角，兩角突出于甲皺襞的遠端。 早期發(fā)現(xiàn)及時到正規(guī)醫(yī)院治療，千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！ 修剪刀無滅菌消毒有感染傳染病的風險，并可能加重病情。

起因：由于急性甲溝炎的反復發(fā)作或者是長期接觸刺激物導致指甲/趾甲皮膚異常。表現(xiàn)：指甲/趾甲周圍皮膚反復的紅腫和熱痛，一般不會化膿。時間：6周以上，常常抵抗力下降或接觸刺激物后發(fā)作。治療：嵌甲引起的手術(shù)治療嵌甲。刺激物刺激引起的改善生活習慣。