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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 病因：甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周?chē)祝部蓴U(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見(jiàn)到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。檢查：有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多，X線檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。診斷：依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。治療：早期可用熱敷、理療、外敷等措施，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開(kāi)引流。感染已累及指甲基部皮下周?chē)鷷r(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。如發(fā)現(xiàn)炎癥嚴(yán)重請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)~！2019年09月04日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 什么是甲溝炎 指（趾）甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱(chēng)為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。中醫(yī)將其稱(chēng)為“蛇眼疔”、“沿爪疔”，多是因?yàn)橹?、趾外傷感染，或火毒蘊(yùn)結(jié)所致。大多數(shù)是由于輕度損傷，如拔倒刺、修指甲不當(dāng)?shù)纫鸬母腥尽? 導(dǎo)致甲溝炎的病因有哪些 甲溝炎是甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“”倒皮刺”后造成。此外，有些兒童患者，經(jīng)常有咬指甲的習(xí)慣，也會(huì)把口腔的細(xì)菌帶進(jìn)指甲邊的溝槽，選擇太緊不合腳的鞋子，也會(huì)把肉緊緊壓向趾甲，反復(fù)摩擦造成傷口和感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 甲溝炎如何治療治療 1、治療方法： 早期可用熱敷、理療、外敷藥物等治療，一旦出現(xiàn)膿液，須行手術(shù)治療。 2、藥物治療： 口服抗生素，外敷魚(yú)石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素B軟膏、碘伏溶液等。 3、手術(shù)治療： （1）已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開(kāi)引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系陌爰准羧ァＨ绨橛星都椎那闆r，可考慮處理甲根生發(fā)層，將部分甲基質(zhì)切除，以徹底根治嵌甲。 （2）其他治療： 局部照射氦氖激光、半導(dǎo)體激光也有助于消除炎癥和組織修復(fù)。 甲溝炎預(yù)后情況： 甲溝炎大多預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療多數(shù)患者均可痊愈。 甲溝炎預(yù)防護(hù)理 1、指甲不宜剪的過(guò)短，最好剪成方甲，以防指甲沒(méi)有周?chē)M織的保護(hù)而向上生長(zhǎng)；更不能用手隨意拔除“倒刺”，要消毒后用剪刀剪除。 2、保持手足的衛(wèi)生，注意保護(hù)好手足指甲周?chē)能浗M織，防止受傷感染，如日常生活中易刺傷甲溝引起感染的異物，如木刺、竹刺、魚(yú)骨刺等，要格外小心。 3、注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏等，以增強(qiáng)甲溝周?chē)つw的抗病能力。 4、手指一旦有微小損傷時(shí)，可用碘酒消毒，避免沾水，防止感染。 5、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)?shù)男邮羌诇涎椎念A(yù)防關(guān)鍵。 甲溝炎注意事項(xiàng) 有不少的甲溝炎患者，在患病的時(shí)候，由于難以忍受疼痛的折磨，會(huì)自己胡亂的進(jìn)行了一些治療，結(jié)果病情不但沒(méi)有絲毫的好轉(zhuǎn)，反而加重，可能長(zhǎng)期不愈，變?yōu)槁约诇涎?，?jīng)久不愈，嚴(yán)重可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指/趾骨骨髓炎。所以一旦出現(xiàn)了甲溝炎，沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)的話，最好要到正規(guī)醫(yī)院診療。2019年09月02日9653
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黃國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 棉花填塞的適應(yīng)癥：1. 單純嵌甲，無(wú)甲溝炎，效果最好，立竿見(jiàn)影； 2. 嵌甲伴輕度甲溝炎，肉芽和疤痕增生比較輕微者； 3. 嵌甲伴中度甲溝炎，可能還需要結(jié)合局部麻醉下做肉芽組織的清除； 4. 嵌甲伴重度甲溝炎，棉花填塞有一定的引流和減輕炎癥的作用，但徹底治愈，需要手術(shù)。 棉花填塞的注意事項(xiàng)：1. 棉花填塞前后，都需要注意清潔，注意保持局部的通風(fēng)透氣和干爽。 2. 棉花填塞以后，是可以洗澡的，局部可以沾水，不需要特殊保護(hù)，但洗澡后需要盡快讓局部干燥，可以用電吹風(fēng)，加快棉花的干燥。 3. 如果單純是嵌甲的話，棉花不需要經(jīng)常更換。但如果肉芽增生明顯，滲出較多的病人，建議每天更換棉花。 4. 如果自行填塞棉花以后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。也可以訪問(wèn) 黃醫(yī)生在好大夫在線的個(gè)人網(wǎng)站huanguohua.haodf.com咨詢(xún)我。2019年07月27日39052
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黃國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 在甲溝炎的各種手術(shù)方法里，不拔甲、不切除甲板和甲基質(zhì)、完全保留完整甲板的手術(shù)，是腳趾的整形美容手術(shù)，是頑固性嵌甲型甲溝炎的最完美解決方案，也是本人最喜歡做的手術(shù)方式。該手術(shù)方式具有以下五大優(yōu)勢(shì)： 1.美觀。完全保留完整甲板意味著最大限度的保留了趾甲的完整性，不會(huì)出現(xiàn)因部分拔甲和部分切除甲床甲基質(zhì)治療后導(dǎo)致的趾甲變窄，從而保證了腳趾的最佳美觀度。 2.痛苦微小。手術(shù)是局部麻醉，在趾根部注射一針即可做到完全無(wú)痛。手術(shù)后沒(méi)有外露的甲床和創(chuàng)面，術(shù)后當(dāng)日麻醉藥效消退后些許疼痛可以口服藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后兩三天僅行走時(shí)可能有輕微疼痛，除不能劇烈運(yùn)動(dòng)外，完全不影響日常生活和工作。而拔甲治療后甲床外露，滲出很多，疼痛明顯，無(wú)法正常行走；甲床創(chuàng)面干燥結(jié)痂需要半個(gè)月到一個(gè)月，特別是剛開(kāi)始幾次換藥，敷料和甲床粘連，換藥常常疼痛難忍。嚴(yán)重影響術(shù)后日常生活和工作。 3.恢復(fù)快。術(shù)后一般僅需休息一天，即可正常行走活動(dòng)；術(shù)后一周拆線；術(shù)后十天左右即可正常洗腳，洗澡，甚至游泳了。 4.不復(fù)發(fā)。術(shù)后注意不要把趾甲剪得太短，修剪成和腳趾前端皮膚齊平，即可有效避免甲溝炎復(fù)發(fā)。 5.提升患者自信心。很多病人罹患甲溝炎，或者不當(dāng)手術(shù)等處理后引起趾甲變窄等畸形，導(dǎo)致嚴(yán)重自卑心理，拒絕在公共場(chǎng)合穿著露腳趾的鞋子。做好腳趾甲的整形美容手術(shù)后，患者可以更加自信地展示雙腳了！ 典型病例 1：男性，29歲，左足拇趾反復(fù)紅腫疼痛流膿三年，曾經(jīng)拔甲治療兩次，均在新甲生長(zhǎng)半年不到時(shí)間，癥狀又發(fā)作，并逐漸加重。到我處就診雙側(cè)甲溝均有明顯肉芽增生，趾甲一半被炎性肉芽和膿液覆蓋。術(shù)前照片如下： 行保甲手術(shù)治療，美容縫合傷口，不到兩周，局部炎癥完全消退。術(shù)后一個(gè)月，趾甲基本恢復(fù)正常形態(tài)，手術(shù)疤痕僅隱約可見(jiàn)。照片如下： 術(shù)后按照醫(yī)囑正確修剪趾甲。半年復(fù)查，趾甲恢復(fù)正常寬度，局部無(wú)色素沉著，手術(shù)疤痕完全不可見(jiàn)，甲溝炎沒(méi)有復(fù)發(fā)，完全恢復(fù)正常生活。術(shù)后半年照片如下： 術(shù)后一年隨訪，照片如下： 典型病例 2：患者，女性，10歲，因趾甲修剪不當(dāng)導(dǎo)致甲溝炎一年余。從扦腳師傅扦腳，到多次赴醫(yī)就診，仍遷延不愈，反而從一側(cè)甲溝蔓延至兩側(cè)。日常生活受到嚴(yán)重影響，不僅體育課每每缺席，還因長(zhǎng)期疼痛，步態(tài)也出現(xiàn)了異常。術(shù)前照片如下： 術(shù)后兩周，手術(shù)傷口愈合良好，趾甲形態(tài)正常，恢復(fù)正常生活學(xué)習(xí)。照片如下： 術(shù)后一年半，趾甲完全正常，甲根部因感染引起的色素沉著也完全消退，手術(shù)疤痕幾乎不可見(jiàn)，甲溝炎未復(fù)發(fā)。照片如下：2019年07月12日31625
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 指甲變形不一定是灰指甲！十指連心，腳趾痛是真的痛，可再痛也未必是甲溝炎！大拇指丑也就忍了，走路痛，壓著痛，又痛又腫連穿鞋都是噩夢(mèng)?。?！甲下外生骨疣，好發(fā)人群為10-30歲女性，病變位于指、趾末節(jié)下或甲溝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)發(fā)生于大拇趾。臨床表現(xiàn)為明顯疼痛和局部腫脹、趾甲抬高、甲溝炎、最終形成甲床或甲溝潰瘍，小的病變表面有皮膚覆蓋，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)狀腫塊，大的病變可完全破壞趾甲和甲床。病史從數(shù)周到數(shù)月不等，一般生長(zhǎng)速度比較快。百分之二十五的病例有局部創(chuàng)傷史，部分患者自述是砸到腳趾或者被他人踩到后痛感加重，才給予重視。臨床上常被誤診為甲溝炎，但抗炎治療并無(wú)好轉(zhuǎn)。甚至部分患者因甲下出血變黑被誤診為惡性黑素瘤而做了截趾手術(shù)?？偠灾瑥膿p害初期為小的淡紅色稍稍超過(guò)內(nèi)側(cè)甲游離緣的突起，再到甲板變脆、破裂或者脫落，露出的腫瘤向上和向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)超過(guò)甲板位置，甲下外生骨疣是真的折磨小腳趾啊！如果出現(xiàn)以上所訴癥狀，為了避免一系列“誤會(huì)”不如發(fā)現(xiàn)就去拍個(gè)X線，均能發(fā)現(xiàn)指、趾骨末節(jié)疣狀腫塊。治療：對(duì)于一些比較輕微的甲下骨疣，可以不用處理，定期觀察就可以了。如果這些輕微的骨疣并不長(zhǎng)大，也沒(méi)有很明顯的外觀畸形，對(duì)走路活動(dòng)穿鞋不影響，就可以一直定期觀察。相反，如果骨疣很大，腳趾畸形，嚴(yán)重者無(wú)法穿鞋，或者嚴(yán)重影響生活，手術(shù)切除是最好的治療。2019年06月17日2258
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號(hào)：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號(hào)BeijingWuyan）甲溝炎外用藥可以用一些很常見(jiàn)的藥，比如說(shuō)紅霉素的藥膏、百多邦的藥膏、夫西地酸的藥膏等等，還有其他的什么抗生素類(lèi)的藥膏都是可以的這是第一，第二如果是這個(gè)地方有滲液，可以用一些消毒的藥水，比如聚維酮碘、硼酸洗液，甚至有的人會(huì)用高錳酸鉀這些藥來(lái)洗，如果是有醫(yī)生給你開(kāi)一些中藥的洗液也可以用，主要就是把局部的有細(xì)菌或者是有污物的這些地方，用一些溶液給它擦洗掉，然后再抹藥膏?？诜幱靡恍┏Ｒ?jiàn)的抗生素就可以，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的一些抗生素都是一些廣譜的抗生素。像頭孢類(lèi)的或者是像一些紅霉素類(lèi)的以及喹諾酮類(lèi)的。比如說(shuō)像叫什么，比如說(shuō)什么氧氟沙星這些的抗生素口服的都是可以用，基本上都能起到比較好的消炎的效果，當(dāng)然頭孢類(lèi)的藥物還是比較常見(jiàn)的，常用的。大家注意如果是對(duì)這類(lèi)的藥物過(guò)敏，選擇的時(shí)候一定要小心一些。小提示：甲溝炎常用的涂抹藥物有紅霉素軟膏、百多邦藥膏、夫西地酸藥膏等。如果患處有滲液，可用聚維酮碘、硼酸洗液、高錳酸鉀等藥物沖洗?？诜乃幬飫t有紅霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗生素，但要注意藥物過(guò)敏問(wèn)題。2019年06月13日6938
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號(hào)：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號(hào)BeijingWuyan）甲溝炎治療首先是消炎，因?yàn)槭茄装Y，如果是不消炎，其他的辦法是解決不了的。所以，不對(duì)。如果是不消炎其他的治療都是不能做的，那么消炎主要是局部用藥，因?yàn)檠装Y在局部，我們要通過(guò)局部及時(shí)的消毒，清理一些臟東西，再加上如果有破損，我們要用一些修復(fù)傷口的藥來(lái)幫助我們盡快的讓炎癥得到控制。其次要口服，可以服用一些常見(jiàn)的抗生素類(lèi)，比如說(shuō)頭孢類(lèi)，甚至紅霉素類(lèi)，這些都是可以的，過(guò)消炎，通過(guò)血液里邊抗生素的循環(huán)到達(dá)炎癥的組織，來(lái)讓炎癥逐漸得到控制，這是口服和消炎的辦法，這是口服和外用的辦法，等這個(gè)炎癥消了以后，接下來(lái)我們要做的一件事情就是找找原因，如果是指甲太長(zhǎng)一定要及時(shí)修剪指甲，如果是指甲的邊緣，也就是甲溝那個(gè)地方，有一些比較尖的這種指甲，我們要想辦法及時(shí)的去掉。還有就是今后一定要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，要及時(shí)清理清洗局部，不要讓過(guò)多的細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間存留。小提示：甲溝炎的治療首先要采用局部用藥和口服用藥的方式來(lái)消炎。局部可使用修復(fù)傷口的藥物，口服可使用如頭孢類(lèi)、紅霉素類(lèi)等常用的消炎藥，通過(guò)局部加口服的方式控制炎癥。待消炎后，再找出病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。2019年06月13日4336
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甲溝炎相關(guān)科普號(hào)
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田建 副主任醫(yī)師
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郭生紅醫(yī)生的科普號(hào)
郭生紅 主治醫(yī)師
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康志學(xué)醫(yī)生的科普號(hào)
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寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
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