甲亢是一種常見疾病，很多人都因為它導致生活質(zhì)量大大降低，不知道該拿它怎么辦。在此提醒大家，如果出現(xiàn)了甲狀腺方面的病變，一定不要放任不管，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，才能最大程度減少疾病影響，早日康復。甲亢患者在日常生活中需要注意什么？1.堅決不熬夜，用眼要適度。甲亢病人雖然進食多，但是消耗大，身體一般都比較虛弱。一般說來，甲亢患者不能經(jīng)常熬夜、飲食無節(jié)制，并且不能進行長跑、游泳、爬山等劇烈活動；如果甲亢較重，應(yīng)該要靜養(yǎng)，甚至臥床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。甲亢突眼患者要少看書，避免看電視和長期玩手機，減少對眼睛的刺激和視力疲勞。2.家人應(yīng)對病人予以理解，病人要盡量控制情緒。臨床上，常有甲亢患者病情突然急劇加重，追根溯源會發(fā)現(xiàn)是甲亢患者在病情加重之前常受到不良的刺激，比如因一點小事與同事、家人爭吵，且不能自控。因此，患者要學會控制自己的情緒，家人及單位的同事應(yīng)對病人予以理解，創(chuàng)造一個較好環(huán)境，以避免精神刺激。3.含碘食物要控制，辛辣刺激食物不要吃。甲亢病人吃了含碘的食物，容易促使甲狀腺組織硬化，對已腫大的硬塊僵硬難消，使病情遲遲難愈。因此，甲亢患者不能多吃海魚、海帶等富含碘的食品。4.堅持治療，定期檢查不能少。治療甲亢的方法有很多種，它們各有適用范圍，也各有優(yōu)缺點。不論采用何種治療方法都有其局限性，應(yīng)根據(jù)疾病的情況而確定。在選擇治療方法時，要充分尊重醫(yī)生的意見，在確定治療方法后，一定要堅持，不可擅自更改或停止。甲亢開始治療后應(yīng)常規(guī)檢測血常規(guī)、肝功能，起初一個月每周檢查一次，此后每月檢查一次。

1、影響生理功能：如果患上了甲亢以后沒有得到及時的治療，首先會影響的就是患者的生理功能。男性患者會出現(xiàn)的情況是自身精子的質(zhì)量下降很多、得陽痿或是性欲下降等，這對他們的心理造成的影響是非常巨大的。而給女性的機體反應(yīng)就是月經(jīng)來得不準時、無法懷孕等，也是影響很大的。2、影響心血管系統(tǒng)：不對甲亢采取治療措施就會導致人體的心血管系統(tǒng)造成嚴重的損害。因為患上甲亢之后患者的交感神經(jīng)變得異常興奮，新陳代謝也出現(xiàn)了一些問題，很容易就會讓血壓升高，對身體造成損傷。3、影響消化系統(tǒng)功能：甲亢沒有得到及時治療很容易影響到消化系統(tǒng)方面的功能，讓患者的消化能力變差。并且，有一些患者由于沒有得到及時的治療還影響到了肝臟的功能，進而導致轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)一系列的肝臟問題。

?????1年前，王女士突然發(fā)現(xiàn)自己總是餓，吃得很多但消瘦得更厲害，而且也怕熱易出汗，還常常感覺心慌。平日里會搜羅一些健康知識的她，暗自思忖是不是甲狀腺出問題了，于是趕緊到醫(yī)院做了檢查。在拿到化驗單的那刻，她看了一眼，只見FT3、FT4指標旁都標記了“↑”，TSH（促甲狀腺激素）旁標記了“↓”，心里揣測自己多半是患上了甲亢。果不然，在醫(yī)院確診為甲亢，并給予她抗甲狀腺藥物治療。?????然而在經(jīng)過1年的藥物治療后，復查甲狀腺功能，卻發(fā)現(xiàn)FT3、FT4這兩個指標直線下降，TSH則躥高了。她似乎從一個“甲亢”患者變成了“甲減”患者。無獨有偶，王女士在醫(yī)院結(jié)識的另一位甲亢病友，和她發(fā)生了同樣的情況，只不過病友因抗甲狀腺藥物治療控制甲亢病情不佳，而轉(zhuǎn)投碘-131同位素治療，治療后也發(fā)生了甲減。??????那為何甲亢治療后反而變成甲減了呢？甲減了又該怎么辦？甲亢到底還要不要治？甲亢長期不能控制?危害可不小甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），是指甲狀腺腺體不適當?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能的實驗室檢查可見，典型的甲亢是FT3、FT4增高，TSH降低。患者可出現(xiàn)食欲亢進、消瘦、手抖、易出汗、心慌、脾氣急躁、大便次數(shù)增多等癥狀，有些患者甚至會出現(xiàn)眼球突出、脖子變粗的情況。甲亢長期不能控制的患者，可引發(fā)心臟、皮膚、肝臟、血液、性腺、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖、骨骼系統(tǒng)等臟器功能改變，所以一旦明確診斷，應(yīng)及時治療。甲亢治療有三劍客?各有利弊目前治療甲亢有三種方法，我們稱之為甲亢治療的“三劍客”，各有利弊。劍客一：抗甲狀腺藥物治療藥物一般常用甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種，藥物可以抑制甲狀腺激素的合成，但是不能影響已經(jīng)合成的甲狀腺激素釋放到血液循環(huán)中，所以并不是直接對抗甲狀腺激素，一般于用藥后2~3周或更長的時間才開始改善。其治療持續(xù)時間較長，一般需要1年半到2年的治療時間，副作用相對較多，常見的包括藥物性肝損、白細胞受損、過敏性皮疹，因此在治療的過程中需要定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。劍客二：碘-131同位素治療這是一種核醫(yī)學的治療方法，患者在服用碘-131后，放射性的碘-131會衰變，釋放出β射線，將功能亢進的甲狀腺組織破壞掉，這樣合成甲狀腺激素的水平會下降，從而起到甲亢緩解或治愈的效果。而且因β射線的射程很短，一般不會對甲狀腺以外的組織造成傷害。其優(yōu)勢在于可以確切控制甲亢所需時間較短，可避免手術(shù)風險，避免應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的潛在不良反應(yīng)。劍客三：手術(shù)治療手術(shù)治療是將功能亢進的甲狀腺切除或者部分切除。其優(yōu)勢在于迅速確切控制甲亢的癥狀，避免應(yīng)用藥物治療的潛在不良反應(yīng)。但弊端在于手術(shù)本身可能存在潛在的風險，如在手術(shù)過程中對甲狀腺周圍的喉返神經(jīng)損傷，引發(fā)患者聲音嘶啞，以及包括對甲狀旁腺的損傷等，有可能成為影響較大的身體損傷。在明確診斷為甲亢后，制定治療方案應(yīng)綜合考慮患者病情（如甲狀腺體積大小、有無合并結(jié)節(jié)、病情輕重、病程長短、有無并發(fā)癥等）、精神及心理狀況、妊娠或哺乳狀態(tài)及生育規(guī)劃等等，醫(yī)患需進行充分溝通交流，權(quán)衡利弊后做出治療決策。甲亢治療后變甲減?勿過于擔憂甲亢治療的“三劍客”都有可能引發(fā)“甲亢變甲減”的情況——（1）藥物是通過抑制甲狀腺激素合成來控制病情，因此在甲亢好轉(zhuǎn)后，若繼續(xù)“一成不變”的藥物用量，就有可能引發(fā)甲減；（2）碘-131同位素治療也是對甲狀腺組織進行了破壞性治療，甲狀腺合成甲狀腺激素的能力下降，因此也有可能會引發(fā)甲減；（3）甲狀腺是合成甲狀腺激素的組織，手術(shù)后由于甲狀腺組織缺失或部分缺失，也有可能引發(fā)甲減的發(fā)生。即便甲亢治療后變成了甲減，患者也不必過于擔心——（1）一般情況下，單純的藥物引發(fā)的一過性甲減是可逆的，患者在減少或者停用藥物后，甲減的情況會改善；（2）碘-131同位素治療后引發(fā)的甲減，有一部分是暫時性的，幾個月后甲狀腺激素水平會逐漸恢復正常，還有一部分則可能成為永久性甲減，但患者同樣可以通過甲狀腺激素替代治療來逆轉(zhuǎn)甲減的癥狀。（3）手術(shù)治療后引發(fā)的甲減，可以通過甲狀腺激素替代治療來改善甲減癥狀，最常用的是左甲狀腺素鈉片，它本身就是一種甲狀腺激素類藥物，對人體一般無副作用。

人患了甲亢，身體會有這五個變化，要仔細觀察，怎么判斷自己得了甲亢呢？第一：甲狀腺腫。第二：出現(xiàn)精神類的疾病。一般甲狀腺患者會出現(xiàn)激動、多動、失眠、緊張、思想不集中等精神癥狀，嚴重功德話還會出現(xiàn)幻覺甚至躁狂癥。第三：眼睛出現(xiàn)不良癥狀。有的甲亢患者會出現(xiàn)眼球突出的癥狀，而有的患者會出現(xiàn)怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感的癥狀。第四：飲食習慣發(fā)生變化。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，食欲旺盛，有事沒事都會很想吃東西，但是有些東西雖然吃得多體重卻沒有上升，反而明顯下降。第五：運動系統(tǒng)發(fā)生變化。雖然甲狀腺激素分泌過多，表現(xiàn)出來甲亢，但是身體卻明顯有非常無力的感覺，做事無精打采，注意力比較容易分散，很容易出現(xiàn)這些問題。?

?患者張先生，54歲，4+月前無明顯誘因下出現(xiàn)手抖，無心慌，怕熱，多汗，就診于外院考慮為甲亢，當時未引起足夠重視及規(guī)律用藥治療?；颊咦栽V近4月來體重有明顯下降，手抖較前加重，影響日常工作，為了進一步確診病情及詳細的治療方案于2021年12月8日就診于我院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)張先生的甲狀腺體積形態(tài)正常，實質(zhì)回聲不均質(zhì)稍減低，呈結(jié)節(jié)樣改變雙側(cè)甲狀腺內(nèi)血流信號豐富，雙側(cè)頸部可見多個低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)最大約為10mm3mm，左側(cè)最大為11?mm3mm，加上甲功指標的異常，確診為甲亢。甲亢的危害可大可小，不只是影響身體的健康，還會累積日常的工作生活，手抖是甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)之一，是由于交感神經(jīng)興奮性增加引起的。甲亢患者常見的癥狀有心慌手抖、怕熱、多汗、多食易饑、體重下降、凸眼、注意力不集中、大便次數(shù)增多等。如果長期出現(xiàn)這種情況應(yīng)該引起重視，及時就診。針對甲亢患者引起的手抖這一表現(xiàn)，要積極在醫(yī)生的指導下規(guī)律服用藥物治療，在用藥的過程中手抖的癥狀會得到明顯改善。

甲亢有哪些危害？甲亢帶給病人的不只是多食、消瘦、心慌、多汗、急躁易怒、突眼、甲狀腺腫大等改變，更令人擔心是可以導致全身各個系統(tǒng)靶器官的損害，例如，損害心臟，導致甲亢性心臟病（心動過速、房顫、心肌肥厚、心衰等等）；損害肝臟，導致肝功異常；累及胃腸道，引起頑固性腹瀉；累及造血系統(tǒng)，導致白細胞減少；累及神經(jīng)系統(tǒng)，引起周期性麻痹、肌無力；影響生殖系統(tǒng)，導致女性月經(jīng)不調(diào)及不孕。此外，如果病情控制不好，還可導致失明、癥狀性精神病、甲亢危象等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

45歲的張老師在學校教書，生活習慣規(guī)律，脾氣溫和。最近突然發(fā)現(xiàn)自己煩躁易怒，心慌，寫字時候手也有點抖，聲音嘶啞。在下班路上張老師看到社區(qū)門口有免費體檢，于是報名做了一個檢查，醫(yī)生告知張老師脖子有結(jié)節(jié)，建議張老師做進一步細查。隨后張老師在醫(yī)院做了進一步檢查確診為甲亢伴有結(jié)節(jié)。熊主任提醒大家：一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體有明顯的不適變化，不要拖著，應(yīng)該及時就醫(yī)。

甲亢為什么反反復復？該怎么預(yù)防？甲亢復發(fā)是一個十分普遍而又非常棘手的臨床問題。有文獻報道：大約60～70%的甲亢患者停藥后會復發(fā)。那么，究竟是哪些原因造成甲亢容易復發(fā)？怎樣做才能降低甲亢的復發(fā)率呢？甲亢復發(fā)與哪些因素有關(guān)？研究發(fā)現(xiàn)，甲亢復發(fā)除了與遺傳有關(guān)之外，主要與以下因素有關(guān)：1.甲狀腺大小甲狀腺腫大越明顯，患者停藥后越容易復發(fā)。如果經(jīng)過藥物治療，患者甲狀腺體積明顯縮小，則停藥后復發(fā)的幾率也相應(yīng)減少。2.?TRAb滴度觀察發(fā)現(xiàn)：同樣是達到足療程（1.5～2年）的甲亢患者，TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽性者，停藥后容易復發(fā)；TRAb陰性者，停藥后復發(fā)的風險較小。3.?用藥不規(guī)范甲亢的藥物療程通常需要1.5～2年，甚至更長（如兒童甲亢）。如果見好就收、過早停藥，療程不夠，患者停藥后很容易復發(fā)。4.?精神壓力大工作學習壓力過大，經(jīng)常熬夜失眠，精神長期緊張焦慮的甲亢患者，停藥后容易復發(fā)。5.?飲食不當忽視低碘飲食，做菜經(jīng)常吃海帶、紫菜、海魚、貝類等高碘食物，平常愛喝咖啡、酒等興奮性飲料的患者，甲亢容易復發(fā)。6.?感染因素感冒、扁桃體炎、腹瀉等感染性疾病，也容易導致甲亢復發(fā)。7.?過度勞累體力活動過重，疲勞過度，也容易使甲亢復發(fā)。8.?年齡與性別臨床觀察發(fā)現(xiàn)，男性比女性、年輕者比年長者更容易復發(fā)。尤其是兒童甲亢，進入青春期后很容易復發(fā)。9.?應(yīng)激因素外傷、車禍、親人亡故、月經(jīng)來潮、妊娠等應(yīng)激因素的刺激，導致情緒波動，也是導致甲亢復發(fā)的常見誘因。10.?伴有突眼臨床觀察發(fā)現(xiàn)，伴有明顯“突眼”的甲亢患者，停藥后容易復發(fā)。以上就是導致甲亢復發(fā)的十大常見誘因。當然具體到每個病人，其復發(fā)的誘因也不盡相同，需要具體分析，區(qū)別對待。如何預(yù)防甲亢復發(fā)？為了降低甲亢的復發(fā)風險，必須有的放矢采取針對性的預(yù)防措施，在日常生活中注意以下幾個方面：1.?飲食方面，烹飪宜用加碘鹽，盡量不吃或少吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、貝類等，盡量不喝酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等興奮性較強的刺激性飲品。2.?保持作息規(guī)律，不要熬夜，保證充足睡眠。3.?學會自我減壓，避免精神長期過度緊張、焦慮不安，減少不良情緒刺激，既來之，則安之，不急不躁，以平和之心對待疾病。4.?注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。5.?在治療方面，一定要遵守醫(yī)囑，不要擅自停藥、減藥、縮短療程，尤其是兒童及青春期甲亢，維持期要盡可能要延長一些。6.?注意定期門診隨診，發(fā)現(xiàn)復發(fā)苗頭，及時處置。當然，即便注意了這些誘發(fā)因素，也不能完全避免甲亢復發(fā)，但完全可以在很大程度上降低甲亢復發(fā)的風險。

甲狀腺功能亢進癥患者1）甲亢未控制的患者：第一、營養(yǎng)狀態(tài)差，免疫功能異常影響疫苗的免疫反應(yīng)且增加副作用風險；第二、發(fā)熱、心悸、腹瀉、頭暈等甲亢癥狀易與疫苗注射后的不良反應(yīng)相偶合，不利于鑒別。因此甲亢控制不佳的患者，建議不宜接種疫苗，待甲功控制平穩(wěn)后再接種。2）初用或剛換用抗甲狀腺藥物的患者：抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作為疫苗接種的禁忌。但是，個別患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物初治期容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)如過敏、蕁麻疹，或粒細胞缺乏引起發(fā)熱、咽痛等癥狀，易與疫苗的副作用混淆。因此上述患者暫緩接種疫苗?？辜谞钕偎幬锏母弊饔米畛０l(fā)生在用藥的頭3個月，如果沒有藥物的副作用發(fā)生，甲亢控制，再接種。3）甲亢放射性碘及手術(shù)治療的患者：因為兩種方法治療甲亢后，甲功都會變化，應(yīng)暫緩接種疫苗。在治療后一個月，綜合評估患者身體恢復情況以及甲狀腺功能，再決定能否進行接種。4）任何甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療期間均有可能出現(xiàn)病情反復，接種疫苗后，因病情反復表現(xiàn)出的甲亢癥狀可能與疫苗不良反應(yīng)出現(xiàn)時間偶合，應(yīng)注意鑒別。

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